2026年保健按摩师(高级)职业技能鉴定实操试题及答案

2026年保健按摩师(高级)职业技能鉴定实操试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.在高级保健按摩师的操作技能中，对于“颈椎病”患者进行推拿治疗时，下列哪项操作是绝对禁止的？A.滚法放松颈肩部肌肉B.一指禅推法推颈夹脊穴C.突然大幅度旋转颈椎头颈D.拿法拿风池穴及颈项部2.中医理论中，足太阳膀胱经主一身之表，下列哪组穴位不属于足太阳膀胱经？A.肺俞、心俞、膈俞B.肾俞、大肠俞、关元俞C.天宗、秉风、曲垣D.膀胱俞、中膂俞、白环俞3.在足部反射区按摩中，按摩心脏反射区时，手法要求轻柔，且施术时间通常不超过多少分钟？A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟4.下列关于“肩周炎”分期诊断的描述中，错误的是？A.凝冻期：疼痛剧烈，活动受限明显B.冻结期：疼痛减轻，但关节僵硬，活动严重受限C.恢复期：肩关节活动范围逐渐增大D.炎症期：主要以肌萎缩为主，无疼痛症状5.高级保健按摩师在触诊背部时，若发现患者第7胸椎棘突下旁开1.5寸处有明显压痛，且伴有咳嗽、气喘等症状，应首先考虑哪个脏腑的反射性压痛？A.心脏B.肺脏C.肝脏D.脾脏6.在做腰部斜扳法时，操作的关键在于“扳动”的时机，通常是在腰部旋转到什么程度时进行？A.最大阻力位B.舒适放松位C.生理活动范围的一半D.任意位置均可7.下列哪项不是“腰椎间盘突出症”的典型体征？A.直腿抬高试验阳性B.拇趾背伸肌力减弱（L4-5突出）E.腰部活动度全面增加，无受限D.患侧臀部及下肢后侧放射性疼痛8.按摩师在操作“一指禅推法”时，要求沉肩、垂肘、悬腕，手部姿势的核心点是？A.掌指关节伸直B.拇指指间关节屈曲，余指放松C.食指、中指、无名指紧贴皮肤D.腕关节极度背伸9.对于“原发性高血压”患者的保健按摩，下列操作原则中不正确的是？A.手法要轻柔、平稳B.重点按摩涌泉、太冲等滋阴潜阳穴位C.在头部操作时，推法方向应始终由下向上D.避免强刺激颈部动脉窦10.在腹部减肥按摩中，为了促进胃肠蠕动，通常采用顺时针方向摩腹，其依据是？A.顺应解剖结构B.顺应大肠蠕动方向C.逆时针方向容易引起腹痛D.习惯性操作11.下列关于“膝骨关节炎”的推拿治疗，错误的是？A.重点点按犊鼻、膝眼、血海、梁丘B.膝关节屈伸摇法需在生理范围内进行C.急性肿胀期应重手法强力弹拨D.可配合髌骨研磨法以松解粘连12.现代医学解剖中，斜角肌间隙通过的结构是？A.锁骨下动脉和臂丛B.颈内静脉和迷走神经C.颈总动脉和交感干D.椎动脉和脊髓13.下列哪项是“落枕”最常见的压痛点？A.胸锁乳突肌中点B.斜方肌起点与止点C.肩胛骨内上角D.冈上肌肌腹14.在美容按摩中，为了减少面部皱纹，操作时主要遵循的原则是？A.顺着肌肉走向做重压B.逆着皱纹方向做提拉C.垂直于皮肤纹理做按压D.快速拍打以增加血液循环15.穴位“三阴交”位于内踝尖上几寸，胫骨内侧缘后际？A.1寸B.2寸C.3寸D.4寸16.下列关于“痛经”的按摩选穴，错误的是？A.气海、关元B.中极、归来C.三阴交、地机D.肾俞、命门（仅适用于虚寒证，不适用于气滞血瘀）17.在进行小儿推拿时，推“三关”穴（前臂桡侧）的主要功效是？A.清热解表B.温里散寒，补阳益气C.导滞通便D.平肝泻火18.下列哪项不是“腕管综合征”的临床表现？A.拇指、食指、中指麻木疼痛B.夜间痛明显，有时可痛醒C.拇指对掌无力D.环指、小指感觉异常19.保健按摩师在自我保健中，若出现腕部劳损，应避免长时间做哪类动作？A.握拳旋转B.掌指关节背伸C.腕关节背伸并加载压力D.肘关节屈伸20.中医“治未病”理论中，对于亚健康状态人群，按摩调理的重点是？A.针对主诉症状强力止痛B.疲通经络，平衡阴阳，调整脏腑功能C.仅做全身放松性按摩D.必须配合药物治疗二、多项选择题（共15题，每题2分。多选、少选、错选均不得分）1.高级保健按摩师在面对“类风湿性关节炎”患者时，下列哪些操作是适宜的？A.在关节红肿热痛期进行冷敷配合轻手法按摩B.在慢性期进行关节被动运动以防止僵硬C.强力拔伸关节以纠正畸形D.点按相关穴位以疏通经络E.指导患者进行功能锻炼2.下列哪些穴位属于“回阳九针”的内容，常用于急救？A.哑门B.劳宫C.三阴交D.涌泉E.足三里3.腰部斜扳法的适应症包括？A.腰椎间盘突出症（后外侧型）B.腰椎滑脱（峡部裂）C.腰椎后关节紊乱D.严重的骨质疏松症E.腰肌劳损4.关于“拿法”的操作要领，下列描述正确的有？A.拇指与其余四指对合B.用力要由轻到重，不可突然用力C.动作要连贯且有节奏D.拿捏肌肤时指尖需用力抠入皮肉E.操作时腕关节要放松5.头面部按摩对“失眠”有疗效，常用的穴位及手法组合包括？A.开天门（推印堂至神庭）B.推坎宫（推攒竹至太阳）C.揉太阳D.按揉百会、神门E.扫散法作用于颞部6.下列属于“软组织损伤”的病理变化过程的有？A.局部充血、水肿B.炎症细胞浸润C.肌肉痉挛与粘连D.骨化性肌炎E.神经传导阻滞7.在进行“背俞穴”按摩时，不仅可以治疗相应脏腑疾病，还可以治疗哪些相关病症？A.五官九窍的病症B.肢体经络病症C.神志病D.皮肤病症E.仅能治疗内脏病8.下列关于“弹拨法”的描述，正确的是？A.多用于治疗筋结、条索状物B.操作方向应与肌腱、韧带垂直C.力量要深透，达到病灶深处D.频率要快，如弹琴弦E.可用于浅表皮肤及大血管处9.针对“胃下垂”患者的腹部按摩，宜采用？A.托法（逆时针摩腹配合向上托举）B.点按中脘、气海、百会C.重力按压腹部以刺激胃肠D.顺时针摩腹以促进蠕动E.振颤中脘穴10.下列哪些情况属于保健按摩的禁忌症？A.严重的精神分裂症B.化脓性骨髓炎C.妊娠期妇女的腹部、腰骶部D.极度疲劳、饥饿状态E.急性传染病11.“网球肘”（肱骨外上髁炎）的典型压痛点位于？A.肱骨外上髁B.桡骨茎突C.肱骨内上髁D.伸肌腱附着点E.肘关节内侧副韧带12.在足疗中，肾脏反射区的定位特征是？A.位于足底B.位于足内侧C.呈蚕豆状D.位于足跟中央偏上E.位于第一跖骨底13.下列关于“擦法”的注意事项，正确的有？A.操作时需暴露治疗部位，涂抹介质B.往返推动的距离要拉长C.压力要适中，以皮肤不红为度D.往返必须用力均匀E.产热较高，以透热为度14.高级按摩师在评估患者脊柱侧弯时，应观察？A.两肩是否等高B.两侧肩胛骨下角是否在同一水平线C.脊柱棘突连线是否在正中线D.腰部两侧肌肉是否对称E.骨盆是否倾斜15.美容按摩中，为了改善面部皮肤营养，常用的手法有？A.轻摩法B.指揉法C.拍打法D.啄法E.按压法（重按）三、判断题（共20题，每题1分。对的打“√”，错的打“×”）1.保健按摩师在进行腹部按摩时，若患者患有阑尾炎或腹膜炎，应采取重手法强力按压以止痛。（）2.“虚则补之，实则泻之”是中医按摩治疗的基本原则之一，补法通常用力较轻，频率较慢；泻法用力较重，频率较快。（）3.按摩师在操作时，应始终保持身体重心下沉，利用身体的力量（丹田气）带动发力，而不是单纯依靠手臂肌肉力量。（）4.肩关节周围炎患者在冻结期，按摩的主要目的是松解粘连，恢复关节活动度，因此可以强行进行暴力扳拉。（）5.足底反射区按摩时，若患者出现“气冲”反应（如酸痛、气泡感），说明该反射区对应的器官可能有病变。（）6.颈椎病的推拿治疗中，旋转复位法适用于所有类型的颈椎病，包括脊髓型颈椎病。（）7.按摩可以促进淋巴回流，帮助消除组织水肿，因此在四肢淋巴回流受阻（如乳腺癌术后）时，可向心性进行推摩。（）8.“推法”中，指推法适用于穴位或经络线，掌推法适用于面积较大的部位，如腰背、大腿。（）9.小儿推拿中，推脾经（拇指桡侧缘）能健脾和胃，补大肠经能温中止泻，两者常合用治疗脾虚腹泻。（）10.按摩师在操作前必须修剪指甲，保持手部清洁温暖，但可以佩戴首饰以示专业。（）11.“捏脊法”俗称“捏积”，主要作用于背部督脉及膀胱经，具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络的功效。（）12.对于“脑中风后遗症”患者，患侧肢体肌张力增高（痉挛期）时，按摩手法应以安抚、放松为主，禁止强刺激诱发痉挛。（）13.保健按摩师在诊断“急性腰扭伤”时，若患者伴有下肢放射痛及麻木，应高度怀疑合并腰椎间盘突出。（）14.“点法”与“按法”的区别在于，点法接触面小，刺激强；按法接触面大，刺激深缓。（）15.在进行“屈膝摇法”时，若患者膝关节内有半月板损伤，应避免做膝关节极度屈曲加旋转的动作。（）16.“击法”包括拳击、掌击、棒击等，其中拳击法常用于大椎穴以治疗颈椎病，但需注意垂直发力。（）17.按摩可以调节自主神经系统，使交感神经兴奋性降低，副交感神经兴奋性相对增高，从而起到放松作用。（）18.“刮痧”疗法虽然与按摩同属外治法，但原理完全不同，保健按摩师在执业中严禁配合使用刮痧板。（）19.按摩师在操作过程中，应随时观察患者的面部表情和呼吸变化，询问患者的感觉（如酸、胀、痛），以此调整手法力度。（）20.“退行性膝关节病”患者，在髌骨周围操作时，若触及髌骨下有粗糙摩擦感（研磨试验阳性），说明软骨已严重磨损。（）四、填空题（共15空，每空1分）1.中医推拿流派中，以“一指禅推法”为代表的流派是________流派；以“滚法”为代表的流派是________流派。2.在成人推拿中，补益脾肾、调理肠胃的常用穴位组合是足三里与________；安神定志的常用穴位是神门与________。3.按摩手法作用于人体体表，能改善________和________循环，促进新陈代谢。4.腰椎间盘突出症中，L4-L5椎间盘突出压迫的是________神经根，L5-S1椎间盘突出压迫的是________神经根。5.保健按摩师在进行“运动关节类手法”时，必须遵循________的原则，不可超越生理极限。6.“四总穴”歌诀中提到：肚腹三里留，腰背委中求，________，________。7.在面部美容按摩中，为了消除眼袋，操作方向应________（填“向内”或“向外”）轻柔推揉。8.治疗小儿疳积（营养不良）的经典手法是________法，常配合捏脊。9.足部反射区按摩中，________反射区是全身淋巴系统的代表，具有消炎解毒功效。10.高级按摩师在处理“落枕”时，若痛点在胸锁乳突肌，除局部放松外，应重点按压对侧的________穴。11.按摩师自我保护中，发力时应运用________力，避免只用腕力或指力，以防职业劳损。12.肩关节由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和________________共同构成。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述“一指禅推法”的操作要领及临床应用特点。2.试述“腰椎间盘突出症”推拿治疗的适应症与禁忌症。3.简述足部反射区按摩的基本原理（至少列举三点）。4.高级保健按摩师在对“高血压”患者进行头部按摩时，应重点操作哪些经络和穴位？请简述操作步骤。5.简述“肩周炎”患者肩关节功能锻炼的常用方法（至少列举三种）。六、综合应用与案例分析题（共3题，每题10分）1.案例：患者，男，45岁，公司职员。主诉：右侧腰腿痛伴右下肢麻木2周，加重2天。现病史：患者2周前因搬重物后出现腰部酸痛，未予重视。2天前因长时间开车后症状加重，疼痛沿右侧臀部、大腿后外侧、小腿外侧放射至足背。咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突右旁压痛（++），叩击痛（+），并向右下肢放射。右侧直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。右拇趾背伸肌力减弱，右小腿外侧皮肤感觉迟钝。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。问题：(1)请给出该患者的初步诊断及证型。（3分）(2)根据诊断，请列出高级保健按摩师应制定的详细推拿治疗方案（包括体位、选用手法、重点穴位及操作步骤）。（5分）(3)请给出该患者在日常生活中的注意事项及康复建议。（2分）2.案例：患者，女，58岁，退休教师。主诉：反复发作性头晕、耳鸣2年，伴右上肢麻木1个月。现病史：患者长期伏案工作，有颈椎病史。近2年来常感头晕，视物旋转，偶有恶心呕吐，与颈部活动无明显关系。近1个月出现右上肢麻木，以手指为主。查体：颈部肌肉僵硬，C4-C6棘突及两侧椎旁压痛（+）。旋颈试验阳性。臂丛牵拉试验右侧阳性。压顶试验阳性。舌苔白腻，脉滑。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？属于哪型颈椎病？（3分）(2)针对其主要症状（头晕、上肢麻木），请设计一套针对性的按摩操作流程。（4分）(3)在操作过程中，有哪些注意事项特别是禁忌手法需要严格遵守？（3分）3.案例：患者，男，28岁，篮球运动员。主诉：左膝关节扭伤疼痛伴肿胀3小时。现病史：患者3小时前在打篮球起跳落地时，不慎左膝跪地，当即感到左膝内侧剧痛，无法继续运动，随后关节迅速肿胀。查体：左膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性。左膝内侧副韧带处压痛（+++），外翻应力试验阳性，但关节稳定性尚可。抽屉试验阴性，麦氏征阴性。问题：(1)请分析该患者可能的损伤部位及急性期处理原则。（3分）(2)在损伤急性期（24-48小时内），保健按摩师是否可以进行局部推拿？如果可以，应如何操作？如果不可以，请说明理由。（4分）(3)待肿胀消退后（恢复期），如何运用按摩手法帮助其恢复膝关节功能？（3分）【参考答案与解析】一、单项选择题1.C【解析】颈椎病患者，尤其是脊髓型或椎动脉型，严禁做突然的、大幅度的旋转或侧屈扳法，以免加重脊髓损伤或导致椎动脉供血不足甚至晕厥。2.C【解析】天宗、秉风、曲垣属于手太阳小肠经穴位，位于肩胛部。3.B【解析】心脏反射区是足部反射区中的禁区之一，手法需极轻柔，时间一般不超过3分钟，以免刺激强烈引起心律失常。4.D【解析】肩周炎的炎症期（或称凝结期）主要表现为疼痛，冻结期以活动受限为主，恢复期功能恢复。肌萎缩主要见于长期冻结期，且始终伴随疼痛或功能障碍，D选项描述错误。5.B【解析】第7胸椎（T7）对应肺俞，是肺脏的背俞穴，压痛常反映肺部病变。6.A【解析】斜扳法必须在腰部旋转到最大阻力位（即肌肉紧张度最高点）时，施加一个快速、小幅度的扳动力，才能起到松解关节的作用。7.E【解析】腰椎间盘突出症患者腰部活动度明显受限，尤其是前屈和侧屈，E选项称“无受限”是错误的。8.B【解析】一指禅推法要求拇指指间关节自然屈曲，或伸直但不可用力僵硬，依靠腕关节的屈伸和拇指的推动。9.C【解析】高血压患者头部按摩，推法方向通常要求由上向下（如推桥弓）以平肝潜阳，由下向上可能导致气血上冲，加重病情。3.B【解析】顺时针摩腹顺应结肠蠕动方向，有助于通便。11.C【解析】膝骨关节炎急性肿胀期，关节内有积液和炎症，重手法弹拨会加重炎症和疼痛，应以轻柔放松为主。12.A【解析】斜角肌间隙内有臂丛神经和锁骨下动脉通过。13.C【解析】落枕常见压痛点在胸锁乳突肌、斜方肌起点（枕部）以及肩胛骨内上角（提肩胛肌止点）。C选项最典型。14.B【解析】美容按摩应逆着皱纹方向（即肌肉走向的垂直方向或反向）进行提拉，以对抗地心引力，紧致肌肤。15.C【解析】三阴交定位标准。16.D【解析】肾俞、命门温补肾阳，适用于虚寒痛经，气滞血瘀型则需配伍活血化瘀穴位，D选项表述过于绝对，故选错。17.B【解析】推三关（前臂桡侧，阳池至曲池）性温热，能温里散寒，补阳益气，主治虚寒证。18.D【解析】腕管综合征压迫正中神经，支配拇指、食指、中指及环指桡侧半。环指、小尺侧半由尺神经支配，D选项错误。19.C【解析】长时间背伸加压是导致腕管综合征和腱鞘炎的主要原因，应避免。20.B【解析】亚健康状态多因脏腑气血阴阳失调，按摩应以整体调节、平衡阴阳为主。二、多项选择题1.ABDE【解析】类风湿性关节炎活动期（红肿热痛）禁用重手法，但可配合冷敷及轻手法；慢性期需防粘连、防畸形，需进行关节活动和功能锻炼。强力拔伸畸形关节不可取，易致骨折。2.ABDE【解析】回阳九针包括：哑门、劳宫、三阴交、涌泉、太溪、中脘、气海、关元、神阙。3.AC【解析】斜扳法主要用于后关节紊乱和腰椎间盘突出症（松解粘连）。腰椎滑脱和骨质疏松是绝对禁忌症，腰肌劳损一般不需要斜扳。4.ABCE【解析】拿法是用拇指和其余四指对合力，提拿肌肤，不可用指尖抠入皮肉（那是掐法），D错误。5.ABCDE【解析】这些都是安神助眠的头面部常规操作组合。6.ABCD【解析】软组织损伤的基本病理过程包括充血水肿、炎症浸润、肌痉挛粘连，后期可能骨化。神经传导阻滞不是损伤本身的病理变化。7.ABC【解析】背俞穴不仅治脏腑病，因其与脏腑经络相通，亦可治疗五官、肢体、神志等相关病症。8.ABC【解析】弹拨法垂直于肌腱操作，深透有力。频率不宜过快，讲究“得气”。大血管处禁用。9.ABE【解析】胃下垂属于中气下陷，治疗应补中益气，故用托法（逆时针向上托）、点按升阳穴位（百会、气海）、振颤中脘。重力按压和顺时针摩腹（泻法）不宜。10.ABCDE【解析】均为绝对或相对禁忌症。11.AD【解析】网球肘压痛点在肱骨外上髁及伸肌腱附着点。12.ACD【解析】肾脏反射区位于足底足跟中央偏上，呈蚕豆状。13.ABDE【解析】擦法产热高，要求直线往返，距离拉长，压力适中（以透热为度，并非不红），往返用力均匀。C选项描述不严谨。14.ABCDE【解析】评估脊柱侧弯需进行全脊柱及骨盆的体格检查。15.ABCD【解析】美容按摩手法要求轻柔，拍打、啄法、轻摩、指揉均可。重按会损伤皮肤。三、判断题1.×【解析】阑尾炎或腹膜炎是急腹症，严禁重手法按压，以免穿孔。2.√【解析】这是中医补泻手法的基本操作原则。3.√【解析】正确的发力方式，保护医者并提高疗效。4.×【解析】冻结期虽有粘连，但必须在患者耐受范围内循序渐进，不可暴力扳拉，否则易致骨折或撕裂伤。5.√【解析】这是足疗的诊断原理之一。6.×【解析】脊髓型颈椎病严禁做旋转复位法，否则可能导致瘫痪。7.√【解析】淋巴回流受阻时，向心性推摩有助于消肿。8.√【解析】推法的分类应用。9.√【解析】小儿推拿补脾经、补大肠经常用于虚寒腹泻。10.×【解析】严禁佩戴首饰，以免划伤患者皮肤。11.√【解析】捏脊法的功效。12.√【解析】痉挛期强刺激会加重肌张力增高。13.√【解析】腰扭伤诱发椎间盘突出是常见情况。14.√【解析】点法与按法的区别。15.√【解析】半月板损伤严禁做研磨和极度屈曲旋转，以免撕裂加重。16.√【解析】拳击大椎的操作要点。17.√【解析】按摩对自主神经的调节作用。18.×【解析】保健按摩师可以配合使用刮痧、拔罐等外治法，但需掌握适应症。19.√【解析】医者必须随时关注患者反应。20.√【解析】研磨试验阳性提示髌骨软骨损伤。四、填空题1.一指禅；滚法（或㨰法）2.三阴交；印堂（或太冲、神门等，神门已在题干，故填印堂等）3.血液；淋巴4.L5；S15.刚柔相济（或稳、准、巧、快）6.头面寻列缺；面口合谷收7.向内（或向眼角方向）8.推脾经（或补脾经）9.胸部淋巴腺（或脾/上身淋巴/下身淋巴，通常填胸部淋巴腺或脾）10.落枕（或手三里、外关，落枕穴最对应）11.身体（或下肢、腰背）12.肩胛胸壁关节五、简答题1.答：操作要领：沉肩、垂肘、悬腕，掌虚指实。以拇指指端或偏峰着力于体表，利用腕关节的屈伸和前臂的摆动，带动拇指关节做屈伸活动，使产生的力持续作用于治疗部位。动作要紧推慢移，沿着经络或线条移动。临床应用特点：接触面小，深透力强，刺激量柔和而持久。常用于头面、颈项、胸腹及四肢部，治疗头痛、失眠、胃痛、关节痛等内妇科及伤科疾病。2.答：适应症：(1)单纯腰椎间盘突出症（尤其是后外侧型），以根性坐骨神经痛为主者。(2)初次发作或病程较短者。(3)症状体征较典型，且影像学检查一致者。(4)全身状况良好，无严重骨质疏松或骨病者。禁忌症：(1)巨大型中央型椎间盘突出伴马尾神经压迫综合征（大小便功能障碍）。(2)腰椎间盘突出合并椎管狭窄（狭窄严重）。(3)腰椎间盘突出合并腰椎滑脱或峡部裂。(4)严重骨质疏松、骨结核、骨肿瘤患者。(5)出血性疾病或急性感染期。(6)严重心脏病、高血压病未控制者。3.答：(1)反射原理：人体各脏腑器官在足部都有其对应的反射区，通过按摩反射区可以调节相应脏腑的功能。(2)神经体液调节：刺激足部神经末梢，通过神经反射传入中枢，调节神经体液系统，平衡内分泌。(3)经络原理：足部是足三阴经和足三阳经的起止点，按摩足部可疏通全身经络气血。(4)循环原理：改善足部和全身的血液循环及淋巴循环，促进代谢产物排出。4.答：重点经络：足少阳胆经、足厥阴肝经、督脉。重点穴位：百会、太阳、风池、桥弓、太冲、涌泉、三阴交。操作步骤：(1)患者仰卧，医者坐于头侧。用一指禅推法或揉法在印堂、神庭、太阳穴操作，重点揉太阳穴，每穴1-2分钟。(2)用抹法从前额推向头顶，经百会散向两侧颞部，反复5-10遍，平肝潜阳。(3)拿五经，拿风池穴，重点按揉颈项部，放松颈部肌肉。(4)重点推桥弓穴（胸锁乳突肌前缘），自上而下推，左右各20-30次，以降压。(5)按揉太冲、三阴交，滋阴柔肝。(6)擦涌泉穴，引火归元。5.答：(1)爬墙运动：面对或侧对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬行，尽量拉伸，记录高度，每日练习。(2)环转运动（画圈）：弯腰，患侧手臂自然下垂，以肩为轴做顺时针及逆时针方向的画圈运动，幅度逐渐增大。(3)展臂运动（拉手）：双手在背后交叉，用健侧手拉住患侧手向健侧拉动，帮助患肩内旋后伸。(4)滑轮运动：通过天花板上的滑轮装置，双手握绳，用健手拉绳带动患手上下运动。六、综合应用与案例分析题1.答：(1)诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5或L5-S1，右侧）。证型：气滞血瘀型。(2)推拿治疗方案：体位：患者俯卧位，胸部垫枕。选用手法：㨰法、按法、揉法、点按法、弹拨法、扳法、牵拉法。重点穴位：肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、阳陵泉、绝骨、昆仑。操作步骤：1.放松腰臀及下肢：沿脊柱两侧膀胱经由上而下施用㨰法、掌根按揉法，重点在腰部压痛点，约5-10分钟，放松肌肉。2.点按穴位：依次点按上述穴位，以酸胀为度，重点点按环跳、阳陵泉，以疏通经络。3.弹拨痛点：在L4-L5、L5-S1棘突旁压痛处及臀部条索状物处进行垂直弹拨，解痉止痛。4.牵引按压：配合助手或利用牵引床进行骨盆牵引，术者双手叠掌于病变腰椎处，有节奏地按压，增加椎间隙宽度。5.侧卧斜扳法：患者侧卧，患肢在上屈膝，健肢伸直。术者一手抵住肩前部，另一手抵住臀部，做相反方向用力斜扳，常可听到