2026年XX省学校体育运动伤害保险实施办法

年XX省学校体育运动伤害保险实施办法第一章总则第一条制定目的为深入贯彻习近平总书记关于教育、体育、青少年健康重要论述，落实立德树人根本任务，牢固树立“健康第一”教育理念，紧扣“十五五”教育强国建设部署，全面落地中小学“2115”体育工作刚性要求，破解学校、教师因担心体育运动安全风险不敢组织体育课、大课间、课间体育活动、课后体育训练、校园体育竞赛的现实难题，建立健全风险预防、保险兜底、事故处置、尽职免责一体化保障体系，妥善化解学校体育运动伤害纠纷，维护学生、学校、教职工合法权益，消除体育教师组织体育活动的后顾之忧，保障校内2小时综合体育活动常态化开展，促进青少年体质健康提升，结合本省教育实际，制定本实施办法。第二条制定依据依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国教育法》《中华人民共和国体育法》《中华人民共和国未成年人保护法》《学生伤害事故处理办法》《学校体育运动风险防控暂行办法》，国家“十五五”教育强国建设相关部署、中小学“2115”体育工作要求，以及本省校方责任保险管理相关政策，构建本省学校体育运动伤害专项保险制度。第三条适用范围本办法适用于本省行政区域内公办、民办幼儿园、小学、初中、普通高中、中等职业学校。学校组织开展的体育课、大课间、课间体育活动、课后体育服务、课余体育训练、校内体育赛事、学生体质健康测试，以及学校统一组织的校外体育研学、体育竞赛等活动，纳入本保险保障覆盖范围。本省各级教育行政部门、学校、投保经办机构、承保保险公司、学生及监护人、教职工均应当遵守本办法。第四条核心概念界定体育运动伤害：学生在学校组织或管理责任范围内的各类体育活动中，发生的摔伤、扭伤、骨折、脏器损伤等人身意外伤害，包含学生在落实“2115”要求开展课间15分钟活动、每日2小时综合体育活动过程中发生的意外损伤。体育运动伤害保险组合：以校方责任保险为基础，配套体育运动无过失附加责任险，鼓励学生自愿投保学生意外伤害保险，形成“基础校方责任险+体育专项无过失险+学生个人意外险”三层风险保障体系。无过失险核心作用：学校已经尽到教育、管理、场地器材安全、安全提醒、救护义务，学生仍发生运动意外，保险公司按照合同予以经济补偿，不以学校存在过错作为赔付前提。尽职免责：学校、体育教师、教职工按照教学规范、安全预案组织体育活动，场地器材检验合格，落实热身、安全提示、现场管护、紧急救护等流程，发生运动伤害事故，学校和教职工不承担法律过错责任，保险按约定理赔。第五条基本原则预防优先，保险兜底。坚持风险防控前置，保险作为事后风险分担手段，不能替代学校日常安全管理、场地器材检修、学生健康筛查、安全教育等工作。公益普惠，自愿补充。基础校方责任险由学校按规定统一投保；体育运动无过失附加险省级统筹招标，降低保费成本；学生个人意外伤害保险坚持家长自愿投保，严禁强制购买。全覆盖、广保障。保障范围覆盖全部校内体育活动，覆盖体育课、课间活动、大课间、课后体育社团、体质测试、校园运动会等，支撑“2115”政策落地，打消学校“怕出事、不敢开展体育活动”顾虑。依法理赔，快速处置。简化体育运动伤害案件报案、勘查、资料提交、理赔流程，建立绿色通道，缩短赔付周期，减少家校矛盾纠纷。多方协同，闭环管理。教育、财政、银保监、体育部门协同，学校、承保机构、医疗机构、调解组织联动，形成风险排查、保险投保、事故报案、现场救助、调查认定、保险理赔、纠纷调解全链条管理。第六条总体目标自2026年秋季学期起，全省所有中小学、中职学校全面落实体育运动伤害保险保障，实现校内体育活动风险保障全覆盖。健全体育运动伤害事故调查、理赔、纠纷调解机制，厘清体育运动风险责任边界，落实尽职免责制度。逐步形成“学校敢组织、教师敢教学、家长能理解、风险有分担”的校园体育环境，保障每日2小时综合体育活动、每日1节体育课、15分钟课间休息等“2115”工作要求落地实施。到2028年，全省学校体育运动伤害纠纷矛盾数量明显下降，保险理赔流程更加高效，校园体育运动风险防控体系基本成熟。第二章保险体系构成、保障范围与责任免除第七条三层保险保障体系校方责任保险（基础保险）：统一投保，保障因学校或者教职工存在过错，未尽安全管理职责，造成学生体育运动人身伤害，依法由学校承担的经济赔偿责任。体育运动无过失责任附加险（专项配套）：为本办法新增配套险种，作为校方责任险附加险。在学校已履行全部安全管理义务、无过错情形下，学生在体育活动中发生意外伤害，保险公司按合同约定给予医疗、伤残等补偿。重点覆盖体育课、课间活动、大课间、体质测试、校园联赛等场景。学生个人意外伤害保险（自愿补充）：由学生监护人自愿选择投保，用于赔付学生自身意外导致的医疗、伤残费用，弥补前两项保险赔付限额之外的损失。学校不得强制、捆绑销售。第八条保险保障范围在保险有效期内，学生在下列场景发生体育运动人身伤害，纳入保险保障：体育与健康课程课堂教学；早操、大课间体育活动、每节课间15分钟学生户外活动；课后体育服务、体育社团、校运动队课余训练；校内运动会、班级联赛、单项体育竞赛、体质健康测试；学校统一组织的校外体育比赛、体育研学、户外体育实践活动；在学校负有管理责任的运动场地，学生按学校管理要求自主开展体育活动。赔付项目包含：医疗费、住院伙食补助、护理费、后续康复治疗费、残疾赔偿金、死亡补偿金、必要的交通费等合理直接损失。第九条责任免除情形存在下列情形，保险公司按照保险合同约定不予赔付：学生故意自伤、自残、打架斗殴、违规危险动作，不听教师多次安全劝阻而造成的伤害；学生隐瞒心脏病、哮喘、严重过敏、特殊慢性病等病史，未如实报备，参与不适宜的高强度运动引发伤害；教职工体罚、变相体罚学生，违规组织超出学生生理承受极限的危险运动项目；战争、暴乱、恐怖事件等不可抗力因素；学生私自在校外、非学校组织时段开展体育活动发生伤害；学生未经允许私自翻越、破坏场地器材，擅自进入封闭运动区域造成伤害。责任免除条款，保险公司必须在投保说明、保险合同中加粗提示，学校、家长充分知晓。第三章投保管理、经费保障与招标采购第十条投保主体与覆盖要求各级公办学校作为投保主体，做到应保尽保。民办学校必须足额投保校方责任险及体育运动无过失附加险，纳入教育督导核查内容。每学期开学1个月内完成投保续保，保障保险不间断衔接，实现学期全周期覆盖。学校建立学生投保台账，登记学生信息、保险起止时间、承保机构、保单编号。第十一条经费保障公办学校校方责任险保费，按原有经费渠道保障；体育运动无过失附加险保费纳入同级财政教育经费预算，在学校公用经费或教育专项经费中统筹列支，不得向学生、家长收取。严禁以任何名义向学生收取强制保险费用。学生自愿投保的个人意外险，费用由学生监护人自行承担。第十二条招标遴选承保机构省级教育行政部门联合财政、银保监部门，统一组织招标，遴选具备校园保险服务经验、理赔能力强、服务网点覆盖城乡的保险公司，确定保险条款、保费标准、赔付限额、服务承诺，确定全省统一框架协议。各市、县在框架协议范围内选定承保机构。招标评价指标重点考察：理赔时效、绿色通道服务、校园安全培训、事故调解支持、城乡基层服务能力，不单纯以最低中标价作为唯一标准。保险合同条款须明确适配“2115”课间、大课间活动场景。第四章事故处置、报案调查与理赔流程第十三条事故现场应急处置发生体育运动伤害事故，学校第一时间启动应急处置预案：立即停止活动，开展现场急救，必要时拨打120送医，优先保障学生救治；第一时间通知学生监护人；保护现场，留存现场照片、视频、课表、教案、热身记录、场地器材检查台账、教师安全提示记录等证据；按分级报告制度，一般伤害事故校内留存记录；重伤、重大伤亡事故，学校及时上报县级教育行政部门。第十四条保险报案与事故调查学校应当在事故发生48小时内向承保保险公司报案。保险公司接到报案后，及时开展现场勘查、资料收集。县级教育行政部门可组建体育运动伤害事故专家调查小组，由教育、体育、医疗、法务、保险、家长代表共同组成，对事故开展调查，出具事故调查意见书，明确学校是否履职到位，作为保险理赔、责任认定重要依据。第十五条理赔绿色通道制度建立校园体育运动伤害理赔绿色通道。对于责任清晰、材料齐全的案件，保险公司简化证明材料，缩短审核时限。小额医疗案件实行快速赔付。保险公司不得设置不合理材料门槛，不得要求重复提交资料。理赔结果、赔付明细书面告知学校及学生监护人。保险理赔款直接赔付给受伤学生（监护人）。第十六条纠纷调解机制建立体育运动伤害纠纷多元化解机制。家校双方对责任认定、理赔存在争议，优先由教育部门、人民调解委员会组织调解；调解不成，引导通过仲裁、诉讼等法定途径解决，杜绝非理性维权、校园纠纷闹访。第五章风险防控、尽职免责与学校管理责任第十七条前置风险防控（保险配套工作）保险不是免除学校安全管理责任。学校必须落实常态化风险防控：开学初摸排学生特殊体质、既往病史，建立特殊体质学生一人一档，制定个性化运动方案；课前检查场地、器材安全状态，定期开展场地器材隐患排查；体育课、大课间、课间活动前开展安全教育，规范热身、放松流程；配齐AED、急救箱，定期组织体育教师、教职工急救培训；落实课间网格化值守，防范课间活动冲撞、磕碰风险，保障15分钟课间活动安全开展。第十八条尽职免责适用情形学校、教职工符合下列全部条件，发生体育运动意外，予以尽职免责：按照国家课程方案、“2115”要求，规范组织体育课、大课间、课间体育活动；场地、器材经检验合格，无安全隐患；课前开展安全教育，落实热身、防护措施；及时对特殊体质学生进行甄别、管理；事故发生后，第一时间实施救护、送医、通知家长，按规定上报。尽职免责认定，由县级事故调查小组出具意见，作为教育部门人事、师德考核、责任认定依据，不得单纯以出现伤害结果追责教师。第十九条学校日常管理责任学校校长为本校体育运动安全及保险工作第一责任人。学校明确专人负责保险对接、保单管理、事故报案、资料归档。每学期组织体育教师、班主任学习保险条款、风险防控、事故处置流程。严禁因已经投保保险，放松场地器材检修、安全教育、现场管护等安全管理工作。第六章监督考核、服务评价与责任追究第二十条督导监测省、市、县三级教育督导部门将体育运动伤害保险落实情况纳入县级政府履职评价、学校办学质量考核。重点核查投保全覆盖、保险经费落实、事故处置、理赔服务、风险防控台账。定期对承保保险公司开展服务质量考核，考核指标包含报案响应速度、理赔时效、纠纷数量、校园安全培训服务。考核结果作为下一轮招标遴选重要依据。第二十一条承保机构考核与退出机制对服务不到位、无故拖延拒赔、恶意压缩理赔金额、不履行服务承诺的保险公司，按协议扣减服务评价得分，情节严重的，终止框架协议，取消下一轮投标资格。第二十二条违规情形追责存在下列情形，依规开展问责：未按要求投保，应保未保，造成风险保障缺失；挪用、挤占体育运动保险专项经费；事故发生后，拖延救治、隐瞒不报、伪造、篡改事故证据；强制或者变相强制学生购买个人意外伤害保险；投保后放松安全管理，长期不排查场地器材隐患，引发安全事故。第七章宣传培训与家校协同第二十三条校内培训教育部门联合承保保险公司，定期开展分层培训，面向校长、德育、后勤、体育教师，培训体育运动风险识别、急救技能、保险报案流程、事故取证、责任边界、尽职免责政策，消除教师组织体育活动的心理顾虑。第二十四条家校宣传引导学校通过家长会、告家长书、校园公众号等渠道，向家长宣传体育运动存在固有风险，解读本保险政策、保障范围、尽