高血压肾病预防指南

患者健康教育高血压肾病预防指南管好血压，就是守住肾脏内容导览01沉默伤肾高血压如何悄悄损害肾脏02数据警钟疾病负担与高危人群画像03预防行动降压、筛查、用药、生活四抓手04前沿展望最新指南与长期管理信心沉默伤肾肾脏是高血压最沉默的靶器官长期血压失控，肾脏损伤悄无声息01高压冲击，肾脏血管变硬变窄肾脏是高血压最沉默的靶器官病五大病理机制·层层推进肾小球内高压·血流冲击损伤滤过屏障小动脉硬化·管腔狭窄致肾组织缺血氧化应激·自由基攻击肾细胞炎症反应·慢性炎症加速纤维化RAAS肾素-血管紧张素系统激活·血压进一步失控高血压肾病这些因素，正加速你的肾损伤危险因素说明血压长期超标收缩压持续偏高是肾损害核心风险，不规律服药加重代谢异常合并糖代谢异常、血脂异常、肥胖会加速肾损害不良生活习惯吸烟、高盐饮食促进血管损伤与血压波动肾脏基础病未识别慢性肾炎、糖尿病肾病可与高血压相互加重年龄与遗传中老年更常见，部分人群对盐更敏感行动建议对照清单，尽早改掉可干预的风险因素，是保护肾脏的第一步。数据警钟558万人正在被高血压伤肾疾病负担持续上升，高危人群需警惕02558万人正被高血压伤肾558万高血压相关慢性肾脏病患者2019年30.96%十年间病例增幅2010-201967.3%非透析慢性肾病中高血压患病率风险收缩压每升高

5mmHg，慢性肾病进展风险增加

24%归因高血压肾病占中国大陆慢性肾衰原发病

19.86%，居第二位CKD1-5期高血压患病率递增这几类人，肾衰风险更高高危老年人群≥70岁患病率、死亡率达峰值，高达

2435.51/10万

人。02性别性别差异男性死亡

36733人，高于女性

33526人。残疾调整生命年

91万

高于

78万。03地区地区差异湖南、河北、吉林患病率居前三。西部升高、东部降低。04识别高风险特征血压长期超标却不规律服药血压忽高忽低合并糖尿病或高血脂患病超5年从未查肾长期熬夜、高盐、吸烟预防行动血压与蛋白尿双达标四大抓手，为肾脏筑起保护屏障03把血压控在安全值隐蔽性高血压患病率40.3%夜间高血压患病率62.9%仅靠诊室测量易漏诊，需借助动态血压监测。达标不等于治疗达标，血压与蛋白尿双达标才能延缓肾损进展。控制血压是预防高血压肾病的关键，目标值因病情不同而分档血压目标分档人群类型血压目标普通高血压患者（无肾损害）＜140/90，尽量降至130/80以下合并蛋白尿或慢性肾病＜130/80尿蛋白定量＞1g/d＜125/7565岁以上老人尽量不超过

140/90每年两项检查，早发现肾损伤家庭血压监测"7-2-2"方案：连续7天、每天早晚2时段、每时段2次读数，去掉第一天后取平均值年度必查四项基础筛查尿常规基础筛查，每年至少一次血肌酐评估肾功能基础指标肾脏超声观察肾脏结构形态尿微量白蛋白识别早期肾损伤的核心指标，UACR超过30mg/g即提示肾脏已受损关键补充指标血清胱抑素C不受性别、年龄、炎症影响，早期肾损伤的理想指标尿β2微球蛋白肾小管早期损伤标志，近端肾小管功能降低1%可使其升高30倍高血压早期肾损伤具有可逆性，尽早筛查、及时干预可促进肾功能恢复。选对降压药，护肾又降压选对药，就是护肾的第一步护肾降压药物3类ACEI/ARB类直接降低尿蛋白，合并肾损害患者的护肾基础用药钙拮抗剂与ACEI/ARB均有利于改善肾脏血流动力学SGLT-2抑制剂获高血压适应症，兼具心肾保护作用，新指南已明确其定位及联合用药方案用药与安全2项用药原则长期、规律、个体化，切勿凭感觉停药、减药——血压平稳正是药物在起效警惕肾毒性药物避免长期或大剂量使用止痛药，远离不明成分的偏方、保健品规范用药+定期复查定期复查肾功能、电解质与尿蛋白，降压护肾同步落地管住嘴迈开腿，给肾脏减负出现泡沫尿（久不消散）、眼睑或下肢水肿、夜尿增多、腰酸乏力时，务必立即就医。生活方式是第一道护肾防线饮食把关限盐：每日食盐不超过5克，远离咸菜、加工肉、酱料等高盐食品；肾病加重或水肿者需更严格控制在3克以内。优质低蛋白：肾功能正常者每日每公斤体重0.8-1.0克，受损者降至0.6-0.8克，以鸡蛋、牛奶、鱼肉、大豆为主。运动与体重运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳。体重：BMI控制在24以下，避免肥胖加重血管与肾脏负担。日常习惯戒烟限酒、保证睡眠、缓解压力，减少血压波动。前沿展望早监测、早干预、早获益科学管理，让肾脏长久运转042026新指南，有哪些新变化新版指南的共性方向是：早筛查、早分层、早干预，让治疗跑在肾损伤前面。指南更新要点新增筛查与预防、健康教育章节强化早期识别与全程管理SGLT-2抑制剂获高血压适应症明确其定位及联合用药方案2026《中国高血压防治指南》落地65岁以下控压130/80以下，65-79岁身体良好者尽量达标，80岁以上控制在150/90以下数据警示肾性高血压患病率上升近三年上升1.8倍，并发症谱系变化显著，风险分层标准亟需更新早期肾损伤可逆尽早进行有效治疗可促进肾功能恢复坚持长期管理，守住肾功能达标双维度：血压数值达标

＋

全天长期达标，不能今天达标明天停药、血压忽高忽低肾性高血压现有降压方案达标率不足

40%，慢性肾病患者血压<130/80者仅

15.0%；全国

84%

高血压患者在基层就诊，但社区专职慢病管理人员仅

1.2名/万人口；高血压肾病患者年均医疗支出是普通高血压的

3-5倍。高血压可控、肾病可防，关键在于早监测、早干预、长期坚持。管好血压，就是守住肾健康、守住生活质量。40%以下肾性高血压现有降压方案达标率15.0%慢性肾病患者血压