2026年全科医学(正高)考试历年核心考点试题附带答案

2026年全科医学(正高)考试历年核心考点试题附带答案一、多项选择题（每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于全科医学“以人为中心照顾”的核心内涵，表述正确的有（）A.既关注患者的器质性病变，也重视其心理、社会层面的健康需求B.将患者看作具有完整人生经历、多重社会角色的个体，而非单纯的疾病载体C.诊疗决策中需充分尊重患者的知情同意权与自主选择权，结合患者价值观、偏好制定个性化方案D.服务过程中需建立长期稳定的医患伙伴关系，服务覆盖个体全生命周期的健康需求E.以快速解决患者当前就诊的躯体症状为首要目标，尽可能减少非诊疗相关的时间消耗【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题为历年必考考点，考查全科医学核心原则中“以人为中心的照顾”内涵：E选项为传统生物医学模式的特征，忽视患者的整体性需求，其余选项均符合以人为中心照顾的核心要求。2.根据《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》，下列关于社区高血压患者分级管理的内容，说法正确的有（）A.对一级管理（低危）患者，每3个月随访1次，监测血压、用药依从性及生活方式改善情况B.对二级管理（中危）患者，每2个月随访1次，每年至少完成1次较全面的健康体检，包括血常规、尿常规、血生化、心电图等基础项目C.对三级管理（高危/很高危）患者，每1个月随访1次，血压控制目标需结合合并症个体化设定，合并糖尿病的患者血压控制在130/80mmHg以下D.所有纳入管理的高血压患者，初诊时需根据基层机构服务能力开展靶器官损害筛查，包括尿微量白蛋白/肌酐比值、颈动脉超声、眼底检查等E.患者连续2次随访血压控制不达标，或出现难以耐受的药物不良反应时，需及时向上级医院转诊，转诊后2周内主动随访转诊情况【参考答案】ABCE【核心考点提示】本题考查社区高血压分级管理核心要求：D选项错误，靶器官损害筛查需结合基层服务能力开展，不得强制要求基层机构超出服务能力开展检查，其余选项均符合指南规范。3.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2022版）》，社区2型糖尿病患者健康管理的核心要求包括（）A.对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少开展4次面对面随访B.成年2型糖尿病患者常规控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%C.对年龄<65岁、无严重并发症、预期寿命较长的患者，糖化血红蛋白可适当严格至<6.5%D.患者随访中发现连续2次空腹血糖≥16.7mmol/L，或出现意识改变、呼气有烂苹果味等高血糖危象表现时，需紧急转诊E.为避免低血糖风险，所有老年糖尿病患者糖化血红蛋白均应放宽至<8.5%，无需进行个体化评估【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题考查2型糖尿病社区管理规范：E选项错误，老年糖尿病患者的血糖控制目标需根据健康分层、预期寿命、并发症情况个体化设定，健康老年患者糖化血红蛋白可控制在<7.5%，衰弱、预期寿命较短的患者可适当放宽至<8.0%-8.5%，不得一刀切放宽标准。4.慢性阻塞性肺疾病稳定期的社区综合干预措施，符合诊疗规范的有（）A.劝导所有吸烟患者戒烟，提供尼古丁替代治疗等戒烟干预，指导患者减少二手烟、职业粉尘暴露B.对FEV1占预计值<50%、临床症状明显、反复急性加重的稳定期患者，推荐规律吸入长效β2受体激动剂联合糖皮质激素制剂C.建议无禁忌证的患者每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎链球菌疫苗，降低急性加重风险D.指导患者开展缩唇呼吸、腹式呼吸等肺康复训练，运动训练以中等强度有氧运动为主，避免任何形式的抗阻训练E.对存在慢性呼吸衰竭的患者，推荐长期家庭氧疗，氧流量为1.0-2.0L/min，每日吸氧时间≥15小时，维持静息状态下血氧饱和度≥90%【参考答案】ABCE【核心考点提示】本题考查慢阻肺稳定期社区管理要点：D选项错误，肺康复训练包括有氧运动联合适当的抗阻训练，以改善肌肉力量、提高运动耐量，并非完全避免抗阻训练。5.社区卫生服务机构接诊急性胸痛患者时，下列处置流程符合规范的有（）A.接诊后10分钟内完成首份心电图检查，第一时间识别ST段抬高型心肌梗死（STEMI）征象B.对明确诊断的STEMI患者，如无溶栓禁忌证，发病12小时内可在具备溶栓能力的基层机构开展静脉溶栓治疗，溶栓后尽早转诊至有PCI能力的医院C.对疑似主动脉夹层的患者，需立即给予镇痛、控制血压，将收缩压维持在160-180mmHg，心率控制在80-100次/分D.对张力性气胸患者，需立即在患侧锁骨中线第二肋间行穿刺排气减压，避免发生循环衰竭E.所有急性胸痛患者在未明确诊断前，均应常规给予阿司匹林300mg嚼服，减少血栓事件风险【参考答案】ABD【核心考点提示】本题考查社区急性胸痛鉴别与急诊处置规范：C选项错误，疑似主动脉夹层患者需将收缩压降至100-120mmHg，心率控制在60次/分左右，降低夹层撕裂风险；E选项错误，未明确病因的胸痛不得常规给予阿司匹林，避免主动脉夹层等出血性疾病患者用药后出现致命性出血。6.老年综合评估（CGA）是全科医疗老年健康服务的核心技术，其评估内容涵盖的维度包括（）A.躯体功能状态：包括日常生活活动能力（ADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、平衡与步态、营养状态B.精神心理状态：包括认知功能、抑郁焦虑状态、谵妄风险C.社会支持状态：包括居住环境、家庭支持、经济状况、社会服务可及性D.老年综合征：包括跌倒、尿失禁、压疮、慢性疼痛、睡眠障碍、多重用药E.疾病预后评估：通过常规开展肿瘤标志物、全身影像学检查明确患者预期生存期，制定针对性诊疗方案【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题考查老年综合评估核心内容：E选项错误，老年综合评估聚焦老年群体的功能状态与多维度健康需求，不常规开展高昂、有创的检查以预判生存期，避免过度医疗。7.根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，下列预防接种的操作与异常反应处置，做法正确的有（）A.乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内接种，生命体征稳定的早产儿可按程序接种，无需等待体重达标B.接种卡介苗后2周左右局部出现红肿浸润、8-12周后结痂形成卡疤，属于正常反应，无需特殊处理C.受种者接种疫苗后需在接种现场留观30分钟，无异常后方可离开D.接种灭活疫苗后出现38.5℃以下的低热、接种局部红肿疼痛，一般持续1-2天可自行缓解，属于一般反应，可对症处理E.对鸡蛋严重过敏的人群，严禁接种流感疫苗、新冠病毒疫苗、麻疹疫苗【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题考查免疫规划核心规范：E选项错误，目前我国使用的流感疫苗、麻疹类疫苗、新冠病毒疫苗的生产工艺中卵清蛋白残留量极低，鸡蛋过敏并非上述疫苗的接种禁忌，接种前做好过敏应急准备即可。8.全科医生在社区接诊疑似抑郁障碍的患者，下列判断和处置符合规范的有（）A.患者出现持续2周以上的情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴睡眠障碍、食欲改变、自我评价降低，需考虑抑郁障碍诊断B.采用PHQ-9量表开展初步筛查，评分≥15分提示重度抑郁可能，需转诊至精神专科进一步评估C.对确诊的中度抑郁障碍患者，可在专科指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物治疗，用药初期需密切观察患者自杀风险及药物不良反应D.对有明确自杀倾向的患者，需立即联系家属，落实24小时专人陪护，紧急转诊至精神卫生机构E.抑郁障碍患者症状缓解后即可停用抗抑郁药物，避免长期用药导致药物依赖【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题考查社区抑郁障碍管理规范：E选项错误，抑郁障碍患者首次发作需在症状缓解后维持治疗6-9个月，复发患者需延长维持治疗时间，降低复燃风险；SSRI类药物无成瘾性，规范用药不会导致依赖。9.根据《传染病信息报告管理规范（2015年版）》及最新防控要求，下列传染病报告时限与管理要求，说法正确的有（）A.发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎、肺炭疽、新发突发输入性传染病），需于2小时内通过网络直报系统上报B.对其他乙类、丙类传染病患者、疑似患者，诊断后需于24小时内进行网络直报C.社区卫生服务机构发现聚集性疫情苗头时，需在上报疾控部门的同时，落实初步的疫点消杀、密接排查等防控措施D.对确诊的肺结核患者，需督导患者落实规范服药疗程，治疗期间每月随访1次，监测痰菌转阴情况及药物不良反应E.细菌性痢疾属于丙类传染病，确诊后需在24小时内上报【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题考查基层传染病报告与管理要求：E选项错误，细菌性痢疾属于乙类传染病，需按乙类传染病要求上报；丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎、其他感染性腹泻病等。10.依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》，下列老年患者用药方案中存在潜在不适当用药风险的有（）A.82岁女性患者，因长期失眠自行服用艾司唑仑2mg/晚，已持续3年B.78岁男性患者，因骨性关节炎长期口服双氯芬酸钠缓释片75mg/日，未联用胃黏膜保护剂，既往有胃溃疡病史C.68岁男性患者，因高血压服用苯磺酸氨氯地平5mg/日，血压长期控制在130/75mmHg左右，无药物不良反应D.75岁女性患者，因体位性头晕就诊，给予复方利血平氨苯蝶啶片降压治疗，既往有1年内2次跌倒病史E.80岁男性患者，因过敏性鼻炎长期口服氯苯那敏4mg/次，每日3次，伴前列腺增生病史，近期排尿困难加重【参考答案】ABDE【核心考点提示】本题考查老年人多重用药管理：C选项为合理用药方案；A选项中长效苯二氮卓类药物长期用于老年失眠患者，会增加跌倒、认知功能下降风险；B选项中非甾体抗炎药用于有消化道溃疡病史的老年患者，会增加消化道出血风险；D选项中复方利血平氨苯蝶啶片会加重体位性低血压，增加跌倒复发风险；E选项中第一代抗组胺药氯苯那敏有较强抗胆碱能作用，会加重前列腺增生患者排尿困难，同时增加认知损害风险，均属于潜在不适当用药。11.全科医疗的临床思维与专科医疗的差异主要体现在（）A.以问题为导向，首先识别患者就诊的核心健康问题，覆盖躯体、心理、社会多个层面，而非单纯聚焦疾病诊断B.采用概率诊断思维，首先考虑社区常见疾病、严重但可治的疾病，避免漏诊危重情况C.充分利用动态、连续的居民健康档案信息，结合患者的个体背景、家庭支持情况分析健康问题D.诊断过程中优先采用高新技术检查明确病因，最大限度降低误诊漏诊率E.重视健康问题的整体性，兼顾急危重症识别、慢性病管理、健康促进与预防服务【参考答案】ABCE【核心考点提示】本题考查全科医学临床思维特征：D选项错误，全科临床思维遵循成本-效益原则，优先采用适宜技术、低成本检查开展诊断排查，避免过度使用高新技术，其余选项均为全科临床思维的核心特征。12.脑卒中患者出院后进入社区康复阶段，下列康复干预措施符合规范的有（）A.脑卒中发病后3个月是康复黄金期，需尽早开展良肢位摆放、关节被动活动、坐位平衡训练等，预防关节挛缩、深静脉血栓等并发症B.对存在偏瘫侧肢体运动功能障碍的患者，可开展运动疗法、作业疗法，训练患者日常生活活动能力，如穿衣、进食、如厕C.对存在运动性失语的患者，尽早开展言语训练，从单音节、单词到句子逐步递进，结合实物卡片强化训练效果D.脑卒中患者二级预防需将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病的患者糖化血红蛋白控制在7.0%以下，无禁忌证需长期服用他汀类药物、抗血小板药物E.为避免患者劳累，社区康复阶段应让患者绝对卧床休息，减少肢体活动，待病情完全稳定后再开始康复训练【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题考查脑卒中社区康复与二级预防规范：E选项错误，脑卒中患者生命体征稳定后即可尽早启动康复训练，长期卧床会增加压疮、肺炎、深静脉血栓等并发症风险，不利于功能恢复。13.围绝经期女性的社区健康管理内容，表述正确的有（）A.开展健康宣教，告知围绝经期是女性正常生理阶段，潮热、盗汗、情绪波动、月经紊乱等症状与雌激素水平波动相关B.对有明显围绝经期症状、无激素补充治疗禁忌证的患者，可在专科评估后开展绝经激素治疗（MHT），推荐使用最小有效剂量，定期随访评估获益与风险C.指导围绝经期女性定期开展宫颈癌、乳腺癌筛查，建议每1-2年完成1次宫颈细胞学检查联合HPV检测，每年1次乳腺超声检查D.围绝经期女性雌激素水平下降，骨质疏松风险升高，建议每日摄入元素钙1000-1200mg、维生素D400-800IU，适当开展负重运动E.为减少围绝经期症状反复，绝经激素治疗一旦开始就需终身维持，无需定期评估【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题考查围绝经期女性健康管理规范：E选项错误，绝经激素治疗需每年评估获益与风险，根据患者年龄、症状、基础疾病情况调整方案，出现禁忌证时需及时停药，并非终身维持用药。14.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，居民健康档案的建立与管理要求，说法正确的有（）A.辖区内常住居民（居住半年以上的户籍及非户籍居民）均为健康档案服务对象，以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者为重点建档人群B.健康档案内容包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录C.健康档案的建立需遵循自愿与引导相结合的原则，不得强制要求居民建档，档案信息管理需严格保护居民隐私D.居民就诊、转诊、随访时需及时更新健康档案信息，确保档案的动态性与连续性E.健康档案归基层医疗卫生机构所有，居民本人无权查阅、调取个人健康档案信息【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题考查居民健康档案管理规范：E选项错误，居民本人有查阅、复制个人健康档案信息的法定权利，基层机构需为居民查阅档案提供便利。15.全科医生为晚期肿瘤终末期患者提供临终关怀服务时，符合服务伦理与规范的内容包括（）A.以提高患者生存质量为核心目标，缓解疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等躯体痛苦，同时关注患者的心理、精神需求B.对癌痛患者遵循WHO三阶梯止痛原则，坚持口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药，重视止痛药物不良反应的预防C.尊重患者及家属的知情权，采用恰当的沟通方式告知病情，结合患者意愿制定诊疗方案，避免无意义的过度医疗D.为患者及家属提供哀伤辅导，帮助家属顺利度过居丧期E.为最大限度延长患者生存期，需常规给予静脉营养支持、心肺复苏、气管插管等有创抢救措施【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题考查临终关怀服务核心原则：E选项错误，临终关怀不以延长生存时间为首要目标，是否开展有创抢救需充分尊重患者生前意愿与家属选择，避免给终末期患者增加不必要的痛苦。16.下列关于家庭医生签约服务的内涵与服务内容，表述符合国家政策要求的有（）A.家庭医生签约服务以全科医生为核心，以家庭医生团队为支撑，为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生、健康管理等约定服务B.签约服务采取团队服务形式，核心成员包括全科医生、社区护士、公共卫生医师，可吸收乡村医生、中医师、健康管理师等加入团队C.签约服务优先覆盖老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人、严重精神障碍患者、脱贫人口等重点人群D.签约服务包分为基础包和个性化服务包，基础包包含基本公共卫生服务、基本医疗服务等医保覆盖或免费提供的内容，个性化服务包可根据居民需求设计，按规定合理收费E.居民签约后必须在基层医疗卫生机构就诊，不得转诊至上级医院，否则无法享受医保报销待遇【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题考查家庭医生签约服务政策内涵：E选项错误，签约服务需建立畅通的双向转诊机制，保障居民自主就医权利，不得限制签约居民的合理就诊选择。二、案例分析题（每个案例下设置若干问题，每问有1个及以上正确答案，多选、错选、少选均按评分规则扣分，扣至本问0分为止）案例1：患者男性，78岁，因“反复头晕10年，加重伴胸闷3天”到社区卫生服务中心就诊。既往有2型糖尿病病史15年，平时服用二甲双胍、格列美脲降糖，未规律监测血糖；高血压病史10年，平时不规律服用短效硝苯地平片，血压波动在150-170/80-95mmHg；有40年吸烟史，每日吸烟20支，偶尔饮酒。患者老伴已故，子女长期在外地工作，独自居住，近1年出现2次跌倒，日常买菜、做饭等活动可独立完成，近期出现记忆力下降，经常忘记按时服药。查体：身高172cm，体重78kg，BMI26.4kg/㎡，血压168/92mmHg，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动减弱。1.该患者到诊后，全科医生需要立即开展的评估内容包括（）A.急查心电图，排查急性冠脉综合征可能B.测量指尖血糖，排除低血糖或高血糖导致的头晕、胸闷C.详细询问胸闷的诱因、性质、持续时间、缓解方式，鉴别胸痛病因D.立即安排患者转诊至上级医院住院，无需在社区开展初步评估E.建立动态管理档案，择期开展老年综合评估，了解患者的认知功能、用药依从性、跌倒风险、社会支持情况F.直接调整降压、降糖药物，嘱患者1个月后复诊【参考答案】ABCE【核心考点提示】本题考查社区首诊老年患者的评估流程：社区首诊需先排查急危重症，再开展常态化健康评估，不得未做评估直接转诊或直接调整药物，D、F选项不符合诊疗规范。2.经初步评估，患者心电图提示窦性心律、左室肥厚，无ST-T动态演变，指尖血糖8.9mmol/L，胸闷与活动相关，休息后可缓解，考虑为稳定型心绞痛可能，患者暂不同意转诊，愿意在社区接受长期管理。针对该患者的血压、血糖管理，下列方案符合规范的有（）A.降压药物调整为长效钙通道阻滞剂联合ACEI类药物，平稳控制24小时血压，将血压控制目标设定为<140/90mmHg，注意监测体位性血压变化B.停用短效硝苯地平片，避免血压大幅波动增加心脑血管事件风险C.调整降糖方案，在二甲双胍基础上加用SGLT-2抑制剂，兼顾降糖、心血管保护作用，降低低血糖发生风险D.患者为独居老年，有跌倒史，血糖控制目标设定为糖化血红蛋白<7.5%，避免严格降糖导致低血糖诱发跌倒、心血管事件E.立即停用所有口服降糖药，更换为胰岛素治疗，提高血糖控制效果F.告知患者血压、血糖控制达标后即可停药，无需长期维持用药【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题考查老年共病患者的慢性病管理方案：患者无胰岛素使用的强适应证，优先选择有心血管获益、低血糖风险低的口服降糖药物，E选项错误；高血压、糖尿病为慢性疾病，需长期用药维持，达标后停药会导致指标反弹，F选项错误。3.经评估，该患者存在的老年综合征/健康风险包括（）A.跌倒高风险B.认知功能下降可能C.用药依从性差、潜在不适当用药风险D.社会支持不足E.重度营养不良F.极高危压疮风险【参考答案】ABCD【核心考点提示】本题考查老年综合征识别：患者BMI为超重水平，无营养不良依据，生活可自理，无压疮高危因素，E、F选项不符合患者情况。4.针对该患者的长期社区管理，下列干预措施合理的有（）A.劝导患者戒烟，提供个性化戒烟指导，必要时给予尼古丁替代治疗B.为患者配备分药盒，设置手机服药提醒，提高用药依从性；联合社区志愿者建立定期探视机制，弥补家庭支持不足C.指导患者开展平衡功能训练，协助开展居家环境适老化改造，移除地面障碍物、卫生间安装扶手，预防跌倒D.采用MMSE、MoCA量表开展认知功能筛查，如出现认知功能进行性下降及时转诊E.每年为患者开展1次全面健康体检，包括血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、心电图、颈动脉超声、眼底检查，评估靶器官损害情况F.要求患者子女必须辞职回家照护，否则发生意外基层机构不承担责任【参考答案】ABCDE【核心考点提示】本题考查老年共病患者的社区综合管理：家庭医生需协调各方资源为患者提供支持，不得强制要求家属放弃工作照护患者，F选项不符合服务伦理与规范。案例2：患者男性，32岁，因“渐起凭空闻声、多疑、行为怪异5年，加重1周”由家属陪同到社区卫生服务中心就诊。患者5年前确诊为精神分裂症，长期不规律服用利培酮治疗，病情时好时坏；近1周出现失眠，凭空听到有人议论并计划伤害自己，怀疑邻居在家中安装监控监视行踪，不敢出门，有时对着窗外谩骂，家属劝说时情绪激动，曾砸坏家中家具，无发热、头痛、呕吐等躯体不适症状。1.接诊该患者时，全科医生需要重点评估的内容包括（）A.评估患者的暴力风险，判断是否存在伤人、自伤的现实危险B.询问近期服药依从性，明确是否存在自行减药、停药情况C.排查是否存在器质性精神障碍诱因，如中枢神经系统感染、脑外伤、药物不良反应等D.评估患者的基本生活自理能力、社会功能受损程度E.立即安排保安控制患者，联系派出所强制送医F.评估家属的照护能力，了解家庭支持情况【参考答案】ABCDF【核心考点提示】本题考查社区严重精神障碍患者的接诊评估：需先充分评估患者风险，对无即刻暴力风险的患者不得直接采取强制控制措施，E选项处置不当。2.经评估，患者存在明确的被害妄想、幻听症状，服药依从性差，存在冲动伤人风险，需转诊至精神卫生机构规范治疗。下列转诊流程与后续社区管理要求符合规范的有（）A.向家属充分告知患者目前的病情风险，取得家属配合，协助联系精神卫生机构转诊，转诊过程中做好患者安全防护B.患者为确诊的严重精神障碍患者，需纳入社区严重精神障碍患者管理体系，建立专项健康档案C.患者经上级医院治疗病情稳定返回社区后，每3个月随访1次，评估精神症状、服药依从性、药物不良反应，督促规律服药D.若患者返回社区后出现病情不稳定表现（明显幻觉妄想、冲动行为、自杀倾向），需在2周内增加随访频次，必要时协助再次转诊E.严重精神障碍患者信息属于个人隐私，不得将患者信息上报至严重精神障碍信息管理系统，避免患者遭受歧视F.协助家属申请严重精神障碍患者相关医疗保障、救助政策，减轻家庭经济负担【参考答案】ABCDF【核心考点提示】本题考查