临床内科病例500份-630_第1页
临床内科病例500份-630_第2页
临床内科病例500份-630_第3页
临床内科病例500份-630_第4页
临床内科病例500份-630_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病历报告琥珀酸美托洛尔在急性心肌梗死患者中的应用琥珀酸美托洛尔应用1.患者

，

女性

，77岁

，

退休公务员2.患者于1周前反复出现心前区疼痛

，

呈烧灼样

，

伴左侧腋下反跳痛。3.既往有糖尿病病史

，

无吸烟及饮酒嗜好

，

无高

血压病史。4.查体:BP:160/85mmHg，

心律齐

，

心率64次/分，

心脏听诊无杂音

，

双下肢无浮肿病史入院当日心肌酶谱正常

、血常规

、肝肾功能

、

电解质均正常血糖血脂:GLU:15.6mmol/L，CHO:7.28mmol/L，TG:1.56mmol/L，HDL:1.25mmol/L，LDL:5.46mmol/L.入院2日心肌酶谱:CK:747U/L，CK-MB:35U/L，cTnI(+)辅助检查入院当日心电图：窦性心律（79bpm)I度+II度I型AVBST-T变化II、III、AVF呈qR型心电图入院2日心电图:窦性心律急性下壁心肌梗死+右室梗死心电图阿司匹林0.1gqd硫酸氯吡格雷75mgqd阿托伐他汀40mg

qd卡托普利12.5g

tid低分子肝素6000u

ihbid甘精胰岛素10u

ihqd阿卡波糖50mgtid美托洛尔缓释片47.5mg

QD住院期间医嘱入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死killipI级2.2型糖尿病3.高血压病2级（极高危)治疗方案：

抗血小板、调脂、控制血压、

降

糖等对症治疗■

入院3天后心电监护未见II度及II度以上

房室传导阻滞

。加用琥珀酸美托洛尔23.75mg/日起,2日后加量至47.5mg/日■

患者胸痛逐渐缓解,未诉胸痛再发,血

压控制在110-100/70-60mmHg,心率控制60-80次/分用药后情况冠脉造影提示三

支病变第一处理LAD冠脉介入治疗冠脉介入治疗第2次处理RCA及LCX■

患者一般情况可,未诉胸闷胸痛再发,血压110/70mmHg,心率61次/分,心律齐,心脏

无杂音

。■

复查心电图提示窦性心律下壁心肌梗死,ST-T改变出院情况心脏彩超1.静息状态下

，

左室舒张功能

减退

，

收缩功能未见明显异常，2.左房轻大（40mm)3.二尖瓣微量返流出院查心脏彩超阿司匹林0

.

1g

qd硫酸氯吡格雷75mg

qd阿托伐他汀40mg

qd

卡托普利25g

tid低分子肝素6000u

ih

bid甘精胰岛素16u

ihqd阿卡波糖50mg

tid美托洛尔缓释片47

.5mgQD出院带药■

急性心肌梗死早期应用美托洛尔可以降低恶性

心律失常的发生,也可以使梗死面积不同程度

地缩小,长程治疗可减少猝死,减低死亡率。

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 中学教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论