2026年深静脉导管护理风险防控指南考试试卷试题及答案

2026年深静脉导管护理风险防控指南考试试卷试题及答案1.根据《深静脉导管护理风险防控指南（2025版）》，成人非隧道式中心静脉导管在无渗血、出汗、敷料污染的情况下，常规更换敷料的频率要求是A.每日更换1次，无论敷料类型B.无菌纱布敷料每2日更换1次，透明透气敷料每7日更换1次C.无菌纱布敷料每1日更换1次，透明敷料每3日更换1次D.每周统一更换2次，不受敷料类型限制答案：B解析：2025版指南明确，非异常情况下无菌纱布敷料的最长使用时间不超过48小时，透明透气型敷料的最长使用时间不超过7天，只要敷料出现卷边、潮湿、渗血、污染、松动等情况，需要随时更换，因此B选项正确。2.下列哪一项不属于深静脉导管相关性血栓形成的高危因素A.导管置入左侧颈内静脉B.导管尖端位于上腔静脉中下1/3靠近右心房交界处C.患者合并进展期恶性肿瘤D.导管管径占穿刺静脉管径的50%以上答案：B解析：导管尖端放置在上腔静脉中下1/3靠近右心房交界处是标准的正确位置，该位置血流速度快、流量大，可有效降低血栓形成风险，不属于高危因素。左侧颈内静脉解剖走行角度更大，管径相较于右侧更细，血栓发生风险比右侧颈内静脉高约30%；进展期恶性肿瘤患者本身处于血液高凝状态，是血栓发生的极高危人群；导管管径占血管管径比例超过50%时会明显压迫血管，减缓局部血流速度，显著增加血栓风险，因此只有B选项符合题意。3.为降低中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发生风险，进行中心静脉置管操作时要求的最大无菌屏障不包括下列哪项A.操作者佩戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣B.给患者铺盖覆盖穿刺局部的无菌中单C.铺盖覆盖患者全身的无菌大单，仅暴露穿刺操作区域D.超声引导置管时超声探头佩戴无菌保护套答案：B解析：最大无菌屏障是降低CRBSI的核心防控措施，要求操作时给患者铺盖覆盖全身的无菌大单，仅暴露穿刺部位，而不是仅铺局部无菌中单，因此B选项不属于要求范围。4.临床怀疑CRBSI需要采集血培养标本时，最佳采集时机是A.患者寒战、发热发作初期，抗菌药物使用前B.患者退热后C.抗菌药物使用后2小时D.任意时间采集即可，不影响结果答案：A解析：寒战发热发作初期致病菌随血液循环浓度最高，未使用抗菌药物时不会抑制致病菌生长，血培养阳性率最高，因此是最佳采集时机。5.成人经外周置入中心静脉导管（PICC）维护冲封管时，指南推荐使用的注射器规格是A.1ml及以下B.2mlC.5mlD.10ml及以上答案：D解析：规格小于10ml的注射器推注时会产生更高的压力，容易损伤导管的瓣膜结构和管壁，增加导管断裂、破损的风险，因此指南明确要求冲封管必须使用10ml及以上规格的注射器。6.深静脉导管维护冲封管时，下列哪种封管液浓度推荐用于没有肝素禁忌的长期留置PICC导管A.0-10U/ml肝素钠盐水B.10-100U/ml肝素钠盐水C.100-200U/ml肝素钠盐水D.500-1000U/ml肝素钠盐水答案：B解析：指南推荐对于没有肝素禁忌的长期留置深静脉导管，使用10-100U/ml的肝素盐水封管即可达到预防血栓堵塞的效果，过高浓度会增加出血风险，因此B正确。1.深静脉导管留置期间，导致导管异位的常见诱因包括下列哪些选项A.患者剧烈咳嗽、用力呕吐B.短期内胸腔压力大幅波动C.置管后患者频繁进行置管侧肩关节大幅度活动D.患者体位改变后测量导管外露长度变化答案：ABC解析：剧烈咳嗽呕吐、胸腔压力大幅变化会改变上腔静脉内压力，牵拉导管移位；频繁的同侧肩周大幅度活动会逐步牵拉导管改变位置，都是导管异位的常见诱因。体位改变后测量外露长度变化是导管异位的表现而非诱因，因此D不选。2.根据指南要求，深静脉导管相关性血栓的一级预防措施包括下列哪些A.留置时间超过4周的深静脉导管，常规定期行穿刺侧血管彩色多普勒超声筛查B.对所有置管患者常规预防性使用全身抗凝药物C.优先选择右侧入路置管，根据患者血管情况选择合适型号的导管D.指导置管侧肢体适当进行日常活动，避免长期压迫置管侧肢体、避免久坐久卧E.定期进行导管维护，规范冲封管操作保持导管通畅答案：ACDE解析：2025版指南明确指出，不推荐对无抗凝指征、无血栓高危因素的深静脉导管置管患者常规预防性使用全身抗凝药物，仅对高血栓风险且无出血禁忌的患者，可在充分评估后预防性使用，因此B错误，其余选项均为指南推荐的一级预防措施。3.下列属于深静脉导管拔除指征的有A.患者治疗结束不再需要该中心静脉通路时B.怀疑CRBSI但血培养阴性，患者病情稳定导管功能良好时C.发生导管相关性血栓，导管功能丧失，无保留必要时D.导管异位无法复位，合并心律失常、血管损伤等并发症时答案：ACD解析：怀疑CRBSI但未明确诊断，患者病情稳定、导管功能良好时可保留导管进一步评估，不需要立即拔除；其余情况中，A是治疗结束后的常规拔除指征，C、D都是出现并发症无保留指征的情况，均需要拔除，因此ACD正确。4.符合CRBSI诊断标准的结果包括下列哪些A.分别从导管和外周静脉抽取血培养，导管血培养阳性报警时间比外周血早2小时以上B.两份血培养结果显示，导管血培养菌落计数是外周血培养菌落计数的3倍及以上C.拔除导管后患者发热、感染症状缓解，无其他明确感染源D.仅导管尖端培养阳性，外周血培养阴性，无其他感染灶答案：ABC解析：CRBSI的确诊要求至少一份外周血培养阳性，仅导管尖端或导管内血培养阳性不能确诊，只能提示导管定植，因此D错误，ABC均符合诊断标准。患者男性，63岁，因结肠癌术后化疗留置右侧上臂PICC导管，留置第32天，患者洗漱后发现导管外露长度比之前增加了2cm，主诉没有明显不适，查体穿刺部位无红肿渗血，体温36.8℃，血检白细胞正常。1.针对该患者目前情况，首先应采取哪项措施A.直接将导管推送回血管内，固定后继续使用B.立即拔除导管，重新置管C.先进行胸部X线片检查，明确导管尖端当前位置D.不用处理，继续观察答案：C解析：导管外露长度增加提示导管发生移位异位，首先需要通过影像学检查明确导管尖端的位置，评估导管功能和并发症风险，再决定后续处理，不能盲目推送回血管也不能直接拔除，因此C正确。2.经检查发现导管尖端移位至右侧颈内静脉，导管功能良好，患者还有2周期化疗需要完成，接下来最合理的处理方案是A.在介入引导下尝试复位导管，复位成功后评估无异常可继续保留使用B.立即拔除原导管，重新选择对侧置管C.不用处理直接继续使用，完成化疗后再拔除D.拔除导管改为外周静脉化疗答案：A解析：异位至颈内静脉的导管如果没有血栓、感染等并发症，导管功能良好，可在介入引导下复位，复位成功后可继续保留使用，避免患者再次穿刺置管的损伤，因此A是最合理的方案。3.患者导管复位成功后继续留置，1周后患者出现右侧上臂胀痛，查体右侧上臂比左侧周径大2.1cm，