下肢骨折的医疗护理

下肢骨折的医疗护理护理关键点1、观察病人神志、体温、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养情况、大小便等改变。2.手法整复，牵拉时应严密观察病人面色及生命体征改变，以防诱发心血管系统疾病。下肢骨折的医疗护理2/22护理关键点3、观察牵引、外固定装置是否适当有效。确保石膏无挤压，无断裂或过松。发觉异常，及时调整。观察皮牵引时皮肤有没有过敏起水泡，发觉过敏者，马上改换其它方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有没有压迫；4.观察肢端血液循环是否障碍，血管，神经有没有损伤，如末梢皮肤温度，感觉运动异常应及时汇报医生进行处理。

下肢骨折的医疗护理3/22护理关键点5.肿胀观察。轻中度肿胀，应将患肢抬高略高于心脏部位，可减轻肿胀，假如严重肿胀，皮肤紧致发亮，出现张力性水泡，应注意观察患者远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动等情况。如发觉远端皮肤温度降低，颜色变深，足背动脉搏动减弱或消失，应马上解除外固定或敷料，必要时切开减压，预防发生骨筋膜室综合征和肢体远端缺血坏死。6、手术后病人除观察生命体征外，应注意观察伤口有没有渗血，引流管是否通畅及感染征象等。

下肢骨折的医疗护理4/22石膏托固定护理1、置病人于正确体位，防止旋转、扭曲。在翻身或搬动时必须保持固定位置不变，预防石膏锻炼、变形等意外情况发生。2、做好床头交接，正常情况下，患者末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如，如趾、指端苍白或青紫、麻木，活动无力或痉挛、肢体高度肿胀，则疑有血液循环障碍或神经压迫，应及时汇报医师给予减压处理。3、术后石膏外固定者，须将患肢抬高，减轻肿胀。4.石膏干固后指导病人进行肌肉等长收缩和未固定关节功效锻炼，如足部屈曲。

下肢骨折的医疗护理5/22牵引术后护理1、向患者说明牵引目标，注意事项，使患者主动配合。2.洗净患肢，局部备皮，凡是新上牵引患者，尤其是皮肤牵引，要严格交接班倾听患者主诉，严密观察患肢血液循环及肢体感觉活动情况，如有异常及时通知医生及时处理。

下肢骨折的医疗护理6/22牵引术后护理3.确保牵引效能应注意（1）牵引重锤要悬空，不可着地或靠在床假上，不可随意增减牵引重量（2）保持患肢与功效位置，嘱患者不要私自改变体位（3）牵引方向不可随意改动，牵引绳滑动自如，被子不可压在牵引身上，以免影响牵引轴线和牵引力（4）每日测量两侧肢体长度，做好统计（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有没有松动或脱落，局部皮肤有没有水泡，皮疹或溃疡，发觉异常及时处理（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感染，注意观察钢针有没有松动，滑落，如发觉牵引向一侧偏移，应及时汇报医师处理。

下肢骨折的医疗护理7/22牵引术后护理4、向患者解释早期功效锻炼意义，了解患者功效锻炼方法及注意事项5.注意预防并发症，勉励患者咳嗽，预防坠积性肺炎，勉励多饮水≥ml，保持二便通畅，冬季应注意保暖。

下肢骨折的医疗护理8/22手术前病人准备（一)心理护理（1)促进病人及家眷交流，对病人病情、诊疗、手术方法、手术必要性、手术效果以及可能发生并发症及预防办法、手术危险性、手术后恢复过程及预后，向病人及家眷交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接收手术。（2)耐心听取病人意见和要求，说明手术必要性，用恰当语言交待术前注意事项，术中必须承受痛苦，术后注意事项及锻炼方法。

下肢骨折的医疗护理9/22手术前病人准备（二)生理方面准备（1)术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停顿吸烟（2)备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型判定及交叉配血试验，备好一定量血。（3)胃肠道准备：依据手术性质、部位、范围进行饮食指导。普通术前给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。除在局麻下浅表部位小手术外，普通术前6~8小时禁饮水，早晨手术者自前一天午夜禁食，下午手术者中午禁食，哺乳小儿术前4~6小时停顿哺乳。（4)按要求测生命体征，做好统计。女性月经来潮通知医生，另选择手术日期。

下肢骨折的医疗护理10/22手术前病人准备（三)手术区皮肤准备目标：去除手术区域皮肤毛发和污垢，降低细菌污染，预防切口感染。皮肤备皮范围（1)下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。（2)膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。（3)小腿手术：大腿中止至足部。（4)足部手术：膝关节以下。

下肢骨折的医疗护理11/22手术前病人准备备皮注意事项1、备皮时尽可能降低患者躯体暴露，注意保暖。2、备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦浴，跟换衣服。3、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要防止直接剃，应变换角度再剃。4、皮肤污垢较多者，要先洗净在剃毛。5.新刀片有时过于尖锐，可于磨砂石上磨平四角后再用。6、剃毛时应顺着毛发生长方向剃除毛发。7、有伤口者，要按换药标准，重新换药包扎伤口。8、有牵引或石膏者，要在清洁皮肤后进行备皮，然后重新包石膏或维持牵引。

下肢骨折的医疗护理12/22手术后病人护理目标:依据病情和手术性质，采取必要护理办法，最大程度减轻病人痛苦和不适，尽早恢复生理性能，到达手术治疗预期目标，使病人早期康复出院。

下肢骨折的医疗护理13/22手术后病人护理（一)床单位准备病人进手术室后，依据不一样手术部位和麻醉需准备麻醉床、心电监护、氧气、吸痰装置等。（二)术后观察与护理（1)心理护理应依据病人麻醉和手术详细情况，做好病人接收工作及病人和家眷解释工作。防止各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性心理疏导；创造平静、舒适病区环境，确保病人有足够休息和睡眠，以利早日康复。

下肢骨折的医疗护理14/22手术后病人护理（2）观察生命体征1、血压

大手术后或有内出血倾向者必要时可每15~30分钟测血压1次，直至平稳，并做好统计。2、体温

体温改变是人体对各种物理、化学、生物刺激防御反应。术后病人体温会略有升高，但普通低于38℃。1~2天后恢复正常体温。若体温连续不退或三天后出现发烧，应观察伤口有没有感染或其它并发症。3.脉搏

呼吸可随体温而改变。失血、失液引发循坏容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼吸急促，可作为心力衰竭表现。

下肢骨折的医疗护理15/22手术后病人护理（3)引流管护理

随时观察引流是否有效，引流管是否通畅，有没有阻塞、扭曲、折叠和脱落，并统计引流物颜色、性状和量。乳胶引流片普通于术后1~2天拔除；单腔或双腔橡皮引流管放置时间主要依据引流目标而定，大多要1周内拔除。胃肠减压管普通在胃肠道功效恢复、肛门排气后，即可拔除。（4)注意观察患肢末梢血运情况、皮温感觉及切开渗血疼痛情况。

下肢骨折的医疗护理16/22骨科手术后饮食注意事项术后时间段注意事项推荐饮食禁忌食品4~6小时禁食禁饮，预防腹部胀气。少吃面食；不吃油腻、辛辣、过甜、过咸食物。二十四小时内进食流食、半流食。流食：豆浆、牛奶、水；半流食：粥、面条。三天左右若患者恢复情况良好，能够恢复正常饮食。正常饮食下肢骨折的医疗护理17/22手术后病人护理（三)术后功效锻炼

早期活动有利于增加肺活量，降低肺部并发症，改进全身血液循环，促进切口愈合，降低下肢静脉血流迟缓所致深静脉血栓形成，有利于肠道和膀胱功效恢复，降低腹胀和尿储留发生。但有休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱或实施特殊制动办法病人则不宜早期活动。

下肢骨折的医疗护理18/22手术后病人护理骨折早期：（炎症反应期，骨折1~2周)特点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发软组织损伤需要修复。练习方式：主要做肌肉等长收缩，以恢复肢体原有生理功效为中心。下肢：骨四头肌等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉力量。

下肢骨折的医疗护理19/22手术后病人护理骨折中期：（伤后3~6周)特点：炎症消失反应，骨痂形成，骨折端已较稳定。练习方式：继续肌肉收缩锻炼，在医护人员或健肢帮助下，逐步恢复骨折上下关节活动，或被动到主动，逐步扩大活动范围力量。

下肢骨折的医疗护理20/22手术后病人护理骨折后期：（骨折临床愈合)特点：骨折部无压痛，肌纵向叩痛，无异常活动，连续性骨痂经过骨折线，X线显示骨折部骨膜粘合。练习方式：加强患肢关节主动活动和负重锻炼，使关节快速恢复正常活动范围和肢体正常力量，功效锻炼不但强调局部锻炼，还必须坚持全身活动，