2026年急诊急救外周静脉通路建立测试题含答案

2026年急诊急救外周静脉通路建立测试题含答案一、单项选择题1.根据2026年《中国急诊外周静脉通路建立临床实践指南》，对于收缩压＜90mmHg的失血性休克成年患者，无上肢损伤、无乳腺清扫术史的前提下，优先选择的穿刺部位是A.手背静脉网B.前臂头静脉C.肘正中静脉D.颈外静脉2.根据2026年《中国急诊外周静脉通路建立临床实践指南》，急诊需快速输注晶体液复苏的成年患者，外周静脉导管首选型号为A.22GB.20GC.18GD.16G3.对于疑似或确诊狂犬病毒暴露的患者，急诊接种狂犬病免疫球蛋白时，外周静脉通路建立的注意事项正确的是A.优先选择同侧咬伤肢体的静脉B.优先选择对侧未被咬伤肢体的静脉C.可以在免疫球蛋白浸润注射部位同侧近心端建立通路D.无需考虑部位，任意静脉均可4.2026年全国急诊护理质控标准要求，成年急诊患者外周静脉穿刺首次成功率需达到多少以上A.85%B.90%C.92%D.95%5.超声引导下外周静脉穿刺的适应症不包括以下哪项A.BMI＞35kg/㎡的肥胖患者B.既往3个月内有反复静脉穿刺史的化疗患者C.休克状态下肉眼可视静脉消失的患者D.普通上呼吸道感染需要输注抗生素的青年患者6.对于有机磷农药中毒需要反复静脉推注阿托品的患者，外周静脉通路的选择最适宜的是A.24G前臂留置针B.20G肘正中留置针C.一次性钢针穿刺手背静脉D.踝部大隐静脉留置针7.急诊使用高压注射器注射CT造影剂的患者，外周静脉导管的最低型号要求是A.24GB.22GC.20GD.18G8.2026版急诊外周静脉穿刺操作规范推荐的留置针进针角度为A.10-15°B.15-30°C.30-45°D.45-60°9.对于接受一侧乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫6个月的患者，急诊需建立外周静脉通路，优先选择的部位是A.手术同侧上肢B.手术对侧上肢C.同侧下肢D.对侧下肢10.儿童急诊高热惊厥患者，外周静脉通路优先选择的部位是A.头皮静脉B.上肢肘正中静脉C.手背静脉D.踝部静脉11.外周静脉留置针留置期间，2026版《急诊外周静脉通路管理规范》推荐的常规更换时间为A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.无静脉炎、渗出、堵塞等并发症时，可一直留置至治疗结束12.输注以下哪种药物时，不需要优先选择粗直的外周静脉通路A.20%甘露醇B.5%碳酸氢钠C.0.9%氯化钠注射液D.注射用盐酸万古霉素13.外周静脉穿刺时，止血带结扎的时间不宜超过多长时间，避免局部血液瘀滞导致血管损伤A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟14.对于发生Ⅰ度造影剂外渗的患者，2026版急诊药物外渗处理规范推荐的首选湿敷药物是A.50%硫酸镁B.2%利多卡因C.地塞米松注射液D.透明质酸酶15.急诊批量伤救治时，对于需快速建立静脉通路的轻伤患者，优先采用的穿刺辅助工具是A.超声引导仪B.静脉显像仪C.止血带+常规视诊触诊D.中心静脉穿刺包16.以下哪种患者禁忌在下肢建立外周静脉通路A.糖尿病足合并足部溃疡患者B.急性心肌梗死患者C.慢性阻塞性肺疾病急性发作患者D.急性阑尾炎术前患者17.外周静脉留置针封管时，2026版操作规范推荐的脉冲式封管液剂量为A.2-3mlB.3-5mlC.5-10mlD.10-15ml18.对于过敏性休克需即刻肌注肾上腺素同时建立静脉通路的患者，穿刺部位优先选择A.肌注同侧上肢静脉B.肌注对侧上肢静脉C.下肢大隐静脉D.颈外静脉19.急诊卒中患者需在4.5小时窗口期内输注阿替普酶溶栓，外周静脉通路的要求不包括A.至少建立2条外周静脉通路B.优先选择上肢粗直静脉C.一条通路用于溶栓药输注，一条用于其他药物及补液D.可以在下肢建立溶栓药输注通路20.以下哪种情况不需要立即拔除外周静脉留置针A.穿刺部位出现红肿、疼痛，皮温升高B.输注刺激性药物时出现局部渗出，范围＜1cmC.留置针堵塞，回抽无回血，推注有阻力D.穿刺部位无异常，留置时间为7天二、多项选择题1.根据2026年《中国急诊外周静脉通路建立临床实践指南》，以下属于外周静脉通路建立绝对禁忌症的有A.穿刺部位有感染、破溃B.穿刺部位有血栓性静脉炎病史C.乳腺癌根治术同侧上肢D.肢体有动静脉瘘用于透析的侧肢2.超声引导下外周静脉穿刺的优势包括以下哪些A.提高肥胖、水肿、休克患者的穿刺成功率B.减少穿刺次数，降低患者痛苦C.降低穿刺导致的神经损伤、血肿发生率D.可以完全替代中心静脉通路3.急诊患者外周静脉穿刺前的评估内容包括A.患者的年龄、意识状态、配合度B.患者的病史，包括手术史、血栓史、药物过敏史C.穿刺部位的皮肤、血管条件D.需要输注的药物性质、输注速度要求4.以下哪些急症患者建立外周静脉通路时，需优先选择16G或18G的粗口径导管A.失血性休克患者B.严重烧伤需快速补液患者C.需紧急输血的创伤患者D.上呼吸道感染需输注抗生素的患者5.外周静脉留置针常见的并发症包括A.静脉炎B.导管相关性血栓C.药物外渗D.导管断裂6.对于输注发泡性化疗药物的患者，外周静脉通路建立的注意事项正确的有A.优先选择前臂粗直、弹性好的静脉B.避免选择手背、关节部位的静脉C.可以使用钢针进行一次性输注D.输注过程中需每10分钟评估一次穿刺部位情况7.2026版急诊护理质控要求，外周静脉通路建立的记录内容需包括A.穿刺日期、时间、部位B.穿刺导管的型号、批号C.穿刺者姓名D.穿刺部位的评估情况8.以下关于儿童急诊外周静脉通路建立的说法正确的有A.1岁以内的婴儿可以优先选择头皮静脉B.儿童穿刺时可以使用局部麻醉凝胶减轻疼痛C.儿童留置针型号选择需根据血管条件及治疗需求决定D.儿童不配合时可以强制按压进行穿刺，无需告知家属9.批量伤救治时，外周静脉通路建立的原则包括A.优先为重伤、休克患者建立通路B.轻伤患者可暂不建立通路，待明确治疗方案后再建立C.尽量选择上肢静脉，避免影响患者活动D.所有患者均需采用超声引导穿刺提高效率10.外周静脉通路发生药物外渗时的处理措施正确的有A.立即停止输注，尽量回抽残留药物B.抬高患肢，促进回流C.根据外渗药物性质选择对应的拮抗药物湿敷D.外渗部位严重时需请外科会诊处理11.以下哪些患者属于外周静脉穿刺困难的高危人群A.BMI＞30的肥胖患者B.长期化疗的肿瘤患者C.水肿、脱水的患者D.老年患者12.2026版指南推荐的外周静脉穿刺前的消毒措施正确的有A.采用75%酒精或碘伏消毒，消毒范围≥8cm×8cmB.消毒后需待干后再进行穿刺，避免消毒剂进入血管导致静脉炎C.消毒后如果触诊了穿刺部位，需要重新消毒D.对于碘过敏的患者，可以采用氯己定醇消毒13.关于外周静脉留置针的固定，以下说法正确的有A.采用无菌透明敷料固定，敷料需覆盖穿刺点及导管座B.固定时需避免张力性粘贴，防止皮肤损伤C.导管延长管需U型固定，肝素帽/正压接头高于穿刺点D.需要标注穿刺日期、时间、穿刺者14.以下哪些药物输注时需要加强外周静脉通路的评估A.20%甘露醇B.注射用紫杉醇C.5%葡萄糖注射液D.10%氯化钾注射液15.急诊患者外周静脉通路拔除的指征包括A.治疗结束，不需要继续静脉给药B.出现静脉炎、渗出、导管堵塞等并发症C.留置时间超过7天D.患者主诉穿刺部位疼痛难忍，评估无异常但要求拔除三、判断题1.2026版《急诊外周静脉通路建立指南》明确，所有急诊患者建立静脉通路前均需签署知情同意书。（）2.对于收缩压＜80mmHg的重度失血性休克患者，外周静脉穿刺困难时，可以直接建立骨髓腔通路替代静脉通路。（）3.外周静脉留置针封管时，采用正压封管的目的是防止血液回流导致导管堵塞。（）4.乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后的患者，任何情况下都不能在手术同侧上肢建立外周静脉通路。（）5.静脉显像仪可以提高所有患者的外周静脉穿刺成功率。（）6.输注刺激性药物时，选择粗直的外周静脉可以降低静脉炎的发生率。（）7.急诊留观患者的外周静脉留置针，每天都需要更换敷料评估穿刺部位情况。（）8.儿童外周静脉穿刺时，可以让家属陪同安抚，提高配合度。（）9.造影剂外渗后可以立即热敷促进吸收。（）10.外周静脉导管相关性血栓形成后，需要立即拔除导管，并给予抗凝治疗。（）四、案例分析题1.患者男性，38岁，因车祸外伤30分钟送入急诊，入院时神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压82/45mmHg，心率132次/分，呼吸26次/分，SPO₂92%，查体提示左侧股骨开放性骨折，腹部压痛阳性，怀疑腹腔内脏器出血，无上肢、胸壁损伤，既往体健，无手术史、过敏史。请回答：（1）该患者需建立几条外周静脉通路，优先选择什么部位，导管型号选什么，依据是什么？（2）该患者穿刺过程中的注意事项有哪些？（3）若该患者穿刺过程中，首次穿刺左侧前臂头静脉失败，接下来应该怎么处理？2.患者女性，62岁，确诊右侧乳腺癌3年，行右侧乳腺癌改良根治术+右侧腋窝淋巴结清扫术，本次因发热、咳嗽、咳黄痰3天，加重伴呼吸困难2小时入院，诊断为社区获得性肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭，入院时神志清楚，精神差，体温39.8℃，血压105/65mmHg，心率112次/分，需要输注抗生素、化痰药、补液治疗，既往有糖尿病史10年，BMI32kg/㎡，双上肢无水肿，右侧上肢无肿胀，左侧上肢血管视诊不清晰。请回答：（1）该患者外周静脉通路优先选择什么部位，为什么？（2）该患者属于静脉穿刺困难人群，可采用哪些辅助工具提高穿刺成功率？（3）该患者留置针留置期间的护理要点有哪些？3.患儿男性，2岁，因进食花生后呛咳、呼吸困难1小时入院，入院时神志清楚，烦躁不安，口唇紫绀，心率145次/分，呼吸35次/分，SPO₂88%，诊断为气管异物，拟紧急行支气管镜下异物取出术，需要建立外周静脉通路用于麻醉给药及术中补液。请回答：（1）该患儿外周静脉通路优先选择什么部位，导管型号怎么选？（2）该患儿穿刺过程中的注意事项有哪些？（3）若术中输注丙泊酚时出现局部外渗，范围约2cm×2cm，无皮肤发白坏死，应该怎么处理？====================答案部分====================一、单项选择题答案及解析1.答案：C。解析：肘正中静脉管径粗（直径约3-6mm）、血流速度快，穿刺成功后可满足失血性休克患者快速补液、输血的需求，是无上肢损伤休克患者的首选穿刺部位。2.答案：C。解析：18G外周导管的最大流速可达100-150ml/min，可满足常规失血性休克患者晶体液复苏的速度要求，16G导管多用于需大量输血的极重度休克患者。3.答案：B。解析：狂犬病毒免疫球蛋白需在咬伤部位局部浸润注射，若在同侧肢体建立静脉通路，可能影响免疫球蛋白的局部作用浓度，同时避免药物回流导致的不良反应，优先选择对侧未咬伤肢体。4.答案：C。解析：2026年全国急诊护理质控标准首次将成年患者外周静脉穿刺首次成功率要求从2022版的90%提升至92%，减少反复穿刺给患者带来的痛苦。5.答案：D。解析：普通上呼吸道感染青年患者血管条件好，常规视诊触诊穿刺即可达到很高的成功率，无需占用超声资源，超声引导适用于穿刺困难的高危人群。6.答案：B。解析：有机磷中毒患者需反复推注阿托品，选择20G粗口径肘正中留置针，可减少药物对血管的刺激，避免反复穿刺，同时方便急救时快速给药。7.答案：B。解析：2026版指南明确，材质为聚氨酯的22G及以上外周留置针可承受最高300psi的高压注射压力，可满足CT造影剂的输注要求，无需常规选择更高型号的导管。8.答案：B。解析：新型薄壁留置针的进针角度推荐为15-30°，角度过大容易穿破血管后壁，角度过小则不容易进入血管腔。9.答案：B。解析：乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者同侧上肢淋巴回流受阻，建立静脉通路可能增加淋巴水肿的风险，优先选择对侧上肢，仅在紧急无其他通路时可临时使用同侧上肢。10.答案：B。解析：高热惊厥患儿躁动明显，肘正中静脉部位固定，血管粗直，穿刺成功率高，不容易脱出，方便急救时快速给药。11.答案：D。解析：2026版《急诊外周静脉通路管理规范》删除了之前72-96小时常规更换的要求，明确无并发症的留置针可保留至治疗结束，减少不必要的穿刺。12.答案：C。解析：0.9%氯化钠注射液为等渗等张液体，对血管刺激性小，无需特殊选择粗直静脉，其余三种药物均为高渗或刺激性药物，需选择粗直静脉降低静脉炎风险。13.答案：B。解析：止血带结扎时间超过2分钟会导致局部血液瘀滞，血管内皮损伤，增加静脉炎和血栓的风险，因此结扎时间不宜超过2分钟。14.答案：D。解析：透明质酸酶可降解细胞外基质的透明质酸，促进造影剂的扩散和吸收，是Ⅰ度造影剂外渗的首选拮抗药物，硫酸镁仅作为次选。15.答案：C。解析：批量伤救治时医疗资源有限，轻伤患者血管条件好，常规视诊触诊结合止血带即可快速完成穿刺，无需使用高端辅助工具占用资源。16.答案：A。解析：糖尿病足合并足部溃疡患者下肢循环差，皮肤屏障受损，在下肢穿刺容易导致感染、静脉炎等并发症，禁忌选择下肢静脉。17.答案：C。解析：2026版操作规范推荐脉冲式封管的生理盐水剂量为5-10ml，可有效冲净导管内残留的药物和血液，降低堵塞风险。18.答案：B。解析：肾上腺素肌注后局部吸收需要一定时间，选择对侧上肢建立静脉通路，避免静脉输注的药物影响肌注肾上腺素的局部吸收，同时方便监测药效。19.答案：D。解析：下肢静脉血流速度慢，溶栓药物输注时容易在局部滞留，增加下肢血栓形成的风险，溶栓药优先选择上肢静脉输注。20.答案：D。解析：无并发症的留置针无需常规定时更换，留置7天无异常可继续使用，其余选项均为拔管指征。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABD。解析：穿刺部位感染、血栓性静脉炎病史、透析用动静脉瘘侧肢为绝对禁忌症，乳腺癌根治术同侧上肢为相对禁忌症，紧急情况无其他通路时可临时使用。2.答案：ABC。解析：超声引导可提高穿刺困难人群的成功率，减少并发症，但无法完全替代中心静脉通路，需长期静脉治疗、输注高渗药物的患者仍需中心静脉通路。3.答案：ABCD。解析：穿刺前需全面评估患者的整体情况、病史、血管条件、治疗需求，选择最合适的穿刺部位和导管型号。4.答案：ABC。解析：失血性休克、严重烧伤、紧急输血患者需快速大量补液，需选择粗口径导管，普通上呼吸道感染患者无需快速补液，选择22-20G导管即可。5.答案：ABCD。解析：静脉炎、导管相关性血栓、药物外渗、导管断裂均为外周留置针的常见并发症，穿刺和留置期间需注意预防。6.答案：ABD。解析：发泡性化疗药物外渗可导致皮肤坏死，禁止使用钢针输注，其余选项均为正确注意事项。7.答案：ABCD。解析：外周静脉通路的记录需包含所有相关信息，方便后续评估和追溯。8.答案：ABC。解析：儿童穿刺前需告知家属操作风险，取得家属同意后再进行，禁止未告知就强制穿刺，其余选项均正确。9.答案：ABC。解析：批量伤救治时资源有限，仅穿刺困难的重伤患者使用超声引导，轻伤患者常规穿刺即可，其余选项均正确。10.答案：ABCD。解析：药物外渗后需立即停止输注、回抽残留药物、抬高患肢、使用拮抗药物，严重时请外科会诊，避免组织坏死。11.答案：ABCD。解析：肥胖、长期化疗、水肿脱水、老年患者均为穿刺困难的高危人群，穿刺前需做好评估，必要时使用辅助工具。12.答案：ABCD。解析：所有选项均符合2026版指南推荐的消毒规范，可有效降低穿刺相关感染的风险。13.答案：ABCD。解析：所有选项均为留置针正确的固定方法，可减少导管脱出、静脉炎的风险。14.答案：ABD。解析：20%甘露醇为高渗药物、紫杉醇为发泡性药物、10%氯化钾为刺激性药物，输注时需加强评估，5%葡萄糖为等渗药物，无需特殊加强评估。15.答案：ABD。解析：留置时间超过7天无异常无需拔除，其余选项均为拔管指征，患者要求拔除时需充分告知风险后尊重患者意愿。三、判断题答案及解析1.答案：×。解析：常规外周静脉穿刺属于普通护理操作，无需单独签署知情同意书，仅超声引导穿刺、骨髓腔穿刺等特殊操作需签署知情同意书。2.答案：√。解析：骨髓腔通路是急救时的快速血管通路，给药效果等同于静脉通路，重度休克外周穿刺困难时可优先选择。3.答案：√。解析：正压封管可在导管腔内形成正压，避免血液回流进入导管导致堵塞。4.答案：×。解析：乳腺癌清扫术后同侧上肢为相对禁忌症，紧急情况无其他通路时可临时使用，避免长时间留置即可。5.答案：×。解析：静脉显像仪对水肿、极度肥胖、重度休克患者的血管显示效果差，不能提高所有患者的穿刺成功率。6.答案：√。解析：粗直静脉血流速度快，刺激性药物可被快速稀释，减少对血管内皮的刺激，降低静脉炎发生率。7.答案：×。解析：无渗液、出汗的留置针敷料每3天更换一次即可，无需每天更换，频繁更换反而增加感染风险。8.答案：√。解析：家属陪同安抚可减少儿童的恐惧情绪，提高配合度，降低穿刺失败率。9.答案：×。解析：造影剂外渗24小时内需冷敷，收缩血管减少渗出，24小时后可热敷促进吸收。10.答案：×。解析：无症状的导管相关性血栓，若导管通畅且仍需使用，可不予拔除，给予抗凝治疗即可，仅出现感染、堵塞、疼痛等症状时需拔除。四、案例分析题答案1.（1）该患者需至少建立2条外周静脉通路，优先选择双侧肘正中静脉，导管型号选择18G，必要时选择16G。依据：患者为失血性休克，需快速大量补液、输血，双侧肘正中静脉管径粗、流速快，18G导管可满足快速补液的需求，两条通路可同时输注不同的液体和药物，满足急救需求。（2）注意事项：①穿刺前快速评估患者血管条件，避免在损伤部位穿刺；②止血带结扎时间不宜过长，避