突发事件烧伤伤员医疗救治规范

突发事件烧伤伤员医疗救治规范国家卫生健康委2025年版规范培训教学·医疗救援人员发布日期2026年课程导览01规范总览突发事件烧伤特点与规范框架02评估分级面积、深度、严重程度评估03现场急救脱离致伤源、冷疗与创面保护04转运衔接转运指征、途中监护与文书通报05早期救治气道管理、液体复苏与创面处理06专科处置吸入性损伤、感染防治与营养心理07特殊人群儿童老年孕妇救治与康复展望规范总览规范总览规范为纲，救治有据突发事件烧伤伤情复杂，规范指导全流程救治01规范出台背景与定位国家卫生健康委办公厅印发《突发事件烧伤伤员医疗救治规范（2025年版）》规范定位突发事件烧伤伤员救治的第一行动依据，全流程各环节均须以此为纲印发与制定2025年12月30日印发·国卫办医急函〔2025〕502号·2026年1月14日公开｜

由国家创伤医学中心与国家骨科医学中心专家制定适用范围热力烧伤电烧伤化学性烧伤放射性烧伤核心目标《突发事件烧伤伤员医疗救治规范（2025年版）》指导各级各类医疗机构规范救治行为降低死亡率及致残率突发事件烧伤的特点突发事件烧伤与日常烧伤差异显著，六大特点需系统掌握突发性强事件突然发生，现场秩序混乱在场者难以自救与互救伤情复杂伤势较重，多伴有复合伤容易漏诊伤员集中伤员多而集中，忙中易漏诊资源紧张抢救任务繁重医护人员缺乏、药品器材供应不足心理问题突出类型多样规范十大组成部分烧伤救治，是一场与时间赛跑的系统战役01概论02烧伤分级与评估03急救与转运04烧伤早期救治05烧伤创面处理06吸入性损伤的救治07烧伤感染的防治08特殊人群烧伤处理09烧伤营养治疗10烧伤伤员的心理问题从评估到康复，十大模块构成突发事件烧伤救治的完整闭环评估分级评估分级精准评估，决策之基面积、深度、严重程度三维评估决定分流与治疗02烧伤面积评估方法中国九分法适用于大面积烧伤估测，手掌法适用于小面积及散在烧伤中国九分法各部位占比评估方法中国九分法适用于大面积烧伤估测手掌法适用于小面积及散在烧伤12岁以下儿童头面颈按9+(12−年龄)%计算儿童调整双下肢按46−(12−年龄)%调整烧伤深度三度四分法深度判断决定创面处理策略深度损伤层次创面表现愈合时间Ⅰ度表皮浅层红斑、干燥、疼痛3-7天浅Ⅱ度真皮乳头层水疱薄、基底红润、剧痛1-2周深Ⅱ度真皮网状层水疱小、红白相间、痛觉迟钝3-4周Ⅲ度皮肤全层蜡白焦黄炭化、痛觉消失需植皮Ⅰ浅表损伤Ⅰ度—表皮浅层红斑、干燥、疼痛，愈合需

3-7天。浅Ⅱ度损及真皮乳头层，水疱薄、基底红润、剧痛，愈合1-2周。要点浅度损伤多可自行愈合Ⅱ深度损伤深Ⅱ度/Ⅲ度深Ⅱ度损及真皮网状层，水疱小、红白相间、痛觉迟钝，需3-4周。Ⅲ度损及皮肤全层，蜡白焦黄炭化、痛觉消失，需植皮。警示深Ⅱ度处理不当可转化为Ⅲ度烧伤严重程度分级分级烧伤面积标准轻度Ⅱ度面积

≤10%中度Ⅱ度

11%-30%，或Ⅲ度

≤10%重度总面积

31%-50%，或Ⅲ度

11%-20%特重度总面积

>50%，或Ⅲ度

>20%合并吸入性损伤、休克或严重复合伤者，即使面积未达标也应升档按重度处理急救处置现场急救黄金窗口，分秒必争脱离致伤源、冷疗、创面保护环环相扣03脱离致伤源四类处置脱离致伤源是现场急救的

第一步

，处置顺序错误会加重损伤正确处理四类致伤源，顺序与方式决定救治成败火焰烧伤就地压灭现场灭火处置就地翻滚压灭火焰厚被覆盖隔绝空气灭火严禁奔跑呼喊热液烫伤剪衫留肤衣物粘连处理立即剪开浸湿衣物粘连处保留不强行分离

禁止撕脱化学烧伤脱衣冲洗清水持续冲洗脱去沾染衣物清水持续冲洗至少30分钟

严禁随意中和冷疗的规范操作面积超过20%体表面积或已休克者，冷疗须谨慎防止

低体温冷疗谨防低体温：面积超过20%体表面积或已休克者，冷疗须谨慎冷疗四要素时机伤后30分钟内

启动越早越好，争取黄金处理时间。水温15-25℃

流动清水严禁冰水或冰块，避免加重组织损伤。时长持续冲洗20-30分钟化学烧伤延长至

30分钟以上。范围覆盖

超过创面边界水流不宜过急，以免冲破水疱。创面保护与常见误区一切现场处理以

不污染创面、不干扰判断

为底线创面保护：正确做法与常见误区正确做法用

无菌纱布或清洁布单

覆盖创面，保持清洁干燥水疱

严禁自行刺破，大于2厘米者由专业人员低位穿刺抽液常见误区禁止涂抹

牙膏、酱油、紫药水、红药水

等有色物质禁止使用油质敷料或随意贴敷草药转运衔接转运衔接安全转运，无缝衔接明确转运指征，途中监护与文书通报并重04转运指征与去向转运目的地为具备烧伤重症监护单元的烧伤中心转诊判断失误会延误最佳救治窗口，须结合面积、深度、部位综合评估可就近处理总面积

≤10%

的轻度烧伤必须转运总面积

>10%，或头面颈、手、会阴、关节等特殊部位深Ⅱ度以上烧伤合并吸入性损伤、复合伤、化学烧伤、电烧伤途中监护与文书通报“文书是

院前院内衔接

的关键，通报是批量伤员救治的资源保障”—文书·通报途中监护头偏一侧防误吸维持血氧

≥95%避免低血压低体温给予低流量吸氧医疗文书记录姓名、性别、年龄、单位受伤时间、初估面积深度已做处理、家属联系方式信息通报严重烧伤或成批伤员须及时向

上级卫生健康行政部门

通报申请专科力量支援早期救治早期救治气道为先，复苏为本气道管理、液体复苏、创面处理三线并进05气道管理与吸入预警识别吸入性损伤的红旗信号，明确气道干预时机满足任意两项即按高危气道处理：封闭空间起火史·声音嘶哑·鼻毛烧焦·碳末痰·30分钟内血氧下降红旗信号高危气道Ⅱ度及以上吸入性损伤气管插管伤后

6-12小时

水肿高峰前完成Ⅲ度损伤合并呼吸困难气管切开直接

气管切开

处理面颈深Ⅱ度以上肿胀者，高频振荡给氧可延迟气管切开

2-3小时早期液体复苏方案以尿量

0.5-1.0ml/kg/h、心率、血压为核心监测目标，避免过度复苏—补液目标导向01第1个24小时晶体

1.5-2.0ml

×

烧伤面积%×

体重+胶体

0.5-1.0ml

×

烧伤面积%×

体重+基础水分

2000-2500ml02第2个24小时晶体、胶体减半，基础水分不变03特殊情况吸入性损伤补液增加

15%-20%；电烧伤每1%面积增加

30%-50%创面早期处理原则明确黄金清创期与各级创面的处理策略伤后

6小时内

为黄金清创期操作须轻柔，避免二次损伤大面积烧伤转入重症监护，监测水电解质，预防

多器官功能障碍Ⅰ度、浅Ⅱ度清洁保护创面外用烧伤药膏，定期换药深Ⅱ度、Ⅲ度及时

切痂削痂条件允许尽快植皮创面处理须把握

时机

与

深度，拖延与粗暴同样危险专科处置专科处置专科协同，综合救治吸入性损伤、感染防治、营养心理多维支撑06吸入性损伤的救治吸入性损伤是烧伤

早期死亡

的重要原因之一救治核心：早分度、明诊断、规范通气、严防一氧化碳中毒诊分度与诊断Ⅰ度口咽部受累Ⅱ度声门以上受累Ⅲ度声门以下，纤维支气管镜明确损伤程度监测监测动脉血气治治疗策略机械通气采用小潮气量6-8ml/kg平台压低平台压策略碳氧血红蛋白>10%须积极干预烧伤感染的防治感染是烧伤救治的

关键防线

，创面封闭越早，感染风险越低创面封闭越早，感染风险越低，尽早封闭创面是防控感染的根本措施创创面局部防控深Ⅱ度以上规范使用磺胺嘧啶银等抗感染药物清创换药全程执行无菌原则，控制交叉感染全全身系统防控全身监测关注体温、血象、血培养，及时识别脓毒症创面管理尽早封闭创面是防控感染的根本措施营养治疗与心理干预营养是康复的物质基础，心理是康复的精神支撑生理救治与心理重建同等重要，营养是康复的物质基础营营养治疗高蛋白高热量补充，满足高代谢需求，促进创面愈合经口进食能经口进食者合理膳食不能者尽早肠内或肠外营养心心理干预心理创伤易出现自卑、焦虑、抑郁等早筛查早介入早筛查、早介入社会支持家庭与社会支持并重特殊人群特殊人群因人施治，康复可期儿童老年孕妇差异化救治，康复贯穿全程07儿童烧伤救治要点儿童

体表面积比例

与成人不同，评估错误将直接导致补液失准积面积估算头面颈按9+(12−年龄)%计算双下肢按46−(12−年龄)%调整液补液调整方案在常规补液基础上增加胶体及基础需要量时冷疗缩短时间儿童及老年患者可缩短至

10-15分钟护监护加强生命体征波动大，需加强监测尿量维持目标高于成人老年孕妇救治与康复展望创新方向休克期磨痂联合新型敷料等技术正持续缩短康复周期因人施治、全