低血糖休克的急救与护理

低血糖休克的急救与护理识别·急救·护理·预防2026年课程导览01识别警报看懂身体信号与判定标准02现场急救双15急救法与昏迷处置03护理预防护理观察与校园日常防护01识别警报先看懂警报，才谈得上救人低血糖休克是可救的急症血糖持续降低，引发交感兴奋与脑功能障碍的一组综合征。本质判断身体整体警报本质是身体整体警报，而非单一疾病发生机制大脑缺糖→应激释放大脑缺糖供能受抑，应激激素大量释放→心慌、冷汗、发抖危险信号降得太低、太快血糖降得太低、太快→可能晕倒甚至昏迷关键判断及时补糖多可完全缓解；拖延则可能造成不可逆脑损害识别不是背概念，是为抢救抢时间。低血糖的判定标准判定低血糖有明确数值，记住两个关键分界点。判定标准2.8mmol/L成人血浆血糖3.9mmol/L糖尿病降糖药者现场无血糖仪但高度怀疑时，不必等检验结果，先按低血糖处置。判定标准01普通人成人血浆血糖低于2.8mmol/L

即诊断；全血葡萄糖低于2.5mmol/L

同样成立。02糖尿病人使用降糖药物者标准更严，血糖降到3.9mmol/L

以下即属低血糖，需立即处理。特殊人群标准不同儿童诊断值比成人低1.11mmol/L。足月儿低于

2.2mmol/L

需干预早产儿低于

2.6mmol/L

需干预交感神经的早期警报别当累了或中暑，先想到低血糖身体信号心慌、心跳加速手抖、冒冷汗、皮肤发凉饥饿感、无力血糖快速下降时应激激素释放所致识别关键这是最早、最容易识别的提示校园场景：体育课后或长时间未进食，同学脸色发白、说手抖、直冒虚汗正确做法立即让同学坐下休息尽快补充含糖食物识别越早，处理越简单脑功能障碍的进阶表现“从心慌手抖到神志改变，就是加重的警报。”教学演练要点一旦进展到神志改变，立即补糖并准备呼救。神志改变是分水岭分级识别轻症头晕、视物模糊、注意力涣散、反应迟钝加重说话含糊、烦躁易怒、行为反常重症走路不稳、嗜睡、意识丧失、突发晕倒、呼唤无应答、肢体无自主活动，可伴抽搐易误诊警惕陷阱常被当作中暑、低血压或情绪问题，耽误处理。从体征上识别低血糖主观感受之外，客观体征更能锁定判断。循环信号肤温面色苍白、四肢湿冷、皮肤发凉黏腻脉压脉搏细而快，血压可能下降尿量严重时尿量减少甚至无尿呼吸信号加快代谢率升高，呼吸加快40–60次/分一问二看三摸一问问是否心慌饥饿二看看面色与姿态三摸摸皮肤温度和脉搏多项体征同时出现，即高度怀疑低血糖休克，尽快补糖并呼救。特殊人群的不典型表现症状不典型，老年与长期糖尿病患者风险更高。警高危人群与隐蔽信号高危人群备选：女性、体质虚弱者、长期节食者同样易出现不典型表现。夜间隐蔽发作睡眠不安、出汗、做噩梦；清晨起床后头痛、乏力，家人常误以为没睡好。培训提醒对身边有糖尿病史或长期节食的人，一旦神志异常，立即按低血糖处理。不能只看有没有心慌，神志不对劲就要考虑低血糖。低血糖的常见诱因进食不足血糖供不应求长时间未进食、不吃早餐、过度节食，或空腹剧烈运动，血糖供给跟不上消耗。药物错位药效与进食脱节糖尿病患者降糖药或胰岛素用量偏大、用药后未按时进餐，药效高峰与进食时间错位。酒精阻断升糖通路被抑空腹饮酒抑制肝脏糖原分解，阻断血糖补充途径。校园高频场景学生高发情境熬夜赶作业、早餐没吃、体育课运动量突然加大——学生可第一时间把不适与低血糖联系起来。现场快速判断与鉴别症状、体征、场景缺一不可。三者同时指向低血糖，方可果断出手。三结合判断症状心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿同时出现，不可忽视。诱因与空腹、运动、用药等诱因吻合时更应警惕。结论以上三者吻合，首先考虑低血糖。鉴别心脑血管晕厥人群多见于中老年人，常伴基础病变。特征常伴一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜。鉴别不一定有饥饿感，与低血糖表现可区分。处置优先级有条件立即测指端血糖，以数据佐证判断。无血糖仪临床症状高度提示低血糖即先按低血糖处置。原则不必等待化验结果，优先补糖争分夺秒。宁可先补糖，不要因犹豫延误大脑供能。02现场急救急救拼的不是勇气，是规范急救的核心原则补糖优先，尽快、有效升高血糖是决定预后的关键。—急救核心原则先判断、再补糖、后复测。四步处置先确认意识与吞咽能力，再按意识状态选择经口补糖或呼救复测血糖判断效果，后续护理防血糖再次回落①②演练警示学生最易犯的错是慌乱和盲目喂食，两者都会带来额外风险。双15急救法双15急救法·核心口诀：吃15克糖，等15分钟。复测

>3.9mmol/L

且不适消退→安心等三餐；距下餐超1小时，可补几块饼干、一片面包或一杯牛奶防回落症状未缓解→重复补

15克糖、再等

15分钟

复测，直至血糖正常两步循环直至血糖正常，简单好记，校园培训首选。第一步补糖行动立即吃下

15克

速效含糖食物，安静休息第二步复测行动等待

15分钟

后复测血糖简单好记，校园培训首选。15克速效含糖食物记住份量，遇事不慌。15克糖换算成实物果汁约150毫升含糖果汁蜂蜜一汤匙蜂蜜方糖三四块方糖糖水一杯15克葡萄糖冲的糖水葡萄糖片更方便单片定量每片约含4克葡萄糖成人用量成人一次服用三四片即可补糖注意事项升糖快升糖快、吸收迅速，是急救首选保持静卧补糖后保持坐位或半卧位，安静等待，不要走动避开饮品液体糖避免含咖啡因或碳酸的饮料，以免加重不适补糖的两个常见误区讲清禁忌，比单纯强调快补糖更实用。—急救护理要点误区一：巧克力救急脂肪脂肪延缓糖分吸收升糖慢升糖慢，不宜作急救首选误区二：阿卡波糖患者口服蔗糖机制α-糖苷酶抑制剂抑制蔗糖分解，果汁蔗糖效果差对策应直接用葡萄糖片，严重时静脉输注两条红线不过量一次补糖不过量，避免血糖骤升禁喂食意识不清者禁喂食，防误吸复测与再处理复测是判断依据数值为准·勿凭感觉补糖后静候15分钟再测血糖，用数值而非感觉判断效果。处理结果判定处理有效：血糖

≥3.9mmol/L

且症状缓解处理无效：仍低于

3.9mmol/L

或症状未改善→再补15克糖、再等15分钟复测，可重复至血糖稳定恢复后不急于起身平卧休息片刻，再补充面包、饼干等淀粉类主食，让血糖维持更久。确认恢复前，不让患者单独行动，避免再次发作时无人照看。意识不清者的铁律“能吞咽的才能喂糖，不能吞咽的只做体位和呼救。”培训要点：先教会学生判断意识状态——能吞咽者方可喂糖，不能吞咽者仅做体位与呼救。意识不清、无法自主吞咽时，严禁强行喂入任何食物或液体，否则极易呛入气管，引发窒息或吸入性肺炎。1立即调整为侧卧位，或头部偏向一侧2松解领口和腰带，清理口腔分泌物与呕吐物，保持呼吸道通畅3第一时间拨打

120，等待专业救治4转运途中持续观察呼吸和意识变化禁喂食危险动作重度昏迷的医疗处置静脉推注：意识障碍患者的首选方案专业操作交给医护，学生要做的是理解原理、配合呼救。此步属专业医护操作，学生不必尝试自行实施。静脉推注是意识障碍者的首选方案：50%葡萄糖注射液40–60毫升，多数患者5分钟

内恢复神志。意识恢复后的护理要点

持续滴注意识恢复后，持续滴注

5%–10%葡萄糖溶液，维持血糖稳定

同步监测同步监测电解质，防止低钾等并发症

缓慢推注50%葡萄糖黏度高，推注须缓慢，防药液外渗致局部组织坏死胰高血糖素的使用“适用场景：无法口服补糖、又暂未建立静脉通路时。”“呼救永远先于用药”给药核心参数3项剂量与途径成人

1毫克，肌肉注射或皮下注射起效时间一般

10至15分钟作用机制促进肝糖原分解，升高血糖抽搐与心跳骤停紧张场面下，知道不该做什么，和知道该做什么同样重要。专业操作交给医护，学生要做的是理解原理、配合呼救。急救关键动作3项抽搐处理垫软物护头，防磕碰；切勿强行按压肢体，以免肌肉拉伤或骨折。骤停应对全程监测呼吸与脉搏；一旦停止，立即心肺复苏，持续至急救人员接手。禁忌动作按压人中、往嘴里塞东西均不可取，不解决问题反致二次伤害。03护理预防救回来只是开始，护得住才算完整施救后的护理观察会救更要会看，观察到位才能防止二次发作。会救更要会看，观察到位才能防止二次发作。护理观察要点血糖回升≠急救结束持续监测至数值稳定在安全范围，同时观察意识恢复情况，判断急救措施是否有效。警惕心血管反应低血糖可能伴随心悸、心律不齐、血压下降等变化，需及时发现问题。清醒后不急于起身平卧休息片刻，再逐步恢复活动，避免体位性低血压。记录完整信息发作时间、诱因、处理经过和效果，为后续查明原因、调整方案提供依据。后续饮食护理补糖后必须补主食“吃对下一口，血糖稳得住”补糖后必须补主食血糖回升后仍需面包、饼干等淀粉类食物，必要时加牛奶、鸡蛋等蛋白质，让血糖平稳维持，避免再次回落。加餐看时间距下一餐超过一小时，先少量加餐；日常饮食定时定量、少食多餐，避免长时间空腹，减少精制糖摄入，防止血糖忽高忽低。糖尿病患者需复诊曾发生低血糖的糖尿病患者，应在医生指导下重新评估用药和饮食方案。心理支持与健康教育低血糖发作突然，患者与同学易紧张恐慌。急救与护理全程需安抚情绪，用平静语气解释情况，缓解焦虑。一次完整的护理，既要处理身体，也要安抚情绪、传递知识。急救护理要点安抚情绪用平静语气解释情况，缓解患者与同学的紧张恐慌。传递知识让患者了解低血糖危害、诱因、识别方法，提升自我管理能力。解释疏导知识科普分层指导糖尿病学生规律饮食、正确用药、自我监测血糖。身边同学与家属识别早期表现、掌握自救互救方法。饮食用药血糖监测自救互救校园日常预防策略“把细节变成习惯，低血糖发作概率明显下降。”“把细节变成习惯，低血糖发作概率明显下降。”规律三餐定时定量，早餐不能省；避免过度节食减肥，不空腹饮酒。运动管理长时间学习或运动前适当加餐，避免空腹剧烈运动；运动中注意休息与补能，运动后留意血糖变化。随身备糖宿舍和书包常备小包装糖果或饼干，方便随时补充。特殊人群有糖尿病史的同学，运动强度与时长调整须配合用药和饮食。随身物品与急救卡对低血糖高风险人群，随身物品就是第一道防线。准备好这些，关键时刻才能真正派上用场。随身带糖糖果、葡萄糖片等速效升糖零食，伸手就能拿到。备好急救卡标注姓名、病史、用药情况、紧急联系人，突发时方便他人和医护人员快速掌握情况。提前沟通患者本人和亲友都应了解识别与应对方法，让身边人知道该做什么。家属培训儿童和老年患者，家属须接受培训，学会识别早期表现并掌握自救方法。药物管理与高危场景“对低血糖高风险人群，随身物品就是第一道防线。”药物管理与高危场景设防遵医嘱用药胰岛素或口服降糖药患者严格按医嘱调整剂量，禁止自行加量；用药后按时进餐，避免药效高峰与进食时间错位。高危场景设防驾驶、高空作业前先测血糖，低于5.6mmol/L

先加餐再工作考试、体育测试、长途出行前评估血糖并备好食物规律监测坚持记录血糖波动规律，异常及时就医，让用药方案与生活节奏匹配。夜间低血糖与复发排