成人有创机械通气患者院内转运安全管理专家共识

成人有创机械通气患者院内转运安全管理专家共识共识核心要点·转运风险防控·实操规范2026年课程导览01共识背景与风险认知转运安全管理的紧迫性02转运前评估与决策评估维度与禁忌证判断03转运前准备与防控人员设备药品患者四维准备04转运中监测与应急处置持续监测与突发事件处置05交接记录与转运后管理标准化交接与质量改进01第一章

共识背景与风险认知转运不是简单运送，而是移动的ICU有创机械通气院内转运现状与规模标准化流程，是转运风险的最小化路径。标准化流程，是转运风险的最小化路径。生命支持的普遍依赖1项50%~70%ICU患者需有创机械通气支持重症监护最常见的生命支持技术转运发生率与高危构成2项22.5%~52.4%ICU患者转运率其中有创机械通气患者占44.4%此类患者病情危重、氧依赖度高转运中易发生设备故障、管路脱落或供氧不足等意外规范缺口与迫切需求2项国内外尚缺乏统一管理规范针对成人有创机械通气患者院内转运不同医疗机构执行差异显著标准化管理需求日趋迫切转运不良事件发生率与构成有创机械通气患者转运不良事件发生率高达34.4%，低氧血症最为常见。风险启示70%以上超过70%的严重不良事件发生在转运过程中或转运结束后立即发生转运环境复杂、监测设备受限、急救药品不足、人员配置减少等因素叠加，进一步放大风险，使转运成为需要重点管控的高风险医疗环节转运是重症患者院内诊疗的高危薄弱环节——数据显示，转运不良事件以管路脱落（32%）与病情突变未及时处理（28%）最为高发。←转运不良事件发生率与构成：风险识别是临床管控的第一步五类转运不良事件构成占比共识制定背景与形成过程第1步权威制定权威制定中华护理学会重症护理专业委员会牵头，熊杰、孙红等7位执笔专家参与。第2步循证流程循证流程系统检索、筛选、评价相关证据→提取推荐意见形成初稿→2024年7—10月完成

2轮专家函询和2次专家论证→修改完善后形成终稿。第3步正式发布正式发布2025年发表于《中华护理杂志》。共识涵盖的九大方面九大方面覆盖院内转运全流程，按"评估—准备—监测—处置—交接—改进"逻辑衔接，构成闭环管理体系。共识围绕院内转运关键环节，系统梳理评估、准备、监测、处置、交接五大核心流程规范。共识结论：实用性与可操作性强，为规范开展转运、降低风险、保障患者安全提供专业指导。评估决策转运前评估与决策四维准备医护人员、患者、设备、药品途中管理监测与治疗、突发事件及处理闭环收尾转运交接及记录、转运后管理02第二章

转运前评估与决策获益大于风险，方可启动转运转运评估主体与多维评估框架评估主体：高年资医生主导，覆盖病情、通气状态与转运风险（时长、途中恶化可能）。评估到位，后续决策才有可靠依据。呼吸维度氧合与通气氧合指数、气道阻力、人机同步性循环维度灌注与休克识别血压、心率、组织灌注，识别潜在休克风险神经维度意识与颅压监测GCS评分+瞳孔反应，警惕颅内压增高管路维度固定与脱落风险深静脉置管、动脉导管、胸腔闭式引流管固定与脱落风险标准化风险评估工具的应用“量化评分，让高风险转运不再凭经验判断”主观判断易有偏差，量化评分才能统一标准。METS量表五维度计分生命体征稳定性30分疾病严重程度20分治疗依赖性20分转运距离与环境10分团队能力20分总分＞70分判定高风险转运ICTRI量表专为ICU患者设计纳入客观指标收缩压、心率、呼吸频率、PaO₂/FiO₂比值NEWS/MEWS量表用于初步筛查病情稳定性可与上述工具结合使用与上述工具互为补充禁忌证与相对禁忌证判定“任一不稳定因素，出发前必须处理或制定应急预案。”“任一不稳定因素，出发前必须处理或制定应急预案。”绝对禁忌证不可转运，须就地处理未建立有效人工气道，吸入氧浓度100%时SpO₂持续低于85%休克未干预，收缩压低于90mmHg且未作任何处理就地处理相对禁忌证先干预、稳定后再转运尚未控制的活动性出血颅内压增高未做降颅压处理先干预其他暂缓情形心跳呼吸骤停未有效复苏急性心包填塞未解除颅内高压伴脑疝未处理暂缓转运获益风险评估与知情同意获益大于风险，方可启动获益评估获益大于风险，方可启动转运获益明确高于风险才可启动急诊转运须完成书面评估并记录获益与风险3.2倍未完成评估者不良事件发生率风险升高书面为据知情同意，书面为据告知内容：转运指征、目的地、预计时长、途中风险（病情恶化、脏器功能衰竭）获取书面同意；紧急抢救无法签署时，在病历中记录抢救过程及转运理由，避免后续争议转运路线规划与时间控制路线越短，暴露越少，缩短患者暴露在高风险环境中的时间，保障转运高效进行。“最短路径、最少干扰”是路线规划的核心原则转运路线规划要点环境预查提前联系电梯、评估通道宽度与障碍物确认照明充足、地面平整风险预案针对电梯等待、狭窄通道等潜在风险点预先制定应急预案多方协同与接收科室、后勤保障部门协调明确各方职责，做到人员、设备、路线同步就绪03第三章

转运前准备与防控准备越充分，途中越从容转运团队配置与资质要求中危1名急诊医师+1名急诊护士人员配置随风险递增高危1名高年资主治医师+1名专科护士必要时增加麻醉医师或呼吸治疗师配置底线：至少1医1护，随风险等级递增人员。危低危配置低危1名注册护士训资质要求培训须接受人工气道管理与高级生命支持培训。风险低年资人员（工作＜3年）对转运指征把握不准、应急处理能力欠缺，是主要风险来源之一。协作多学科协作团队应纳入呼吸治疗等专业力量。转运呼吸机与设备功能核查设备是通气连续性的物质基础，共识将核查动作前置到出发前。测试五分钟，途中零中断转运呼吸机优先使用，出发前试运行

5分钟

确认功能正常电量储备预计转运时长基础上额外增加

30分钟

用量，防途中供能中断全功能测试呼吸机、监护仪等核心设备，确保氧浓度、潮气量等关键参数输出准确稳定核查人工气道与呼吸机回路连接，确认接口锁扣固定到位，防震动致管路松脱回路密闭性核查人工气道与呼吸机回路连接，确认接口锁扣固定到位，防震动致管路松脱气源电力与急救药品准备气源与电力双保障—转运前基础核查“宁可备而不用，不可用而无备”气源与电力双保障氧气氧气瓶压力不低于

5MPa，满足1小时供氧电力备用电池续航宜达

2小时以上，覆盖转运时长需求急救药品按风险分级配备常规常规配备：肾上腺素、阿托品、胺碘酮、去甲肾上腺素、多巴胺高危高危转运：备

2种以上血管活性药，预冲注射泵备用替代支持方案备用备简易呼吸球囊、负压吸引装置、微量泵，突发状况可立即启用转运前患者准备要点气气道主线人工气道GCS＜9分必须建立人工气道呼吸机确认呼吸机模式与参数，维持SpO₂≥90%备用设备备用简易呼吸球囊与氧气瓶循循环主线静脉通路血流动力学不稳定者建立至少1条16G以上外周静脉通路管路固定输液管“U”型胶布固定防牵拉脱落引流管引流管位置高于引流部位体体位与约束清醒患者清醒患者半坐卧位防呕吐误吸昏迷患者昏迷患者头偏向一侧躁动患者躁动患者约束带固定，松紧以能伸入1指为宜管路固定与气囊压力管理双重固定粘性敷料联合绳带绳带松紧以容纳1横指为宜——过松易脱出，过紧压迫颈部皮肤。气囊压力维持25~30cmH₂O每4~6小时手动监测，有条件用持续监测系统。压力过高致黏膜缺血坏死。压力不足则易误吸。导管位置尖端位置位于隆突上方2~3cm，外露刻度22±2cm。转运核对转运前核对记录，途中随时检查。04第四章

转运中监测与应急处置监护不间断，处置有预案转运中持续监测核心与频率监护数据完整记录，为后续治疗与质量评价提供依据，确保转运全程监护水平不低于转运前标准。三大核心监测：生命体征、呼吸机参数、管路固定情况分级监测频率高风险患者每

2分钟

监测一次低风险患者每

5分钟

监测一次重点观察内容面色变化、呼吸节律与深度、血氧饱和度及循环状态同步关注呼吸机报警信息与人工气道位置变化发现异常立即处理气管插管脱管的应急处置分工明确，一人气道通气，一人监测给药，同步呼叫支援，避免慌乱延误抢救。第一步通气优先立即辅助通气脱管即刻用

简易呼吸器辅助通气，同步评估自主呼吸与血氧。第二步分级处置按病情分级处置自主呼吸良好、血氧稳定→面罩高流量吸氧，密切监测，做好重新插管准备呼吸衰竭、血氧进行性下降→球囊面罩通气，紧急重新插管呼吸机故障与套管脱出处置“机械通气故障应急处理”—呼吸机故障与套管脱出处置“紧急处置，分秒必争”呼吸机故障立即切换简易呼吸球囊手动通气排查故障原因同步准备备用呼吸机接入保证通气不中断气管切开套管脱出分时段处置术后1周内窦道未完全形成禁止盲目重新插入，以免插入纵隔导致气胸或心脏停搏立即面罩通气，呼叫外科或耳鼻喉科医师紧急处理术后1周以上窦道已形成可调整套管位置重新插入，确认通气良好后妥善固定并评估生命体征血流动力学与循环异常处置循环波动即时干预与全程留痕循环波动处置需果断干预、同步记录，为后续治疗与事件回溯提供完整依据。“处置留痕一体推进——干预有依据、记录可追溯，护航循环稳定与患者安全。”循环波动即时干预3项收缩压

＜90mmHg或

＞180mmHg立即调整输液速度或使用血管活性药物，同步记录用药时间与剂量心率

＞180次/分

或

＜40次/分立即药物调控，必要时调整呼吸机参数血氧饱和度

＜90%提高氧浓度或调整呼吸机模式同步记录·用药时间与剂量全程留痕2项每次处理同步记录形成可追溯监护轨迹记录用途为交接、后续治疗及事后不良事件分析提供依据05第五章

交接记录与转运后管理交接清楚，安全才算真正抵达标准化交接流程与核查清单从问题到对策，规范交接流程口头交接是信息遗漏的高发环节，可导致不良事件与安全风险，须通过流程规范系统防控。规范交接不仅是安全要求，也是医疗过程合法性的重要证据。01问题识别问题口头交接是信息遗漏的高发环节，占转运不良事件的20%，可通过流程规范有效降低。信息遗漏与传递偏差是临床转运安全的关键风险，须以标准化流程系统管控。20%占转运不良事件高危环节识别流程可控02应对方案对策：标准化核查清单逐项核对并记录病情与处置，交接双方签字确认，责任清晰可追溯。签字确认机制保障交接责任链完整与信息可回溯，形成闭环管理。100%逐项核查覆盖责任可追溯闭环管理交接必核三项3项生命体征转运前后生命体征变化异常事件途中异常事件及处理经过设备与用药呼吸机参数设置与用药情况交接核心内容与设备核查提前30分钟测试双方共同核查监护与补给核查监护仪参数设置、药物储备、氧气余量患者与管路核查患者身份、诊断、管路种类与置入时间、皮肤及约束部位到达目的地前完成全部设备功能测试，预留故障处置时间。02设备衔接确认核心举措呼吸机模式与参数衔接无误，血管活性药物泵入速度一致，避免给药中断或参数偏差。关键目标给药零中断·参数零偏差03清点签字核心举措交接完成后双方共同清点设备与物品，缺失及时补充，确认无误后签字。关键目标物账相符·签字确认转运后设备消毒与不良事件上报转运收尾规范与闭环管理设备归位，信息归真，闭环才算完成。—转运收尾核查要点设备归位，信息归真，闭环才算完成。逐项核查、如实登记，为下一次转运筑牢安全基线。设备处理先行2项呼吸机管路·导联线·球囊转运呼吸机管路、监护仪导联线、简易呼吸球囊按规范清洁消毒，防止交叉感染氧气瓶·电池氧气瓶及时充装、电池充电，确保随时可用清洁消毒信息上报不隐瞒1项不良事件·隐患不良事件或隐患按规定上报，记录事件类型、发生环节与处置结果，不得隐瞒或漏报如实上报记录归档闭环1项生命体征·管路核查核对患者转运后生命体征与管路情况，完成转运记录归档，为质量分析留存原始资料归档留痕持续质量改进与闭环管理从被