骨科护理概述

护理专业课程骨科护理概述基础·技能·疾病·康复授课对象：护理专业学生2025年春季学期课程导览01基础认知骨科护理的学科定位与核心概念02技能精进牵引、石膏、体位管理等关键技术03疾病实践骨折、关节置换等常见疾病的护理要点04康复延伸功能锻炼与骨科护理发展趋势01骨科护理基础从骨骼到护理，建立完整认知理解骨科护理的学科内涵、范围与基本原则骨科护理的定义与范畴骨科护理是研究骨科疾病患者身心整体护理的专科护理学科骨科护理强调

早期干预

与整体照护理念工作范畴4类创伤骨科疾患之一骨病骨科疾患之一畸形骨科疾患之一肿瘤骨科疾患之一核心任务4项减轻疼痛核心任务之一维持功能核心任务之一预防并发症核心任务之一促进康复核心任务之一骨科护理贯穿患者从入院评估到出院指导的全过程，强调早期干预与整体照护理念。骨科护理的基本原则骨科护理需遵循以下基本原则：制动与活动平衡正确处理固定与功能锻炼的关系，防止关节僵硬和肌肉萎缩。无痛原则通过规范搬动、合理镇痛减轻患者痛苦。无菌原则骨科手术与创口护理严格执行无菌操作，预防感染。循序渐进原则康复训练由轻到重、由被动到主动，避免二次损伤。个体化原则根据年龄、骨折类型、基础疾病制定差异化护理方案。这五项原则是骨科护理操作与疾病护理的共同基础。02核心护理技能技术是护理质量的基石掌握骨科护理的核心操作与体位管理技能体位管理与安全搬运体位管理要点抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流、减轻肿胀脊柱骨折保持轴线翻身，防止脊柱扭转长期卧床定时更换体位，预防压疮与坠积性肺炎安全搬运要点禁忌禁止随意搬动骨折未固定前先固定后搬运保持功能位搬运时托扶骨折远近两端统一口令多人搬运同步动作，防止二次损伤正确的体位管理是骨科护理的基本功，贯穿住院全程。VS牵引护理的关键环节牵引是通过持续外力维持骨折复位与固定的常用手段，分为皮肤牵引与骨骼牵引。皮皮肤牵引重量控制一般不超过5kg观察重点皮肤刺激、胶布脱落常见风险水疱、过敏骨骼牵引重量控制遵医嘱精确执行观察重点：针孔感染、神经血管损伤常见风险：牵引针松动、感染两类牵引的共同观察要点力线一致牵引绳无阻重锤悬空末梢循环石膏与支具的护理规范“石膏与支具护理的核心是

动态观察，及早发现问题。”警惕骨筋膜室综合征早期信号：进行性疼痛、被动牵拉痛、感觉异常石膏护理未干前用手掌托举，禁用手指按压，防止压痕压疮抬高患肢，观察末梢血运、颜色、温度、感觉、活动出现剧烈疼痛、麻木、发凉，立即报告支具护理正确佩戴与摘除，保持支具清洁干燥检查皮肤接触处有无压红，定时松解透气并发症预防警惕骨筋膜室综合征早期信号：进行性疼痛、被动牵拉痛、感觉异常03常见疾病护理从疾病出发，精准施护聚焦骨折、关节置换等常见骨科疾病的护理要点骨折患者的护理要点骨折是骨科最常见疾病，护理需贯穿不同阶段：护理阶段急性期→固定期→恢复期，分阶段施护，逐级推进功能康复“骨折护理的长期目标是恢复肢体功能，重返日常生活。”急性期护理3项评估疼痛程度与性质，遵医嘱给予镇痛措施观察伤肢肿胀、末梢循环及神经功能开放性骨折重点关注出血与感染风险固定期护理3项保持有效固定，定期检查固定装置指导健肢及未固定关节的主动活动预防压疮、便秘、深静脉血栓等卧床并发症恢复期护理2项逐步开展患肢功能锻炼，防止关节僵硬加强营养支持，补充蛋白质与钙质关节置换术的围术期护理关节置换术是治疗终末期关节疾病的有效手段，护理重点在于围术期风险管理。前术前护理评估完善术前评估：心肺功能、感染灶排查、凝血状况宣教术前宣教：告知术后体位限制与康复流程准备皮肤准备与预防性抗生素的配合执行后术后护理防脱位髋关节置换术后保持患肢外展中立位，禁止内收内旋防感染密切观察切口、体温与引流液性状，严格执行无菌操作防血栓观察下肢深静脉血栓征兆：单侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高活动术后早期下床活动，遵循医护团队制定的负重方案脊柱疾病的护理关注点脊柱疾病护理的特殊性在于神经功能保护与稳定性的维持。颈椎与腰椎退行性疾病指导颈部或腰部制动，避免不良姿势加重压迫观察四肢感觉、肌力变化，警惕神经症状加重保守治疗者配合牵引、理疗与康复指导术后患者重点关注呼吸与吞咽功能（颈椎前路手术）脊柱损伤护理疑有脊柱损伤者严禁随意搬动，保持轴线固定评估截瘫平面与深浅感觉变化，记录动态对比加强呼吸道管理，高位颈髓损伤者警惕呼吸衰竭做好大小便管理、皮肤护理与心理支持04康复与展望护理不止于治疗，更在于回归关注功能康复与骨科护理的持续发展功能锻炼的康复指导功能锻炼是骨科康复的核心，需遵循早期、渐进、主动的原则。护理人员应教会患者正确的锻炼方法与自我监测要点。早期早期阶段（制动期）以肌肉等长收缩为主，如股四头肌静力收缩未固定关节的主动活动，保持关节活动度目的：防止肌肉萎缩，促进血液循环中期中期阶段（部分负重期）由被动活动过渡到主动活动增加关节活动范围训练，逐步恢复肌力借助辅助器具进行部分负重行走后期后期阶段（恢复期）强化肌力与耐力训练，恢复正常步态进行平衡与协调训练，预防跌倒根据职业与生活需求开展针对性训练骨科护理的发展趋势骨科护理正随医学技术发展不断演进，呈现以下趋势：微创化与加速康复微创手术缩短住院时间，护理重心向术后快速康复转移加速康复外科理念要求护理全程参与，优化镇痛、营养、活动管理减少不必要的禁食与卧床时间，促进早期功能恢复智能化与精准护理可穿戴设备与远程监测技术助力术后随访与康复管理大数据与人工智能为风险评估和个体化护理提供支持护理记