照顾者压力问卷CSI

照顾者压力问卷CSI一、问卷概述与使用说明照顾者压力问卷（CaregiverStrainIndex，CSI）是筛查家庭照顾者负荷水平的标准化工具，适用于评估照护失能、半失能或慢性病家属人员的照顾者。本问卷共13个条目，覆盖经济、身心、社交、家庭关系四个负荷维度，填写耗时5~8分钟，适用于社区卫生服务中心、医院社工部、养老服务机构入户评估等场景。使用要求：•必须由受过评估培训的社工、护士或个案管理员现场或电话施测，不得将问卷直接留给照顾者自填后不跟进•首次评估后，必须在30天内复评1次；分数处于中高风险区间者，复评间隔缩短为14天•施测环境应保证照顾者能独立、真实作答，避免被照护者在场施测（防止照顾者因顾虑而隐瞒真实负荷）•问卷结果仅作筛查与转介依据，不作为临床诊断结论二、评分规则与风险分级13个条目中，答「是」计1分，答「否」计0分，总分0~13分。总分越高，照顾者负荷越重。按以下三级标准判定：等级总分判定标准启动权限处置原则低负荷0~3分无明显压力或轻度负荷施测人员直接记录归档提供照顾知识宣教资料，每90天随访1次中负荷4~6分存在明确压力信号，具备恶化风险施测人员上报个案管理员，3个工作日内确定跟进方案制定照顾技能培训与喘息服务计划，每14天复评1次，连续2次评分下降2分及以上可降级管理高负荷7~13分压力过载，出现身心症状或社交断裂风险当日上报机构负责人与个案管理员，24小时内启动个案会议强制转介：心理支持服务、喘息托养、经济援助申请评估；高风险条目（第8、13条）任一答「是」即按高负荷处置，与总分无关风险演化的典型路径为：单一维度负荷（如睡眠剥夺）→累积为躯体症状（头痛、血压升高）→情绪耗竭（易怒、冷漠）→照顾行为失当或虐待风险→照顾体系崩溃（照顾者住院、被照护者无人照料）。高负荷判定与强制转介机制的目的，就是在情绪耗竭阶段阻断该链条。三、问卷正文指导语（施测人员逐字宣读）：「以下问题询问您在照顾家人过程中的实际情况，请根据过去一段时间（通常指最近1个月）的真实感受回答『是』或『否』。答案没有对错，仅用于帮助我们为您提供支持。」编号条目维度计分1照顾这件事打乱了我的睡眠身体是=1/否=02照顾这件事很累人身体是=1/否=03因为照顾，我减少了走亲访友和社交活动社交是=1/否=04因为照顾，我与家人的关系变得紧张家庭关系是=1/否=05因为照顾，我用于自己的时间明显减少社交是=1/否=06照顾导致我的经济负担加重经济是=1/否=07我感到照顾这件事完全压在我一个人身上责任负荷是=1/否=08我的身体状况因照顾而变差（如血压升高、慢性疼痛加重）身体是=1/否=09照顾这件事改变了我的性格（如变得易怒、冷漠、爱哭）心理是=1/否=010被照顾者对我提出的要求比以前更多了责任负荷是=1/否=011我对比自己预想的更依赖他人的帮助社交是=1/否=012我感觉自己在做出不情愿的牺牲心理是=1/否=013照顾这件事让我失去了工作的机会或收入来源经济是=1/否=0四、施测操作规程施测质量决定评估结果的可信度，以下规程按首次施测与复评分别规定。4.1首次施测流程1.预约与准备：提前2天电话预约，告知访谈目的与预计时长；准备纸质问卷1份、评分记录表1份、转介资源清单1份2.建立信任：施测开始前用3~5分钟说明保密原则（结果仅用于服务安排，未经本人同意不向第三方披露），确认照顾者知情同意后再进入问答3.逐条宣读：13个条目逐条以原句宣读，不得简化或暗示性引导；照顾者含糊回答时（如「还行吧」「都差不多」），追问一次具体情境后由施测人员按客观事实判定，判定依据须在备注栏写明4.即时观察：记录访谈中观察到的客观信号——照顾者语速、情绪波动、被照护者状态、居住环境卫生状况——这些观察不计分，但作为高风险个案研判的辅助证据5.计分与分级：当场计分定级，向照顾者反馈结果时用中性表述（如「您目前的照顾负担处于中等水平，我们可以一起想办法」），禁止使用「您压力太大了」「再这样要出事」等加重焦虑的措辞4.2复评与动态管理•复评必须使用同一版本问卷，以保证分数可比•分数较上次上升2分及以上，视为负荷恶化，必须在3个工作日内电话联系并核查原因（病情变化、照顾者生病、家庭事件等），必要时升级管理等级•连续2次复评分下降3分及以上且无高风险条目，可降一级管理，随访间隔相应放宽•个案结案（被照护者住院长期化、入住机构或去世）后，应当对接纳照顾者进行1次结案访谈，评估哀伤与角色转换压力4.3异常情况处置•照顾者拒答或中途终止：不得强行继续，记录已答条目（答满8条可按比例估算总分并标注「部分完成」），1周内另约时间；连续2次拒答的，改为邮寄宣教资料并保留低频联系•访谈中发现疑似虐待或被照护者安全风险：必须当日上报机构负责人，按《中华人民共和国未成年人保护法》《中华人民共和国老年人权益保障法》相关规定启动报告程序，并同步联系社区居委会核实•照顾者出现自伤或极端言语（如「撑不下去了」「不如一起走了」）：必须视为危机事件，24小时内转介精神科或心理危机干预热线，且施测人员不得单独承诺保密此类内容五、结果应用与转介资源对接问卷的价值不在打分本身，而在于分数触发的具体支持动作。评估结果须在3个工作日内转化为服务计划，责任到人。5.1结果应用动作对照等级具体支持动作完成时限责任人低负荷发放照顾技能手册；登记社区资源联系方式首次访谈当场施测人员中负荷安排1次照顾技能培训（移位、喂食、压疮预防任选）；协助申请社区日间照料或临时托养各1项14天内完成第1项个案管理员高负荷启动个案会议，形成书面支持方案（心理转介+喘息服务+经济援助申请「三选二」落地）；协调家庭成员分担照顾责任的会谈个案会议24小时内召开，方案7天内落地第1项机构负责人+个案管理员5.2转介资源清单建立要求各施测机构应当维护本地转介资源清单，内容包括：心理援助热线号码、喘息托养机构名称与空床情况、长护险申请窗口与所需材料、困难家庭临时救助申请渠道。清单每季度核实更新1次，更新责任人由机构负责人指定并公示。清单中不得包含商业推广性质的机构推荐。六、质量控制与档案管理为保证数据可追溯、评估可复核，按以下要求管理：•档案留存：每份完成的问卷、评分表、转介记录归入个案档案，纸质件保存3年，电子记录同步备份•双人复核：高负荷个案的计分与定级，由个案管理员在24小时内复核1次，复核人签字确认•施测一致性：每半年抽取不少于10份问卷录音（经本人同意后录音）或模拟施测演练，核对施测人员对指导语、追问规则的执行情况，偏差人员重新培训后上岗•数据使用：汇总统计数据用于机构年度服务报告时，必须去除姓名、住址、联系电话等个人身份信息；数据不得出售或提供给无关联的商业机构七、附录：照顾者压力评估记录表（样表）