2026主任医师(正高)-中医全科(正高)113历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-中医全科(正高)［113］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，65岁，反复胸痛3年，加重伴心悸1周。既往有高血压病史10年。心电图示ST段压低0.1-0.2mV，中医辨证为胸痹心脉瘀阻证，治疗宜选用A.血府逐瘀汤加减B.瓜蒌薤白半夏汤加减C.生脉散合参附汤加减D.右归丸加减E.柴胡疏肝散加减2、女，45岁。胃脘胀痛2月余，痛连两胁，嗳气频作，每因情志不遂而加重，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证为A.肝胃不和证B.饮食伤胃证C.湿热中阻证D.脾胃虚寒证E.胃阴亏虚证3、下列哪项不是中风中经络风阳上扰证的主症A.平素头晕头痛B.面红目赤C.肢体麻木D.半身不遂E.舌红苔黄4、患儿，5岁。发热3天，体温38.5℃，咳嗽，鼻塞流涕，眼泪汪汪，畏光，口腔两颊黏膜可见白色斑点，周围红晕，舌红苔薄黄，脉浮数。诊断为A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘5、实汗的病因病机是A.外邪袭表，卫阳被郁B.营卫不和，汗出受风C.邪正相争，卫阳不固D.里热炽盛，迫津外泄E.阳气虚衰，津液外脱6、下列哪项是治疗崩漏的"塞流"法则的代表方剂A.固冲汤B.固经丸C.举元煎D.清经散E.安冲汤7、患者头痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。治疗应首选A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.桃仁红花煎D.膈下逐瘀汤E.少腹逐瘀汤8、下列哪项不属于消渴病下消的常见证型A.肾阴亏虚证B.阴阳两虚证C.湿热下注证D.肾络瘀阻证E.气阴两虚证9、患者眩晕，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.归脾汤E.杞菊地黄丸10、治疗痛经寒凝血瘀证，应首选A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.香棱丸11、患者发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，痰少色白，咽干鼻燥，舌边尖红苔薄白少津，脉浮数。辨证为A.风寒感冒B.风热感冒C.风燥感冒D.暑湿感冒E.气虚感冒12、患者咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.银翘散D.沙参麦冬汤E.清金化痰汤13、患者腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗，面颈胸臂有血痣，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。治疗应首选A.逍遥散合失笑散B.柴胡疏肝散合逍遥散C.膈下逐瘀汤合六君子汤D.鳖甲煎丸合八珍汤E.化积丸14、患者胃脘痞满，呕吐清水，食少纳呆，头晕心悸，身重困倦，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉滑。辨证为A.饮食内停证B.痰湿中阻证C.肝气犯胃证D.脾胃虚弱证E.胃阴不足证15、患者心悸不宁，心烦不安，睡眠多梦易惊，急躁善怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.安神定志丸B.朱砂安神丸C.归脾汤D.炙甘草汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤16、崩漏肝肾亏虚证，症见经血非时而下，量多或量少淋漓，色淡红或暗红，质清稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，舌淡红苔薄白，脉沉弱。治疗应首选A.左归丸合二至丸B.归肾丸C.大补元煎D.固真汤E.安冲汤17、患者咳嗽痰黄，咯吐不爽，胸闷胁痛，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.桑白皮汤B.清金化痰汤C.黛蛤散合泻白散D.麦门冬汤E.沙参麦冬汤18、患者眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，食欲不振，心悸少寐，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.左归丸C.补中益气汤D.黄芪建中汤E.党参散19、患者胃脘部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。辨证为A.脾胃虚寒证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证20、治疗小儿疳证疳气证，应首选A.资生健脾丸B.参苓白术散C.肥儿丸D.八珍汤E.消乳丸21、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治疗应首选A.安神定志丸B.归脾汤C.黄连阿胶汤D.交泰丸E.朱砂安神丸22、患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，近1周发热、咳黄脓痰，伴气促。查体：双肺可闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。胸部X线示肺纹理增粗、紊乱。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染D.支气管扩张E.肺源性心脏病23、患者，女，52岁。反复胸闷、心悸3年，近1月来出现阵发性心房颤动。心电图示P波消失，代之以f波，心室率不规则。治疗时应首选的药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.美托洛尔E.普罗帕酮24、患者，男，45岁。右小腿外伤后出现红肿热痛3天，伴发热。查体：右小腿皮肤红肿，边界不清，皮温升高，触痛明显，表面可见水泡。实验室检查示白细胞计数升高。该患者最可能的诊断是A.痈B.蜂窝织炎C.丹毒D.脓肿E.接触性皮炎25、患者，女，38岁。反复关节肿痛5年，近1月来出现双手晨僵，活动后可缓解。查体：双手指间关节肿胀压痛，呈梭形，手部X线示关节间隙变窄，骨质侵蚀。最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎E.痛风性关节炎26、患者，男，70岁。突发右侧肢体无力伴言语不清6小时。查体：神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力3级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作27、患者，女，28岁。发热、咽痛、皮肤瘙痒1周，查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾肿大，颈部可及数个蚕豆大小淋巴结，质中等，活动度好。血常规示白细胞增高，异型淋巴细胞占15%。最可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.急性白血病C.淋巴瘤D.伤寒E.系统性红斑狼疮28、患者，男，55岁。发现右下腹包块伴腹泻、便秘交替2个月。结肠镜检查示回盲部环形溃疡，黏膜隆起呈菜花样。最可能的诊断是A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.回盲部癌E.阿米巴痢疾29、患者，女，62岁。反复双下肢水肿3年，近1个月来出现少尿、食欲减退、恶心。查体：血压170/100mmHg，贫血貌，双肺底可闻及湿啰音。实验室检查：血红蛋白75g/L，血肌酐890μmol/L，尿素氮32mmol/L。该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.肾小管间质疾病30、患者，男，42岁。反复上腹部疼痛5年，疼痛多发生在餐后3～4小时，夜间痛明显，进食后可缓解。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。该患者消化性溃疡的发生机制主要与下列哪项因素有关A.胃酸分泌过多B.幽门螺杆菌感染C.胃黏膜屏障受损D.非甾体抗炎药使用E.精神因素31、患者，女，35岁。突发右侧胸痛、呼吸困难2小时。查体：右肺呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，气管向左移位。最可能的诊断是A.右侧胸腔积液B.右侧气胸C.右侧肺不张D.右侧大叶性肺炎E.右侧支气管哮喘32、患者，男，50岁。饮酒后突发右上腹剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。查体：右上腹压痛明显，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性肝炎D.胃溃疡穿孔E.急性阑尾炎33、患者，女，28岁。反复尿频、尿急、尿痛3天，伴高热、寒战。查体：体温39.2℃，右侧肋脊角压痛。实验室检查：尿常规示白细胞满视野，红细胞20～30个/HP，蛋白（+）。该患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿路结石E.IgA肾病34、患者，男，68岁。高血压病史15年，近半年来活动后出现呼吸困难，休息后可缓解。查体：血压160/90mmHg，双肺底可闻及细湿啰音，心脏向左下扩大。最可能的诊断是A.高血压性心脏病合并左心衰竭B.冠心病合并心力衰竭C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病E.心肌病35、患者，男，45岁。突发右上腹剧烈疼痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例0.85。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎36、患者，女，32岁。反复关节肿痛2年，伴口干燥、眼干燥。查体：双手指间关节肿胀压痛，唾液腺造影示腺体破坏。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性干燥综合征D.强直性脊柱炎E.骨关节炎37、患者，男，55岁。发现血压升高10年，近1年来出现夜尿增多，伴乏力、食欲减退。查体：血压160/95mmHg，贫血貌。实验室检查：血红蛋白85g/L，血肌酐265μmol/L，尿蛋白（+）。该患者最可能的诊断是A.高血压病2级B.高血压病3级合并慢性肾衰竭C.慢性肾炎D.肾动脉狭窄E.糖尿病肾病38、患者，女，48岁。体检时发现甲状腺结节，无自觉症状。查体：甲状腺左叶可触及一直径约2cm的结节，质地硬，表面不光滑，活动度差。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.桥本甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.亚急性甲状腺炎39、患者，男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，近3年来出现活动后气促，近1周来症状加重，伴发热、黄脓痰。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，双肺底可闻及细湿啰音。该患者目前最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管扩张合并感染D.肺源性心脏病E.肺结核40、患者，女，36岁。反复双下肢水肿2年，伴泡沫尿。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白25g/L，血胆固醇8.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.糖尿病肾病41、患者，男，72岁。突发右侧肢体无力伴言语不清4小时。查体：右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT未见明显异常。入院后第3天患者出现头痛、呕吐、意识障碍，复查头颅CT示右侧基底节区高密度影。最可能的情况是A.脑梗死进展B.脑出血C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血42、患者，男，58岁，高血压病史10年。近半年来反复发作性头痛，部位以巅顶为主，痛势剧烈，伴眩晕耳鸣，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，失眠多梦，大便秘结，小便短黄。舌红苔黄，脉弦数有力。辨证属A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝阳化风证D.肝肾阴虚证E.肝郁气滞证43、某患者，女，45岁，反复口腔溃疡3年余，每遇劳累或情绪紧张即发作。现症见：口疮散在，周围色淡，疼痛较轻，伴神疲乏力，气短懒言，纳呆便溏。舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选用A.龙胆泻肝汤B.知柏地黄丸C.补中益气汤D.逍遥散E.半夏泻心汤44、患者，男，62岁，有慢性咳嗽病史20年。近1周来咳嗽气喘加重，痰多色白质黏，胸闷恶心，食欲不振，肢体困重。舌苔白腻，脉滑。胸部X线示双肺纹理增粗紊乱。辨证为A.风寒犯肺证B.痰湿蕴肺证C.痰热郁肺证D.肺气虚耗证E.肾不纳气证45、患者，男，70岁，脑梗死后遗症期，右侧肢体偏瘫，语言謇涩已半年。现症见：半身不遂，肢软无力，面色萎黄，气短乏力，舌淡紫，脉细涩。治疗宜首选A.涤痰汤合通络化痰丸B.真方白丸子C.补阳还五汤D.星蒌承气汤E.镇肝熄风汤46、患者，女，38岁，已婚未育，婚后3年不孕。月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白滑，脉沉细而迟。应诊断为A.肾阳虚型不孕症B.肾精亏虚型不孕症C.肝郁型不孕症D.痰湿型不孕症E.血瘀型不孕症47、患者，男，50岁，患消渴病10年，近来多饮、多食、多尿症状加重，体重下降明显，口干舌燥，小便频数量多，大便干燥。舌红苔黄少津，脉细数有力。血糖检测空腹12.5mmol/L，餐后2小时18.2mmol/L。辨证为A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.气阴两虚证E.阴阳两虚证48、患者，女，42岁，长期情志不遂，近半年来反复胸胁胀满疼痛，走窜不定，疼痛每因情志波动而增减，伴胸闷善太息，脘腹胀满，嗳气频作，纳呆食少。舌苔薄白，脉弦。治疗宜首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.半夏厚朴汤E.金铃子散49、患者，男，65岁，冠心病史8年，近1周来心前区疼痛频发，夜间尤甚，疼痛剧烈，持续不解，含服硝酸甘油效果不佳。伴心悸气短，四肢厥冷，冷汗出，面色苍白。舌淡胖苔白滑，脉沉微欲绝。心电图示急性下壁心肌梗死。中医辨证为A.气滞血瘀证B.寒凝心脉证C.心肾阳虚证D.心阳虚脱证E.痰浊闭阻证50、患者，女，30岁，妊娠6个月，出现下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，伴神疲乏力、气短懒言、食欲不振、大便溏薄。舌淡苔白腻，脉滑无力。应诊断为A.子肿脾虚证B.子肿气滞证C.子肿肾虚证D.子晕肝肾阴虚证E.子痫肝风内动证51、患者，男，45岁，突发右腰部剧烈绞痛，疼痛放射至右下腹及会阴部，辗转不安，恶心呕吐，汗出。尿常规示红细胞（+++)。B超示右输尿管下段结石0.6cm。中医辨证为A.湿热下注证B.气滞血瘀证C.肾气亏虚证D.肝郁气滞证E.脾肾阳虚证52、患者，男，55岁，慢性胃炎病史5年，近期胃脘痞闷，胀满不适，纳呆食少，嗳气频作，大便不畅。舌苔薄白腻，脉弦滑。胃镜检查示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。辨证为A.肝胃不和证B.脾胃虚弱证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证E.胃阴亏虚证53、患者，女，68岁，2型糖尿病史15年，近期出现双下肢麻木刺痛，夜间加重，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲减退，小便清长。舌淡暗苔白，脉沉细涩。查体：双下肢痛觉、温度觉减退，踝反射减弱。应首先考虑A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病足E.脑血管意外54、患者，男，50岁，突感头痛如劈，高热烦躁，呕吐频繁，呈喷射状，神昏谵语，抽搐惊厥，皮肤发斑，大便燥结，小便短赤。舌红绛苔黄燥，脉弦数。血压220/130mmHg。中医辨证为A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.痰浊上蒙证D.阴虚动风证E.热入心包证55、患者，女，28岁，剖宫产后2周，恶露过期不止，量较多，色淡红，质稀薄，无臭味，伴神疲乏力，气短懒言，面色㿠白。舌淡苔白，脉缓弱。辨证为A.气虚型产后恶露不绝B.血热型产后恶露不绝C.血瘀型产后恶露不绝D.肾虚型产后恶露不绝E.肝郁型产后恶露不绝56、患者，男，35岁，反复牙龈出血半年余，近1周加重。出血量少色淡，齿龈微红肿痛，伴口渴喜饮，便秘尿黄，口臭明显。舌红苔黄，脉滑数。血常规及凝血功能正常。中医辨证为A.胃火炽盛证B.肝火犯肺证C.阴虚火旺证D.气不摄血证E.瘀血阻络证57、患者，女，42岁，头痛反复发作5年，每月发作2-3次，每次持续3-7天。疼痛以两侧为主，呈搏动性，伴恶心呕吐，畏光畏声，前次发作有视觉先兆。神经系统检查未见异常，头颅CT无异常。治疗宜首选A.天麻钩藤饮B.羌活胜湿汤C.通窍活血汤D.半夏白术天麻汤E.以上均可以酌情选用58、患者，男，58岁，糖尿病史8年，近期出现双下肢对称性感觉异常，如蚁行感、针刺感、烧灼感，夜间明显，影响睡眠。查体：双下肢袜套样感觉减退，腱反射减弱。肌电图示感觉神经传导速度减慢。治疗宜首选A.甲钴胺B.格列美脲C.二甲双胍D.阿卡波糖E.胰岛素59、患者，女，55岁，肥胖，平时嗜食肥甘厚味。近半年来胸闷胁胀，倦怠乏力，脘腹胀满，口黏口甜，大便黏滞不爽。舌淡胖苔白腻，脉滑。体检：血压145/95mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，甘油三酯2.6mmol/L。辨证为A.痰湿内盛证B.气滞血瘀证C.脾虚湿盛证D.肝郁脾虚证E.湿热内蕴证60、患者，男，72岁，老年痴呆病史5年，近期表情淡漠，沉默寡言，记忆力减退尤以近事为著，计算力、定向力、判断力均下降，生活不能自理。伴口涎外溢，食不知味，脘腹胀满。舌淡苔白腻，脉滑。中医辨证为A.髓海不足证B.脾肾两虚证C.痰浊蒙窍证D.瘀血阻窍证E.心脾两虚证61、患者，女，48岁，更年期综合征，潮热盗汗，五心烦热，心悸失眠，急躁易怒，腰膝酸软，月经紊乱。舌红少苔，脉细数。治疗宜首选A.六味地黄丸B.左归丸C.知柏地黄丸D.二至丸E.天王补心丹62、患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年，近来喘促气短，动则加剧，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，声低气怯，自汗畏风，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。动脉血气分析示PaO258mmHg，PaCO252mmHg。辨证为A.肺肾气虚证B.肺脾气虚证C.肾不纳气证D.痰浊壅肺证E.肺气虚耗证63、患者男，45岁。反复胃脘部隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，大便溏薄，面色无华，舌淡苔白，脉虚弱。其辨证为A.脾胃虚寒证B.肝气犯胃证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证E.胃阴亏虚证64、患者女，32岁。月经周期提前8天，量多，色深红，质黏稠，有块，面赤口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A.气虚证B.血热证C.肝郁化热证D.阴虚内热证E.气滞血瘀证65、下列哪项不是中风中经络与中脏腑的鉴别要点A.有无神志不清B.有无半身不遂C.有无口舌歪斜D.有无语言不利E.病情轻重程度66、患者男，60岁。咳嗽反复发作20余年，近日咳喘加剧，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.宣肺清热B.祛痰降逆C.化痰除湿D.温阳化饮E.益气补肺67、下列关于眩晕肝阳上亢证的描述，错误的是A.眩晕耳鸣B.头目胀痛C.心烦易怒D.泛泛欲呕E.腰膝酸软68、患者女，28岁。妊娠3个月，出现胎动不安，阴道少量出血，色淡红，面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.寿胎丸B.胎元饮C.安奠二天汤D.泰山磐石散E.归脾汤69、下列哪项是消渴病下消肾阴亏虚证的主症A.尿频量多B.烦渴多饮C.多食易饥D.形体消瘦E.腰膝酸软70、患者男，55岁。头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。其证候是A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛E.肝阳头痛71、下列关于痛经肾虚寡瘀证的治法，正确的是A.补肾益精，养血止痛B.理气行滞，化瘀止痛C.清热利湿，化瘀止痛D.温经散寒，化瘀止痛E.益气养血，调经止痛72、患者男，70岁。小便点滴不通，或量极少，色黄浊，灼热感，小腹胀满，口苦口黏，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清泻肺热B.清利湿热C.疏利气机D.升清降浊E.行瘀散结73、患者女，45岁。心悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心火偏亢证E.瘀阻心脉证74、下列关于黄疸阳黄热重于湿证的表现，不正确的是A.发热口渴B.心中懊憹C.大便色淡D.小便短赤E.舌红苔黄腻75、患者男，38岁。腰痛绵绵，酸软无力，喜按喜揉，遇劳更甚，卧则减轻，反复发作，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉细弱。其证型是A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.气滞腰痛76、患者女，22岁。月经周期提前，量多色红质稠，心烦少寐，口渴喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血调经B.疏肝清热调经C.养阴清热调经D.益气摄血调经E.温经散寒调经77、下列关于咳嗽痰热郁肺证的描述，错误的是A.咳嗽气息粗促B.痰多质黏厚C.咳吐黄痰D.兼有表寒证E.舌苔黄腻78、患者女，35岁。近1年来情绪抑郁，胸闷胁胀，善太息，纳少腹胀，大便时溏时泻，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证候是A.肝气犯胃证B.肝郁脾虚证C.肝郁化火证D.心肝血虚证E.肝胃不和证79、患者男，50岁。胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变动而增减，胸闷纳少，善太息，苔薄白，脉弦。其治法是A.理气消积B.理气化痰C.疏肝理气D.清热利湿E.活血化瘀80、患者男，65岁。患消渴病10年，现多尿尿频，尿浊如脂膏，口渴饮水不多，面色晦暗，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴阳两虚证E.气阴两虚证81、下列关于痢疾疫毒痢危重证候的描述，错误的是A.高热神昏B.惊厥抽搐C.腹痛腹泻较轻D.痢下鲜紫脓血E.舌绛苔黄燥82、患者女，42岁。乳房肿块，边界不清，质地坚硬，推之不移，乳头内陷，局部皮肤呈橘皮样改变，乳头可溢出血性液体，伴消瘦乏力，舌暗有瘀斑，脉涩。其诊断是A.乳癖B.乳痈C.乳岩D.乳疬E.乳核83、患者女，56岁，反复心悸、失眠三年余，加重伴头晕耳鸣一周。诊见心悸不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。其证候是A.心虚胆怯证B.阴虚火旺证C.心脾两虚证D.水饮凌心证84、患者男性，45岁。胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，每因情志不遂而痛甚，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.清热化湿，和中止痛D.温中健脾，和胃止痛85、《黄帝内经》提出"阳病治阴，阴病治阳"的治疗原则，其含义是A.阳盛则热当清热，阴盛则寒当温阳B.治疗阳分病变应顾护阴液，治疗阴分病变应顾护阳气C.阳虚者补阴，阴虚者补阳D.阳盛者泻之，阴盛者散之86、患者女性，38岁。发热一天，体温38.5℃，头痛，咽痛，咳嗽，痰黄，鼻塞流浊涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.时行感冒87、下列哪项不属于中医"治未病"的内涵A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.以病人为中心88、患者女，62岁，有糖尿病史多年。近一周自觉口舌生疮，心烦失眠，小便短赤，舌尖红绛，脉数。治疗宜首选A.龙胆泻肝汤B.导赤散C.清胃散D.泻心汤89、中医诊断的基本原则不包括A.整体审察B.四诊合参C.病证结合D.辨证求因90、患者男性，52岁。反复发作性胸闷胸痛三年，遇冷加重，今日因受凉突发胸痛剧烈，心悸气短，手足不温，舌淡苔白，脉沉细。其病机是A.心血瘀阻B.气阴两虚C.心肾阳虚D.寒凝心脉91、根据五行相生规律确立的治法是A.抑木扶土法B.培土制水法C.滋水涵木法D.佐金平木法92、患者女，29岁。经前小腹胀痛拒按，经行量少色暗有块，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其证候是A.气血虚弱证B.肾气亏损证C.气滞血瘀证D.寒凝血瘀证93、《神农本草经》将药物分为上、中、下三品，其分类依据主要是A.药物来源B.药物功效C.药物毒性大小D.药物四气五味94、患者男，41岁。反复上腹痛三年，近日胃痛灼热，嘈杂泛酸，口干口苦，恶心，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜首选A.黄芪建中汤B.化肝煎合左金丸C.一贯煎D.失笑散合丹参饮95、患者女性，35岁。咳嗽两月余，咳声低弱，气短乏力，声音怯，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.肺气虚证D.肺阴虚证96、下列哪项不是针灸治疗的选穴原则A.近部取穴B.远部取穴C.随证取穴D.对症取穴97、患者男性，58岁。形体肥胖，头重如裹，胸闷脘痞，纳呆呕恶，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉滑。其证候是A.痰湿中阻证B.气血亏虚证C.肝阳上亢证D.肾精不足证98、中医"八纲"辨证中，辨别疾病性质的纲领是A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实99、患者女，47岁。每逢经行鼻衄，量较多，色鲜红，月经提前量少，五心烦热，潮热咳嗽，舌红苔花剥，脉细数。其证候是A.肝经郁火证B.肺胃热盛证C.阴虚火旺证D.气虚不摄证100、下列哪项不属于奇经八脉A.任脉B.督脉C.带脉D.络脉

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】胸痹心脉瘀阻证治法为活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛之功，是治疗胸痹心脉瘀阻证的代表方剂。瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊闭阻证；生脉散合参附汤用于气阴两虚或阳气虚衰证；右归丸用于肾虚证；柴胡疏肝散用于气滞心胸证。2.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，每因情志不遂而加重，脉弦，为典型肝气犯胃之象。肝主疏泄，性喜条达，情志不遂则肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降故胃痛、嗳气。肝经布胁肋，肝气郁滞则两胁胀痛。舌淡红苔薄白脉弦均为肝胃不和之征。饮食伤胃证多有暴饮暴食史；湿热中阻证多见口苦口黏、苔黄腻；脾胃虚寒证多见隐痛喜温喜按；胃阴亏虚证多见胃脘灼痛、口干咽燥。3.【参考答案】E【解析】中风中经络风阳上扰证主要表现为平素头晕头痛、耳鸣目眩、少寐多梦，突然发生口眼歪斜、舌强语謇、半身不遂，肢体麻木或拘急，面红目赤，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦有力。舌红苔黄虽是常见表现，但并非该证候最具特征性的主症，且舌象变化因个体差异较大，不属于必见症状。头晕头痛、面红目赤、肢体麻木、半身不遂均为该证典型主症。4.【参考答案】A【解析】麻疹为感受麻毒时邪引起的急性出疹性呼吸道传染病，其特征为发热、咳嗽、流涕、泪光汪汪、畏光，口腔两颊黏膜可见科氏斑（Koplik斑），即白色小点周围有红晕，此为麻疹早期诊断的重要依据。本例患儿表现符合麻疹出疹前期的典型症状。风疹发热轻、皮疹稀疏；幼儿急疹热退疹出；猩红热可见草莓舌、口周苍白圈；水痘为向心性分布的丘疹、水疱、结痂同时存在。5.【参考答案】D【解析】实汗指里热炽盛，迫津外泄所致的汗出异常。热邪亢盛于内，迫津外泄，故见大汗出，常伴发热、口渴、烦躁、脉洪大等实热证候。选项A为表实证之无汗；选项B为营卫不和之自汗；选项C为邪正交争之机转；选项E为亡阳脱汗之危重证候，属虚汗范畴，非实汗。6.【参考答案】A【解析】治疗崩漏讲究"塞流、澄源、复旧"三法。塞流即止血，为治疗崩漏的紧急措施，常用固冲汤加减以益气固冲、止血调经。固经丸用于阴虚血热之崩漏，侧重澄源；举元煎用于气虚下陷之崩漏；清经散用于血热实证；安冲汤用于崩漏气虚证。固冲汤功专固冲止血，为塞流之代表方。7.【参考答案】A【解析】患者头痛如刺、痛有定处、入夜尤甚、舌紫暗有瘀斑、脉细涩，为典型瘀血头痛。瘀血阻络，清窍不利，故头痛如刺、痛有定处；夜间属阴，瘀血属阴邪，故入夜痛甚。通窍活血汤专治瘀血阻于头面之头痛眩晕，方中麝香、桃仁、红花活血化瘀，葱白、老姜通阳开窍，为治疗瘀血头痛之首选方。血府逐瘀汤治胸中血瘀；桃仁红花煎治瘀血内结之痛经；膈下逐瘀汤治瘀血阻滞膈下；少腹逐瘀汤治寒凝血瘀之少腹痛。8.【参考答案】C【解析】消渴病下消主要病位在肾，常见证型包括肾阴亏虚证、阴阳两虚证、肾络瘀阻证及气阴两虚证等。湿热下注证多见于淋证、带下病等病证，非消渴病下消的常见证型。肾阴亏虚者见尿频量多、混浊如膏；阴阳两虚者多见畏寒肢冷、面色黧黑；肾络瘀阻者可见腰膝酸软、肢体麻木；气阴两虚者可见神疲乏力、气短懒言。9.【参考答案】A【解析】患者眩晕头痛、急躁易怒、面红口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢之眩晕。肝阳上扰清空，故眩晕头痛；肝火内炽，故急躁易怒、面红口苦。天麻钩藤饮平肝潜阳、清火熄风，为治疗肝阳上亢眩晕的首选方。镇肝熄风汤用于类中风肝阳上亢、气血并逆证；半夏白术天麻汤用于痰湿中阻之眩晕；归脾汤用于心脾两虚之眩晕；杞菊地黄丸用于肝肾阴虚之眩晕。10.【参考答案】B【解析】痛经寒凝血瘀证表现为经期或经前小腹冷痛、得热痛减、经血色暗有块、畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧。治宜温经散寒、化瘀止痛。少腹逐瘀汤温经散寒、活血祛瘀，为治疗寒凝血瘀型痛经的首选方剂。温经汤适用于虚寒夹瘀之月经不调；膈下逐瘀汤适用于瘀血阻滞膈下；血府逐瘀汤适用于胸中血瘀；香棱丸适用于气滞血瘀之癥瘕。11.【参考答案】C【解析】患者发热、微恶风寒、头痛、脉浮数为外感表证之象；咳嗽、痰少色白、咽干鼻燥、舌苔薄白少津，为燥邪伤肺、肺失清润之征，符合风燥感冒的特征。风燥感冒多发于秋季，既见风热表证，又有燥伤肺津的表现。风寒感冒恶寒重、发热轻、痰涎清稀；风热感冒发热重、恶寒轻、痰黄稠；暑湿感冒多发于夏季，伴头重如裹、胸闷纳呆。12.【参考答案】A【解析】患者咳嗽声重、痰稀色白、鼻塞流清涕、恶寒发热、无汗、脉浮紧，为风寒袭肺之咳嗽。三拗汤宣肺散寒，止嗽散疏风止咳，两方合用共奏疏风散寒、宣肺止咳之功，为治疗风寒咳嗽之首选。桑菊饮、银翘散治风热咳嗽；沙参麦冬汤治风燥伤肺之咳嗽；清金化痰汤治痰热郁肺之咳嗽。13.【参考答案】C【解析】患者腹部积块明显、固定不移、刺痛、舌紫有瘀斑、脉细涩，为癥瘕之瘀血内结证；兼见形体消瘦、纳谷减少、面色晦暗，为正气已虚之象。膈下逐瘀汤活血化瘀、消癥散结，六君子汤健脾益气、扶助正气，两方合用攻补兼施，为治疗瘀血内结兼正气亏虚之癥瘕的首选方。逍遥散治气滞证；鳖甲煎丸治疟母及癥瘕日久；化积丸治积聚之气滞血瘀证。14.【参考答案】B【解析】患者胃脘痞满、呕吐清水、头晕心悸、身重困倦、便溏、苔白腻、脉滑，为典型痰湿中阻之痞满。痰湿困脾，胃失和降，故痞满、呕吐；痰湿上蒙清窍，故头晕心悸；湿性重浊，故身重困倦；脾虚失运，故便溏、舌淡胖苔白腻。饮食内停证多有暴饮暴食史、嗳腐吞酸；肝气犯胃证多见胀痛连胁、情志不畅则发；脾胃虚弱证多见隐痛喜按、神疲乏力；胃阴不足证多见口干咽燥、大便干结。15.【参考答案】B【解析】患者心悸不宁、心烦不安、急躁善怒、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，为痰火扰心之心悸。痰火内扰，心神不宁，故心悸、心烦、多梦易惊；肝火内炽，故急躁善怒、口干口苦。朱砂安神丸镇心安神、清热养血，为治疗痰火扰心之心悸之首选方。安神定志丸治心胆气虚证；归脾汤治心脾两虚证；炙甘草汤治气阴两虚证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤治心阳不振证。16.【参考答案】A【解析】崩漏肝肾亏虚证因肝肾不足、冲任不固所致，症见经血非时而下、色淡红或暗红、质清稀，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多等肝肾亏虚之象。左归丸滋补肝肾、填精益髓，二至丸（女贞子、旱莲草）补益肝肾、凉血止血，两方合用共奏滋补肝肾、固冲止血之功，为治疗肝肾亏虚型崩漏的首选方。归肾丸偏于补肾填精；大补元煎用于气血大虚；固真汤用于脾肾阳虚；安冲汤用于气虚崩漏。17.【参考答案】B【解析】患者咳嗽痰黄、咯吐不爽、胸闷胁痛、口干欲饮、舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热郁肺之咳嗽。痰热内蕴，肺失清肃，故咳嗽痰黄、咯吐不爽；热伤肺络，故胸闷胁痛；热伤津液，故口干欲饮。清金化痰汤清热泻肺、化痰止咳，为治疗痰热咳嗽之首选方。桑白皮汤泻肺平喘；黛蛤散合泻白散清肝泻肺；麦门冬汤、沙参麦冬汤养阴润肺，适用于阴虚咳嗽。18.【参考答案】A【解析】患者眩晕动则加剧、劳累即发、面色晄白、神疲乏力、倦怠懒言、食欲不振、心悸少寐、舌淡苔白、脉细弱，为气血亏虚之眩晕。脾为气血生化之源，脾气虚弱则气血化生不足，脑失所养故眩晕；气血不足故面色晄白、神疲乏力、舌淡脉细弱。归脾汤益气补血、健脾养心，为治疗气血亏虚眩晕之首选方。补中益气汤升阳举陷，适用于气虚下陷证；黄芪建中汤温中补虚；党参散益气健脾；左归丸滋补肝肾，适用于肝肾阴虚之眩晕。19.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐隐作痛、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减，为脾胃虚寒之胃痛特征。脾阳不足、中焦虚寒，故喜温喜按；空腹时阳气更虚，故痛甚；进食后阳气得助，故痛减。泛吐清水、纳差为脾失健运；神疲乏力、手足不温为阳气虚衰；大便溏薄为脾虚湿盛。脾胃虚寒证治宜温中健脾、和胃止痛，可用黄芪建中汤加减。饮食伤胃证多见嗳腐吞酸；肝气犯胃证多见胀痛连胁；湿热中阻证多见口苦口黏；瘀血停胃证多见痛有定处、舌紫暗。20.【参考答案】A【解析】小儿疳证疳气证为疳证初期，症见面色萎黄、形体略瘦、毛发稀疏、皮肤干燥、精神欠佳、食欲不振、食多便少、大便干稀不调、舌淡红苔薄微腻、脉细有力。治宜调脾健运，资生健脾丸健脾益气、消食导滞，为治疗疳气证之首选方。参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，适用于脾虚湿盛；肥儿丸驱虫消积，适用于疳积证；八珍汤气血双补；消乳丸消食化积，适用于乳食积滞。21.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短自汗、倦怠乏力、舌淡脉弦细，为心胆气虚之不寐。胆主决断，心主神明，心胆气虚则神魂不安，故易惊、胆怯、失眠多梦；气虚故气短自汗、倦怠乏力。安神定志丸益气镇惊、安神定志，为治疗心胆气虚不寐之首选方。归脾汤治心脾两虚证；黄连阿胶汤治阴虚火旺证；交泰丸交通心肾；朱砂安神丸镇心安神、清热养血，适用于心火亢盛之失眠。22.【参考答案】C【解析】患者有长期慢性咳嗽咳痰史20年，符合COPD基础病程。近期出现发热、黄脓痰、气促加重，双肺干湿啰音提示合并感染。双下肢轻度水肿提示可能已累及心脏。综合判断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染。慢性支气管炎仅表现为咳嗽咳痰而无气流受限；支气管哮喘多有过敏史和发作性喘息；支气管扩张以大量脓痰和咯血为特征。23.【参考答案】B【解析】该患者为房颤伴心动过速，需控制心室率并转复心律。胺碘酮为广谱抗心律失常药，对房颤有效且安全性较高，是房颤治疗的首选药物之一。利多卡因主要用于室性心律失常；维拉帕米和美托洛尔主要用于控制心室率而非转复心律；普罗帕酮虽可用于房颤但有心律失常副作用风险。房颤治疗应根据患者具体情况个体化选择。24.【参考答案】B【解析】患者外伤后出现局部红肿热痛伴发热，皮肤红肿边界不清，皮温升高，触痛明显，符合蜂窝织炎的典型表现。蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的急性化脓性感染，致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。丹毒病变累及网状淋巴管，红肿边界清楚；痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，特点是有多个脓头；脓肿为局限性脓液积聚，可有波动感；接触性皮炎多有明确接触史，以瘙痒为主。25.【参考答案】B【解析】患者中年女性，慢性起病，关节肿痛伴晨僵，活动后缓解，典型对称性多关节受累，指间关节梭形肿胀，X线示关节间隙变窄及骨质侵蚀，符合类风湿关节炎的临床表现和影像学特征。类风湿关节炎好发于小关节，呈对称性分布，常累及腕关节和近端指间关节。骨关节炎多见于负重关节，晨僵时间短；系统性红斑狼疮有关节痛但很少出现骨质侵蚀；强直性脊柱炎主要累及骶髂关节和脊柱；痛风性关节炎多为单关节急性发作，第一跖趾关节最常见。26.【参考答案】B【解析】老年男性，急性起病，局灶性神经功能缺损表现（右侧偏瘫、构音障碍、中枢性面舌瘫），病程超过24小时，头颅CT未见出血，符合脑梗死的诊断。脑梗死多见于老年人，常有动脉硬化基础，发病相对缓慢，症状逐渐进展。脑出血多有高血压病史，CT可见高密度出血灶；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为特征，CT可见蛛网膜下腔高密度影；脑栓塞多有心脏栓子来源，发病更急骤；短暂性脑缺血发作症状在24小时内完全恢复。27.【参考答案】A【解析】青年女性，发热、咽痛、淋巴结肿大，伴肝脾肿大，外周血异型淋巴细胞比例增高（>10%），为传染性单核细胞增多症的典型表现。该病由EB病毒感染引起，临床三联征为发热、咽峡炎、淋巴结肿大。急性白血病常有贫血、出血倾向，外周血可见原始细胞；淋巴瘤以无痛性淋巴结肿大为主要表现，确诊需淋巴结活检；伤寒以持续发热、皮疹、肝脾肿大、相对缓脉为特征；系统性红斑狼疮多见于育龄女性，有多系统损害表现，血清学检查可辅助诊断。28.【参考答案】D【解析】中老年患者，右下腹包块伴排便习惯改变，结肠镜见回盲部菜花样肿块，应首先考虑回盲部癌。回盲部癌好发于盲肠和升结肠，临床表现包括腹部包块、排便习惯改变、腹痛等。肠结核多见于青年人，常有结核中毒症状，溃疡呈环形、横行；克罗恩病多见于青年，病变呈节段性，可有瘘管形成；溃疡性结肠炎病变多从直肠开始，呈连续性分布，以黏液脓血便为主；阿米巴痢疾起病较缓，粪便呈果酱样，有阿米巴滋养体。29.【参考答案】B【解析】患者有慢性病史3年，出现少尿、食欲减退、恶心等尿毒症症状，高血压、贫血明显，血肌酐显著升高达890μmol/L，尿素氮升高，符合慢性肾衰竭的诊断标准。慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病进展至晚期的临床表现，以代谢废物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱和各系统受累为特征。急性肾小球肾炎多为急性起病，有前驱感染史；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征；急进性肾小球肾炎病情进展迅速，短期内出现肾功能衰竭。30.【参考答案】B【解析】十二指肠溃疡的发生与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关，约95%的十二指肠溃疡患者存在Hp感染。Hp通过产生尿素酶分解尿素产氨，损伤胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌增加，最终导致溃疡形成。虽然胃酸分泌过多也是溃疡形成的重要因素，但Hp感染是溃疡发生的根本原因。胃黏膜屏障受损、非甾体抗炎药使用和精神因素等也可诱发或加重溃疡，但不是主要病因。根除Hp是治疗十二指肠溃疡的关键措施。31.【参考答案】B【解析】患者突发胸痛、呼吸困难，查体右肺呼吸音减弱，叩诊鼓音，气管向健侧移位，符合右侧张力性气胸的典型表现。气胸时气体进入胸膜腔使肺组织受压萎陷，患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。胸腔积液叩诊呈浊音或实音，气管向患侧移位；肺不张叩诊呈浊音，气管向患侧移位；大叶性肺炎叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及湿啰音；支气管哮喘双肺可闻及弥漫性哮鸣音。32.【参考答案】B【解析】患者饮酒后突发右上腹剧痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎的典型表现。急性胆囊炎多由胆囊结石嵌顿于胆囊管引起，右上腹压痛是主要体征，Murphy征阳性具有诊断价值。急性胰腺炎疼痛多位于上腹部正中，可向腰背部放射，伴有血淀粉酶升高；急性肝炎多有黄疸、肝区叩痛；胃溃疡穿孔表现为突发剧烈腹痛，呈板状腹；急性阑尾炎早期疼痛位于上腹部，后转移至右下腹。33.【参考答案】B【解析】青年女性，尿路刺激征伴高热寒战，肋脊角压痛，尿常规示脓尿和血尿，符合急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌感染，临床特点为发热、寒战、腰痛及尿路刺激征，可有肋脊角压痛。急性膀胱炎主要表现为尿路刺激征，一般无发热等全身症状；肾结核多有结核中毒症状，尿呈酸性，普通尿培养阴性；尿路结石以腰痛和血尿为主要表现，可有肾绞痛；IgA肾病以镜下血尿或反复发作性肉眼血尿为特征，多无感染症状。34.【参考答案】A【解析】老年男性，长期高血压病史，活动后呼吸困难，双肺底细湿啰音提示肺淤血，心脏向左下扩大符合高血压心脏病改变，综合判断为高血压性心脏病合并左心衰竭。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，以呼吸困难为突出表现，包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。冠心病也可引起心力衰竭，但多有冠心病危险因素及心肌缺血表现；肺源性心脏病多有慢性肺部疾病史，心脏以右心扩大为主；风湿性心脏病多有心脏杂音；心肌病多有不明原因的心脏扩大。35.【参考答案】B【解析】中年男性，突发右上腹剧痛伴发热，右上腹压痛反跳痛，Murphy征阳性，血白细胞及中性粒细胞升高，符合急性胆囊炎的典型表现。急性胆囊炎常由胆囊结石引起，右上腹压痛是最常见的体征，Murphy征阳性具有特异性。急性胃炎多有饮食不当诱因，以上腹部不适为主；急性胰腺炎疼痛位于上腹部，可向腰背部放射，血淀粉酶显著升高；消化性溃疡穿孔有溃疡病史，突发剧烈腹痛呈板状腹；急性阑尾炎早期为上腹痛，后转移至右下腹。36.【参考答案】C【解析】青年女性，关节肿痛伴口干、眼干，唾液腺造影示腺体破坏，符合原发性干燥综合征的诊断。原发性干燥综合征是以外分泌腺（尤其是唾液腺和泪腺）淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干，可伴有全身多系统损害。类风湿关节炎以对称性多关节病变为主，可有口干但唾液腺破坏不典型；系统性红斑狼疮多有面部蝶形红斑、光敏感、肾脏损害等表现；强直性脊柱炎以中轴关节受累为主，多见于青年男性；骨关节炎多见于老年人，无口干眼干表现。37.【参考答案】B【解析】患者长期高血压病史，近期出现夜尿增多、贫血、血肌酐升高、尿蛋白，提示高血压已导致慢性肾脏损害并进展至慢性肾衰竭阶段。高血压肾病是长期高血压导致的肾小动脉硬化和肾单位丢失，早期表现为夜尿增多，晚期出现肾功能不全和贫血。高血压病2级诊断依据不足，因为已出现靶器官损害；慢性肾炎多有蛋白尿、血尿、水肿等肾病表现；肾动脉狭窄多有腹部血管杂音；糖尿病肾病多有糖尿病病史。38.【参考答案】B【解析】中年女性，体检发现甲状腺结节，质硬、表面不光滑、活动度差，为甲状腺癌的常见体征。甲状腺癌多表现为质硬、固定、边界不清的结节，可伴有颈部淋巴结肿大。甲状腺腺瘤质地中等，表面光滑，活动度好；桥本甲状腺炎多为弥漫性甲状腺肿大，质韧如橡皮；结节性甲状腺肿多为多个结节，表面光滑；亚急性甲状腺炎多有发热、甲状腺疼痛压痛等急性炎症表现。甲状腺结节的性质需结合超声、细针穿刺等进一步评估。39.【参考答案】B【解析】老年男性，长期慢性咳嗽咳痰病史15年，近3年出现活动后气促，提示已发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。近期症状加重伴发热、黄脓痰，双肺呼吸音减弱、湿啰音，符合COPD急性加重期的表现。COPD急性加重常由呼吸道感染诱发，表现为咳嗽、咳痰、气促等症状加重。慢性支气管炎急性发作无气流受限的表现；支气管扩张以大量脓痰和反复咯血为特征；肺源性心脏病多有右心衰竭表现；肺结核多有低热、盗汗、消瘦等中毒症状。40.【参考答案】C【解析】患者大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿和高脂血症，符合肾病综合征的诊断标准。肾病综合征是一组由多种原因导致的肾小球基底膜通透性增加，从而出现大量蛋白尿的临床综合征。急性肾小球肾炎多有前驱感染史，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现；慢性肾小球肾炎病程迁延，蛋白尿量一般不超过3.5g/d；肾盂肾炎多有尿路刺激征和发热；糖尿病肾病多有糖尿病病史，早期可有微量白蛋白尿。41.【参考答案】B【解析】患者急性起病，局灶性神经功能缺损，初始CT未见出血，考虑脑梗死。但第3天出现头痛、呕吐、意识障碍，复查CT示基底节区高密度影，提示发生了脑出血。脑梗死患者在发病后1～2周内可发生出血转化，基底节区是脑出血的好发部位。脑梗死进展不会出现高密度影；脑栓塞发病更急骤，症状在数秒至数分钟内达高峰；短暂性脑缺血发作症状在24小时内完全恢复；蛛网膜下腔出血CT可见蛛网膜下腔高密度影，而非基底节区高密度影。42.【参考答案】B【解析】本例头痛以巅顶为主，伴面红目赤、口苦咽干、急躁易怒、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数有力等实热表现，辨证为肝火上炎证。肝火循经上扰头目，故头痛剧烈、眩晕耳鸣；肝火内炽则面红目赤、口苦咽干；火热扰心则失眠多梦；舌脉均为肝火炽盛之象。肝阳上亢证虽亦有头痛眩晕，但多为虚实夹杂，常有腰膝酸软等肾阴亏虚表现；肝阳化风证则见肢体震颤、言语不利等动风症状。43.【参考答案】C【解析】患者口腔溃疡反复发作，遇劳则发，口疮周围色淡、疼痛较轻，伴神疲乏力、气短懒言、纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱，此为脾胃气虚型口疮。脾胃气虚，运化失职，气血生化不足，不能上承于口，故反复溃疡且色淡痛轻。治宜益气健脾、升阳举陷，方选补中益气汤。龙胆泻肝汤适用于肝胆火旺证；知柏地黄丸适用于阴虚火旺证；逍遥散适用于肝郁脾虚证；半夏泻心汤适用于寒热错杂证。44.【参考答案】B【解析】患者久咳伤肺，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，肺失宣降，故咳嗽气喘、痰多色白质黏；痰湿中阻则胸闷恶心、食欲不振；湿性重浊故肢体困重；舌苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之象。此属痰湿蕴肺证。风寒犯肺证应有恶寒发热、痰白清稀；痰热郁肺证多见痰黄黏稠、发热口渴；肺气虚耗证以咳声低弱、气短乏力为主；肾不纳气证以呼多吸少、动则喘甚为特征。45.【参考答案】C【解析】患者脑梗死后遗症，症见半身不遂、肢软无力、面色萎黄、气短乏力，舌淡紫，脉细涩，属中风之中经络气虚血瘀证。气虚则推动无力，血行不畅而瘀阻脉络，故见偏瘫、舌淡紫、脉细涩。治宜补气活血、化瘀通络，方选补阳还五汤。该方重用黄芪补气，配合当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀，辅以地龙通络，为治疗气虚血瘀型中风的代表方。涤痰汤适用于痰热腑实证；镇肝熄风汤适用于肝肾阴虚、肝阳上亢证。46.【参考答案】A【解析】患者婚后3年未孕，月经后期量少色淡，伴面色晦暗、腰酸腿软、性欲淡漠、小便清长、大便不实，舌淡苔白滑，脉沉细而迟，此为肾阳虚型不孕症。肾阳不足，命门火衰，胞宫失于温煦，冲任失调，故不孕；阳虚内寒则月经后期量少色淡；肾主生殖，腰为肾之府，肾阳虚则腰酸腿软、性欲淡漠；阳气虚弱，膀胱气化不利则小便清长；脾肾阳虚则大便不实。脉沉细而迟为肾阳虚之征。治宜温肾调经，方选温胞饮或右归丸。47.【参考答案】B【解析】患者消渴病病史较长，现以多食易饥、口干舌燥、大便干燥为主症，伴尿频量多、体重下降，舌红苔黄少津，脉细数有力。多食易饥为胃火炽盛、腐熟太过；口干舌燥、大便干燥乃胃火灼伤津液；尿频量多系热迫津泄；体重下降因精微外泄；舌脉为胃热津伤之象。综合辨证为胃热炽盛证，病位在胃。治宜清胃泻火、养阴增液，方选玉女煎加减。肺热津伤证以烦渴多饮为主；肾阴亏虚证以尿频量多、腰膝酸软为主。48.【参考答案】A【解析】患者情志不遂致肝气郁结，气机不畅，故胸胁胀满疼痛、走窜不定，且随情志波动而增减；肝郁乘脾则胸闷善太息、脘腹胀满、嗳气频作、纳呆食少；脉弦为肝气郁结之征。此属肝气郁结型胁痛，治宜疏肝理气止痛，方选柴胡疏肝散。该方以柴胡为君疏肝解郁，配香附、川芎理气活血，陈皮理气和中，白芍、甘草柔肝缓急止痛。逍遥散适用于肝郁血虚脾弱证；四逆散适用于阳郁厥逆证；半夏厚朴汤适用于梅核气；金铃子散适用于肝郁化火证。49.【参考答案】D【解析】患者心前区疼痛剧烈持续，伴心悸气短、四肢厥冷、冷汗出、面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉微欲绝，此为真心痛之心阳虚脱证。心阳暴脱，温煦失职则四肢厥冷；阳气外脱则冷汗出、面色苍白；心失所养则心悸气短；脉沉微欲绝为阳气欲脱之危象。本证病情危重，急当回阳救逆、益气固脱，方选参附汤合生脉散加减。寒凝心脉证多见于发作期，得温痛减；心肾阳虚证病程较长，以畏寒肢冷为主；痰浊闭阻证多见体胖痰多、苔腻脉滑。50.【参考答案】A【解析】患者妊娠6个月出现下肢浮肿、按之凹陷不起，为妊娠肿胀即子肿。伴神疲乏力、气短懒言、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白腻，脉滑无力，属脾虚型子肿。脾主运化水湿，孕期气血养胎，脾气益虚，运化失职，水湿泛溢肌肤则浮肿；脾虚气血生化不足则神疲气短；脾虚湿困则纳呆便溏、苔白腻。治宜健脾利水，方选白术散加减。气滞型子肿多见肿胀随情志波动、胸胁胀满；肾虚型子肿伴腰酸畏寒、下肢冷感明显。51.【参考答案】A【解析】患者突发腰部剧痛放射至会阴，辗转不安，伴恶心呕吐，尿检红细胞+++，B超提示输尿管结石，属中医"石淋"范畴。湿热蕴结下焦，煎熬尿液，日久结成砂石；结石阻滞尿路，气机不畅，故腰痛剧烈；湿热犯胃则恶心呕吐；尿中红细胞为结石损伤血络所致。舌红苔黄腻、脉弦数或滑数为湿热之象。治宜清热利湿、通淋排石，方选石韦散加减。气滞血瘀证多见于病程较长、疼痛固定刺痛者；肾气亏虚证多见于结石排出后或年老体弱者。52.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞闷胀满、纳呆嗳气、大便不畅，舌苔薄白腻，脉弦滑。脉弦主肝郁，苔腻主湿阻，胀满嗳气为气机不畅。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降则脘痞胀满、嗳气频作；肝脾失调则纳呆便畅。此属肝胃不和证。治宜疏肝和胃、理气消痞，方选柴胡疏肝散合四逆散加减。脾胃虚弱证多见胃脘隐痛、喜温喜按、神疲乏力；湿热中阻证多见脘腹痞满、口苦口黏、苔黄腻；瘀血停胃证多见胃痛如刺、痛有定处。53.【参考答案】A【解析】患者有长期糖尿病史，出现双下肢麻木刺痛、夜间加重，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退，查体见感觉减退、反射减弱，符合糖尿病周围神经病变的诊断。中医辨证为肾阳亏虚、瘀血阻络证。久病入肾，肾阳不足则畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退、小便清长；瘀血阻络则麻木刺痛、舌淡暗、脉沉细涩。治宜温肾助阳、活血通络，方选济生肾气丸合桃红四物汤加减。糖尿病肾病以蛋白尿、水肿为主；糖尿病视网膜病变以视力障碍为主；糖尿病足以足部溃烂坏死为主。54.【参考答案】E【解析】患者突发剧烈头痛、高热烦躁、喷射状呕吐、神昏谵语、抽搐惊厥，血压极高，舌红绛苔黄燥，脉弦数，为中风闭证之神昏候，属热入心包、痰热蒙蔽心窍之证。邪热炽盛，内陷心包，扰乱神明则神昏谵语；热盛动风则抽搐惊厥；热闭清窍则头痛剧烈。治宜清热开窍、豁痰醒神，方选安宫牛黄丸或紫雪丹。肝阳上亢证以眩晕头痛为主，无明显神昏；肝火上炎证以头目胀痛、面红目赤为主；痰浊上蒙证多见头晕头重、胸闷呕恶；阴虚动风证多见于恢复期或后遗症期。55.【参考答案】A【解析】患者剖宫产后2周恶露不止，量多色淡质稀，无臭味，伴神疲乏力、气短懒言、面色㿠白，舌淡苔白，脉缓弱，为气虚型产后恶露不绝。产后气虚，冲任不固，血失统摄，故恶露过期不止、量多色淡质稀；气虚则神疲气短、面色㿠白；舌脉均为气虚之象。治宜补气摄血固冲，方选补中益气汤加味。血热型恶露量多色深红、质黏稠、有臭味；血瘀型恶露量少色紫暗、有血块、小腹疼痛拒按；肾虚型多见腰膝酸软、头晕耳鸣。56.【参考答案】A【解析】患者牙龈出血，色淡量少但齿龈微红肿痛，伴口渴喜饮、便秘尿黄、口臭，舌红苔黄，脉滑数，为胃火炽盛证之齿衄。足阳明胃经入上齿，胃火炽盛，循经上炎，灼伤龈络则出血；火性炎上则牙龈红肿疼痛；胃热伤津则口渴便秘；浊气上蒸则口臭；舌脉为胃火炽盛之象。治宜清胃泻火、凉血止血，方选加味清胃散合泻心汤加减。阴虚火旺证多见出血量少色鲜、牙齿松动、腰膝酸软；气不摄血证多见出血色淡、神疲乏力。57.【参考答案】E【解析】患者头痛反复发作，以两侧为主呈搏动性，伴恶心呕吐、畏光畏声及视觉先兆，检查无异常，符合偏头痛的诊断。中医属"头风"范畴，可因肝阳上亢、风湿头痛、瘀血头痛、痰浊头痛等不同证型所致。肝阳上亢型可用天麻钩藤饮平肝潜阳；风湿头痛可用羌活胜湿汤祛风胜湿；瘀血头痛可用通窍活血汤活血化瘀；痰浊头痛可用半夏白术天麻汤化痰降逆。临证需辨证论治，根据不同证型灵活选方，故各选项均可酌情选用。58.【参考答案】A【解析】患者有糖尿病史，出现双下肢对称性感觉异常（蚁行感、针刺感、烧灼感），夜间加重，查体见袜套样感觉减退、腱反射减弱，肌电图示感觉神经传导速度减慢，符合糖尿病周围神经病变的诊断。甲钴胺为活性维生素B12，可促进神经修复、改善神经传导，是治疗糖尿病周围神经病变的首选药物。格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素均为降糖药物，虽控制血糖对预防神经病变进展至关重要，但不能直接改善神经症状。治疗应综合控制血糖并辅以神经营养药物。59.【参考答案】A【解析】患者形体肥胖，平素嗜食肥甘厚味，胸闷胁胀、脘腹胀满、倦怠乏力、口黏口甜、大便黏滞不爽，舌淡胖苔白腻，脉滑，为痰湿内盛证。脾失健运，水湿不化，聚而生痰，痰湿内阻则胸闷脘胀；痰湿困脾则倦怠乏力；湿浊上泛则口黏口甜；苔白腻、脉滑为痰湿内盛之象。肥胖、高血脂、空腹血糖偏高均为痰湿体质常见表现。治宜燥湿化痰、健脾和胃，方选二陈汤合平胃散加减。湿热内蕴证多见口苦口黏、苔黄腻；脾虚湿盛证多见便溏、纳差更突出。60.【参考答案】C【解析】患者老年痴呆，表情淡漠、沉默寡言、记忆力减退、认知功能全面下降，伴口涎外溢、脘腹胀满，舌淡苔白腻，脉滑，为痰浊蒙窍证。痰浊内生，上蒙清窍，脑失所养则神机失用、认知障碍；痰浊中阻则脘腹胀满、口涎外溢；苔白腻、脉滑为痰浊内盛之象。治宜化痰开窍、健脾醒神，方选还少丹合涤痰汤加减。髓海不足证多见头晕耳鸣、腰膝酸软；脾肾两虚证多见畏寒肢冷、纳呆便溏；瘀血阻窍证多见面色晦暗、舌质紫暗有瘀点。61.【参考答案】C【解析】患者48岁正值更年期，出现潮热盗汗、五心烦热、心悸失眠、急躁易怒、腰膝酸软，月经紊乱，舌红少苔，脉细数，为更年期综合征肝肾阴虚、虚火内扰证。肾阴亏虚，天癸将竭，冲任失调则月经紊乱；阴虚生内热则潮热盗汗、五心烦热；虚火扰心则心悸失眠；肝肾阴虚则腰膝酸软；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。治宜滋补肝肾、清热安神，方选知柏地黄丸加减。知柏地黄丸在六味地黄丸滋补肝肾基础上，加知母、黄柏清泻虚火，更切合本证阴虚火旺之病机。左归丸偏于滋补肾阴而无清热之功；天王补心丹偏于心阴不足、心悸失眠为主者。62.【参考答案】C【解析】患者慢阻肺病史12年，喘促气短、动则加剧、呼多吸少、气不得续，形瘦神疲、声低气怯、自汗畏风、腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为肾不纳气证。肾为气之根，主纳气，肾虚不能纳气则呼多吸少、气不得续；肾精亏虚则形瘦神疲、腰膝酸软；肺肾气虚则声低气怯、自汗畏风。此证属本虚标实，以肾虚为本。治宜补肾纳气、平喘定哮，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。肺肾气虚证虽有相似表现，但肾不纳气证以呼多吸少、动则喘甚为特征；肺气虚耗证以咳声低弱、气短不足以息为主。63.【参考答案】A【解析】本证为脾胃虚寒证。胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减，为虚寒性疼痛的典型特征。泛吐清水、纳差、便溏、神疲乏力、面色无华、舌淡苔白、脉虚弱，均为脾胃阳气不足、运化失职之象。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。64.【参考答案】B【解析】本证为血热证。月经先期、量多、色深红质黏稠，为热扰冲任、迫血妄行之象。面赤口干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉滑数均为实热内盛之征。治宜清热凉血调经，方选清经散加减。需与肝郁化热证鉴别，后者多见经前乳房胀痛、胸胁胀满、烦躁易怒等肝郁症状。65.【参考答案】B【解析】中风中经络与中脏腑的主要鉴别要点在于有无神志改变。中脏腑者必有神志恍惚、迷蒙、昏聩等意识障碍；中经络者神志清楚，仅见半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。半身不遂、口舌歪斜、语言不利两者均可出现，故不能作为鉴别要点。病情轻重程度虽有关联，但非直接鉴别依据。66.【参考答案】B【解析】本证为喘证痰浊壅肺证。咳嗽痰多色白黏腻、胸脘痞闷、纳呆、苔白腻、脉滑，均为痰浊内盛、肺失肃降之象。治宜祛痰降逆、肃肺平喘，方选二陈汤合三子养亲汤加减。本证需与风寒袭肺证鉴别，后者兼见表寒症状，如恶寒发热、无汗、鼻塞流清涕等。67.【参考答案】E【解析】眩晕肝阳上亢证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦有力为主要表现。腰膝酸软为肝肾阴虚证的表现，非肝阳上亢证主症。肝阳上亢可由肝肾阴虚发展而来，二者可相互兼夹，但单独论肝阳上亢证时，腰膝酸软不作为其特征性症状。治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。68.【参考答案】B【解析】本证为胎动不安气血两虚证。妊娠后阴道少量出血、色淡红，伴面色萎黄、神疲肢倦、气短懒言、舌淡脉细弱，均为气血亏虚、冲任不固、胎元失养之象。治宜补气养血、固肾安胎，方选胎元饮加减。寿胎丸主治肾虚型胎动不安；安奠二天汤用于脾肾两虚之胎动不安；泰山磐石散主要用于滑胎。69.【参考答案】A【解析】消渴病下消肾阴亏虚证以尿频量多为最突出表现，常伴尿液混浊如脂膏，或尿甜。兼见头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数等阴虚症状。烦渴多饮为上消肺热津伤证主症；多食易饥为中消胃热炽盛证主症；形体消瘦为消渴病常见症状，非下消特异表现。治宜滋阴固肾，方选六味地黄丸加减。70.【参考答案】C【解析】本证为风湿头痛。头痛如裹为风湿头痛的特征性表现，因湿邪重浊黏滞、阻遏清阳所致。肢体困重、胸闷纳呆、大便溏薄、苔白腻、脉濡均为湿邪困脾之象。治宜祛风胜湿、通络止痛，方选羌活胜湿汤加减。需注意与痰浊头痛鉴别，后者多见头痛昏蒙、胸脘痞闷、呕恶痰涎、苔白腻脉滑。71.【参考答案】A【解析】痛经肾虚寡瘀证多见于月经将净或经后，小腹隐隐作痛、喜按，月经量少色淡，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉细弱。治宜补肾益精、养血止痛，方选调肝汤或归肾丸加减。此证属实属虚当分，实证痛经多用理气活血或温经散寒之法，虚证则以补益为主。经期前后用药各有侧重。72.【参考答案】B【解析】本证为淋证热淋或癃闭湿热下注证。小便点滴不通或量少色黄浊、灼热感、小腹胀满、口苦口黏、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。治宜清利湿热、通利小便，方选八正散加减。热淋以尿频尿急尿痛为主症；癃闭以排尿困难甚至闭塞不通为主症，二者病机均有湿热下注。73.【参考答案】D【解析】本证为心悸心火偏亢证。心悸不宁、失眠多梦、烦躁不安为心神被扰之象；口干口苦、舌红苔黄、脉弦数均为心火内盛之征。治宜清热安神、养阴定悸，方选朱砂安神丸加减。心虚胆怯证多有惊恐史，伴胆怯易惊；阴虚火旺证可见五心烦热、盗汗、舌红少苔。74.【参考答案】C【解析】黄疸阳黄热重于湿证以黄色鲜明如橘色、发热口渴、心中懊憹、恶心呕吐、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数或滑数为主要表现。大便色淡为阴黄寒湿证或胆道梗阻的表现，阳黄热重证多见大便秘结而非色淡。治宜清热通腑、利湿退黄，方选茵陈蒿汤加味。75.【参考答案】D【解析】本证为肾虚腰痛。腰痛绵绵、酸软无力、喜按喜揉、遇劳加重、卧则减轻为肾虚腰痛的特征性表现。头晕耳鸣、舌淡脉细弱为肾精亏虚之象。寒湿腰痛多有冷痛重着、转侧不利；湿热腰痛多见酸痛伴热感、小便短赤；瘀血腰痛为刺痛、痛有定处、舌紫暗。治宜补肾强腰，方选左归丸或右归丸加减。76.【参考答案】A【解析】本证为月经先期血热证。经期提前、量多色红质稠，伴心烦少寐、口渴喜冷饮、舌红苔黄、脉滑数，为阳盛血热、热扰冲任、迫血妄行所致。治宜清热凉血调经，方选清经散加减。疏肝清热适用于肝郁化热证，多见经前乳房胀痛、烦躁易怒；养阴清热适用于阴虚血热证，多见经量少色红、五心烦热。77.【参考答案】D【解析】咳嗽痰热郁肺证以咳嗽气息粗促、痰多质黏厚或稠黄、咳吐不爽、或热蒸痰涌、兼有身热、口渴、胸胁胀满、舌苔黄腻、脉滑数为主要表现。本证为里热证，不应兼有表寒证，兼表寒证者属外寒内热或表里同病。治宜清热化痰、肃肺止咳，方选清金化痰汤加减。78.【参考答案】B【解析】本证为肝郁脾虚证。情绪抑郁、胸闷胁胀、善太息为肝气郁结之象；纳少腹胀、大便时溏时泻为脾虚失运之征。脉弦细为肝郁脾虚之典型脉象。治宜疏肝健脾、理气和中，方选逍遥散加减。肝气犯胃证以胃脘胀痛、嗳气呃逆为主；肝郁化火证多见口苦烦躁、舌红苔黄；心肝血虚证以心悸失眠、健忘为突出表现。79.【参考答案】C【解析】本证为胁痛肝气郁结证。胁肋胀痛、走窜不定、随情志变化而增减为肝郁气滞的典型表现。胸闷纳少、善太息为肝气犯胃、气机不畅之象。脉弦