过敏过敏原及脱敏

过敏原与脱敏治疗科普认识过敏，科学脱敏医学科普讲座医学科普系列内容导览01认识过敏原过敏原分类与常见种类02免疫机制过敏发生的免疫学原理03脱敏治疗对因治疗的科学路径04科学应对检测方法与就医指引01认识过敏原过敏不是免疫力低，而是免疫过度防卫从分类到常见种类，认清身边的过敏原过敏原的定义与五大分类过敏原是指能引发机体异常过敏反应的物质，种类繁多，医学文献记载接近2万种。吸吸入性花粉柳絮尘螨霉菌动物皮屑蟑螂排泄物食食入性牛奶鸡蛋鱼虾海鲜坚果芒果菠萝接接触性化妆品金属饰品染发剂橡胶乳胶洗涤剂注注射性青霉素等药物蜜蜂等昆虫毒液自身抗原精神紧张·感染·电离辐射吸入性最为常见，易诱发过敏性鼻炎和哮喘。常见过敏原重点认识吸吸入性过敏原来源场景尘螨及其排泄物、花粉（桦树/蒿草/豚草）、霉菌孢子、宠物皮屑，生活中无处不在。尘螨藏匿常藏于床垫、地毯、软家具，其排泄物和尸体碎片是主要过敏原。花粉季节春秋季花粉浓度升高时，打喷嚏、流涕、眼痒症状明显加重。食食入性过敏原高发种类牛奶、鸡蛋、鱼虾海鲜、坚果为高发种类。致敏成分牛奶的酪蛋白、鸡蛋的卵白蛋白为常见致敏成分，部分人对芒果、菠萝也过敏。严重警示食用后可出现皮疹、腹痛，严重可引发喉头水肿，需高度警惕。过敏原的多样与症状分布症状涉及全身多系统系统症状表现皮肤荨麻疹、湿疹、瘙痒上呼吸道鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞下呼吸道咳嗽、喘息、胸闷、气促消化道恶心、呕吐、腹痛、腹泻严重反应喉头水肿、血压骤降、过敏性休克接触性化妆品香精防腐剂金属首饰中的镍铬染发剂橡胶制品皮疹、瘙痒注射性青霉素等β-内酰胺类抗生素蜂毒剧烈全身反应02免疫机制免疫系统的过度反应理解IgE介导的过敏反应机制过敏的本质是免疫过度防卫过敏不是免疫力低下，而是免疫系统的警惕性太高。过敏在医学上称为变态反应，本无害的物质被免疫系统误判为威胁核心机制：IgE介导的免疫反应免疫系统将无害物质误判为入侵者花粉、尘螨等本无害的物质进入身体时，被过敏人群的免疫系统错误识别为"入侵者"免疫系统产生一种叫

IgE

的抗体来攻击它们，引发炎症反应深层原因：Th1与Th2失衡Th2过度活跃打破免疫平衡这种异常免疫反应的背后，是

Th2

型免疫应答过度活跃，打破了

Th1

与

Th2

的平衡遗传背景在其中起重要作用，具有过敏体质者往往伴随终生Ⅰ型超敏反应的三阶段机制速发型反应IgE介导数分钟内发作荨麻疹、过敏性鼻炎—组胺扩张血管、增加通透性，引发红肿、瘙痒过敏性哮喘、食物过敏、药物过敏性休克—白三烯收缩支气管平滑肌，引发哮喘、呼吸困难迟发型反应嗜酸性粒细胞浸润数小时至数天发作湿疹—炎症细胞浸润引发的皮肤反应，病程较长接触性皮炎（Ⅳ型迟发型超敏反应）—由免疫细胞介导，非抗体直接参与速发与迟发两类表现根据发作速度和机制不同，过敏可分为两大类。01第一类反应速发型反应IgE介导发作时间：接触过敏原后数分钟内典型表现：荨麻疹、过敏性鼻炎常见疾病：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、食物过敏、药物过敏性休克02第二类反应迟发型反应嗜酸性粒细胞浸润发作时间：数小时至数天典型表现：湿疹相关疾病：接触性皮炎（Ⅳ型迟发型超敏反应，与金属、染发剂等接触过敏原相关）03脱敏治疗唯一能改变过敏体质的对因疗法从原理到方法，认识特异性免疫治疗脱敏治疗的原理脱敏治疗医学上称为变应原特异性免疫治疗（AIT），是全球公认唯一能改变过敏体质的对因疗法。核心优势改变病程唯一能阻断鼻炎向哮喘发展的疗法减少用药降低对症药物和激素依赖疗效持久停药后保护作用可持续多年唯一能改变过敏体质的对因疗法，通过阶梯式脱敏训练，引导免疫系统进入耐受模式第1步配制制剂免疫系统的再教育医生根据过敏原检测结果配制专属制剂，让免疫系统反复接触微量过敏原。第2步阶梯递增阶梯式递增从极低剂量开始，1911

年Noon与Freeman首次尝试。第3步耐受稳态耐受模式引导免疫系统从"过度防御"调整为"和平共处"，1997

年获WHO立场文件背书。皮下与舌下两种主流方式两种方式都需坚持足疗程，推荐疗程3至5年皮下注射SCIT给药方式：医院皮下注射给药频率：初期每周1次，维持6-8周1次适用年龄：5岁以上突出优势：临床证据最充分主要不足：需定期到院舌下含服SLIT给药方式：居家舌下含服给药频率：每日1次适用年龄：4岁以上突出优势：无痛便捷安全性高主要不足：需每日坚持舌下含服尤其适合儿童及惧怕注射者，但首次使用应在医生观察下进行。疗效数据与起效时间86.08%总缓解率237例变应性鼻炎患者临床试验237例变应性鼻炎患者接受标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗长期数据上海用粉尘螨治疗过敏性哮喘、鼻炎20余年，累计200万人次疗效差异成人有效率70%，儿童可达80%各阶段有效率对比适应症适用与禁忌人群适用人群过敏原无法避免者

（如尘螨、花粉）过敏反复发作者不愿长期服药者吸入性过敏原检测强阳性者药物治疗效果不佳者禁用或慎用5岁以下儿童、孕妇、备孕者禁用严重自身免疫性疾病心脑血管疾病癌症患者使用

β受体阻滞剂

者起效时间3-6个月症状开始减轻1年明显好转且用药减少3年以上多数人停药后多年不复发04科学应对找准过敏原，科学脱敏检测方法与就医指引三种过敏原检测方法检测方法检测方向适用场景结果时间皮肤点刺速发型吸入、食物类门诊初筛首选15-20分钟斑贴试验迟发型接触类金属、化妆品、染发剂48小时抽血IgE吸入、食物类定量皮肤受损、孕妇等不受用药干扰皮肤点刺前

3-7天

须停用抗过敏药和激素，否则易致假阴性；斑贴试验期间背部严禁沾水。科学应对与就医指引检测不是越多越好，按症状精准选择检测原则常规套餐约20-35项并非越多越好换季发作优先查吸入性过敏原吃特定食物后不适重点查食物性过敏原日常防护配合花粉高峰时段晴天10:00-17:00减少外出，佩