神经内科健康宣教

健康宣教神经内科健康宣教认识·照护·康复·预防宣教对象：住院患者及家属宣教导览01认识神经内科走进神经内科，了解常见疾病02常见疾病护理分病种掌握科学照护要点03康复与预防掌握康复方法，远离疾病复发01认识神经内科知己知彼，从容面对走进神经内科，认识常见疾病与预警信号神经系统是人体的总指挥部神经系统就像人体的总指挥部，负责指挥全身每一个动作、每一种感觉、每一次思考。神经系统是人体运作的中枢，它一旦出了问题，身体各处都会受到影响。脑最高指挥中枢思维记忆负责思维、记忆与情感语言情感语言、情感与运动控制脊髓信息主干道连接大脑连接大脑与全身的信息主干道双向传递传递指令和感觉信号周围神经线路网络广泛分布延伸至四肢和内脏的线路网络执行收集执行指令和收集感受神经信号一旦中断或紊乱，轻则手脚麻木、头晕乏力，重则偏瘫、失语、意识障碍。早识别、早就医是保护大脑的最好方式。神经内科常见疾病一览神经内科疾病种类繁多，了解最常见的几类，有助于家属在就医时更准确地描述病情。疾病名称核心表现高发人群脑卒中突发偏瘫、口角歪斜、言语含糊中老年，有三高者癫痫反复发作性意识丧失、肢体抽搐各年龄段帕金森病手抖、动作迟缓、肌肉僵硬中老年头晕眩晕天旋地转、站立不稳各年龄段周围神经病手脚麻木、无力、刺痛糖尿病者常见不同疾病的护理重点

差异很大

，切勿照搬他人经验就诊时尽量说清症状

发生时间、持续时间、诱发因素脑卒中预警：牢记BEFAST脑卒中救治有黄金时间窗，识别越早，抢救效果越好。家属学会快速判断，关键时刻能救命。牢记

BEFAST

口诀，从症状识别到及时送医，为抢救争取每一分钟。BBalance平衡突然站立不稳、失去平衡、行走困难EEyes视觉突然视物模糊、复视或视野缺损FFace面部一侧面部下垂，微笑时嘴角歪斜AArms手臂一侧手臂无力，平举时自然下垂SSpeech语言说话含糊不清、答非所问、无法言语TTime时间出现以上任一症状，立即拨打急救电话时间就是大脑，每一分钟都关系着患者的康复质量。癫痫发作：学会识别与家庭急救癫痫发作的样子并不都是"倒地抽搐"。很多家属因为不认识不典型发作，延误了诊治。现常见发作表现大发作突然意识丧失、全身强直抽搐、口吐白沫失神发作动作突然停顿、目光呆滞、呼之不应，持续数秒局灶性发作单侧肢体抽动、异常感觉、不自主咂嘴救家庭急救正确做法保持镇定移开周围危险物品，不要强行按压肢体侧卧让患者侧卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸禁塞不要往嘴里塞任何东西，发作中不要喂水喂药记录记录发作持续时间和表现，供医生判断病情帕金森病：早识别早干预帕金森病不只是"手抖"，它往往在抖动出现之前就有信号。早期干预能显著延缓疾病进展。核心运动症状静止性震颤手在放松时抖动，做事时反而减轻动作迟缓穿衣、扣扣子、刷牙等日常动作明显变慢肌肉僵硬肢体发硬，转身、起床费力姿势步态异常走路前冲、小碎步、容易跌倒容易被忽视的非运动症状嗅觉减退、便秘、睡眠中大喊大叫情绪低落、表情减少（面具脸）说话声音变小、字越写越小尽早就诊神经内科评估02常见疾病护理科学照护，事半功倍分病种掌握护理要点，做患者最坚实的依靠脑卒中患者的居家护理要点体位与翻身偏瘫侧肢体注意良肢位摆放，避免关节受压变形每

2小时

协助翻身一次，左右侧卧与平卧交替翻身时保护好瘫痪侧肩关节，避免拉伤日常照料保持床单平整干燥，及时清理大小便每天检查皮肤，尤其是骶尾部、足跟、肘部协助洗漱、更衣时从健侧开始，动作轻柔重点观察关注患者情绪变化，卒中后抑郁较常见留意吞咽情况，进食时是否呛咳发现肢体肿痛、发热、意识变化，及时就医吞咽困难：安全进食这样做正确喂食是居家护理的核心安全环节进食前准备让患者坐起上身保持直立或至少抬高床头确保患者清醒意识不清时暂停喂食备好吸引器或纸巾做好呛咳处理准备进食要点食物从糊状、软烂开始逐步过渡到固体每次喂食量宜少小口慢咽确认上一口完全咽下再喂下一口进食后保持坐位至少30分钟再躺下呛咳处理立即停止喂食协助患者低头、身体前倾一旦发生剧烈呛咳，立即停止喂食，协助患者低头、身体前倾，轻拍背部帮助排出食物。长期卧床：预防压疮与深静脉血栓压疮预防定时翻身是最有效的措施，至少每2小时一次骨突部位放置软垫，如骶尾、足跟、肘部保持皮肤清洁干燥，大小便后及时清洗加强营养，补充优质蛋白促进皮肤修复深静脉血栓预防每天进行踝泵运动，勾脚尖、绷脚尖反复交替按摩小腿肌肉，促进血液回流卧床时抬高下肢，高于心脏水平观察双腿是否出现单侧肿胀、皮温升高、疼痛，异常及时就医预防跌倒：病房与居家安全一次跌倒可能让前期所有康复成果付诸东流环境安全改造卫生间安装扶手和防滑垫，保持地面干燥床的高度适中，床边留出足够的活动空间夜间保留地灯或床头灯，避免摸黑起身清除走廊、房间的杂物和电线患者行为注意起床遵循三部曲：床上坐起停留，再坐床边双腿下垂适应，最后站立使用拐杖、助行器等辅助器具，不逞强穿防滑合脚的鞋子，避免拖鞋头晕、乏力时不独自走动，及时呼叫家属用药管理：遵医嘱不随意停换神经内科许多疾病需要长期规律用药，如抗癫痫药、抗震颤麻痹药、抗凝药等。按时按量服药，不自行增减剂量不可突然停药抗癫痫药、帕金森药物，否则可能诱发发作加重抗凝药监测定期监测凝血指标，严格遵医嘱不良反应处理先联系医生，不自作主张停药药盒分装分装每周药物，避免漏服、错服服药记录记录服药时间和剂量，就诊时带上用药清单观察反馈观察服药后的反应，如有异常及时反馈药物存放放在儿童接触不到的地方，注意保质期擅自停药或换药可能引发严重后果偏瘫患者的日常生活协助协助偏瘫患者完成日常生活，既要保证安全，也要鼓励患者参与，避免过度代劳影响功能恢复。穿衣技巧穿脱顺序遵循先患侧后健侧的原则选择宽松、易穿脱的开襟衣物和松紧腰带尽量让患者自己完成力所能及的步骤床椅转移轮椅置于患者健侧，与床呈一定角度先协助坐起，双腿垂于床边片刻家属站在患者前方或患侧，扶住腰部和患侧肩部协助起身转移时步伐要稳，口令清晰，避免急拉硬拽洗漱如厕洗漱用品放在健侧伸手可及处卫生间使用坐便器并加装扶手洗澡使用沐浴椅，水温不宜过高癫痫患者的居家安全管理癫痫发作存在不可预测性，科学居家管理可有效降低受伤风险居家环境排查防风险家具

边角加装防撞软垫地面保持干燥防滑，避免尖锐物品随意摆放洗澡时

不锁门，家属可在门外照应日常活动注意避诱因避免独自游泳、登高、驾驶规律作息，避免熬夜和过度疲劳避免长时间看电视、玩手机引发光敏感发作发作记录助诊疗记录发作的

日期、时间、持续时长、发作表现用手机拍摄发作视频，就诊时给医生参考记录可能的诱因，如漏服药物、睡眠不足、情绪波动03康复与预防康复有方，预防先行掌握康复方法，建立健康生活方式康复治疗：越早介入效果越好常见误区误区一：病情稳定后要绝对卧床静养，减少活动误区二：康复就是按摩和活动手脚，自己在家随便做做就行误区三：错过早期就没希望了，干脆放弃正确理念病情稳定后

尽早

在专业人员指导下开始康复康复是科学的训练体系，包括运动、语言、认知等多方面任何阶段开始都不晚，坚持就有进步的空间家属的态度是患者康复的第一动力肢体功能康复训练方法肢体康复训练需要循序渐进，从被动活动到主动训练，逐步恢复运动能力。训练应在医护人员或康复治疗师指导下进行。早期：被动活动关节活动度训练家属协助，每天按顺序活动各关节动作轻柔缓慢以不引起疼痛为度重点活动大关节肩、肘、腕、髋、膝、踝中期：主动辅助训练双侧协同动作健侧带动患侧进行训练床上翻身、桥式运动抬臀训练核心肌群坐位平衡训练从靠坐逐步过渡到独立坐后期：功能性训练站起、坐下、站立平衡日常转移能力训练步行训练借助助行器进行融入日常活动训练拿杯子、梳头、写字语言与认知康复训练失语或认知障碍，需要长期坚持训练康复没有捷径，但每一次练习都算数。语言训练4项由易到难从单字、词开始，逐步过渡到短句、长句命名练习利用图片、实物进行命名练习定时刺激每天固定时间进行听说读写综合刺激耐心倾听家属耐心倾听，不催促、不代替表达认知训练4项记忆训练回忆当天做过的事、复述新闻要点注意力训练拼图、找不同、简单棋类计算能力日常购物算账、简单加减定向力训练反复告知日期、地点、人物心理支持：重建信心有方法焦虑、抑郁、易怒、沉默，家属的态度直接影响恢复意愿识别心理警报情绪低落，对什么都提不起兴趣频繁哭泣、自责或说“不想活了”之类的话脾气暴躁、拒绝配合治疗和康复明显睡眠和食欲改变家属支持策略倾听多于说教，允许患者表达负面情绪肯定每一点进步，哪怕只是多抬了一次手鼓励参与家庭活动，保持社会联系避免过度保护，让患者做力所能及的事情绪问题持续加重时，及时寻求心理专业帮助吃对才能恢复好：饮食管理指南合理的饮食是康复的基础通用原则低盐低脂控制油盐摄入，减轻血管负担蔬菜水果多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维优质蛋白适量摄入，如鱼、蛋、豆制品少食多餐避免暴饮暴食分病种注意脑卒中合并高血压严格控制盐摄入，警惕高盐加工食品帕金森患者高蛋白饮食可能影响药物吸收，服药与进餐时间需间隔吞咽困难者食物调整为糊状、泥状，保证营养摄入便秘者增加粗粮和饮水，适当活动促进排便预防复发：控制危险因素复发后果更严重，控制危险因素是最有效的预防手段需要长期控制的危险因素高血压定期监测血压，坚持服用降压药糖尿病控制血糖，定期检测糖化血红蛋白高血脂低脂饮食，遵医嘱服用降脂药房颤规范抗凝治疗，定期复查心脏吸烟酗酒坚决戒烟，限制酒精摄入健康生活方式适量运动，每周至少进行中等强度活动情绪平稳，避免大喜大悲规律作息，保证充足睡眠控制体重，避免肥胖定期复查与长期随访定期复查和长期随访是疾病管理的重要环节复查内容按医嘱复查血压、血糖、血脂等指标