2026年全院护士十八项医疗核心制度考核试题(附答案)

2026年全院护士十八项医疗核心制度考核试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分）1.首诊负责制度要求，首诊医师/护士对急危重症患者处置的第一责任是（）A.立即联系转科B.先行抢救处置C.等待专科会诊D.完善全部检查答案：B解析：首诊责任核心为“谁首接、谁负责”，急危重症患者严禁以转科、待会诊等理由延误抢救。2.三级护理查房制度中，护理部主任/科护士长查房的最低频次要求是（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C解析：按2022版国家医疗核心制度配套护理规范，护理部、科护士长每月至少覆盖1次所辖病区查房，护士长每周至少1次病区查房，责任护士每日对所管患者实现查房全覆盖。3.疑难病例讨论制度要求，护理疑难病例讨论的发起时机不包括（）A.压疮Ⅲ期以上创面2周未愈合B.患者住院期间首次发生跌倒坠床C.特殊感染患者护理方案存在分歧D.新入院术后3天病情稳定的阑尾炎患者答案：D解析：新入院病情稳定的常规术后患者属于常规护理范畴，无需启动疑难病例讨论；存在护理难点、不良事件、方案分歧的情形均需启动讨论。4.会诊制度中，科间护理急会诊的要求到达时限是（）A.10分钟内B.20分钟内C.30分钟内D.60分钟内答案：A解析：护理急会诊参照医疗急会诊时限要求，受邀方需在10分钟内到达现场处置，普通科间会诊需在24小时内完成。5.危重患者抢救制度要求，抢救记录需在抢救结束后（）小时内据实补记A.2B.4C.6D.8答案：C解析：抢救过程中因紧急操作无法即时记录的，需在抢救结束后6小时内完成补记，明确记录抢救时间节点、用药、处置措施、患者反应等内容。6.手术安全核查制度中，“Time-out”暂停核查的执行节点是（）A.患者入手术室时B.麻醉实施前C.皮肤切开前D.患者离室前答案：C解析：手术安全核查分三个节点：麻醉实施前、手术开始前（切皮前Time-out）、患者离室前，三方共同核对患者信息、手术部位、术式、预警事项等。7.术前讨论制度要求，几级以上手术必须开展术前护理讨论（）A.一级B.二级C.三级D.四级答案：C解析：三级、四级手术、高龄合并基础疾病、特殊感染、新开展手术的病例，必须开展术前护理讨论，明确围术期护理风险点、防控措施。8.查对制度中，输血前双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、住院号B.血袋号、血型、交叉配血结果C.血液有效期、血液外观D.患者本次住院费用缴纳情况答案：D解析：输血三查八对内容涵盖血液质量、有效期、输血装置，以及患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量，与缴费情况无关。9.交接班制度中，以下哪类患者无需进行床旁双人交接（）A.特级护理患者B.术后当日返回病房患者C.病情稳定的二级护理择期手术术前患者D.有自杀倾向的情绪异常患者答案：C解析：特级护理、危重、术后当日、特殊治疗、存在安全风险（跌倒、压疮、自杀倾向）的患者必须执行床旁双人交接，病情稳定的常规术前患者可书面+口头交接。10.临床用血审核制度中，护理人员取血后，血液输注的起始时间要求是离开血库后（）A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.4小时内答案：A解析：取血后需在30分钟内开始输注，1个单位的全血或成分血需在4小时内输完，严禁擅自加温、储存血液。11.病历管理制度中，护理记录的书写要求错误的是（）A.客观、真实、准确、及时、完整B.可采用通用符号代替规范医学术语C.书写错误时采用双划线修改并签名D.电子记录修改后需保留修改痕迹答案：B解析：护理记录严禁使用非通用缩写、自创符号，必须使用规范医学术语。12.分级护理制度中，一级护理患者的巡视频次要求是（）A.每小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每日2次答案：A解析：分级护理巡视频次：特级护理24小时专人值守，一级护理每小时1次，二级护理每2小时1次，三级护理每3小时1次。13.值班和交接班制度中，值班护士的岗位职责错误的是（）A.值班期间不得擅自离岗B.遇突发情况先等待护士长到场再处置C.准确执行值班期间的各项医嘱D.全面掌握本班患者病情动态答案：B解析：值班人员遇急危重症抢救、突发病情变化时需第一时间启动处置流程，同步通知医师及护士长，严禁拖延等待。14.新技术新项目准入制度中，新护理技术临床应用时，以下要求正确的是（）A.可直接由高年资护士操作开展B.需经护理部、伦理委员会审批通过后方可开展C.开展过程无需收集不良事件数据D.无需对操作人员开展专项培训答案：B解析：护理新技术新项目必须完成立项、伦理审查、人员培训、应急预案制定，经审批通过后方可临床应用，应用过程中需全程监测安全性及有效性。15.危急值报告制度中，护理人员接到危急值报告后，处置流程的第一步是（）A.立即通知主管/值班医师B.完整记录危急值内容、报告人信息C.复诵核对信息准确性D.观察患者病情变化答案：C解析：危急值接获流程为：电话/系统接收时双人复诵核对信息→准确记录→5分钟内通知主管医师→遵医嘱处置→记录处置及患者转归。16.病历书写基本规范与管理制度要求，体温单上手术日的记录方式是（）A.手术当日为术后第1天B.手术次日为术后第1天C.手术当日记录为“术日”D.手术当日不记录体温答案：B解析：体温单手术记录以手术次日为术后第1天，连续记录7天，7天后仍需特殊记录的可延续至术后14天。17.抗菌药物分级管理制度中，护理人员执行抗菌药物医嘱时，需核对的内容不包括（）A.抗菌药物的分级权限是否符合开具医师资质B.皮试结果C.药物配伍禁忌D.抗菌药物的采购价格答案：D解析：执行抗菌药物医嘱需核对医师处方权限、皮试结果、用法用量、配伍禁忌、输注时长，与采购价格无关。18.手术分级管理制度中，护理人员配合手术的资质要求正确的是（）A.新入职护士可独立配合四级手术B.护师职称可独立配合所有级别手术C.手术室专科护士经培训考核合格后可配合对应专科四级手术D.护士职称仅能配合一级手术答案：C解析：手术护理配合实行资质准入，需根据职称、培训考核结果匹配对应级别的手术配合权限，四级手术需由经专科培训考核合格的高年资护师及以上人员配合。19.医患沟通制度中，护理人员开展健康教育、病情沟通时，以下做法错误的是（）A.对危重患者采用保护性医疗，可适度隐瞒严重病情避免患者情绪崩溃B.所有侵入性护理操作前必须履行知情同意告知C.沟通内容需记录在护理记录中D.患者及家属提出疑问时需当场回应，无法解答的需协调医师答复答案：A解析：保护性医疗需在告知家属的前提下开展，严禁擅自向患者隐瞒或歪曲病情，需保障患者的知情同意权。20.出院随访制度中，出院患者的护理随访首次完成时限要求是（）A.出院后24小时内B.出院后3天内C.出院后7天内D.出院后14天内答案：B解析：普通出院患者首次随访需在出院后3天内完成，手术、慢病、特殊治疗患者需按要求增加随访频次，随访内容包括病情恢复、用药指导、饮食运动指导、复诊提醒等。21.急危重症患者转运制度属于核心制度延伸配套要求，转运前需由（）评估转运风险A.护士单独B.医师单独C.医护共同D.护工答案：C解析：急危重症患者转运需医护共同评估转运风险，备齐转运抢救设备、药品，安排具备资质的医护人员陪同转运。22.不良事件上报制度中，护理不良事件发生后，Ⅰ级事件（警讯事件）的上报时限是（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.72小时内答案：A解析：Ⅰ级警讯事件（患者非预期死亡、重度残疾等）需2小时内口头上报，24小时内提交书面上报材料；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级事件按要求在24-72小时内通过不良事件系统上报。23.查对制度中，给药时的“三查七对”，三查指的是（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.摆药前查、摆药中查、摆药后查C.医师开方查、药师摆药查、护士给药查D.入院查、住院查、出院查答案：A解析：三查七对的三查为操作前、操作中、操作后核对，七对为床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。24.抢救制度中，抢救车内药品、物品的“五定”要求不包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换厂家答案：D解析：抢救物品五定为定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保完好率100%。25.手术安全核查的三方责任人是（）A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.手术医师、患者家属、巡回护士C.麻醉医师、器械护士、患者D.科主任、护士长、主刀医师答案：A解析：手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，每一项核对内容需三方确认签字后方可进入下一环节。26.分级护理制度中，以下哪种情况需确定为特级护理（）A.病情稳定，生活部分自理的患者B.病情趋向稳定的重症患者C.严重创伤、大面积烧伤、使用呼吸机辅助呼吸的患者D.慢性病不宜多活动的患者答案：C解析：特级护理适用范围：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后患者；严重创伤、大面积烧伤、使用呼吸机支持、连续肾脏替代治疗的患者。27.交接班制度中，“三清”交接要求不包括（）A.书面写清B.口头讲清C.床旁看清D.家属听清答案：D解析：护理交接班需做到“三清”：书面写清、口头讲清、床旁交清，对重点患者的病情、护理措施、风险点实现交接无遗漏。28.输血过程中，患者出现发热、寒战、皮疹等输血反应时，护理人员首先应采取的措施是（）A.立即停止输血，更换输液器输注生理盐水B.立即通知医师C.肌肉注射抗过敏药物D.安抚患者情绪答案：A解析：发生输血反应需第一时间停止输血，更换输血器维持静脉通路，同步通知医师开展处置，保留血袋及输血器送检。29.病历管理制度中，住院患者的体温单、医嘱单、护理记录等护理文书的保存期限是（）A.10年B.15年C.30年D.永久保存答案：C解析：按《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存期限为30年，门急诊病历保存15年。30.院感防控相关核心制度要求，接触隔离患者的护理操作顺序正确的是（）A.进入隔离病房先戴手套，再穿隔离衣B.操作后脱隔离衣再摘手套，最后进行手卫生C.隔离病房的护理物品可交叉用于其他普通患者D.离开隔离病房时需规范脱卸防护用品，手卫生后方可接触其他物品答案：D解析：接触隔离操作需规范穿戴防护用品，操作后按顺序脱卸，严格手卫生，隔离物品专人专用，严禁交叉使用。二、多选题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.首诊护士对以下哪类患者必须履行首诊负责责任，不得推诿（）A.无家属陪同的急危重症患者B.未缴纳费用的急诊外伤患者C.跨科就诊的疑难患者D.携带外院检查资料就诊的患者答案：ABCD解析：无论患者是否缴费、有无家属、是否跨科，首诊人员均需承担首诊责任，急危重症先抢救，再协调后续诊疗事宜。2.以下属于护理查对制度覆盖的操作场景有（）A.口服给药、静脉输液B.输血、采集血标本C.手术患者身份核对D.发放饮食单、办理出入院答案：ABC解析：查对制度覆盖所有涉及患者身份、诊疗操作、给药、标本采集、输血、手术的场景，饮食发放、出入院办理需核对身份，但不属于核心制度查对的核心操作场景。3.危重患者抢救时，护理人员需履行的职责包括（）A.快速建立静脉通路、吸氧、监护等基础处置B.准确执行抢救医嘱，双人核对抢救用药C.严密监测生命体征变化，实时记录D.及时向家属告知抢救进展答案：ABCD解析：抢救过程中护理人员需配合医师完成处置、用药核对、病情观察、记录、家属告知全流程工作，确保抢救有序。4.护理交接班的核心内容包括（）A.患者总数、出入院、转科、死亡、手术人数B.危重患者、特殊治疗患者的病情及护理措施C.重点药品（毒麻、精神类药品）、抢救物品的数量及状态D.待执行的医嘱及注意事项答案：ABCD解析：交接班需覆盖患者动态、重点患者情况、药品物品、待执行工作四大类内容，确保交接无盲区。5.以下属于一级护理适用范畴的是（）A.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D.病情稳定，生活完全自理的患者答案：ABC解析：一级护理适用需严格卧床、生活不能自理、病情存在变化风险的患者，病情稳定自理患者对应三级护理。6.护理人员接到危急值报告后，需记录的内容包括（）A.报告时间、报告人姓名/工号B.危急值项目及具体数值C.接获护士姓名D.通知医师的时间、医师姓名答案：ABCD解析：危急值记录需涵盖报告全要素：时间、报告人、接获人、危急值内容、通知医师时间及人员、后续处置措施、患者转归。7.手术安全核查的核心内容包括（）A.患者身份、术式、手术部位标识B.手术部位感染防控相关的抗菌药物皮试及输注情况C.手术植入物的准备情况D.术中所需抢救设备、血液制品的准备情况答案：ABCD解析：三个核查节点分别覆盖患者基本信息、麻醉风险、手术风险、物品准备、应急准备等内容，所有项目确认无误后方可启动手术。8.护理不良事件的分级，以下属于Ⅱ级不良事件（不良后果事件）的是（）A.给药错误导致患者轻度肝损伤，经治疗后痊愈B.住院期间发生Ⅲ期压疮C.标本采集错误导致患者重新采血，未造成其他损伤D.跌倒导致患者骨折需手术治疗答案：ABD解析：Ⅱ级事件指疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；C选项未造成功能损害属于Ⅳ级隐患事件。9.输血护理操作中，正确的做法有（）A.输血前由两名护士共同核对所有信息，确认无误后方可输注B.输血开始时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再调整至常规速度C.血液内不得随意加入其他药物D.输血完成后将血袋丢弃至感染性医疗废物桶答案：ABC解析：输血后血袋需送回输血科保存24小时，按规定处置，严禁直接丢弃。10.护理疑难病例讨论的参与人员可包括（）A.科护士长、护士长B.责任护士、专科护士C.管床医师、相关专科医师D.其他相关科室的护理骨干答案：ABCD解析：疑难病例讨论可根据病情需要邀请医疗、药学、康复、院感等多学科人员参与，共同制定护理方案。三、判断题（每题1分，共10分，对打√，错打×）1.首诊护士遇到不属于自己分管的患者，可以直接告知患者找对应科室护士处理，无需对接。（）答案：×解析：首诊负责制要求首接人员必须先处置或对接相应责任人，严禁直接推诿患者。2.抢救时医师下达口头医嘱，护士需复诵一遍确认无误后方可执行，抢救结束后医师需即刻补开医嘱。（）答案：√解析：抢救场景下的口头医嘱执行需严格执行复诵核对制度，抢救后6小时内补记所有记录及医嘱。3.医嘱“三查七对”中，对有疑问的医嘱需先执行，再向开具医师确认。（）答案：×解析：有疑问的医嘱必须先核对确认无误后方可执行，严禁盲目执行存在疑问的医嘱。4.交接班时发现患者病情、物品、药品存在问题，需由接班人员承担责任。（）答案：×解析：交接班未完成前发现的问题由交班人员承担责任，交接完成后由接班人员承担。5.分级护理的级别由护士根据患者病情自行确定，无需医师开具医嘱。（）答案：×解析：护理级别由医师根据病情开具医嘱，护士根据护理级别落实对应护理措施。6.护理记录出现书写错误时，可采用涂改液覆盖后重新书写。（）答案：×解析：护理记录严禁涂改、刮擦、粘贴覆盖，需采用双划线划去错误内容，在旁边书写正确内容并签名注明时间。7.手术患者转运至病房后，手术室护士与病房护士双人核对患者信息、管路、皮肤、术中情况后即可完成交接。（）答案：√解析：术后患者交接需双人核对所有相关信息，确认无误后双方签字完成交接。8.危急值报告仅需记录数值，无需记录报告人和通知医师的信息。（）答案：×解析：危急值记录需完整覆盖全流程要素，实现可追溯。9.新入职护士未完成核心制度培训及考核合格，不得独立上岗开展护理操作。（）答案：√解析：所有护理人员必须完成核心制度培训考核合格后方可独立执业。10.患者拒绝执行治疗护理措施时，护士无需记录，直接做好解释即可。（）答案：×解析：患者拒绝诊疗措施时，需告知相关风险，由患者/家属签字确认，记录在护理记录中，必要时报告医师及护士长。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述护理岗位落实查对制度的核心场景及注意事项。答：护理岗位落实查对制度的核心场景包括三类：①身份核对：所有诊疗操作前必须采用两种以上身份识别方式（姓名、住院号），严禁仅以床号作为唯一识别依据；②给药、输血、标本采集核对：严格执行三查七对/三查八对，给药前核对药品质量、有效期、配伍禁忌，输血前双人核对全要素，标本采集前核对检验项目、容器要求；③手术、侵入性操作核对：落实手术安全核查三方责任，侵入性操作前核对操作部位、用物、知情同意情况。注意事项：所有核对必须由操作执行人本人完成，严禁委托他人代为核对；对有疑问的医嘱、药品、物品必须核实清楚后方可使用；核对过程中发现信息不一致时立即暂停操作，核实确认无误后方可继续。2.简述危重患者交接班的核心内容。答：危重患者交接班需执行床旁双人交接，核心内容包括：①基本信息：患者床号、姓名、诊断、当前病情分级、意识状态、生命体征；②管路情况：所有管路（静脉通路、引流管、胃管、尿管、气管插管等）的固定状态、通畅性、引流液性状及量、标识是否清晰；③皮肤情况：有无压疮、破损、红肿，压疮的分期、部位、处置措施；④治疗护理情况：当前输注的药物名称、浓度、滴速、用药反应，特殊治疗（呼吸机、CRRT、约束等）的参数及效果，待执行的医嘱及注意事项；⑤风险预警：跌倒、坠床、非计划拔管、自杀等风险的评估等级及防控措施；⑥物品及药品：抢救物品、特殊药品的备用状态。交接双方共同查看患者状态，确认所有内容无误后双方签字完成交接。3.简述护理人员在危急值报告流程中的岗位职责。答：①接获环节：接到检验科、影像科等科室的危急值报告时，必须在电话中复诵患者信息、危急值项目、数值，确认信息准确无误，同步准确记录报告时间、报告人信息、接获人信息、危急值具体内容；②处置环节：接获危急值后5分钟内必须通知患者的主管医师或值班医师，记录通知时间、被通知医师姓名；③执行环节：严格遵医嘱落实处置措施，包括吸氧、监护、给药、复查标本等，用药时严格执行查对制度；④观察记录：严密监测患者生命体征及病情变化，将危急值情况、医师处置意见、处置措施、患者转归准确记录在护理记录中，实现全流程可追溯；⑤对疑似标本采集错误、检验误差的危急值结果，需第一时间反馈给医师及检验科，按流程重新采集标本复核，避免错误处置。4.简述护理不良事件主动上报的原则及意义。答：护理不良事件上报遵循“主动上报、非惩罚性、保密、公开分享”的原则，对主动上报未造成严重后果的隐患事件，不予个人处罚；对隐瞒不报的人员，一经发现按规定追责。上报的意义包括：①及时发现护理流程、制度、培训中存在的漏洞，针对性优化改进，从系统层面防范同类事件重复发生；②通过不良事件案例分享，对全体护理人员开展警示教育，提升风险防范意识；③积累护理风险防控数据，为完善护理操作规范、制定风险防控措施提供依据；④降低同类不良事件发生率，保障患者安全，提升护理质量。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者李某，男，68岁，因“脑梗死、高血压3级”入院，医嘱予一级护理，输注20%甘露醇125mlq6h静脉滴注。值班护士王某配药时，将相邻床位患者张某的头孢曲松加入到甘露醇液体中，输注10分钟后患者出现皮疹、寒战，家属呼叫护士，王某查看后发现输错液体，立即停止输液，更换输液器输注生理盐水，通知医师，予抗过敏治疗后患者症状缓解，未造成严重不良后果。请结合十八项医疗核心制度分析该案例中存在的问题，以及整改措施。答：存在的核心制度落实问题：①违反查对制度：护士配药、给药前未严格执行三查七对，未核对患者床号、姓名、药名，导致给药错误，是事件发生的直接原因；②违反分级护理制度：一级护理患者要求每小时巡视1次，护士未按巡视频次观察患者用药情况，直至家属呼叫才发现异常，存在巡视不到位问题；③违反值班值守制度：值班护士工作中注意力不集中，未落实岗位责任，配药操作流程不规范。整改措施：①立即组织科室全体人员开展核心制度再培训，重点强化查对制度、给药操作流程的考核，所有人员考核合格后方可上岗；②优化给药操作流程：配药、输液两个环节必须执行双人核对，每个操作环节单独核对患者信息，严禁同时为两名患者配药、摆药，操作时杜绝无