2026年执业医师定期考核题库及答案

2026年执业医师定期考核题库及答案一、A1型单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《中华人民共和国医师法》，医师定期考核的周期是A.每1年一次B.每2年一次C.每3年一次D.每4年一次答案C解析《医师法》规定，医师定期考核周期为3年。2.医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人应当A.在指定场所单独隔离治疗B.立即转诊至上级医院C.采取居家隔离观察D.通知家属接回答案A3.医师在执业活动中享有的权利不包括A.在注册的执业范围内进行医学诊查B.获取工资报酬和津贴C.遵守法律法规，遵守技术操作规范D.参加专业培训，接受继续医学教育答案C4.成人过敏性休克时，首选给予肾上腺素A.立即皮下注射0.1mgB.立即肌内注射0.3～0.5mgC.立即静脉注射2mgD.立即口服5mg答案B解析过敏性休克首选肾上腺素肌内注射，成人剂量0.3～0.5mg，儿童0.01mg/kg。5.成人心肺复苏时，胸外按压的深度应为A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.5～6cm答案D6.诊室血压诊断原发性高血压的标准（非同日3次测量）是A.≥140/90mmHgB.≥130/80mmHgC.≥150/95mmHgD.≥120/80mmHg答案A7.有典型糖尿病症状者，诊断糖尿病所需的随机血糖值是A.≥7.0mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥13.9mmol/LD.≥16.7mmol/L答案B8.肺炎链球菌肺炎最具特征的痰液是A.白色泡沫痰B.黄绿色脓痰C.铁锈色痰D.粉红色泡沫痰答案C9.诊断急性心肌梗死最特异的心肌损伤标志物是A.肌酸激酶B.乳酸脱氢酶C.天门冬氨酸氨基转移酶D.心肌肌钙蛋白答案D10.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案A11.成年人缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.慢性失血C.胃酸缺乏D.骨髓造血功能障碍答案B12.反映早期肾脏损伤较敏感的指标是A.血肌酐B.血尿素氮C.尿微量白蛋白D.尿比重答案C13.医学伦理学的基本原则包括A.尊重、不伤害、有利、公正B.知情、同意、保密、公正C.尊重、效益、规范、公平D.有利、无害、公开、诚信答案A14.根据《医疗事故处理条例》，造成患者明显人身损害的其他后果属于A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故答案D15.第一类精神药品处方保存期限为A.1年B.2年C.3年D.5年答案C16.新生儿Apgar评分项目不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案C17.高血压性脑出血最常见的部位是A.小脑B.脑干C.基底节区D.脑叶答案C18.肾病综合征诊断标准中不包括A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.水肿D.血尿答案D19.按《中华人民共和国传染病防治法》，属于甲类传染病的是A.鼠疫、霍乱B.艾滋病、炭疽C.传染性非典型肺炎、狂犬病D.手足口病、禽流感答案A20.急性胰腺炎时，血淀粉酶一般开始升高的时间是发病后A.1～2小时B.6～12小时C.24～36小时D.48～72小时答案B二、A2型单项选择题（病例摘要型，每题1分，共20分）21.男，55岁，持续性胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩放射，伴大汗、恶心。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性肺栓塞D.主动脉夹层答案B解析II、III、aVF导联为下壁导联，ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。22.女，25岁，低热、盗汗、乏力2周，伴咳嗽、右侧胸痛。胸片示右上肺尖淡片状阴影，PPD强阳性。首先考虑A.肺炎链球菌肺炎B.肺癌C.肺结核D.肺脓肿答案C23.男，45岁，暴饮暴食后上腹剧痛8小时，呈持续性并向腰背放射，弯腰抱膝位可减轻。血淀粉酶1200U/L。诊断首先考虑A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案B24.男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后喘憋加重3天。血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg。应考虑A.急性呼吸窘迫综合征B.I型呼吸衰竭C.II型呼吸衰竭D.支气管哮喘急性发作答案C解析PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg，符合II型呼吸衰竭。25.女，35岁，突发剧烈头痛伴呕吐3小时，查体颈项强直，体温正常。头颅CT示外侧裂及脑池高密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎答案C26.男，28岁，车祸后左侧胸痛、呼吸困难。查体：左胸饱满，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。首要处理是A.胸腔穿刺排气B.气管插管C.开胸探查D.吸氧观察答案A27.女，26岁，停经45天，突發下腹剧痛2小时，面色苍白，血压80/50mmHg，阴道少量流血。妇科检查宫颈举痛明显。最恰当的处理是A.观察生命体征B.抗休克同时急诊手术C.口服镇痛药后离院D.诊断性刮宫答案B28.男，3岁，发热3天后出现红色斑丘疹，自耳后、发际开始向躯干蔓延，伴咳嗽、流涕、结膜充血，口腔颊黏膜见Koplik斑。诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.猩红热答案C29.女，60岁，多饮、多尿、多食1个月，恶心、呕吐、嗜睡2天。血糖28mmol/L，尿酮体（+++），血pH7.2。首选治疗是A.口服二甲双胍B.大量补液加小剂量胰岛素C.口服磺脲类降糖药D.静脉注射碳酸氢钠至pH恢复正常答案B30.男，70岁，呕咖啡渣样液体300ml，排黑便1天。既往乙型肝炎肝硬化史。查体腹壁静脉曲张。最可能的出血原因是A.消化性溃疡B.急性糜烂出血性胃炎C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌答案C31.女，15岁，咽痛、发热3天，血尿半天。1周前曾患“上呼吸道感染”。查体血压145/95mmHg，双下肢轻度水肿。尿常规示红细胞满视野，蛋白（+）。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.尿路感染D.间质性肾炎答案A32.女，50岁，发热、尿频、尿急、尿痛2天，伴右侧腰痛。查体右肾区叩击痛阳性。尿常规示白细胞满视野。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结石D.肾结核答案B33.男，45岁，心悸、怕热、多汗、双手细颤1个月，体重下降。实验室检查TSH降低，FT3、FT4升高。最可能的诊断是A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿答案B34.女，60岁，双手近端指间关节、掌指关节对称性肿痛半年，晨僵超过1小时，类风湿因子（+）。最可能的诊断是A.骨关节炎B.痛风性关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮答案C35.男，32岁，发热、干咳、活动后气促5天。查体双肺呼吸音粗，无啰音。胸部CT示双肺间质性肺炎改变，血CD4+T淋巴细胞56/μl。最可能的诊断是A.普通细菌性肺炎B.肺结核C.艾滋病合并肺孢子菌肺炎D.肺癌答案C解析CD4+T淋巴细胞显著降低，结合间质性肺炎表现，高度提示肺孢子菌肺炎，首选复方磺胺甲噁唑治疗。36.男，40岁，有机磷农药中毒入院，经阿托品治疗后，下列哪项表现不属于“阿托品化”A.瞳孔较前扩大B.口唇干燥C.皮肤干燥D.瞳孔缩小答案D解析阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快、肺部啰音减少或消失。37.新生儿，生后24小时内出现皮肤黄染，进行性加重。母亲血型O型Rh阳性，患儿血型A型Rh阳性，间接胆红素342μmol/L。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿Rh溶血病D.新生儿败血症答案B38.女，70岁，摔倒时手掌着地，致左腕部肿痛、活动受限，呈“枪刺样”畸形。X线示桡骨远端骨折，骨折远端向背侧移位。该骨折为A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.尺骨茎突骨折答案A39.男，20岁，突发左侧胸痛、干咳1小时，深呼吸时胸痛加重。胸片示左肺压缩约80%。首选治疗是A.镇咳对症观察B.胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流C.立即开胸手术D.高流量吸氧答案B40.女，30岁，情绪低落、兴趣减退、早醒、食欲下降3个月，自觉“一无是处”，曾闪现自杀念头。最可能的诊断是A.神经衰弱B.抑郁症C.焦虑症D.精神分裂症答案B三、A3/A4型单项选择题（共用题干病例题，每题1分，共60分）（一）男，58岁，持续胸骨后压榨样疼痛3小时，向左臂放射，伴大汗、恶心。查体：血压110/70mmHg，心率96次/分，心音低钝。心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高，CK-MB升高。41.最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层答案A42.该患者目前首选再灌注治疗是A.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.静脉溶栓C.冠状动脉旁路移植术D.保守治疗答案A43.入院后患者心率降至42次/分，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是A.静脉注射阿托品，无效时安装临时起搏器B.立即安装永久起搏器C.静脉推注胺碘酮D.持续观察，暂不处理答案A44.入院第3天，心尖区出现新发收缩期杂音，伴呼吸困难加重。最可能的原因是A.室间隔缺损B.乳头肌功能不全或断裂C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全答案B（二）女，70岁，反复胸闷、气促3年，加重2天，夜间不能平卧，双下肢水肿。既往有高血压、冠心病史。查体：血压150/90mmHg，心率118次/分，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大。血浆BNP1200pg/ml。45.最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性心力衰竭急性加重C.慢性阻塞性肺疾病D.大量心包积液答案B46.为迅速减轻症状，应首先使用的药物是A.呋塞米B.地高辛C.美托洛尔D.硝苯地平答案A47.长期应用可改善慢性心力衰竭患者预后的药物是A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.多巴胺答案C48.入院后患者血压降至70/40mmHg，四肢湿冷，尿量减少，最可能的并发症是A.肺栓塞B.心源性休克C.高血压危象D.低血糖反应答案B（三）男，72岁，慢性咳嗽、咳痰20年，气促加重3天，咳黄脓痰。查体：神志模糊，躁动不安，口唇发绀。血气分析：pH7.28，PaO248mmHg，PaCO270mmHg，BE+6mmol/L。49.该患者的诊断为A.急性呼吸窘迫综合征B.COPD急性加重合并II型呼吸衰竭、肺性脑病C.支气管哮喘急性发作D.气胸答案B50.患者神志模糊、躁动不安，目前最恰当的治疗是A.高浓度吸氧B.无创通气，继续观察C.气管插管机械通气D.静脉注射呼吸兴奋剂答案C51.机械通气期间，控制性氧疗目标应维持SpO2在A.85%左右B.88%～92%C.95%～100%D.100%答案B52.痰培养提示铜绿假单胞菌，下列药物中最适宜的是A.青霉素GB.哌拉西林他唑巴坦C.头孢唑林D.红霉素答案B（四）女，45岁，口干、多饮、多尿2个月，体重下降约4kg。查空腹血糖13.0mmol/L，尿糖（+），HbA1c10%。53.最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.尿崩症答案B54.如无禁忌，首选的基础治疗药物是A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖答案A55.服药期间患者出现心慌、出汗、面色苍白、手抖，测血糖2.5mmol/L。正确处理是A.立即口服含糖食物或糖水B.立即肌内注射胰高血糖素C.增加口服药剂量D.等待血糖自行恢复答案A56.评价患者近2～3个月血糖控制水平，首选指标是A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.尿糖答案C（五）男，66岁，晨起突发右侧肢体无力2小时，伴言语不清。既往有心房颤动病史。查体：血压160/95mmHg，神志清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征阳性。头颅CT未见高密度灶。57.最可能的诊断是A.脑出血B.急性缺血性脑卒中C.脑肿瘤D.癫痫发作后Todd麻痹答案B58.发病2小时，无溶栓禁忌，首选治疗是A.阿司匹林B.静脉溶栓C.华法林D.保守观察答案B59.下列哪项属于静脉溶栓的禁忌证A.近期有活动性消化道出血B.年龄大于65岁C.收缩压160mmHgD.血糖7.5mmol/L答案A60.该患者长期卒中二级预防，考虑病因主要为心房颤动，应首选的药物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林或新型口服抗凝药D.他汀类药物答案C（六）男，52岁，乙型肝炎病史20年，腹胀、乏力、双下肢水肿1个月。查体：腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。肝功能：白蛋白28g/L，总胆红素45μmol/L，凝血酶原时间延长。61.最可能的诊断是A.肝硬化失代偿期B.肾病综合征C.结核性腹膜炎D.布加综合征答案A62.该患者腹水形成最主要的机制是A.门静脉高压B.肾小球滤过率下降C.抗利尿激素分泌减少D.淋巴回流增加答案A63.患者突发呕血约500ml，色鲜红。首选的止血药物是A.奥美拉唑B.生长抑素或奥曲肽C.维生素K1D.酚磺乙胺答案B64.患者出现反应迟钝、言语不清，查体扑翼样震颤阳性，血氨升高。应首先选用的药物是A.乳果糖B.呋塞米C.碳酸氢钠D.阿普唑仑答案A（七）男，48岁，上腹隐痛、食欲缺乏3个月，黑便2次。胃镜见胃窦部直径约2.5cm溃疡，边缘不规则，基底不平，活检病理报告为腺癌。65.该患者确诊的主要依据是A.上腹痛B.黑便C.胃镜及活检D.X线钡餐答案C66.若患者经评估可手术，首选治疗方法是A.胃癌根治术B.单纯化疗C.放射治疗D.生物治疗答案A67.术后拟行辅助化疗，常用的化疗方案是A.奥沙利铂联合卡培他滨B.长春新碱联合泼尼松C.顺铂联合紫杉醇D.吉西他滨联合替吉奥答案A68.患者术后复查血红蛋白90g/L，提示缺铁性贫血，最适宜的处理是A.输注全血B.口服铁剂C.注射促红细胞生成素D.补充叶酸和维生素B12答案B（八）男，35岁，受凉后发热、咳嗽3天，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。胸部X线示右下肺大片实变影，内见支气管充气征。69.最可能的诊断是A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.肺癌D.肺栓塞答案B70.首选的抗生素是A.青霉素GB.万古霉素C.阿奇霉素D.头孢他啶答案A71.治疗第2天，患者血压降至80/50mmHg，四肢湿冷，尿少，考虑并发A.心包压塞B.感染性休克C.心肌梗死D.肺性脑病答案B72.若该患者对青霉素过敏，可选用的抗菌药物是A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.青霉素V钾D.氨苄西林答案A（九）男，20岁，转移性右下腹痛10小时，伴发热。查体：体温37.9℃，麦氏点固定压痛、反跳痛，白细胞15.0×10⁹/L。73.最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.右侧输尿管结石答案B74.下列哪项体征对该病诊断最具意义A.麦氏点固定压痛B.肝区叩击痛C.脊柱叩击痛D.脐周压痛答案A75.腹痛突然减轻，但出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，应考虑A.阑尾穿孔B.阑尾周围脓肿吸收C.肠套叠D.麻痹性肠梗阻好转答案A76.该患者行阑尾切除术后，最常见的并发症是A.切口感染B.肠瘘C.腹腔脓肿D.肠粘连答案A（十）男，8个月，腹泻水样便3天，每日10余次，伴呕吐，尿少，精神萎靡。查体：皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥。血气分析：pH7.25，BE-12mmol/L，血钠125mmol/L。77.该患儿脱水性质为A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.重度高渗性脱水答案B78.该患儿第一天补液总量应为A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.180～200ml/kg答案C79.补液过程中患儿突然出现惊厥，首先考虑A.低钙血症B.低钠血症加重C.高钠血症D.脑出血答案A80.大便轮状病毒抗原阳性，预防该病最有效的措施是A.口服轮状病毒疫苗B.抗生素预防C.补充维生素DD.母乳喂养替代答案A（十一）女，32岁，孕35周，头痛、视物模糊2天，双下肢水肿（++）。查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（++），眼底检查见小动脉痉挛。81.最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫答案C82.首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.硝苯地平D.苯巴比妥答案A83.应用该药物时，最早出现的中毒表现是A.呼吸抑制B.膝腱反射减弱或消失C.尿量减少D.血压下降答案B84.用药期间，患者呼吸减慢至12次/分，正确的处理是A.立即停药并缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙B.加大药物剂量C.静脉注射呋塞米D.继续观察答案A（十二）女，28岁，心悸、怕热、多汗、手抖、体重下降3个月。查体：甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音。FT3、FT4升高，TSH降低。85.最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能减退症C.Graves病D.甲状腺癌答案C86.首选的治疗药物是A.甲巯咪唑B.左甲状腺素C.碳酸锂D.碘化钾答案A87.使用该药物期间需重点监测的不良反应是A.肝损伤B.粒细胞缺乏C.肾损伤D.高血糖答案B88.患者自行停药1周后出现高热、大汗、烦躁不安、心率150次/分，考虑甲状腺危象。下列处理中不宜使用的是A.丙硫氧嘧啶B.复方碘溶液C.阿司匹林D.普萘洛尔答案C解析甲状腺危象时不宜使用阿司匹林，因其可竞争性与甲状腺激素结合蛋白结合，使游离甲状腺激素升高。（十三）女，45岁，双腕、掌指关节对称性肿痛伴晨僵