2026年临床医师三基三严考试儿科学试题含答案

2026年临床医师三基三严考试儿科学试题含答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.依据2024年中华医学会儿科学分会新生儿学组更新的《新生儿高胆红素血症诊疗规范》，胎龄39周、出生体重3300g、生后48小时、无溶血、窒息、酸中毒等高危因素的足月新生儿，其光疗干预的血清总胆红素阈值为A.205μmol/LB.257μmol/LC.291μmol/LD.342μmol/LE.376μmol/L【答案】C2.根据2025年发布的《川崎病诊疗指南（2025版）》，不完全川崎病的诊断标准中，患儿发热≥5天且典型临床表现不足4项时，以下不属于必备附加诊断依据的是A.红细胞沉降率≥40mm/h且C反应蛋白≥30mg/LB.超声心动图提示冠脉扩张、冠脉瘤或冠脉内膜回声增强C.病程第7天外周血血小板计数进行性升高≥450×10^9/LD.外周血白细胞计数≥15×10^9/L且以中性粒细胞为主E.血清白蛋白≤30g/L【答案】D3.针对大环内酯类耐药的难治性肺炎支原体肺炎，8岁以下患儿的首选替代抗菌药物为A.左氧氟沙星B.多西环素C.米诺环素D.头孢哌酮舒巴坦E.万古霉素【答案】B使用多西环素无明显牙齿染色风险，为耐药支原体肺炎首选替代药物）4.依据2025年《中枢性性早熟诊疗共识》，女童中枢性性早熟的初步筛查年龄界值调整为A.7岁前出现第二性征发育B.7.5岁前出现第二性征发育C.8岁前出现第二性征发育D.9岁前出现第二性征发育E.10岁前出现月经初潮【答案】B5.小儿中度脱水的累积损失量补充剂量范围为A.30~50ml/kgB.50~100ml/kgC.100~120ml/kgD.120~150ml/kgE.150~180ml/kg【答案】B6.以下不符合2025年《儿童支气管哮喘规范化诊治指南》中哮喘控制水平评估“良好控制”标准的是A.日间症状≤2次/周B.夜间因哮喘憋醒≤1次/月C.应急缓解药使用≤2次/周D.活动不受限E.肺功能FEV1占预计值百分比≥80%【答案】B7.婴儿期添加辅食的最优起始月龄为A.4月龄B.6月龄C.7月龄D.8月龄E.9月龄【答案】B8.新生儿缺氧缺血性脑病的确诊时间为A.生后24小时B.生后48小时C.生后72小时D.生后7天E.生后14天【答案】E9.以下不属于小儿化脓性脑膜炎常见并发症的是A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.抗利尿激素异常分泌综合征D.脑积水E.脑性瘫痪【答案】E10.2岁小儿的标准身高、体重、头围数值分别为A.身高85cm，体重12kg，头围48cmB.身高80cm，体重10kg，头围46cmC.身高90cm，体重14kg，头围50cmD.身高75cm，体重9kg，头围44cmE.身高95cm，体重15kg，头围52cm【答案】A11.儿童维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型骨骼改变不包括A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.O型腿E.颅骨软化【答案】E12.麻疹患儿的隔离期为A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天E.体温恢复正常后【答案】B（合并肺炎者延长至出疹后10天）13.小儿结核菌素试验（PPD）强阳性的判断标准为硬结平均直径A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mmE.≥20mm或局部有水疱、坏死【答案】E14.以下属于左向右分流型先天性心脏病的是A.法洛四联症B.肺动脉狭窄C.房间隔缺损D.大动脉转位E.主动脉缩窄【答案】C15.小儿腹泻病的常见致病菌中，产毒性大肠埃希菌肠炎的典型大便性状为A.黏液脓血便B.豆腐渣样便C.黄绿色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味D.水样便，有明显霉臭味E.果酱样便【答案】C16.急性肾小球肾炎患儿的卧床休息时长要求为A.肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床轻微活动B.血沉正常后可恢复正常活动C.补体C3恢复正常后可上学D.镜下血尿消失后可恢复体育活动E.尿阿迪计数正常后可恢复正常活动【答案】A17.小儿营养性缺铁性贫血的典型外周血象特点为A.大细胞性贫血，红细胞减少较血红蛋白减少明显B.小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少明显C.正细胞正色素性贫血，红细胞与血红蛋白成比例减少D.小细胞低色素性贫血，红细胞减少较血红蛋白减少明显E.大细胞性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少明显【答案】B18.新生儿ABO溶血病最常见的母婴血型组合为A.母A型，子O型B.母B型，子O型C.母O型，子A型D.母AB型，子A型E.母AB型，子B型【答案】C19.以下不符合热性惊厥典型临床表现的是A.多见于6月龄~5岁儿童B.多发生于发热早期，体温骤升期C.发作形式为全面性发作，持续时间多小于10分钟D.24小时内发作次数多超过2次E.发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征【答案】D20.儿童特发性血小板减少性紫癜的一线治疗方案为A.脾切除B.利妥昔单抗C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.血小板输注【答案】C21.先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查指标为A.血清T3B.血清T4C.血清TSHD.甲状腺超声E.骨龄测定【答案】C22.小儿重症肺炎的诊断标准中，不包括以下哪项A.呼吸频率≥70次/分（1岁以下）、≥60次/分（1岁以上）B.低氧血症，SPO2≤92%（未吸氧）C.累及其他系统，如心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等D.胸片提示双侧多叶肺浸润E.发热超过3天，体温最高≥39.5℃【答案】E23.新生儿败血症早发型（生后7天内）的最常见致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.凝固酶阴性葡萄球菌C.B族溶血性链球菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌【答案】C24.以下不属于小儿急性阑尾炎典型临床表现的是A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛、反跳痛C.恶心、呕吐D.腹泻、黏液脓血便E.发热【答案】D25.儿童糖尿病最常见的类型为A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.继发性糖尿病E.特殊类型糖尿病【答案】A26.小儿肠套叠的首选治疗方法为A.急诊手术治疗B.空气灌肠复位C.水压灌肠复位D.钡剂灌肠复位E.保守观察【答案】B27.以下不属于21-三体综合征典型临床表现的是A.特殊面容：眼距宽、眼裂小、外耳小、通贯掌B.智力落后C.生长发育迟缓D.反复感染、先天性心脏病发生率高E.皮肤粗糙、黏液性水肿【答案】E28.儿童过敏性紫癜最常见的首发症状为A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.颅内出血【答案】A29.新生儿病理性黄疸的诊断标准不包括A.生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素>85μmol/LB.血清总胆红素每日上升>85μmol/LC.足月儿黄疸持续时间>2周，早产儿>4周D.血清结合胆红素>34μmol/LE.黄疸退而复现【答案】A30.小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.单人复苏30:2，双人复苏15:2B.单人复苏15:2，双人复苏30:2C.单人复苏30:1，双人复苏15:1D.单人复苏15:1，双人复苏30:1E.无论单双人都是30:2【答案】A二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.依据2025年《儿童急性喉炎诊疗指南》，属于三度喉梗阻临床表现的有A.安静状态下即出现明显吸气性呼吸困难、三凹征阳性B.烦躁不安、口唇发绀、出汗C.心率明显增快，2岁以下≥160次/分，2岁以上≥140次/分D.双肺呼吸音明显减低，几乎听不到呼吸音E.意识模糊、昏睡甚至昏迷【答案】ABC（DE为四度喉梗阻表现）2.以下属于新生儿呼吸窘迫综合征典型X线表现的有A.双肺透亮度普遍减低，呈毛玻璃样改变B.可见弥漫性均匀分布的细颗粒影C.支气管充气征D.严重者双肺完全不透光，呈白肺E.肺野可见斑片状渗出影，伴有肺气肿【答案】ABCD3.儿童肺炎支原体肺炎的常见肺外并发症包括A.脑炎、脑膜炎B.心肌炎、心包炎C.溶血性贫血D.皮疹、关节炎E.肝功能损害【答案】ABCDE4.以下属于小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现的有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.陶瑟征阳性【答案】ABCDE5.中枢性性早熟的诊断依据包括A.第二性征提前出现（女童<7.5岁，男童<9岁）B.性腺发育：女童卵巢容积≥1ml，可见多个直径≥4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4mlC.血清促性腺激素水平升高达青春期水平D.身高增长速率明显加快E.骨龄提前超过实际年龄1岁以上【答案】ABC6.新生儿败血症的常见临床表现包括A.反应差、嗜睡、不吃、不哭、不动B.发热或体温不升C.黄疸退而复现或突然加重D.皮肤黏膜瘀点、瘀斑E.休克、弥散性血管内凝血【答案】ABCDE7.以下属于小儿急性肾小球肾炎的典型实验室检查结果的有A.尿常规可见红细胞、蛋白尿、管型尿B.血清补体C3一过性降低，6~8周恢复正常C.ASO滴度升高D.血清肌酐、尿素氮进行性升高E.血沉增快【答案】ABCE8.儿童支气管哮喘急性发作期的治疗药物包括A.吸入性短效β2受体激动剂B.全身性糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.吸入性糖皮质激素E.白三烯受体拮抗剂【答案】ABC9.小儿腹泻病的治疗原则包括A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.预防并发症【答案】ABCDE10.川崎病的主要诊断标准包括A.发热≥5天B.四肢变化：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮C.多形性皮疹D.眼结膜充血，非化脓性E.唇充血皲裂、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌F.颈部淋巴结肿大，直径≥1.5cm【答案】ABCDEF11.以下属于小儿化脓性脑膜炎典型脑脊液表现的有A.压力升高B.外观浑浊呈米汤样C.白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主D.蛋白含量显著升高E.糖和氯化物含量显著降低【答案】ABCDE12.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗措施包括A.维持良好的通气功能B.维持脑和全身良好的灌注C.维持血糖在正常高值D.控制惊厥，首选苯巴比妥E.降低颅内压，首选呋塞米，严重者予甘露醇【答案】ABCDE13.以下属于左向右分流型先天性心脏病常见并发症的有A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.肺动脉高压D.感染性心内膜炎E.脑栓塞【答案】ABCD14.儿童特发性血小板减少性紫癜的诊断依据包括A.皮肤黏膜出血点、瘀斑、紫癜B.血小板计数减少C.骨髓巨核细胞数增多或正常，伴有成熟障碍D.脾脏轻度肿大或正常E.排除其他继发性血小板减少症【答案】ABCDE15.以下属于小儿遗传性疾病的有A.21-三体综合征B.苯丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减退症D.血友病E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症【答案】ABDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填√，错误填×）1.依据2024年《儿童缺铁性贫血诊疗指南》，6月龄以上缺铁性贫血患儿的元素铁补充剂量为2~4mg/(kg·d)，分2~3次餐后口服，疗程至血红蛋白恢复正常后继续补充6~8周。【答案】×2.麻疹患儿接触易感人群后，易感人群需隔离观察21天，接触后5天内注射丙种球蛋白可预防发病。【答案】√3.新生儿窒息复苏的首要步骤是建立呼吸，予正压通气。【答案】×4.川崎病患儿发病10天内应用丙种球蛋白2g/kg单次静脉输注，可使冠脉瘤发生率降至5%以下。【答案】√5.小儿急性阑尾炎一经确诊，均需急诊手术治疗，不得保守观察。【答案】×6.儿童过敏性紫癜累及肾脏出现血尿、蛋白尿时，即可诊断为紫癜性肾炎。【答案】√7.新生儿生理性体重下降最多不超过出生体重的10%，生后10天左右恢复至出生体重。【答案】√8.小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。【答案】√9.结核菌素试验阴性即可排除结核分枝杆菌感染。【答案】×10.儿童1型糖尿病患者一经确诊，需终身应用胰岛素治疗。【答案】√四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例资料：患儿男，12月龄，因“发热4天，皮疹1天”就诊。4天前无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，偶有轻咳，无流涕、呕吐、腹泻，予布洛芬退热后体温可暂时下降，精神食欲尚可。1天前患儿体温自行降至正常，随后颈部、躯干出现散在红色斑丘疹，无瘙痒，无破溃，皮疹逐渐波及四肢。既往体健，按时预防接种，无药物过敏史。查体：T36.7℃，精神反应好，咽部轻度充血，耳后可触及数个黄豆大小淋巴结，活动度可，无压痛。躯干、四肢近端可见散在充血性斑丘疹，压之褪色，未见水疱及渗出。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率118次/分，律齐，心音有力，腹软，肝脾未触及肿大，神经系统查体无异常。请回答以下问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（3分）【答案】幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）（2）该病最常见的病原体是什么？（2分）【答案】人类疱疹病毒6型（HHV-6），少数为人类疱疹病毒7型（HHV-7）、肠道病毒等（3）该病的主要治疗原则是什么？（5分）【答案】该病为自限性疾病，以对症支持治疗为主：①高热时予布洛芬或对乙酰氨基酚退热，避免高热惊厥；②多饮水，给予清淡易消化饮食；③皮疹无需特殊处理，避免抓挠引发皮肤感染；④一般无需应用抗病毒药物及抗菌药物，若合并脑炎、心肌炎等罕见并发症时，予相应的对症支持及干预治疗；⑤做好呼吸道隔离，避免交叉感染。2.案例资料：患儿女，7岁，因“眼睑及双下肢水肿5天，尿少2天”入院。5天前患儿无明显诱因出现眼睑水肿，晨起明显，活动后稍有减轻，未予重视，后水肿逐渐波及双下肢，2天前出现尿量减少，每日约150~200ml，尿色呈洗肉水样，伴头晕、头痛，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐。病前10天患儿曾因化脓性扁桃体炎予青霉素治疗5天。既往体健，无肾脏病史。查体：T36.9℃，P102次/分，R22次/分，BP142/95mmHg，神志清楚，精神欠佳，眼睑及双下肢非凹陷性水肿，全身未见皮疹。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及肿大，移动性浊音阴性。辅助检查：尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞3~5/HP，可见颗粒管型。血清补体C30.18g/L（正常值0.8~1.5g/L），ASO1480IU/ml，肾功能：肌酐68μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。请回答以下问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（3分）【答案】急性链球菌感染后肾小球肾炎（2）该患儿目前的首要治疗措施有哪些？（4分）【答案】①卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常；②限制水钠摄入，每日液体入量为前1日尿量加不显性失水量，氯化钠摄入每日≤1g；③予硝苯地平口服控制血压，必要时加用卡托普利，监测血压变化；④予呋塞米利尿消肿，减轻循环负荷；⑤监测尿量、肾功能、电解质及补体变化。（3）该病的严重急性期并发症有哪些？（3分）【答案】严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能