压疮的预防和管理课件

护士培训专题压疮的预防和管理护士培训专题课件2026年课程导览01压疮认知基础定义、成因与危害02风险评估与分级评估工具与分期标准03预防策略体系分层预防措施04临床管理规范标准化管理流程压疮认知基础认识压疮，是预防的第一步从定义到危害，建立完整的认知框架01什么是压疮压疮又称压力性损伤，是位于皮肤和（或）皮下软组织的局部损伤，通常发生于骨隆突处，由持续压力或压力联合剪切力所致。1受压组织长期受压2缺血微循环障碍致缺血缺氧3坏死组织坏死临床常见部位骶尾部足跟髋部坐骨结节护理观察要点皮肤颜色温度硬度完整性的动态变化压疮形成的高危因素外源性因素4项持续压力超过毛细血管压即可阻断血流剪切力组织层间相对滑动，深部损伤隐蔽摩擦力损伤皮肤角质层，降低屏障功能潮湿环境失禁、汗液浸渍导致皮肤浸软内源性因素4项营养与年龄高龄、营养不良、低白蛋白血症感知与活动感觉减退或丧失、活动受限基础疾病糖尿病、血管病变、脊髓损伤意识与用药意识障碍、镇静药物使用综合评估预警内外因素常叠加作用需综合评估风险外源性压力、剪切力、摩擦力、潮湿内源性高龄、基础疾病、感知活动障碍叠加多重因素并存时风险显著升高压疮的危害不容忽视对患者的危害3项疼痛与不适严重影响生活质量感染风险升高可继发败血症危及生命住院时间延长康复进程受阻对护理工作的影响3项护理工作量显著增加加重日常护理负担医患纠纷风险上升增加

法律风险影响护理质量评价威胁

护理安全经济与资源负担3项治疗费用高昂远高于预防投入资源消耗大消耗大量医疗护理资源预防是最具性价比的策略风险评估与分级准确评估，才能精准干预掌握工具，读懂分期02Braden量表：核心评估工具6-23分总分范围得分越低，压疮发生风险越高评估维度分值范围感觉知觉1-4分潮湿程度1-4分活动能力1-4分移动能力1-4分营养状况1-3分摩擦力与剪切力1-3分≤9分极高危10-12分高危13-14分中危压疮分期标准1期与深部组织损伤的皮肤颜色区分临床鉴别重点：1期与深部组织损伤的皮肤颜色区分分期核心特征皮肤表现1期最浅皮肤完整，指压不变白局部红斑，可有疼痛与温度异常2期真皮层部分缺损浅表开放溃疡或完整/破损水疱3期全层皮肤缺损可见皮下脂肪，无骨/肌腱外露4期最深全层组织缺损骨、肌腱、肌肉外露不可分期深度不明深度不明创面被腐肉或焦痂覆盖深部组织损伤皮肤完整或破损局部

紫色或褐红色

变色评估时机与记录规范评估时机与记录要求入院24小时内完成首次评估，动态调整预防级别评估时机3项入院24小时内完成首次评估病情变化、手术后、转入转出时重新评估高危患者定期复评，动态调整预防级别记录要求4项评估结果客观、完整、可追溯风险等级与预防措施一一对应皮肤状况变化及时记录并交接班传达评估工具标准化，全员使用同一量表预防策略体系预防胜于治疗分层施策，关口前移03体位管理与减压要点预防压疮，翻身是第一道防线翻身频率常规患者至少每2小时

翻身一次高危患者缩短间隔使用30°

侧卧位替代90°侧卧降低骨突处压力半卧位时床头抬高不超过30°减少骶尾部剪切力操作规范避免拖、拉、拽等摩擦力损伤动作翻身时抬离床面，不直接摩擦皮肤变换体位后检查受压部位皮肤状况指导能自主活动的患者定时变换姿势皮肤护理与营养支持皮肤护理5项保持皮肤清洁干燥及时清理排泄物使用温和清洁剂选用

pH平衡

产品，避免碱性皂液骨突处防护使用皮肤保护剂或透明薄膜每日全面检查重点关注

骨隆突部位避免按摩受压部位严禁按摩已发红的受压区域营养支持5项监测体重与进食评估并监测体重变化与进食状态保证营养摄入保证充足

蛋白质与热量

摄入及时启动营养支持无法经口足量进食者，尽早干预个体化营养方案与

营养师

协作制定方案控制血糖维持良好的组织修复能力减压装置与辅助工具选配原则：根据风险等级匹配装置类型，不可替代翻身减压装置类型特点适用场景静态减压垫压力再分布，无需电源低至中危患者动态交替压力气垫床周期性充放气高危及极高危患者局部减压敷料泡沫/水胶体/硅胶骨突处针对性保护体位辅助工具楔形垫、翻身枕维持体位与减压不可替代翻身——装置辅助，翻身为本临床管理规范规范管理，守护安全让每一次护理都有章可循04压疮管理流程与上报1发现压疮或高风险患者立即全面评估2启动预防措施对应风险级别3填写压疮上报表24小时内完成上报4请专科护士会诊或伤口小组会诊关键要求入院带入压疮同样需按流程上报压疮分期变化时及时更新评估与记录疑难复杂压疮转介伤口专科处理压疮质控与持续改进从质控指标到持续改进，构建压疮管理的质量保障体系核心质控指标3项院内压疮发生率与分期分布掌握发生情况与严重程度风险评估覆盖率与评估及时率确保风险筛查全面到位高危患者预防措施落实率关注高危人群的预防执行文书与质控要求5项护理记录真实、连续、与措施对应记录如实完整反映护理过程压疮评估表归档完整可追溯确保资料可查、有据可依定期开展压疮护理质量检查与反馈以检查反馈促进质量提升分析不良事件