超声AI辅助诊断医保要点2026

超声AI辅助诊断医保要点CONTENTS01020304项目基本定位临床使用规范医保收费合规风险防控管理项目基本定位扩展项定位不另加价严禁与主项目重复计费不另收图文报告费用AI辅助诊断属扩展项，在同一主项目下扩展适用范围，不额外加价，价格与主项目B型超声检查保持一致，按部位计价。AI辅助诊断不得作为独立项目另行收费，也不得与主项目同时计费，系统须设定防重复计费规则，收费仅体现主项目价格。主项目价格已涵盖出具诊断结果及图文报告等资源消耗，不得另行收取超声计算机图文报告、彩色胶片报告等任何附加费用。扩展项不另加价价格与主项一致AI辅助诊断作为扩展项，价格与主项目B型超声检查完全一致，不得额外加价。各地价格以地方公布为准，如福建三甲35元/部位，浙江15元/部位。AI辅助诊断不得作为独立项目另行收费，也不得与主项目同时计费。系统须设定防重复计费规则，收费清单仅体现主项目价格。主项目价格已涵盖出具诊断结果及图文报告等资源消耗，不得另行收取超声计算机图文报告、彩色胶片报告等费用，确保收费合规。价格平移执行主项目标准严禁与主项目重复计费不得另收图文报告费用010203计价单位按部位核定部位计价与主项目保持一致部位计价防止重复收费B型超声检查人工智能辅助诊断扩展项以“部位”为计价单位，同一部位只计一次费用，不同部位分别计算，确保收费与检查范围精准对应。扩展项价格平移主项目，按部位执行相同价格标准，如福建三甲35元/部位、浙江15元/部位，具体以地方公布政策为准，不得额外加价。按部位计价可有效避免AI辅助诊断与主项目重复计费，HIS系统须设定规则，确保同一部位不重复收取扩展项费用，保障医保基金安全。计价单位为部位临床使用规范010203AI仅辅助不替代医师最终诊断AI用于提升效率而非独立诊疗AI辅助须严格遵循适应证与资质AI辅助诊断仅为临床决策支持系统，不能独立产生医疗服务产出，最终诊断必须由具备资质的医师确定，确保诊疗责任主体明确。AI技术帮助医生快速识别图像特征，提升诊断效率与准确性，但不可替代医师判断，须由副主任医师及以上职称医师决定并出具意见。使用AI辅助诊断须严格掌握适应证和禁忌证，操作医师须持证且具5年以上经验、副主任医师及以上职称，并经系统培训考核合格。辅助诊断不替代医师执业资质与专业匹配要求高级职称与丰富临床经验门槛系统培训考核与持续能力审核医师须持有《医师执业证书》，且执业范围必须与AI辅助诊断应用专业相符，确保其具备合法合规的执业资格，从源头上保障AI辅助超声诊断的医疗质量与安全底线。医师需具有5年以上相关专业临床经验，并具备副主任医师及以上职称，方可决定并出具AI辅助诊断意见，确保诊断决策由高年资医师把关，降低误诊风险。医师须经AI辅助诊断专业知识系统培训并考核合格，医疗机构及医师还应定期接受临床应用能力审核，涵盖病例选择、诊断符合率及病历质量等，确保技术应用持续合规。医师资质有要求严格掌握适应证与禁忌证由高年资医师决定并出具诊断意见病历须详细记录使用理由与知情同意应用AI辅助诊断须结合患者病情、检查方法及经济承受能力综合判断，严格掌握适应证和禁忌证，避免无临床需要或未在病历中记录使用理由的情况下开展并计费。AI辅助诊断须由具备应用能力的副主任医师及以上职称本院医师决定并出具诊断意见，确保临床决策严谨规范，防止无指征滥用，保障患者诊疗安全与医保基金合理使用。病历应明确标注使用人工智能辅助诊断并说明原因，如提高小病灶检出率、减轻工作负荷等；涉及侵入性检查须提前告知风险并签署知情同意书，确保有据可查。严格掌握适应证医保收费合规TITLEHERE严禁重复计费扩展项不得与主项目同时收费AI辅助诊断属扩展项，价格按主项目执行，不得额外收费，也不得与B型超声检查主项目重复计费，须严防系统重复申报。禁止将AI辅助诊断独立立项计费不得把AI辅助诊断作为独立项目另行收费，也不得串换为其他超声项目收费，收费清单仅体现主项目价格，避免变相重复收费。系统须设规则防止重复计费HIS与医保结算系统应设定规则，防止AI辅助诊断与主项目重复计费，审计重点核查结算数据，杜绝按正价或重复项目申报。主项目价格已涵盖图文报告成本严禁收取超声计算机图文报告费结算清单不得单列报告收费项目B超主项目价格构成中已明确包含出具诊断结果及图文报告所需的人力与物质资源消耗，AI辅助诊断作为扩展项执行主项目价格，不得就报告另行收费。医疗机构不得在B超检查费用之外，以“超声计算机图文报告”“彩色胶片报告”等名义向患者另行收取报告费用，否则即构成违规重复收费。医保结算清单中收费仅体现主项目“B型超声检查”价格，不得单独列示AI辅助诊断扩展项或任何形式的报告费，确保病历、医嘱与收费清单一致。不得另收报告费AI辅助诊断仅为扩展项，须依附主项目B超检查，不得将其拆分为独立检查项目另行计费，否则构成串换收费违规。严禁将AI辅助诊断串换为独立超声检查项目收费不得把AI辅助诊断包装成其他超声检查项目或独立检查项目来收费，收费清单只能体现主项目B超检查价格，确保项目对应真实。严禁将AI辅助诊断串换为其他超声项目变相收费串换项目实质是变相突破扩展项与主项目同价、不额外加价的规定，系统应设规则拦截，病历医嘱收费清单须保持一致。严禁串换项目规避扩展项不另收费的价格政策禁止串换项目风险防控管理系统防重复计费系统规则硬性拦截重复计费结算清单禁止单独列示扩展项审计自查核查结算数据防重复申报HIS与医保结算系统须设定强制规则，当AI辅助诊断扩展项与主项目B超同时出现时自动拦截，杜绝重复计费，确保收费仅体现主项目价格。医保结算清单不得单独列示“B型超声检查-人工智能辅助诊断（扩展）”作为额外收费项目，收费仅体现主项目价格，防止扩展项被按正价申报。定期重点核查结算数据，排查是否存在将AI辅助诊断扩展项与主项目重复计费或按独立项目申报的情况，确保病历、医嘱、收费清单三者一致。010203明确标注AI辅助诊断的使用原因完整记录操作者资质与知情同意确保病历、医嘱与收费清单一致病历须写明使用人工智能辅助诊断的具体理由，如提高小病灶检出率、减轻工作负荷等，确保使用有临床指征可循，避免无指征滥用。病历应记录操作医师具备副主任医师及以上职称及相关培训合格资质，涉及侵入性检查时须记录已告知风险并签署知情同意书。病历记录须与医嘱、医保结算清单保持一致，收费仅体现主项目价格，避免出现有记录无收费或无记录有收费等违规情形。病历需完整记录010203定期培训与自查医疗机构应定期组织医护、医保及信息人员培训，明确扩展项不另收费的核心要求，确保全员知晓AI辅助诊断与主项目同价、严禁重复计费，从源头防范违规收费风险。重点核查医保结算数据，防止将AI辅助诊断扩展项按正价或重复项目申报收费。通过定期自查及时发现并纠正违规行为，确保病历、医嘱、收费清单三