品管圈基本概念与步骤课件

品管圈基本概念与步骤全员参与·科学方法·持续改进汇报人：质量管理培训组2026年9月课程导览01认知奠基品管圈概念、起源与核心价值02步骤精解PDCA循环与十大步骤全拆解03工具赋能QC七大手法与应用场景04实战验证医院护理品管圈案例复盘05成果固化效果评价与持续改进机制认知奠基质量改善，始于全员自发从概念起源到核心价值，建立品管圈认知框架从概念起源到核心价值，建立品管圈认知框架01品管圈是什么品管圈由同一工作场所、工作性质相近或互补的人员自发组成的小团体Quality质量Control控制Circle圈集思广益解决问题成员围绕工作现场、管理、服务等方面的问题，按一定程序加以解决本质是QC小组一种基层员工参与的质量管理小组规模5至12人规模适中以保证高效的沟通与协作品管圈的起源与发展如今品管圈已成为我国医院

最常用、最适用

的管理工具之一20世纪50年代奠定理论基础美国休哈特博士的质量管理著作与戴明博士的统计方法课程，为品管圈奠定理论基础1962年正式创立品管圈日本石川馨博士正式创立，当时日本企业面临高工资、低利润困境，需提升效率1966年规模化推广与成效日本已有超万个品管圈，每圈平均节省约

3000美元，整体改善效益达

3亿美元1966年引入中国台湾地区中国台湾地区企业开始引入推行品管圈1978年进入中国大陆品管圈进入中国大陆，成立中国质量协会推动推行品管圈的核心特点品管圈的内核：全员参与、自我启发、持续改进自主性成员自愿参与，自主选择改善课题。科学性运用PDCA循环等管理工具与数据说话。全员参与强调基层员工广泛参与，非仅管理者推动。持续改进通过多次循环往复，不断解决新问题。品管圈的目的与意义对医院的价值4项发掘骨干人才发掘后备干部与优秀骨干，培养员工独立改善能力提升服务质量提升医疗服务质量与患者满意度增强降本意识增强节约与降本意识，提高后勤响应速度强化安全管理提升安全生产管理意识，促进组织能力发挥对员工个人的价值4项学习新知新技接受专业培训，学习新知识与新技能获得成就自信个人意见受重视，获得成就感与自信心改善工作环境共同改善工作环境与流程，让工作更顺畅增强职业竞争力提升分析与解决问题能力，增强职业竞争力品管圈的分类品管圈的类型区分类型侧重点适用场景问题解决型解决现有工作中的实际问题现存质量缺陷、流程不畅课题达成型突破现状，达到预定目标设定新目标、攻坚课题课题研究型创新精进，追求卓越品质内涵更丰富，主题要求更高QFD创新型患者满意度导向、系统化创新打造魅力品质（2019年提出）异实施步骤相近不同类型实施步骤大致相近，区别主要在目标设定、现状分析、课题明确环节用医院应用主用医院常用以问题解决型为主步骤精解循PDCA之环，行改善之路四大阶段十大步骤，系统拆解品管圈实施全流程四大阶段十大步骤，系统拆解品管圈实施全流程02PDCA循环总览品管圈活动遵循PDCA循环，分为

四大阶段、十大步骤P计划D执行C检查A处置质量问题解决

并非一蹴而就，需多次循环持续改进P计划步骤1组建团队→2主题选定→3活动计划拟定步骤4现状把握→5目标设定→6解析与对策拟定D执行步骤7对策实施与检讨A处置步骤9标准化→10检讨与改进C检查步骤8效果确认PDCA循环第一步

组建品质团队组圈三原则组圈原则自愿参与基层员工自发加入岗位适配同领域成员协作互补协作年资学历多元搭配角色分工岗位职责圈长统筹进度、分工协调、对接上级，由全员投票选出辅导员由科室护士长或领导担任，提供政策支持与专业辅导圈员来自不同岗位，负责具体执行与数据收集文化塑造与启动启动筹备圈名圈徽全员商议确定，如安心圈、暖阳圈、童心圈，赋予含义增强归属感登记备案完成登记备案，正式启动圈组活动第二步

主题选定评价维度得分迫切性5分（直接威胁安全）政策符合度5分（契合患者安全年）可行性4分（具备基础评估工具）圈能力4分（经培训可掌握）合计86分（满分100分），成为活动主题第三步

活动计划拟定甘特图绘制核心要点逐项排期三要素明确双线对比管控执行要求计划须获得上级批准后执行，过程严格按计划推进甘特图绘制要点将活动十大步骤逐项排期，形成完整进度图每项工作明确负责人、时间节点、交付成果三要素虚线表示计划线，实线表示实际实施线，双线对比管控进度节假日等无活动周期应留空标注暖阳圈活动计划示例周期约

6个月，分八阶段推进阶段主题选定现状把握对策实施其余五阶段时长1周2周8周按需排期第四步

现状把握收集真实数据，客观还原问题全貌依据客观记录与现场信息，真实还原问题发生的频次、场景与全貌。“现状调查是对不良现象的纯描述，不出现原因、分析、结论等判断词汇。”数据来源4类日常工作记录与质检报表设备台账与客户反馈现场巡查记录—不良事件统计—现状把握要点精准统计问题发生的频次缺陷类型影响范围损耗成本深入现场排查问题发生的场景、流程、操作细节，客观还原全貌第五步

目标设定对象：明确改善对象目标值：可量化、可考核实现日期：有明确期限目标值=现况值−（现况值

×

改善重点

×

圈能力）3.2%现况值80%改善重点70%圈能力目标值≈1.1%目标达成率=（改善后−改善前）/（目标值−改善前）×100%目标需兼具

挑战性

与

可操作性第六步

解析与真因验证从疑因到真因，层层递进、客观验证疑因头脑风暴收集

20至40个

可能原因，从人、机、料、法、环五维度层层展开。主疑因圈选关键要因，再制查检表收集数据。真因用

80/20原则

确认，连问

三个为什么

深挖至末端因素。可验证性所有要因必须

可观察、可测量、可验证。杜绝主观归因杜绝

“操作不认真”“责任心不足”

等主观归因。第七步

对策拟定评估维度考量内容效益性改善效果是否显著可行性科室条件能否落地经济性成本是否可控预算是否符合科室预算每条对策须明确责任人、完成期限、量化目标最终方案报上级审批后实施逐条真因拟定针对每条真因逐一拟定对策，不得遗漏系统工具展开运用系统图、头脑风暴、80/20原则展开对策多对策综合评估一个原因可衍生多个对策，需综合评估后选定第八步

对策实施与检讨按表实施按对策表逐一实施，不得跳跃、遗漏数据支持实施过程及结果须有数据支持，逻辑清晰灵活展示灵活运用各种管理手段，以数据为依据展示成果记录留痕实施中记录相关数据与信息，为效果确认提供依据01动态检讨机制无效即停若发现方案无效，立即停止，重新拟定对策02动态检讨机制PDCA边做边调对照PDCA循环，边实施边检讨边调整第九步

效果确认用柏拉图或柱状图对比改善前后数据，量化直接经济效益并警惕负效果有形成果效果确认使用柏拉图或柱状图直观对比改善前后数据，确认不良率、工时、成本等目标是否达成。无形成果效益评估必须明确列出直接的、定量的、经确认的直接经济效益，量化改善成果与工时节省。附加效果衍生关注注意衍生出的正面或负面效果，一律需全面关注，尤其要警惕潜在的负效果。第十步

标准化与持续改进让品管圈的改善经验沉淀为制度，转成持续改进的闭环每一轮循环结束，都是下一轮更高水平的起点标准化SOP固化将有效对策与方法固化为标准操作流程文书管理完善文书手续，纳入日常管理体系，确保改进持续有效检讨与改进总结反思回顾整个活动过程，找出不足经验传承用于下一周期活动，形成持续改进闭环启动新圈开启新一轮品管圈，确立新的改善课题标准化把有效对策固化为制度检讨与改进让闭环转起来工具赋能工欲善其事，必先利其器掌握QC工具，让数据说话、让原因现形掌握QC工具，让数据说话、让原因现形03QC七大手法总览旧QC七大手法：从收数据到控过程的七步逻辑闭环查查检表查检集数据收集数据的起点与基石层层别法层别作解析按层分类统计分析柏柏拉图柏拉抓重点找出关键少数鱼鱼骨图鱼骨追原因寻找因果关系散散布图散布看相关分析两变量关系直直方图直方显分布了解数据分布形态管管制图管制找异常监控过程变异查检表与层别法查查检表（检查表）定位数据收集的起点，强调标准化、即时性、全员参与记录用收集不良项目、原因、设备、人员等信息检查用避免因疏忽造成工作失误设计需预设分类维度，如不良项目别、4M要素别、时间别层别法（分类法）思维前提数据分析的思维前提，按共同特征分类统计六大分类预设人、机、料、法、环、测六大分类逻辑本质是"控制变量法"的实务简化应用作用避免数据混杂失真，常配合其他工具使用柏拉图与鱼骨图柏柏拉图原理基于

80/20法则，将问题按重要程度依次排列识别通过累计百分比曲线识别关键少数缺陷项应用指导资源聚焦，应用需≥50组样本量注意各分类须定义明确、计量单位统一，否则易误判鱼鱼骨图原理将问题特性分解为多重原因，按"人、机、料、法、环"层层展开类型问题性（为何发生）、原因性（鱼头向右）、对策性（鱼头向左，如何改善）六步法召集4至10人→明确问题→头脑风暴→收集20至40个原因→圈选要因→重绘成图散布图与直方图散布图看相关，直方图看分布散布图（相关图）4项研究两个变量是否存在线性或非线性相关横轴代表原因或影响因素，纵轴表示结果需同步计算相关系数r值判断相关强弱注意区分相关与因果，警惕虚假相关与异常点干扰直方图4项长方形展示数据分布，宽度为数据范围间隔，高度为频次可判断分布形态：正态、偏态、双峰、锯齿等结合规格上下限（USL/LSL）计算制程能力指数Cp、Cpk用于评估过程稳定性与符合性管制图与新七大手法管制图（控制图）引入时间序列维度，超越静态分析通过中心线CL、上下管制界限UCL/LCL实时监控过程变异区分普通原因与特殊原因，识别连续异常模式是SPC统计制程控制体系的核心载体，体现预防优于纠正新QC七大手法（侧重质量策划与管理层面）关系图法KJ法（亲和图法）系统图法矩阵图法矩阵数据分析法PDPC法网络图法实战验证以案例为镜，见改善之效医院护理品管圈案例，从选题到成果全复盘医院护理品管圈案例，从选题到成果全复盘04案例一

暖阳圈选题与现状35%跌倒事件占比第一季度护理不良事件中12%护理安全投诉率患者及家属86分选题531评价法总分531评价法案例背景某三甲医院老年科开放床位

80张患者多为

≥65岁

失能、认知障碍人群科室成立暖阳圈，圈员10名护士（含2名护师、8名护士），圈长由主管护师担任；活动周期6个月，主题为降低老年患者跌倒发生率。暖阳圈原因分析现场观察、护士访谈、病历回顾发现，跌倒诱因呈三大类分布，其中环境因素占比最高跌倒诱因构成诱因分布详情诱因类别占比具体表现环境因素40%地面湿滑、扶手缺失、照明不足患者因素35%步态不稳、认知障碍护理因素25%评估未更新、宣教单一柏拉图分析显示"环境隐患、评估执行不到位、宣教效果不佳"为改善重点，累计占比80%暖阳圈对策与成效复盘暖阳圈从对策制定到成效达成的完整路径优化环境卫生间铺设防滑垫、安装扶手，走廊增夜间照明强化评估规范Morse量表使用，高风险患者重点监护改善宣教结合老年认知特点设计图文宣教，提升依从性改善成效成效确认目标值公式3.2%

降至

1.1%3.2%−（3.2%

×

80%

×

70%）≈1.1%现状→目标3.2%→1.1%目标达成率≥100%达成儿科静脉穿刺改善案例儿科"童心圈"针对重复穿刺率15.8%的现状，实施双对策，最终降至6.2%，降幅高达60.8%改善前15.8%重复穿刺率基线目标值7.9%设定改善目标改善后6.2%实际改善结果60.8%双对策驱动下，重复穿刺率大幅降低双对策驱动2项引入血管超声穿刺前必查血管深度启动"童心安抚行动"以3分钟共情法安抚患儿改善成效2项患儿疼痛评分下降

47%显著改善就医体验家长满意度显著提升形成标准化手册更多医院品管圈案例集锦案例主题核心对策改善成效降低静脉输液外渗率鱼骨图锁真因，引入超声引导穿刺外渗率从

5.2%

降至

2.5%减少一次性耗材浪费优化采购流程，建立考核机制查检6421件，浪费率

10.19%

显著下降提升髋部骨折锻炼规范率设计踝泵锻炼器，图文手册+个性化教学规范率从

51.61%

升至

79.71%降低跌倒发生率（安心圈）环境改造+培训+标准化流程3个月降

20%

，6个月降

50%各案例均遵循

PDCA循环

与鱼骨图、柏拉图等工具方法成果固化改善不止步，成果永固化效果评价、标准化与持续改进，让品管圈生生不息效果评价、标准化与持续改进，让品管圈生生不息05成果报告的标准结构报告书十二模块流程12环节圈的介绍›主题选定›活动计划拟定›现况把握›目标设定›解析对策拟定›对策实施与检讨›效果确认›