大学人体解剖学《呼吸系统》课堂讲授课件

系统解剖学教学课件人体解剖学·呼吸系统呼吸道·肺·胸膜·纵隔讲授人解剖学教研室授课时间2026年课程导览01呼吸系统总览组成划分与上下呼吸道界定02上呼吸道解析鼻咽喉结构与高频考点03下呼吸道与肺气管支气管树与肺的形态分叶04胸膜纵隔与临床胸膜腔纵隔分区及临床应用SECTION01呼吸系统总览先立框架，再解细节呼吸系统由呼吸道与肺构成，以喉为界划分上下呼吸道呼吸系统的组成呼吸系统由

呼吸道

与

肺

两大部分构成呼呼吸道组成鼻、咽、喉、气管和各级支气管功能气体进出的通道肺肺肺实质支气管树和肺泡肺间质结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经核核心功能气体交换吸入氧气、排出二氧化碳上下呼吸道的界定划分组成部位要点说明上呼吸道鼻、咽、喉以喉为界下呼吸道气管、各级支气管可另以环状软骨下缘为界临床常以喉为界划分，亦可取环状软骨下缘为界。呼吸道以骨或软骨为支架，防止管壁塌陷，保证气体畅通呼吸道的五大功能呼吸道不只是通道，更是空气的

预处理系统呼吸道的五大功能，从传导到防护，层层守护每一次呼吸传导气体作为气体进出肺的通道过滤净化鼻毛与纤毛清除空气中颗粒物过滤净化湿润温暖鼻腔黏膜调节吸入空气湿度与温度呼吸系统的防御屏障系统具备

三道防御屏障

，层层过滤有害物质鼻腔黏膜富含毛细血管，可加温湿润空气，减少对下呼吸道的刺激呼吸系统通过

三道防御屏障，将外界有害物质层层过滤，守护机体健康第一道防线鼻毛阻隔空气中较大的尘埃颗粒，先行拦截大颗粒物进入呼吸道。鼻毛阻隔第二道防线黏液纤毛系统清除微粒，纤毛定向摆动推送黏液至喉部形成痰液。黏液纤毛第三道防线肺泡内巨噬细胞吞噬进入肺泡的尘粒，完成深层清洁。巨噬细胞SECTION02上呼吸道解析鼻咽喉，气之门户鼻旁窦开口规律与喉软骨结构是本章核心考点鼻的组成与分部鼻是呼吸道的起始部分，也是

嗅觉器官鼻由外鼻、鼻腔与鼻旁窦三大部分组成三大组成外鼻三棱锥形，以骨和软骨为支架鼻腔被鼻中隔分为左右两腔，前通鼻孔、后通鼻咽部鼻旁窦含气骨腔，与鼻腔相通形态与功能外鼻主要结构包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼鼻腔黏膜功能温暖、湿润并净化吸入的空气鼻腔的分部与结构鼻前庭位于鼻腔

前部内被

皮肤

，生有鼻毛起

滤过

作用为易发生

疖肿

处固有鼻腔位于鼻腔

后部外侧壁有

上、中、下

三个鼻甲各鼻甲下方分别为

上、中、下

三个鼻道考点提示下鼻道前份有

鼻泪管

的开口VS鼻腔黏膜的分区鼻腔黏膜按功能分为

嗅区

与

呼吸区嗅区分布于上鼻甲及鼻中隔上部黏膜，略呈浅黄色，含嗅上皮细胞，司嗅觉嗅区分布于上鼻甲及鼻中隔上部黏膜略呈浅黄色含嗅上皮细胞，司嗅觉呼吸区嗅区以外的黏膜呈淡红色含丰富鼻腺鼻旁窦的位置与开口上颌窦临床要点窦口高于窦底，炎症化脓时

引流不畅

，易致积脓。鼻旁窦位置开口额窦额骨内中鼻道上颌窦上颌骨内中鼻道筛窦前中群筛骨内中鼻道筛窦后群筛骨内上鼻道蝶窦蝶骨内蝶筛隐窝咽的分部与功能咽是

气体与食物的共同通道咽为肌性管道，在吞咽与呼吸中起重要协调作用鼻咽上咽部经咽峡与口咽相邻，为气体与食物的共同通道的上段入口。口咽中咽部气体与食物在此交汇，是呼吸与吞咽路径的共用枢纽。喉咽下咽部续接喉与气管，是咽部通道的末端出口。喉的位置与喉软骨喉是呼吸的管道，又是

发音器官位置颈前部正中·5~6颈椎·上连舌骨下续气管位置·概述5~6颈椎

高度，上连舌骨，下续气管甲状软骨喉软骨中最大者，前上部凸起为喉结，成年男性前角约

90°，女性约

120°。环状软骨呼吸道唯一呈完整环状的软骨，平对

第6颈椎，损伤后易致喉狭窄。杓状软骨成对，与甲状软骨间连有韧带，内含声带。会厌软骨呈叶状，吞咽时盖住喉口，防止食物误入气道。喉腔的分部与声门裂声门裂是喉腔最狭窄部位，声门下腔水肿是小儿急性喉阻塞的解剖学基础。声门裂是喉腔最狭窄部位，声门下腔水肿是小儿急性喉阻塞的解剖学基础喉腔外侧壁有上下两对黏膜皱襞突入，以前庭裂与声门裂为界分为三部。01喉前庭前庭裂以上经喉口与咽相通，较宽敞。02喉中间腔前庭裂与声门裂之间为喉腔三部中最狭窄部位。03声门下腔声门裂以下黏膜下组织疏松，炎症时易水肿造成急性喉阻塞。SECTION03下呼吸道与肺一尖一底，三面三缘支气管树24级分支与肺门肺根排列规律气管的位置与结构临床要点：气管颈部第2~4软骨环前方有甲状腺峡，气管切开常选3~4或4~5软骨环处；气管胸部于胸骨角平面分为左、右主支气管气管走行、构成与分部，临床要点重在切开部位位置走行位于颈前正中食管前方，于第6颈椎体下缘平面续接环状软骨构成特点16~20个C形软骨环借结缔组织和平滑肌连结，缺口向后，由平滑肌和结缔组织封闭分部界限临床要点以胸骨颈静脉切迹为界分为颈部和胸部左右主支气管形态差异主支气管形态走行左主支气管细而长近水平右主支气管粗而短近垂直气管异物坠落时多入右主支气管，与其走行陡直、管径较大有关支气管继续分支，管径渐细，软骨逐渐减少，平滑肌比例渐增细支气管平滑肌可收缩舒张，调节进入肺泡的气体流量肺的位置与外形肺外形记忆口诀：

一尖一底，三面三缘位置位于胸腔纵隔两侧左右各一，位于胸腔内、纵隔两侧，坐于膈肌上方，依托胸廓保护。形态对比右肺宽而短·左肺狭而长右肺宽而短，左肺狭而长，形态差异与心脏位置偏左有关。外形结构肺尖钝圆·肺底与膈相贴肺尖钝圆，经胸廓上口突入颈根部，高出锁骨内侧段上方

2~3cm肺底与膈相贴，又称膈面，稍向上凹三面三缘心切迹三面·三缘·心切迹三面肋面·纵隔面·膈面三缘前缘·后缘·下缘左肺前缘下半有

心切迹，与心脏位置偏左相适应。肺的分叶与体表投影区分左右肺的关键：

右肺三叶，左肺两叶肺叶结构使局限病灶的手术切除更易开展左肺斜裂由斜裂将左肺分为上、下两叶右肺斜裂将右肺分为上、中、下三叶水平裂位于斜裂上方，分隔上叶与中叶肺门与肺根肺门肺纵隔面中部凹陷，支气管、肺动脉、肺静脉、神经及淋巴管进出之门户。肺根进出肺门结构借结缔组织相连，并被胸膜包绕而成。排列规律两肺根由前向后依次为：肺静脉、肺动脉、主支气管。左肺根由上而下：肺动脉、支气管、肺静脉左、右肺下静脉位置最低肺韧带脏胸膜与壁胸膜在肺根处移行，下部形成肺韧带。支气管树分级叶支气管至终末细支气管为导气部，其下为呼吸部，全树共24级分支。分级名称第1级主支气管第2级叶支气管第3~4级段支气管第5~10级小支气管第11~13级细支气管第14~16级终末细支气管第17~19级呼吸细支气管第20~22级肺泡管第23级肺泡囊第24级肺泡肺段与临床意义肺段是每一段支气管及其分支所辖的肺组织范围，段支气管是肺分段的解剖学依据10个右肺肺段8个左肺肺段肺段间仅外周有纤维间隔划分，具有临床意义吸入性肺炎与肺脓肿好发部位好发于右肺上叶后段、下叶背段支气管扩张症最易发生最易发生于左肺舌段肺泡与气血屏障肺泡是气体交换的基本单位3~4亿成人肺内肺泡个数70~100m²肺泡总表面积肺泡直径仅0.2~0.3毫米，以庞大数量与表面积支撑高效气体交换。两类肺泡细胞Ⅰ型与Ⅱ型Ⅰ型肺泡细胞扁平状，占肺泡表面积

95%，负责气体扩散Ⅱ型肺泡细胞分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止塌陷气血屏障三层结构构成由肺泡上皮、基底层、毛细血管内皮三层构成关键特征总厚度仅

0.2~0.5微米气体交换功能定位结构基础肺泡与气血屏障共同构成气体交换的结构基础效率保障巨大表面积+极薄屏障+表面活性物质，保障高效气体扩散肺的血管与神经肺具有

双重血供

系统肺的血管分功能性与营养性两套，由交感与副交感神经协同调控功能性血管肺循环·气体交换肺动脉、肺静脉属肺循环，参与气体交换肺动脉起于右心室，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉进入肺门肺静脉逐级汇集，最终汇入左心房营养性血管体循环·营养组织支气管动、静脉属体循环，营养肺组织与功能性血管共同构成肺的双重血供系统SECTION04胸膜纵隔与临床负压密闭，纵隔居中胸膜腔负压与纵隔分区是临床影像与穿刺的基础胸膜的分部胸膜是覆盖在胸壁内面和肺表面的一层

浆膜胸膜分为脏胸膜与壁胸膜两层01覆盖肺表面脏胸膜紧贴肺表面，并随肺的裂隙陷入随肺的裂隙陷入壁壁胸膜·按部位分为四部肋胸膜衬覆于胸壁内面膈胸膜衬覆于膈的上方纵隔胸膜衬覆于纵隔两侧胸膜顶包在肺尖上方胸膜腔与肋膈隐窝构成脏、壁胸膜在肺根处相互移行形成的腔隙特点左右各一，互不相通，密闭、潜在、负压内容少量浆液，润滑并减少摩擦，利于呼吸时两层胸膜滑动定位肋胸膜与膈胸膜转折处，为胸膜腔最低点临床关联积液：胸膜腔积液时首先积聚于肋膈隐窝气胸：胸壁破损空气进入胸膜腔，负压消失可致肺萎缩纵隔的概念与分部纵隔是左右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称以

胸骨角平面

为界划分上下纵隔，下纵隔再以

心包

为界分前、中、后三部分上位分层上纵隔—胸骨角平面以上下位分层下纵隔—胸骨角平面以下再以心包为界，分为前纵隔、中纵隔、后纵隔中纵隔为心及大血管所在部位，是纵隔的重要组成部分上界胸廓上口下界膈前界胸骨后界脊柱胸段两侧界纵隔胸膜纵隔的内容物纵隔内器官借结缔组织相连，由纵隔胸膜分隔两侧胸膜腔上纵隔结构胸腺上纵隔前部的重要免疫器官大血管主动脉弓及其分支起始部气管上纵隔中位走行的气道通道食管等结构紧贴脊柱前方下行中纵隔核心心纵隔的主要器官，位于中纵隔中央大血管与心相连的出入心主干血管定义定位中纵隔主要是心及大血管所在区域后纵隔结构密集位置位于心包与脊柱胸段之间胸主动脉/胸导管主动脉与淋巴主干纵行走行食管/奇静脉/迷走神经食管、静脉与神经干穿行主支气管/交感神经干气道与交感链继续下行分支肺与胸膜下界的体表投影肺下界投影口诀：

锁中六、腋中八、肩胛线、十肋叉三条标志线依序下移，肺下界逐肋降低，构成肺下界的体表投影规律。胸膜下界较肺下界略低，肋膈隐窝

为胸腔积液首要积聚处肺下界各标志线投影标志线肺下界锁骨中线第6肋腋中线第8肋肩胛线第10肋