脑血管病防治指南课件

专业培训课件脑血管病防治指南（2026版）核心要点解读国家卫生健康委员会·2026年4月发布面向医务工作者的专业培训课件国家卫生健康委员会2026年4月内容导览01疾病负担流行病学数据与防治紧迫性02危险因素可干预风险与高危人群筛查03早期识别症状识别与影像诊断路径04急性救治溶栓取栓时间窗与规范05二级预防抗栓降脂与长期管理策略疾病负担卒中可防可控，防控刻不容缓从疾病负担到防治紧迫性，建立全流程认知起点01卒中负担：首位致死致残病因我国脑卒中防治形势严峻45%以上致死致残首位原因占总死亡的首位死因12秒/21秒发病死亡周期每12秒1人发病，每21秒1人死亡卒中类型分布卒中类型占比缺血性卒中70%脑出血24%蛛网膜下腔出血等6%流行现状：年轻化与城乡失衡我国脑卒中防控形势严峻，高危人群筛查率远低于发达国家水平。现患2800万脑卒中患者中位发病年龄62.8岁年轻化趋势明显农村发病率298.2/10万人年较城市高

46.5%，救治资源更匮乏高危人群筛查率0.24%远低于日本和欧洲的

70%-80%1990-2016年年龄标化死亡率下降

42.6%，但防控压力依然巨大年轻化趋势城乡差距筛查不足危险因素管好危险因素，守住第一道防线聚焦可干预风险与高危人群筛查管理02可干预危险因素分层管控高风险因素需强化管控，是降低发病率的核心抓手危险因素卒中风险高血压收缩压每升高20mmHg，风险增加61%糖尿病风险增加2-4倍房颤风险增加5倍吸烟风险增加2-4倍控压目标：高危人群<130/80mmHg，65岁以上<140/90mmHg生活方式：限盐<5克/日，每周中等强度运动≥150分钟高危人群筛查与家庭监测检年度必查项目（40岁以上）四高血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸心电心电图+房颤筛查血管颈动脉超声（高血压、吸烟者重点筛查）测家庭自测工具血压计上臂式电子血压计：晨起、睡前各测1次血糖仪糖尿病患者必备早期识别时间就是大脑，识别就是生命从症状识别到影像评估，打通救治第一环03BE-FAST：六步快速识别BBalance突发平衡障碍EEyes单眼或双眼视力丧失、复视FFace面部不对称，微笑时嘴角下垂AArm单侧手臂无力，平举后迅速下垂SSpeech言语含糊或理解障碍TTime立即拨打120，记录发病时间每延迟1分钟，约

190万

个脑细胞不可逆坏死影像诊断：从筛查到定性01CT平扫到院首选快速排除脑出血02CTA明确大血管闭塞部位，评估动脉狭窄03CTP灌注评估半暗带支撑取栓决策金标准DSA适用于动脉瘤、狭窄的精准诊断2026版要求县域医院24小时CTP可及率提升至31%急性救治分秒必争，开通血管聚焦再灌注治疗时间窗与规范化流程04再灌注治疗时间窗再灌注是急性期治疗的核心，分秒必争开通血管时间窗·再灌注治疗治疗手段时间窗关键条件静脉溶栓发病4.5小时内排除出血禁忌延展溶栓延至6-9小时灌注影像筛选机械取栓发病6-24小时CT/MRI评估半暗带2025版推荐替奈普酶为一线溶栓药物优先选项急性期规范化流程5G车载预警使入院至股动脉穿刺时间从

98分钟

缩短至

71分钟01院前FAST/BE-FAST筛查现场快速识别卒中征象，严禁盲目降压02到院绿色通道直送CT卒中绿色通道优先检查，几分钟内完成影像03决策溶栓/取栓前血压控制溶栓或取栓前血压控制≤185/110mmHg，术后维持≤180/105mmHg04衔接桥接取栓溶栓效果不佳者，桥接取栓进一步开通血管二级预防防复发，守成果抗栓降脂与长期管理，构建全流程闭环05抗栓与降脂：双基石策略五大支柱：抗血小板、他汀、降压、降糖、生活方式干预大动脉粥样硬化型短期双抗转单抗基因指导用药心源性栓塞型优先NOACs难治可左心耳封堵小血管病变型长期单抗无需双抗他汀目标LDL-C<1.8mmol/L高危<1.4mmol/L症状性颅内动脉狭窄狭窄

70%–99%

者双抗

90天

后转单药长期管理：防复发的闭环出院不是终点，而是长期管理的开始康复康复介入病情稳定后

24-48小时

启动床边康复用药用药依从抗血小板、他汀为核心药，严禁擅自停药随访随访监测每

3-6个月

复查血常规、肝肾功能、血脂29.4%高同型半胱氨酸血症检出率