医院感染预防与控制试题及答案

医院感染预防与控制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.依据《医务人员手卫生规范》，医务人员洗手时揉搓双手的时间至少应为（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒2.下列属于高度危险性医疗物品的是（）A.呼吸机管道B.手术器械C.体温计D.压脉带3.医疗废物暂时贮存的时间不得超过（）A.1天B.2天C.3天D.7天4.标准预防的核心内容是（）A.仅对传染性疾病患者采取隔离措施B.认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性C.仅保护医务人员免受职业暴露D.仅采用呼吸道隔离措施5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.106.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药的最佳时间是暴露后（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内7.多重耐药菌感染患者采取的接触隔离标识颜色为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色8.下列关于医用外科口罩的使用，说法错误的是（）A.能阻挡血液、体液和飞溅物传播B.佩戴时应将鼻夹部位按紧贴合鼻梁C.口罩潮湿后应及时更换D.可用于空气传播疾病的防护9.压力蒸汽灭菌效果监测最可靠的方法是（）A.化学指示胶带监测B.生物监测C.化学指示卡监测D.工艺监测10.治疗车上物品应摆放有序，上层与下层分别放置（）A.清洁物品、污染物品B.污染物品、清洁物品C.无菌物品、清洁物品D.清洁物品、无菌物品【单项选择题参考答案】1.C2.B3.B4.B5.B6.A7.C8.D9.B10.A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.手卫生包括以下哪些内容（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.消毒剂泡手2.下列属于医疗废物的有（）A.使用后的一次性注射器B.废弃的血液制品C.传染病患者产生的生活垃圾D.使用后的未被血液污染的输液瓶（袋）3.以下属于医院感染的情形有（）A.患者在住院期间发生的感染B.患者在医院内获得、出院后发生的感染C.入院前已开始、住院期间仍存在的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染4.多重耐药菌感染患者的防控措施包括（）A.尽量选择单间隔离B.接触患者前后严格执行手卫生C.患者诊疗器械尽可能专用D.可与普通患者共用听诊器、血压计5.医务人员发生职业暴露后，局部处理流程正确的有（）A.皮肤污染：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤B.黏膜污染：用生理盐水反复冲洗黏膜C.存在伤口时，在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液D.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒6.以下哪些诊疗器械、器具应达到灭菌水平（）A.活检钳B.腹腔镜C.胃肠道内镜D.植入物7.医院感染的常见传播途径包括（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.共同媒介传播8.关于无菌物品的存放要求，说法正确的有（）A.无菌物品应存放在专用存放柜内，距地面≥20cmB.距墙面≥5cmC.距天花板≥50cmD.无菌物品与非无菌物品应分开放置9.空气传播疾病的医院感染防控措施包括（）A.患者安置在负压病房B.医务人员进入病房戴医用防护口罩C.严格限制探视者数量D.病房定时通风换气10.以下关于医疗废物包装的要求，正确的有（）A.医疗废物专用包装袋为黄色B.盛装的医疗废物达到包装袋的3/4时，应当采用有效封口方式C.包装袋有破损时应增加一层包装袋D.感染性废物、病理性废物可混合存放【多项选择题参考答案】1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.洗手的目的是清除或杀灭手部所有微生物。（）2.戴手套可以替代手卫生。（）3.医院感染暴发处置应当遵循“边调查、边报告、边控制”的原则。（）4.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应达到高水平消毒要求。（）5.隔离病室应设置明确的隔离标识，其中空气传播的隔离标识为黄色。（）6.使用后的一次性医疗用品和一次性使用无菌医疗用品，应当按照医疗废物进行管理。（）7.医务人员进行侵袭性操作时，应保证充足的操作光线和足够的操作空间，减少不必要的人员走动。（）8.抗菌药物使用强度越高，医院感染防控效果越好。（）9.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。（）10.对疑似医院感染暴发事件，医院感染管理部门应当及时开展流行病学调查，查找感染源、传播途径，落实控制措施。（）【判断题参考答案】1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题（每题8分，共40分）1.简述标准预防的核心内涵及主要防控措施。2.简述医务人员手卫生的“两前三后”指征。3.简述医院感染暴发的应急处置流程。4.简述多重耐药菌感染/定植患者的核心防控措施。5.简述医疗废物的分类及每类的常见代表物品。【简答题参考答案】1.核心内涵：①认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需采取隔离措施；②强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，也防止疾病从医务人员传至患者；③根据疾病的主要传播途径，采取接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等相应隔离措施。主要防控措施：①手卫生；②正确使用个人防护用品（口罩、手套、护目镜、防护面屏、隔离衣、防护服等）；③呼吸卫生/咳嗽礼仪；④规范安置及转运患者；⑤污染的医疗器械、器具、物品及环境及时规范消毒灭菌；⑥安全注射；⑦规范处置医疗废物。2.手卫生的“两前三后”指征为：①接触患者前；②清洁、无菌操作前；③接触患者后；④接触患者周围环境及物品后；⑤暴露于患者血液、体液后。3.医院感染暴发应急处置流程为：①发现与报告：临床科室发现3例及以上疑似同种同源感染病例时，立即向医院感染管理部门报告，感控部门核实后按规定时限向属地卫生健康行政部门、疾控部门报告；②流行病学调查：组建专项调查团队，开展病例搜索与诊断核实，明确暴发范围，排查感染源、传播途径及危险因素；③控制措施：边调查边落实防控措施，包括隔离感染患者、加强手卫生、强化环境消毒与医疗器械灭菌、做好医务人员防护、必要时暂停接收新患者或暂停相关诊疗操作等；④效果评价：动态评估防控措施效果，根据调查结果调整优化方案，直至连续两个最长潜伏期无新发病例，确认暴发终止；⑤总结改进：梳理暴发原因，总结经验教训，完善感控制度与流程，开展全员培训。4.核心防控措施：①隔离管理：尽量单间隔离，或同种病原体感染/定植患者同室安置，设置蓝色接触隔离标识；②手卫生：医务人员、陪护人员接触患者前后、接触患者周围环境及物品后、接触污染物后严格执行手卫生；③个人防护：接触患者破损皮肤、黏膜或进行可能产生喷溅的操作时，戴手套、穿隔离衣，必要时戴护目镜/防护面屏；④器械专用：尽可能使用专用诊疗器械、器具及物品，共用器械使用后彻底清洁消毒/灭菌；⑤环境消毒：增加患者居住环境高频接触表面的消毒频次，遇污染随时消毒；⑥抗菌药物管理：严格落实抗菌药物临床应用规范，减少耐药菌产生；⑦转运管理：患者外出检查/转运时提前告知接收科室做好防护准备；⑧宣教指导：对患者及陪护人员开展感控知识宣教，取得配合。5.医疗废物分为五类，具体如下：①感染性废物：携带病原微生物具有感染传播风险的废物，如使用后的一次性口罩、棉签、纱布，被血液体液污染的物品，传染病患者产生的生活垃圾等；②病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物及医学实验动物尸体等，如手术切除的组织器官、病理废弃的人体组织、病理蜡块等；③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，如使用后的注射器针头、手术刀片、安瓿瓶、缝合针等；④药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，如废弃的一般性药品、细胞毒性药物、疫苗、血液制品等；⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学消毒剂、汞血压计、汞温度计、显影液、定影液等。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例背景：某医院普外科病房3天内先后出现5例术后切口感染患者，切口分泌物细菌培养结果均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（4分）（2）作为医院感染管理专职人员，接到报告后应采取哪些处置措施？（6分）2.案例背景：某护士在为乙肝大三阳患者进行静脉采血时，不慎被患者使用过的采血针刺伤左手示指，该护士未接种过乙肝疫苗，不清楚自身乙肝抗体水平。问题：（1）该护士发生职业暴露后的紧急局部处理措施有哪些？（4分）（2）针对该乙肝病毒职业暴露，后续应采取哪些预防处置措施？（6分）【案例分析题参考答案】1.（1）该事件属于医院感染暴发。（1分）判断依据：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象；（2分）该普外科病房3天内（短时间）出现5例（≥3例）术后切口感染，病原体均为MRSA（同种同源），符合医院感染暴发判定标准。（1分）（2）处置措施：①病例核实与搜索：立即核实已报告病例的诊断，排查同病房、同手术组、同时间段的所有手术患者，明确暴发范围；（1分）②隔离防控：对5例感染患者立即实施接触隔离，设置蓝色隔离标识，诊疗器械专用，加强手卫生及环境消毒；（1分）③流行病学调查：查阅病历、手术记录、消毒灭菌监测记录等，结合患者手术时间、手术医师、手术室使用、抗菌药物使用情况，分析感染源与传播途径，重点核查手术器械灭菌效果、手卫生依从性、无菌操作执行情况、环境消毒质量等；（1分）④措施落实：边调查边强化防控措施，开展MRSA防控全员培训，提高手卫生依从性，增加手术室、病房环境物体表面消毒频次，对手术器械、换药用品开展消毒灭菌效果监测，必要时暂停相关手术组择期手术；（1分）⑤规范报告：按规定时限向属地卫生健康行政部门及疾病预防控制部门报告暴发情况；（1分）⑥效果评估与总结：动态监测新发病例情况，评估防控效果，调整优化方案，确认暴发终止后开展总结分析，完善感控流程。（1分）2.（1）紧急局部处理措施：①立即停止操作，脱去污染手套，在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止直接挤压伤口局部；（1分）②用肥皂液和流动水充分冲洗伤口，冲洗时间不少于5分钟；（1分）③伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒；（1分）④及时填写职业暴露登记表，上报医院感染管理部门。（1分）（2）后续预防处置措施：①基线检测：立即为该护士检测乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）及肝功能，作为基线对照；（1分）②主动免疫与被动免疫