临床烧伤补液公示及注意事项

临床烧伤补液公示及注意事项烧伤补液公式临床上，常常会根据烧伤公式计算补液量，烧伤休克期体液渗出量与烧伤面积、体重、伤后液体补充的早晚关系最密切。国内常用公式国内常用烧伤补液公式：伤后第一个24小时补液量（ml）＝体重（kg）×烧伤面积（％）×1.5，其中胶体：晶体=0.5～1:1，每日生理需要量为2000～3000ml。通常输液分配为：烧伤伤后第一个8小时要输入量为第一个24小时总量的一半，余下的一半在后16小时输完；第二个24小时的电解质和胶体应为第一个24小时计算总量的一半。Parkland公式另外一种简单补液公式为派克兰烧伤公式（Parkland公式）：伤后第一个24小时补液量（除外生理需要量）为：每1%Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积和每千克体重输入乳酸钠林格溶液4ml。即第一个24小时补液量（ml）＝体重（kg）×烧伤面积（％）×4。伤后8小时输入总量的一半，另一半于后16小时输入。烧伤的病人，由于热力作用使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，甚至发生低血容量性休克。及时有效对烧伤病人进行补液，是烧伤病人早期急救的关键因素。补液分为：口服补液&静脉补液1轻度烧伤：口服烧伤饮料也可服用淡盐水（每200ml开水加食盐约1g），但每次口服量不超过200ml，避免引起恶心、呕吐等反应。2大面积烧伤：静脉补液（1）何时补：越快越早越好，在转运途中就可以开始补液。（2）从哪补：烧伤病人皮肤损伤，可以选择外周或中心静脉补液。（4）补什么：在成人公式中，“II、III度烧伤面积×体重（kg）×1.5ml”用电解质+胶体溶液来补充，“2000ml”为生理日常需用量，用5%~10%葡萄糖溶液补充。中、重度烧伤电解质：胶体=2:1，特重度烧伤=1:1电解质溶液首选平衡盐溶液，其次为0.9%氯化钠溶液胶体溶液首选同型血浆，紧急可选血浆代用品生理日需量用5%~10%葡萄糖溶液补充（5）怎么补：第1个8小时：输入电解质、胶体溶液总量的1/2；第2个8小时：输入电解质、胶体溶液总量的1/4；第3个8小时，输入电解质、胶体溶液总量的1/4；生理日需量应在24小时内均匀输入。Tips补液原则：先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，交替输入。注意：不能集中在一段时间内输入单一种类液体，如大量输入水溶液，可引起水中毒。（6）补液的结果：尿量是反映组织器官灌流状况的简便而有效指标。其他指标也为判断补液效果提供依据。烧伤评估一、烧伤面积估算：九分法先让我们灵魂画师来画一个示意图。再来一张正经的图：先记住大腿和大腿以下，大腿21%，大腿以下20%。差不多对不对，21和20。下面那个20包括了小腿的13和足部的7前胸后背各13，会阴占1，躯干部正好是27，3个9上肢分别是5、6、7，加起来是18，是2个9头面颈各占3,333，正好是1个9臀部是5。注意成年女性臀部和足部各6%。与成年男性略有不同。也可以记住下面的口诀：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。二、烧伤深度三、严重程度判断记住：总面积1、3、5。135是10%、30%、50%三度面积1、2四、补液计算公式：

（1）总补液量：成人第一个24小时补液量＝体重（kg）×烧伤面积（％）×1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml），另加每日生理需水量2000ml。简单的记：面积×体重×1.5+2000后面这个2000是水，是每日基础需要量。面积×体重×1.5是丢失量，这个1.5包括晶体液和胶体液，一般晶体液占1，胶体液占0.5。特别要注意！！！！如果是广泛深度烧伤，晶体和胶体是各占0.75。（2）伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。（3）24小时的补液量，前8小时给一半，后16小时给一半。例1：一烧伤病人，体重50kg，其烧伤面积Ⅱ度30%，Ⅲ度10%，输液时除生理需要量外，第一个24小时应补胶、晶液体约A.2500mlB.3000mlC.3500mlD.4000mlE.4500ml计算公式：50×40×1.5=3000这个题目让你算晶体和胶体，所以不用加2000。那2000是水，是每日需要量。标准答案：B例2：患者，男性，18岁。体重60公斤，面部、双上肢、双足Ⅱ－Ⅲ度烧伤。其第一个24小时的补液总量为（生理需要量按2000毫升/日计算）A.3620mlB.3980mlC.4250mlD.4520mlE.5150ml计算公式：60×（3+18+7）×1.5+2000=4520这里让你算总量。所以加上2000。标准答案：D例3：男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml计算公式：40*50*1.5+2000=5000

5000/2=2500这里让你算前8小时的，所以要除以2。标准答案：D例4：男，40岁，50Kg.躯干部，双臀及双大腿2度烧伤，双小腿及双足3度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量为A1500B1800C2700D3200E3600解题思路：第一、面积前后躯干：13+13；臀部：5；双大腿：21；双小腿：13；双足：7。总计：72.第二、第一个24小时补液量（不含生理需要量）：72*50*1.5=5400ml。第三、其中胶体液与晶体液的比例是多少？——本题分歧的