批量伤员院内救治演练课件

批量伤员院内救治演练先救命·后治伤·先救重·后救轻2026年课程导览01启动响应认知基础与应急启动机制02检伤分类START法四色分拣与院内再评估03分区救治救治站点设置与分级救治流程04演练实施桌面推演与实战演练方案设计05评估改进演练评估标准与持续改进机制启动响应分类优先，协同联动从认知到启动，建立批量救治的第一道防线01批量伤员的概念与特点批量伤员通常指同一种或多种致伤因素同时造成

3人次以上

受伤的群体伤交通事故工伤爆炸踩踏自然灾害突发性强事件发生无预警，伤员集中涌入，短时间内冲击急诊秩序伤员数量多远超日常接诊负荷，医疗资源瞬间紧张伤情复杂损伤种类与性质多样，常伴多发伤、复合伤救治难度大需在有限时间与资源下做出取舍与排序时间紧迫抢救窗口以分钟计，延误即意味着生命损失批量救治与单人急诊的本质区别，在于必须在资源短缺下完成全局最优的资源分配核心矛盾与三大救治原则由此必须确立以下统领原则批量伤员救治的核心矛盾，在于有限的医疗资源与大量伤员救治需求之间的剧烈冲突分类优先先分拣后救治，以伤情严重程度而非到达顺序决定救治次序协同联动急诊、外科、麻醉、检验、放射等多学科统一调度，打破科室壁垒安全第一既保障伤员安全，也保障医护人员及现场环境安全行动顺序01先救命后治伤02先救重后救轻在此原则下，确保有限资源优先投向存活概率最高且最需紧急干预的伤员。接警信息精准采集接警是批量救治的第一道关口，信息准确性直接决定后续救援方向与资源调配。必采信息5项必采事件类型：交通事故、踩踏、爆炸、中毒或自然灾害，不同事件伤情特点差异显著事发地点：细化到街道、楼层与周边标志，并确认现场是否存在二次危险伤员规模：尽量获取准确人数，区分轻伤、重伤、危重伤的大致比例伤情特征：是否存在肢体离断、大出血、昏迷、呼吸困难等典型致命伤情现场救援进度：消防、公安是否到场，有无被困人员需优先救援易错点警示忽略现场安全风险核实——未确认二次危险即展开处置，救援人员自身暴露于险境。轻信模糊表述——如“3名伤员”实为27名，低估规模将直接打乱资源调配。遗漏时间节点记录——接报、到场等时间缺失，影响后续救治链路追溯。接警环节的疏漏，往往在伤员到达时被成倍放大。三级响应体系与团队组建根据伤员数量与伤情严重程度，批量救治分为三级响应，团队配置逐级扩充：响应级别伤员规模团队配置三级响应10人以下急诊科1-2名医护人员携基础急救箱到场二级响应10-50人急诊医师2名、护士4名、担架员3名，联动120协调转运一级响应50人以上启动全院应急体系，联动外科、ICU、麻醉、检验、放射等多学科响应升级核心逻辑逐级扩充·资源联动伤员越多，越早突破科室边界，从单一急诊科扩展为多科室协同救治。响应级别越高，越充分调用全院乃至外部资源，实现多学科联动与外部转运协同。组织指挥体系与部门职责统一指挥分工协同业务院长统一指挥，全面负责组织协调，对重大抢救方案与措施作出决策医务部、应急办协调抢救医疗组、会诊、手术、药品、用血及医技检查，按应急规模调动一、二、三梯队人员专家组负责多发伤、危重伤员的诊疗，提出专科抢救方案并落实措施护理部负责人员调配与护理工作的协调总务科、设备科保障病床、被褥、氧气、仪器、治疗车等物资保卫科维持现场秩序，保护医务人员安全红线要求被叫医务人员接到呼叫后10分钟内必须到岗；首诊科室实行“一站式服务”，未经其他科室接管前对患者负全责政策依据与行业标准批量伤员院内救治的规范化运行，依托以下四项政策依据与行业标准掌握上述依据，是开展规范化救治与演练的前提。01政策依据一突发事件创伤伤员医疗救治规范（2025年版）国家卫生健康委2026年1月14日

发布，涵盖创伤严重程度评估、急救与转运、医疗救治、并发症防治等内容。02政策依据二严重创伤院内救治流程和规范（T/CADERM3035—2020）由国家创伤医学中心、北京大学人民医院等

50余家单位

联合起草。03政策依据三关于进一步提升创伤救治能力的通知（国卫办医函〔2018〕477号）要求构建创伤救治网络，建立院前院内分级预警机制与绿色通道。04政策依据四创伤中心建设与管理指南（2021版）为批量伤员救治与应急演练提供核心建设依据。检伤分类红色抢，黄色急四色分拣，在混乱中建立救治优先级02检伤分类的核心目的“检伤分类是把混乱转化为秩序的第一道技术关口。”检伤分类是用有限资源快速分级，把有限医疗资源优先投向最需要且救治希望最大的伤员第一技术环节先救命、再治伤优先处理顺序危及生命的伤情优先处理先重后轻、快速有序排序规则按优先级排序，避免资源错配动态评估持续复评伤员状态可能变化，需定期重新分类START法四步评估流程评估顺序固定、判定标准量化，是START法能在混乱现场被快速执行的关键第1步行动能力行动能力能自主行走的伤员→绿色标识第2步呼吸呼吸无自主呼吸者开放气道后仍无呼吸→黑色；恢复呼吸→红色；呼吸频率大于

30次每分→红色第3步循环循环桡动脉不可触及，或甲床再充盈时间大于

2秒→红色第4步意识意识不能遵从简单指令→红色；意识清楚且能遵从指令→黄色四色分类标准与处置原则颜色标识优先级判定标准处置指示红色第一优先呼吸无或>30次/分，循环异常，意识不清立即救治，优先转运黄色第二优先呼吸循环意识正常，但伤情严重暂不威胁生命延迟救治绿色第三优先能行走，各项生理指标正常暂缓处理，指引至安全区黑色放弃开放气道后仍无自主呼吸不占用资源，移至单独区域记忆口诀：红色抢、黄色急、绿色等、黑色放分拣时间要求与易错点“分拣的本质是用最短时间建立全局优先级，而非完成个体救治。”检伤分类的效率直接决定批量救治的整体节奏，必须守住时间红线30秒现场START法检伤每名伤员时间红线60秒院内分诊检伤每人分类时间红线易错点提示停留过久在危重伤员身上停留过久，导致后续伤员排队积压再评估缺位忽略动态再评估，伤情变化未及时调整分类单人分拣单人独立分拣缺乏复核，导致误判漏判记录缺失未同步记录分拣结果，后续救治信息链断裂分拣过程中只纠正气道梗阻和控制大出血，不做心肺复苏院内再评估与精细分级START法适用于现场快速初筛，伤员转入院内后需进行更精细的再评估。创伤严重度记分（ISS）2项综合损伤部位与严重程度量化评分目前院内应用广泛五步法分诊2项一问、二看、三摸、四测、五穿刺按顺序快速排查再评估由高年资、经验丰富的护士与医生共同参与，边看、边问、边分类、边护送至相应救治区，确保危重伤员在流转中不被遗漏。高年资医护共同参与双重分诊机制2项初次分诊后对重症类伤员进行二次评估进一步区分极危重与重症分区救治分区落位，分级救治让每一名伤员在正确的位置得到正确的救治03院内五大救治分区分区落位的核心逻辑：让不同优先级的伤员在空间上相互隔离，避免交叉干扰，保障资源聚焦。接诊区伤病员集中区域，在此完成检伤分诊危重伤病员抢救区收治红色危重伤员，开展紧急生命支持重症抢救区接收症状较重但生命体征相对稳定的伤病员，紧急处理后进一步检查或专科治疗轻伤病员救治区开展较轻伤病的救治隔离治疗区收治有传染性等需隔离治疗的伤病员急诊科细分与双重分诊台在五大分区框架下，急救中心内部进一步细分为四个功能区域抢救区含抢救室与诊断室，收治危重伤员。危重伤员集中分流区设于急诊大厅，用于二次分诊与集中观察。二次分诊轻症观察区及心理支持区设于观察室，收治轻伤及需心理干预者。心理干预心跳呼吸骤停暂存区设于急救大厅外专设区域。专设区域双重分诊台分诊层级设置位置核心职能初次分诊急诊大厅分诊台导诊与初次分诊二次分诊原预检分诊护士站进一步评估，排查潜在危重病例，防止漏诊院内分流去向与收治原则检伤分区后，伤员依据伤情流转至不同终点01危重伤员直接进入抢救区稳定后转手术室、ICU02中、重伤员分流至烧伤、骨科、外科等专科病房收治03轻伤员急诊外科留观治疗04死亡伤员转太平间安置05收治遵循主要疾病和对患者最有利的原则按主要伤情或危及生命的伤情决定收治科室遇有多科抢救协调困难时，由医务部指定科室抢救并接收患者避免责任悬空、救治停滞手术室应急空间扩容批量伤员集中涌入时，手术室是最大的资源瓶颈应急状态下需在

15分钟内

腾空应急手术间，扩容方法如下：ASAⅠ-Ⅱ级择期手术转移至日间中心局麻完成，释放手术间资源。日间中心局麻共享复合手术室与介入科共享，将血管介入改经皮穿刺。介入科经皮穿刺骨科限期手术延迟

24小时

实施，为应急腾挪空间。限期手术延迟24h12间尽快释放达

12间

应急手术空间15分钟批量伤员对常规手术节律的冲击控制在

15分钟

内完成分流30分钟30分钟

内完成确定性手术资源匹配手术室功能单元编组手术室按伤情等级编组功能单元，实现分级手术承接功能单元最小配置核心任务红区手术组麻醉

2

人、手术

3

人、护士

4

人创伤控制性手术黄区手术组麻醉

1

人、手术

2

人、护士

3

人止血与骨折外固定绿区手术组麻醉

1

人、手术

1

人、护士

2

人清创缝合、异物取出快速插管队3人麻醉1人呼吸治疗师负责院前至急诊间插管与带机转运耗材再生组去污与快速灭菌负责器械二次上线实现分级救治全流程以伤员入院为起点，贯通检伤、分区、处置、手术、收治的完整救治链条救治流程主线伤员到达接诊区检伤分诊，按四色分类标记›红色伤员立即送入抢救区，维持生命体征、完成术前准备›黄色伤员分流至各诊室快速处理，病情变化随时转抢救区›绿色伤员转轻伤救治区或急诊外科留观›危重伤员30分钟内完成麻醉与手术准备›急诊手术术毕返回对应病区关键时限5分钟内病房值班医生接到会诊电话到达急诊科30分钟内危重伤员确定性手术资源匹配完成演练实施以练为战，以战促改从方案设计到组织实施，让流程在演练中落地04演练类型与功能定位推演先行固化流程，实战跟进检验能力，两者结合方能完整评估应急体系的可行性与实效性。桌面推演以研讨会形式，围绕预案流程展开讨论与问答适用：流程梳理、职责确认、堵点排查特点：成本低、周期短实战演练模拟真实批量伤员场景，全流程、全要素实操适用：检验真实处置能力与多科室协同特点：贴近实战、发现深层次问题实战演练场景设计接报27人后续更新伤员受伤核心数据29人现场死亡核心数据1人送达时间首批伤员15分钟场景设计要素事件类型与规模明确伤情特征与伤员总数收治角色明确本院在救治网络中的定位时间轴设定接报、到达、处置的关键节点伤情分布预设红、黄、绿、黑各色伤员的构成比例绕城高速多车连环相撞，涉客运大巴与货运车辆，本院作为区域核心创伤中心被指定为主要收治机构，首批伤员预计接报后15分钟送达。“场景越贴近真实，演练暴露的问题越有价值。”演练组织架构与职责演练设立总指挥与副总指挥，下设多个专项工作组总指挥医院院长，统一指挥决策，批准应急响应启动与终止副总指挥分管医疗、后勤副院长，分别负责医疗资源与后勤保障调度指挥协调组医务部牵头，承接上级指令，更新伤员信息，汇总救治台账并定时上报医疗救治组下设检伤分类、急诊抢救、手术麻醉、专科收治、重症监护多个亚组后勤保障组保障物资供应安全保卫组维护现场秩序宣传信息组负责信息发布22个覆盖科室128名参演人员全要素演练可覆盖

22个科室、128名

参演人员，检验跨科室协同的真实水平演练时间安排与步骤典型实战演练按60分钟设计，分三步推进演练全程60分钟·按

三个步骤

依次推进接警与上报10分钟接警记录关键信息，逐级上报，启动应急预案，救护车

5分钟内

出诊现场救治与转运40分钟现场检伤分类、分区处置、生命支持、分流转运，危重伤员优先送回总结评估10分钟评估组专家反馈观察记录，参演人员复盘短板，形成改进清单关键时限检伤分类

5分钟内

完成汇总上报；危重伤员

30分钟内

完成麻醉与手术准备；提前腾空择期手术台

3台、预留普通床位

20张桌面推演的组织实施“实际案例：某中蒙医医院曾开展洪涝灾害批量伤员分级救治桌面推演，启动

Ⅲ级

批量伤员应急响应，重点解决人员调配、物资补给、科室衔接等关键问题。”—实际案例背景设定以真实突发事件为蓝本，如高速公路重大交通事故，明确伤亡人数与伤员分批入院时间人员分组按职责划分现场协调组、检伤分类组、救治组等，各组依次阐述职责与应对措施问题引导围绕关键环节设置研讨问题，如“如何组织各职能部门开展救治”“如何快速判定伤情并分诊交付”补充追问针对极端情形深入讨论，如中毒核生化伤员处置、大量家属涌入时的秩序维护总结固化梳理堵点，形成优化处置方案评估改进量化评估，持续改进以标准丈量能力，以复盘驱动提升05演练评分体系与等级演练评分采用100分制，其中救治流程权重最高，凸显流程规范在批量救治中的核心地位。四大评分维度环环相扣，三级等级划分明确标定演练成效评分等级划分优90-100分良80-89分中70-79分评分由至少3名经验丰富的医生和护士组成评估小组，在演练结束后立即实施，确保及时与公正。接线与现场救援考核梳理120接线与现场救援两大环节的关键考核点，将评估标准具体化。每项考核均设有明确扣分标准，保障评分可量化、可追溯接线考核10秒10秒内接听，询问事故地址、受伤机制、伤员人数优先车辆紧张时优先满足严重创伤患者用车指导能指导伤员在救护车到达前开展现场自救现场救援考核3分钟3分钟内出车，车头背对现场停放，先完成现场安全评估ABCDE按

ABCDE

顺序完成初次评估：评估意识、开放气道、吸氧、颈托固定止血大出血优先止血，现场尽快开通第一条静脉通道AMIST完善院前评分，按

AMIST

法传递患者信息（年龄、时间、机制、部位、症状、处置）急救演练十项考核标准急救演练考核设十项，每项10分，总分100分。十项考核标准应急反应能力3分钟内出车，