溃疡性结肠炎健康知识讲座

健康科普溃疡性结肠炎健康知识讲座认识疾病·科学治疗·生活管理·长期守护讲座对象：患者及家属讲座导览01认识溃结疾病定义、症状表现与诊断要点02科学治疗规范用药与2026年最新治疗进展03生活管理分阶段饮食指导与日常自我管理04长期守护癌变监测、并发症预防与随访计划认识溃结正确认识，是科学管理的第一步从症状识别到明确诊断，建立对疾病的完整认知01慢性肠炎缘何反复发作溃疡性结肠炎（UC）是一种累及直肠与结肠黏膜的慢性非特异性炎症，属于炎症性肠病（IBD）的一种病变特征黏膜层及黏膜下层病变局限于黏膜层及黏膜下层，一般不深入肌层极少形成瘘管或穿孔极少形成瘘管或穿孔活动期与缓解期交替病程呈活动期与缓解期交替，缓解期可无症状，但极易复发非感染性疾病，无传染性非感染性疾病，无传染性临床分型分型维度具体类型病变范围直肠型（E1）、左半结肠型（E2）、广泛结肠型（E3）病程类型初发型、慢性复发型（约占50%）、慢性持续型、急性暴发型四重因素共同致病确切病因尚未完全明确，目前认为是基因易感性、免疫异常、环境因素、肠道微生态共同作用的结果遗传因素约10%至20%的患者有家族史，IL23R、HLA等基因与发病相关免疫异常肠道免疫系统过度激活，错误攻击自身肠黏膜，引发炎症环境因素高脂饮食、抗生素滥用、生活方式改变等可能诱发疾病肠道菌群失调有益菌减少、有害菌增多，可能参与炎症反应发病并非单一原因，而是多因素叠加的结果青壮年高发且逐年上升我国溃疡性结肠炎发病率持续上升并呈年轻化趋势，高发年龄集中在20至49岁青壮年，男女无显著差异；预计患者人数将增长约53%中国UC患者规模增长趋势地域差异北美、欧洲等发达地区患病率高于亚洲和中东地区社会负担约五分之一患者因病不能正常工作或学习，疾病负担沉重增长预期中国UC患者规模仍处快速上升通道，预计2031年较2025年增长约53%四个典型症状需警惕典型症状为反复腹泻、腹痛、黏液脓血便及里急后重腹泻与腹痛腹泻轻者每日少于4次，重者可达10次以上，粪便多为黏液脓血便腹痛多为左下腹隐痛或绞痛，排便后可能缓解里急后重与病程特点里急后重便意频繁但排便量少，总想上厕所却排不干净病程反复症状时好时坏，缓解期可无症状，但极易复发症状持续超过6周应尽快到消化内科就诊全身与肠外表现不容忽视除肠道症状外，部分患者还会出现全身症状和肠外表现，中重度患者更常见全身症状发热、乏力贫血、消瘦、体重下降肠外表现关节炎、强直性脊柱炎、骶髂关节炎结节性红斑等皮肤病变虹膜炎等眼部炎症原发性硬化性胆管炎（约1%至3%患者，可早于肠道症状多年发生）发现皮肤、关节、眼睛异常，也应向医生报告综合检查明确诊断诊断无金标准，需结合内镜、病理活检、影像及实验室检查，排除感染性结肠炎后综合判断血液检查血常规、CRP、ESR—反映炎症状态与贫血粪便检查可见红细胞、白细胞、黏液，培养排除感染性病原体结肠镜直观观察黏膜病变，多点活检是诊断核心手段病理活检评估炎症程度与异型增生，为治疗与监测提供依据首次诊断存疑时，建议6个月后复查内镜及活检科学治疗规范治疗，让缓解成为常态从传统用药到创新疗法，掌握科学治疗路径02分层达标的治疗总策略治疗目标：控制炎症·缓解症状·防治并发症，实现

病情长期稳定

、

无激素依赖轻中度活动期首选氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），用于诱导和维持缓解中重度或难治期加用

糖皮质激素

、

免疫抑制剂

或

生物制剂重症识别与处理急性重度UC需

尽早住院

，避免延误治疗时机；辅以休息、营养支持，纠正贫血与水电解质紊乱坚持规范用药，病情长期稳定是关键氨基水杨酸一线基石轻中度UC首选氨基水杨酸制剂，是诱导和维持缓解的基础药物药物要点代表药物美沙拉嗪、柳氮磺吡啶，口服或局部给药直肠型或左半结肠型栓剂或灌肠剂局部治疗柳氮磺吡啶宜饭后服用减轻消化道不良反应用药警示缓解期仍需维持用药不可自行停药以防复发长期使用者需关注叶酸缺乏可适当补充叶酸轻中度规范用药，多数患者可长期维持缓解激素与免疫抑制剂进阶糖皮质激素（如泼尼松）短期控制短期控制急性炎症，不可长期依赖副作用可引起向心性肥胖、满月脸，停药后可逐步恢复减量规范需严格按疗程逐渐减量，突然停药易诱发复发免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素）适用人群用于激素依赖或无效者监测要求使用期间需定期检测血常规和肝功能激素是桥接治疗，目标仍是无激素缓解利生奇珠单抗带来新选择2026年1月，NMPA批准利生奇珠单抗（喜开悦）用于中重度活动性UC，全球首个IL-23特异性抑制剂12周临床缓解率维持治疗与长期疗效52周临床缓解率40.2%（180mg）与

37.6%（360mg），均优于安慰剂25.1%黏膜愈合率360mg组初治患者52周黏膜愈合率达

76.2%指南推荐2024AGA与2025ACG指南纳入中重度UC推荐口服新药开启深度愈合首个且唯一口服S1P受体调节剂，每日一次给药，填补口服治疗空白关键里程碑获批上市2026年2月6日NMPA批准上市首张处方2026年3月9日

中山大学附属第一医院开出大陆首张处方全球研究ELEVATE研究：持续治疗3年，86.8%患者实现临床应答维持40周疗效指标五大生物制剂前沿进展2026年5月DDW大会公布多款IBD生物制剂关键研究，为治疗提供更多证据米吉珠单抗整体IBD人群

4年

安全性稳定，UC与CD适应症一致古塞奇尤单抗两种维持剂量在UC患者中持续至

第140周

仍有效维得利珠单抗儿童和青少年UC患者有效，未发现新增安全信号利生奇珠单抗首项全球儿童队列显示有意义的诱导与维持疗效乌司奴单抗中重度CD儿童患者诱导和维持治疗有效，耐受良好更多创新疗法正从临床研究走向患者，治疗前景广阔黏膜愈合是核心目标黏膜愈合被国内外指南一致列为UC核心治疗目标，但临床达标率长期偏低——仅24%患者达到内镜下黏膜愈合达标困境传统疗法疗效有限、复发率高、给药不便、不良反应多生物制剂与小分子存在疗效天花板与失应答问题深度愈合意义控制症状减少反复降低复发风险延长缓解期改善生活质量恢复社会功能从症状缓解走向深度愈合，是治疗理念的升级哪些情况需要手术20%至30%患者最终需要手术主要用于急症处理或药物无效者何时必须手术急症手术大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等危及生命时需急诊处理择期手术长期药物无效，或癌变风险高、出现异型增生手术怎么做常见术式全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术（IPAA）术后预后多数患者可恢复正常排便功能与生活质量手术并非失败，而是为长期健康提供保障生活管理吃对每一餐，管好每一天分阶段饮食策略与自我管理技巧，提升生活质量03饮食总原则与热量标准急性期流质/半流质→缓解期高热量、高蛋白、低脂肪、少渣易消化核心指标30-35每日能量kcal/kg55%-65%碳水化合物供能比饮食管理要点分期管理急性期低渣低纤维，缓解期逐步增加种类烹饪要点蒸、煮、炖为主，避免油炸、煎、油淋均衡营养是基础，个体耐受是关键急性期怎么吃急性发作期采用流质或半流质饮食，减少机械性刺激，优先选择易消化食物推荐吃主食白粥、软面条（煮烂）、藕粉、米汤蛋白质蒸蛋羹、嫩豆腐、山药泥、南瓜羹蔬果去皮苹果泥、胡萝卜泥（蒸熟打碎）避免吃高纤维食物全谷物、坚果、种子、玉米等刺激性调味辣椒、酒精、咖啡、葱姜蒜等急性期忌食生蔬果，可煮熟打碎或制成汁泥食用缓解期逐步引入食物优先尝试南瓜、土豆、鳕鱼等低敏食物先行单次观察每次仅添加一种新食物，观察2至3天反应后再继续异常处理出现腹痛、腹泻加重等不适，暂停并记录缓解期可逐步引入低纤维食物，记录个体耐受情况是关键谷物精制米面为主，燕麦等粗粮需煮至软烂肉类鱼肉、鸡胸肉等白肉，绞碎后更易消化个体差异大，饮食日记是找到敏感食物的最好工具蛋白与微量营养补充营养比忌口更重要，避免因过度限制导致营养不良蛋白质标准与来源缓解期推荐每日

1至1.5g/kg

优质蛋白优质来源：瘦肉、豆腐、鸡肉、鱼肉、鸡蛋避免海鲜等异种蛋白补铁补血长期腹泻致贫血者需重点补铁增加瘦肉、动物血制品、猪肝泥摄入维生素与钙重点补充维生素

B族、维生素D维生素D来源：鱼类、蛋黄、奶制品钙质来源：豆腐、深绿色蔬菜乳糖不耐受者选用强化钙豆浆乳制品与少食多餐~50%溃结患者存在乳糖不耐受少食多餐减轻肠道负担乳制品管理减少摄入：鲜奶、冰淇淋等易诱发症状替代尝试：无乳糖奶粉或酸奶，观察个体耐受情况必须饮用时：分次少量，与谷物同食以延缓乳糖吸收进食与补水每日5至6餐，单次进食量适中夜间症状明显者，晚餐提前每日饮水1500至2000ml，腹泻严重时口服补液盐避免高渗饮料、咖啡因与酒精进食后保持坐位

30分钟

以上，有助于减轻不适VS作息运动与诱因规避规律作息保证充足睡眠避免熬夜与过度劳累发作期减少活动量以休息为主"识别自身诱因并主动规避，是每位患者的必修课"适度运动推荐温和运动散步、瑜伽、太极拳，改善肠道蠕动避免剧烈运动防止引发脱水恢复期逐步增加活动量循序渐进恢复诱因规避与用药注意手卫生预防感染避免滥用抗生素维护肠道菌群平衡慎用NSAIDs非甾体抗炎药损伤肠黏膜，必要时改用对乙酰氨基酚长期守护科学监测，安心相伴癌变风险可控，规范随访守护长期健康04癌变风险分层知多少病变范围越广，癌变风险越高——但规范监测可大幅降低风险，癌变并非必然结局不同病变范围的相对癌变风险关键风险因素患病30年后结直肠癌风险达13.91%为普通人群1.7倍病程超10年、全结肠受累者风险最高炎症控制越充分，癌变风险越低肠镜监测方案与频率与医生共同制定个体化复查计划，是预防癌变的第一步高危每年1次监测频率严重活动性炎症异型增生结肠狭窄原发性硬化性胆管炎中等危险每2至3年监测频率炎症后息肉50岁及以上一级亲属患结直肠癌无中高风险每5年监测频率无上述危险因素特殊情形：左半结肠炎或直肠炎患者可在病程15年后开始定期监测活检与内镜新技术结肠镜下多点活检是诊断癌前病变的金标准，新技术正让早期病变无处遁形诊断标准多点活检对大肠各段取活检，评估异型增生程度低级别异型增生缩短监测间隔，密切随访高级别异型增生通常建议手术干预技术进展内镜染色与放大技术提高微小病变检出率内镜人工智能基于深度学习的AI辅助发现异型增生无痛肠镜已在多家医院开展，检查并非想象中可怕化学预防与规范用药"控制炎症达到黏膜愈合，远比追求根治更能降低癌变风险"5-氨基水杨酸（美沙拉嗪）ECCO共识：可能降低结直肠癌发生率推荐使用叶酸成本低、耐受性好补充可行生物制剂目前无明确癌防证据不建议仅用于化学预防他汀类、熊去氧胆酸预防作用仍存在争议证据不足警惕并发症·及时就医出血是最常见并发症，中毒性巨结肠、肠穿孔等急症需立即就医出血最常见并发症常引起缺铁性贫血，需监测血常规肠穿孔需急诊手术治疗延误危及生命中毒性巨结肠明显腹胀、高热、腹痛、白细胞升高病情危重情绪管理与心理支持焦虑、抑郁情绪可能加重肠道症状，心理管理是长期守护的重要一环正视情绪疾病反复发作易引发焦虑抑郁，这是正常反应调节方法正念冥想、呼吸训练、参与兴趣爱好，可减轻压力家庭支持家人理解与陪伴，营造温馨和谐环境同伴支持加入病友会，与有相似经历者交流经验身心同调，才能实现对疾病的长期掌控严重心理困扰