2026年妊娠合并子宫肌瘤管理指南考试试卷试题及答案

2026年妊娠合并子宫肌瘤管理指南考试试卷试题及答案1.近年随着生育年龄延后及辅助生殖技术的广泛应用，妊娠合并子宫肌瘤的临床发生率大致为A.0.1%～0.5%B.0.5%～3.9%C.4%～6%D.6%～10%2.妊娠合并子宫肌瘤患者中，妊娠期最容易发生的肌瘤变性类型是A.玻璃样变B.红色变性C.肉瘤样变D.囊性变3.根据2026版妊娠合并子宫肌瘤管理指南推荐，对于妊娠前无症状、直径小于多少的子宫肌瘤，不推荐为预防妊娠相关并发症提前行手术剔除A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm4.对于妊娠期怀疑子宫肌瘤红色变性或需要鉴别肌瘤性质的患者，首选的一线检查手段是A.腹部X线摄片B.盆腔CT平扫C.盆腔MRID.经腹/经阴道超声检查5.2026版指南推荐，妊娠期确诊子宫肌瘤红色变性的一线治疗方案是A.急诊手术剔除肌瘤B.保守对症治疗C.紧急终止妊娠D.全子宫切除术6.下列子宫肌瘤类型中，对妊娠结局负面影响最大，最容易导致早孕期流产、宫腔形态改变的是A.浆膜下子宫肌瘤B.肌壁间子宫肌瘤C.黏膜下子宫肌瘤D.宫颈子宫肌瘤7.妊娠足月合并子宫肌瘤，若肌瘤生长于子宫下段，体积较大阻塞产道，此时推荐的分娩方式是A.阴道试产B.剖宫产终止妊娠C.产钳助产D.缩宫素引产8.2026版指南推荐，剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的指征不包括以下哪项A.带蒂的浆膜下子宫肌瘤B.直径＞5cm的肌壁间肌瘤，影响子宫收缩C.子宫切口部位的肌瘤，影响切口缝合D.多发肌瘤直径均＜2cm，无临床症状，不影响子宫收缩9.妊娠合并子宫肌瘤患者发生产后出血的主要危险因素不包括A.肌瘤影响子宫平滑肌收缩B.肌瘤导致产道梗阻C.肌瘤造成胎盘附着部位异常、胎盘粘连D.肌瘤引发原发性凝血功能障碍10.妊娠早期首次发现的无症状子宫肌瘤，正确的临床处理方案是A.立即手术剔除肌瘤B.立即终止妊娠C.定期超声监测肌瘤变化及胎儿发育D.药物治疗抑制肌瘤生长11.2026版妊娠合并子宫肌瘤管理指南明确指出，子宫肌瘤对妊娠、分娩的不良影响包括以下哪些项A.增加早、中期流产发生风险B.增加胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥发生风险C.增加早产、胎膜早破发生风险D.增加产后出血发生风险E.增加剖宫产手术率12.妊娠期子宫肌瘤红色变性的典型临床表现包括以下哪些A.急性下腹部疼痛，肌瘤部位压痛明显B.短时间内肌瘤体积快速增大C.可伴低热、外周血白细胞计数升高D.部分患者可出现恶心、呕吐、下腹坠胀不适E.绝大多数患者会出现失血性休克13.依据2026版指南，符合妊娠前行子宫肌瘤剔除术指征的情况包括A.肌瘤直径≥5cm，伴随月经改变、压迫等临床症状B.黏膜下肌瘤，已经引起宫腔形态改变C.既往有肌瘤相关的不良妊娠史，如多次流产、早产D.直径2cm的无症状浆膜下肌瘤E.影像学检查高度怀疑肌瘤肉瘤样变14.妊娠期子宫肌瘤需要进行手术干预的情况包括A.肌瘤蒂扭转引发肌瘤坏死B.保守治疗无效的持续剧烈腹痛，严重影响孕妇生活C.高度怀疑肌瘤恶变D.肌瘤体积较大压迫膀胱、直肠，引发严重排尿、排便困难E.直径4cm的无症状肌壁间肌瘤，不影响妊娠进展15.关于妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式选择，2026版指南推荐正确的有A.肌瘤体积不大、未阻塞产道、胎儿胎位正常，可评估后阴道试产B.子宫下段或宫颈肌瘤阻塞产道，应选择剖宫产终止妊娠C.多发大肌瘤合并胎位异常、既往不良妊娠史，可适当放宽剖宫产指征D.所有妊娠合并子宫肌瘤均应选择剖宫产终止妊娠，避免产时产后并发症E.阴道试产过程中需密切监测产程进展，产后重点预防产后出血16.案例分析：患者女性，32岁，G1P0，既往多囊卵巢综合征病史，经促排卵后成功妊娠，停经12周常规建档产检，超声检查提示宫内活胎，符合停经孕周，子宫前壁肌壁间可见一肌瘤，直径4.5cm，患者无腹痛、阴道流血、发热等不适，孕前体检即发现该肌瘤，直径约3cm，无明显临床症状。请回答下列问题：（1）该患者目前最恰当的处理方案是A.建议终止妊娠，先行子宫肌瘤剔除术，1-2年后再妊娠B.建议立即开腹或腹腔镜手术剔除肌瘤，术后继续妊娠C.给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)缩小肌瘤体积，继续妊娠D.定期超声监测肌瘤大小、位置变化及胎儿发育情况，保守观察（2）若患者妊娠22周时突发右下腹部剧痛，伴体温升高至38.6℃，查体右侧宫体肌瘤部位压痛明显，无宫缩，超声检查提示肌瘤较前增大，内部回声不均，肌瘤周边血流信号减少，最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.子宫肌瘤红色变性C.急性化脓性阑尾炎D.先兆流产（3）针对该患者上述病情，首选的治疗方案是A.卧床休息、给予止痛药物对症处理、必要时预防性应用抗生素，保守治疗B.急诊行开腹手术剔除子宫肌瘤C.急诊行剖宫取胎术终止妊娠D.直接行全子宫切除术避免恶变（4）若该患者妊娠至39周，超声提示肌瘤生长于子宫颈内口上方，直径约6cm，完全覆盖宫颈内口，胎儿为头位，胎心监护正常，此时最合适的分娩方式是A.阴道试产B.剖宫产终止妊娠C.水囊引产D.缩宫素静脉滴注引产（5）若该患者剖宫产术中，子宫切口顺利避开肌瘤，胎儿胎盘娩出后子宫收缩良好，探查发现子宫浆膜下可见一蒂部直径约1cm的带蒂肌瘤，直径3cm，同时肌壁间散在多个直径1-2cm的小肌瘤，无明显出血，下列处理方案符合指南推荐的是A.所有肌瘤必须同期剔除，避免日后发生恶变B.仅剔除带蒂浆膜下肌瘤，散在小肌瘤不做处理，产后定期随访C.为避免术中大出血，所有肌瘤都不做处理，全部产后再处理D.因合并