儿童烧伤急救与护理查房

儿童烧伤急救与护理查房急救五步·分级评估·创面护理·人文关怀2026年查房导览01急救先行冲脱泡盖送五步法02评估分级三度四分法与面积评估03查房护理创面、补液、疼痛、营养04人文关怀患儿安抚与家长支持急救知识急救先行黄金时间，科学降温冲脱泡盖送，顺序不可乱01五字诀成体系核心逻辑：降温、防污染、防损伤、快就医，顺序不可乱降温防污染防损伤快就医1冲立即用流动冷水

15至30分钟，水温

15至20℃，禁止冰水冲洗›2脱冲洗同时用剪刀剪开衣物，粘连部分保留交医生，切勿硬撕›3泡小面积可继续冷水浸

10至15分钟，躯干烫伤以冲洗为主4盖无菌纱布或洁净棉布轻覆盖，禁用卫生纸、棉花等带絮布料›5送面积超3个手掌、皮肤发白焦黑或伤及面部关节，立即送医›误区比伤情更可怕近三成烧烫伤患者因急救误区延误治疗，导致伤情恶化错误做法4项误区涂抹

牙膏、酱油、香油堵塞散热、污染创面、干扰医生判断冰块直敷血管急剧收缩，烫伤加冻伤双重损伤强行撕扯粘连衣物将烫伤表皮连同撕下，造成二次损伤随手戳破水疱破坏天然生物敷料，增加感染风险正确做法4项要点流动清水冲洗15-30分钟快速降温、清洁创面凉水浸泡或湿敷持续散热、减轻疼痛剪刀剪开衣物避免撕扯、保护创面保留水疱完整维持天然屏障、降低感染特殊情形这样救特殊致伤原因占比约15%至20%，损伤常深于表面所见化学烧伤立即大量流动清水冲洗碱烧伤延长冲洗至1至2小时生石灰先擦净粉末再冲水电击伤先切断电源或用绝缘物分离切勿直接手触患儿头面部烧伤保持呼吸道通畅、取半卧位警惕吸入性损伤眼烧伤翻开眼睑大量清水冲洗至少15分钟立即送专科急救知识评估分级准确评估，精准施策三度四分法，面积定轻重02三度四分法定深浅分度决定护理方案与预后分度损伤深度典型表现愈合时间Ⅰ度表皮浅层红肿、疼痛、无水疱3至5天浅Ⅱ度真皮浅层水疱饱满、剧痛、基底红润1至2周深Ⅱ度真皮深层水疱小、痛觉迟钝、红白相间3至4周Ⅲ度皮肤全层皮革样焦痂、痛觉消失需植皮面积定轻重与高发人群低龄儿童是烧烫伤最高危人群，掌握面积评估方法并识别休克风险至关重要。1%手掌法患儿手掌面积约合体表面积，适用于小面积散在烧伤九分法用于系统评估，与手掌法互补我国儿童烧烫伤概况年烧烫伤780万

例低龄占比占就诊病例

三分之二高发年龄段1至3岁致伤类型与环境热液烫伤居儿童烧伤首位（

76.2%

）家庭环境80%

发生于家庭休克风险烧伤面积超

10%

即有休克可能头面部烧伤更易诱发休克护理流程查房护理系统护理，全程守护评估诊断干预，环环相扣03病例介绍与入院评估基本信息男，3岁，体重15kg打翻热水致右手臂及前胸烫伤1小时入院创面评估面积约

5%

体表面积红肿明显、布满水疱、基底潮红、触痛剧烈全身状态生命体征基本稳定口唇稍干、尿量减少提示轻度脱水，血钾偏低入院处置生理盐水冲洗低位抽疱液保留疱皮静脉补液止痛用药三维护理评估家长曾询问能否涂牙膏，提示家庭急救知识严重缺乏生理维度FLACC疼痛评分

7分（重度疼痛）创面渗出清亮食欲差、睡眠不安心理社会维度患儿见白大褂哭闹抗拒母亲自责焦虑SAS评分

60分中度焦虑自理能力维度Barthel指数

50分中度依赖无法自主穿衣进食优先护理诊断基于评估结果，依据NANDA标准确定6项优先护理诊断按优先级排序，指导护理干预一级优先2项急性疼痛与创面炎症及神经末梢刺激有关皮肤完整性受损与热液烫伤致浅二度烧伤有关二级优先3项有体液不足的危险与创面渗出、摄入不足有关有感染的风险与皮肤屏障破坏、患儿免疫未成熟有关恐惧与家长焦虑与陌生环境、创伤经历及照护知识缺乏有关补液与创面护理补液防休克，无菌防感染补液管理按体重与面积计算，首24小时补液量含胶体、晶体与基础需要，前8小时输总量的二分之一无菌操作换药坚持无菌操作，生理盐水轻柔冲洗，避免酒精等刺激性消毒剂。生理盐水避免酒精敷料选择深二度选用银离子抗菌敷料，浅二度可用水胶体敷料，面部采用暴露疗法。银离子水胶体暴露疗法动态观察动态观察创面基底颜色与渗出量，警惕感染与创面加深。创面加深警惕感染疼痛管理与营养支持镇痛助配合，营养促愈合药物镇痛遵医嘱用药遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，换药前评估并提前干预。非药物镇痛转移注意力播放音乐、讲故事转移注意力，冷疗与保护创面缓解灼痛。心理支持人文关怀护理皮肤，更护童心安抚患儿，支持家长04安抚患儿与支持家长“我们面对的不仅是创面，更是害怕的孩子与自责的家长。”身心同治，贯穿康复全程安抚患儿温和语言解释操作游戏、绘画分散注意力拥抱陪伴建立安全感支持家长正视家长自责情绪讲解病情与预后缓解焦虑、重建信心健康教育与出院指导最好的急救是

预防

，科学照护从家庭安全改造开始最好的急救是

预防，科学照护从家庭安全改造开始康复指导愈合后早期功能锻炼，预防瘢痕挛缩避免日晒，遵医嘱行压力治疗复诊提醒观察创面异常变化，定期复查评估愈合与瘢痕情况家庭预防热水壶放桌边内侧先放冷水再放热水不铺垂地桌