中国骨质疏松流行病学及管理现状

中国骨质疏松流行病学及管理现状患病率19.2%·知晓率11.7%·一高三低2026年09月内容导览01流行现状权威流调数据锚定患病率基线02疾病负担低骨量与骨折的沉重代价03危险因素可控与不可控风险谱系04管理困境一高三低与筛查缺口05防治破局2026年政策与指南演进流行现状每5位中老年人就有1人患病权威流调数据揭示患病率基线01半数以上老人面临骨松风险患病率随年龄加速攀升：50岁以上19.2%，65岁以上32.0%40-49岁患病率3.2%50岁以上患病率19.2%65岁以上患病率32.0%女性患病率显著高于男性国际横向对比女性患病率显著高于欧美国家与日韩等亚洲国家相近男性患病率与各国差异不大城乡差异35.3%65岁以上农村患病率25.6%城市患病率农村更高城乡差异同样显著疾病负担髋部骨折1年死亡率高达20%低骨量与骨折构成沉重代价02低骨量人群构成潜在蓄水池低骨量是骨质疏松的前期阶段，50岁以上人群低骨量率高达46.4%，40-49岁人群亦达32.9%每3名中青年即有1人骨量低于正常，预示未来骨折疾病负担将持续上升60岁及以上人群低骨量流行率进一步达到47.5%，构成骨质疏松防治的庞大潜在人群骨折负担呈加速上升态势2010—2050年，骨质疏松性骨折次数与医疗支出均将翻倍增长5.1%50岁以上人群既往骨折比例59.3%椎体骨折占比最高36%一生中发生骨折风险我国骨质疏松性骨折负担正加速上升，2010年骨折233万次，预计2050年增至599万次，医疗支出将突破1700亿元髋部骨折一年内死亡率达两成髋部骨折后1年内死亡率高达20%，即每5位患者中1人于一年内死亡髋部骨折是老年人群中最致命的骨质疏松性骨折类型，一年内每5位患者即有1位离世。最致命并发症一年内死亡风险20%约每5位患者中1位髋部骨折后1年内死亡率幸存者功能预后50%约半数幸存者遗留不同程度功能障碍，丧失生活自理能力男性患者特征近30%占比虽较低但致残率与致死率均明显高于女性髋部骨折仅占全部骨质疏松性骨折的

15%–20%，却贡献了绝大多数死亡与失能负担危险因素钙摄入仅达推荐量三分之一营养与生活方式短板突出03不可控因素奠定发病基础年龄与性别是最大的独立危险因素：年龄增长使患病率约每10年翻倍，女性绝经后骨量在5-10年内流失最快，每年可达2%-3%50-59岁人群骨质疏松患病率对比男性女性其他不可控因素2项家族史与体型一级亲属髋部骨折史者风险增加2-3倍；亚洲人种、身材瘦小（BMI＜18.5）为不可控因素早绝经与卵巢功能不全雌激素提前下降，骨量流失更早、更快、更重营养与生活方式短板突出营养与运动是干预重点营养与运动是干预重点389mg日均钙摄入（50岁以上）不足推荐量（1000-1200mg）三分之一67.8%维生素D缺乏率血清25(OH)D＜50nmol/L78.2%运动不足率每周中高强度运动不足3次2.1倍骨密度降低风险每日酒精摄入＞25g；长期用糖皮质激素（＞3个月）骨质疏松发生率超50%15%-20%骨转换率升高吸烟者；糖尿病患者骨质量下降风险增加40%管理困境超九成患者不知自己患病一高三低格局亟待破解04一高三低是核心矛盾我国骨质疏松防治呈

一高三低

格局患病率高·知晓率低·诊断率低·治疗率低患病率与知晓率、检测率悬殊对比超过

90%的患者在发生骨折前不知道自己已经患病，防治关口严重滞后骨密度检测率亟待提升20岁以上人群骨密度检测率仅2.8%，50岁以上仅

3.7%差距接近4倍城市7.4%50岁以上骨密度检测率农村1.9%50岁以上骨密度检测率泰州市社区调查仅22.8%

受访者对骨质疏松知识有部分了解基层认知缺口严峻筛查覆盖是管理突破口，早发现、早干预是提升骨健康管理水平的关键防治破局从被动治疗走向全周期管理政策与指南密集演进指明方向05MHT重新确立一级预防地位2026版指南重新确立MHT为一级预防一线方案2025年·FDA撤销MHT黑框警告，确认60岁以下规范使用获益远大于风险2026版·指南重新确立一级预防一线方案，骨折风险降低50%-60%源头保护对早发性卵巢功能不全（POI）女性从绝经即刻启动筛查与干预用药原则严格把握时间窗口与禁忌证，须在医生评估后个体化用药新型药物扩充治疗版图2022版指南依据骨折风险分层制定治疗策略，用药选择从单一走向分层多元按骨折风险分层制定策略2档骨折高风险者首选口服双膦酸盐，不耐受可选唑来膦酸或地舒单抗极高骨折风险者初始可选特立帕肽、唑来膦酸、地舒单抗、罗莫佐单抗药物突破拓展治疗边界2项地舒单抗率先获批男性骨质疏松适应证，成为国内首个抗RANKL男性用药，且对肾功能无不良影响罗莫佐单抗具备促骨形成与抑制骨吸收双重机制，通过港澳药械通政策引入临床应用政策密集出台推动全周期转型2025年12月男性骨质疏松症诊疗指南发布指南填补男性防治空白《男性骨质疏松症诊疗指南（2025版）》2026年3月一级预防指南发布聚焦FRAX风险分层与跌倒预防《骨质疏松性骨折一级预防指南（2026版）》2026年4月早绝经与绝经女性防治指南发布提出《24条》推荐意见《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（2026版）》2026年5月食养指南发布提出八条核心食养原则《成人骨质疏松症食养指南（2026版）》2026年体检人群筛查及健康管理指南发布构建分层化闭环式筛查路径《体检人群骨质疏松筛查及健康管理指南》政策主线清晰：从单一诊疗向筛查-评估-干预-随访全流程闭环转型，40岁起建立骨健康档案社区管理模式创新破局政策依据：《中国骨质疏松防治白皮书2026》明确提出推广社区骨健康小屋建设，实现早诊早治现实挑战认知不足、早期筛查与诊断率低、防治水平与资源配置欠缺基层定位基层医疗卫生机构是预防宣教、危险因素评估、高危人群筛查的第一道防线全科医生团队模式以签约服务为抓手，建立社区骨健康档案与随访机制全专结合