2026年护理三基大量不保留灌肠测试题含答案

2026年护理三基大量不保留灌肠测试题含答案一、单项选择题1.依据2025版《临床护理操作规范》，成人大量不保留灌肠时常用灌肠液的温度范围是（）A.35~37℃B.37~39℃C.39~41℃D.41~43℃答案：C2.为高热患者行大量不保留灌肠降温时，灌肠液的温度应设置为（）A.18~22℃B.22~26℃C.28~32℃D.32~36℃答案：C3.中暑患者紧急行大量不保留灌肠降温时，应选用的灌肠液温度是（）A.0℃B.4℃C.10℃D.15℃答案：B4.成年健康患者行大量不保留灌肠时，一次性灌肠液的用量通常为（）A.200~500mlB.500~1000mlC.1000~1500mlD.1500~2000ml答案：B5.老年体弱患者行大量不保留灌肠时，一次性灌肠液的最大用量不宜超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml答案：A6.伤寒患者行大量不保留灌肠时，灌肠液用量不得超过（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B7.成人大量不保留灌肠操作时，灌肠筒液面距肛门的垂直高度应为（）A.20~30cmB.30~40cmC.40~60cmD.60~80cm答案：C8.伤寒患者行大量不保留灌肠时，灌肠筒液面距肛门的垂直高度不得超过（）A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm答案：B9.成年患者行大量不保留灌肠时，肛管插入直肠的深度为（）A.3~5cmB.5~7cmC.7~10cmD.10~15cm答案：C10.老年患者肛门括约肌松弛时，行大量不保留灌肠肛管插入的深度应调整为（）A.5~7cmB.7~10cmC.10~12cmD.12~15cm答案：C11.下列不属于大量不保留灌肠适应症的是（）A.习惯性便秘患者软化粪便B.急腹症术前肠道准备C.高热患者降温D.分娩前肠道准备答案：B12.下列属于大量不保留灌肠绝对禁忌症的是（）A.便秘3天的老年患者B.妊娠7个月的孕妇C.消化道出血患者D.肠道造影前准备答案：C13.肝性脑病患者行肠道清洁时，禁止使用的灌肠液是（）A.生理盐水B.乳果糖溶液C.肥皂水D.弱酸性溶液答案：C14.充血性心力衰竭患者行大量不保留灌肠时，禁止使用的灌肠液是（）A.0.1%肥皂水B.生理盐水C.甘油栓剂稀释液D.28℃葡萄糖溶液答案：B15.肾功能不全合并水钠潴留患者行大量不保留灌肠时，应选用的灌肠液是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%氯化钠溶液D.肥皂水答案：B16.大量不保留灌肠操作时，患者应采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.半坐卧位答案：A17.阿米巴痢疾患者行大量不保留灌肠时，应采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.膝胸卧位D.截石位答案：B18.大量不保留灌肠操作过程中，患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛时，护士应首先采取的措施是（）A.减慢灌肠速度B.降低灌肠筒高度C.立即停止灌肠D.嘱患者深呼吸答案：C19.大量不保留灌肠操作结束后，应嘱患者保留灌肠液多长时间后再排便（）A.1~3分钟B.5~10分钟C.15~20分钟D.30分钟以上答案：B20.为高热患者行降温灌肠时，灌肠液应保留的时间是（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C21.小儿患者行大量不保留灌肠时，肛管插入的深度应为（）A.2~3cmB.3~5cmC.5~7cmD.7~10cm答案：C22.3岁儿童行大量不保留灌肠时，灌肠液的用量应为（）A.100~200mlB.200~300mlC.300~500mlD.500~800ml答案：B23.下列关于大量不保留灌肠操作注意事项的说法，错误的是（）A.灌肠过程中注意观察患者反应B.降温灌肠排便后30分钟复测体温C.为颅脑手术患者灌肠时速度宜快D.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠答案：C24.大量不保留灌肠时，灌肠液流入受阻时，护士首先应采取的处理措施是（）A.拔出肛管重新插入B.调整肛管位置或挤捏肛管C.升高灌肠筒高度D.嘱患者更换体位答案：B25.妊娠早期患者行大量不保留灌肠可能诱发的风险是（）A.胎位异常B.流产C.胎儿宫内窘迫D.胎膜早破答案：B26.下列患者中，可行大量不保留灌肠的是（）A.严重心血管疾病患者B.消化道穿孔患者C.结肠癌术前准备患者D.严重痔疮出血患者答案：C27.大量不保留灌肠常用的肥皂水浓度为（）A.0.1%~0.2%B.0.3%~0.5%C.0.5%~1%D.1%~2%答案：A28.老年患者行大量不保留灌肠时，下列操作错误的是（）A.选用较细的肛管B.插入肛管时动作轻柔C.灌肠液温度适当调高2~3℃D.灌肠筒高度调整为70cm答案：D29.巨结肠患者术前行大量不保留灌肠时，每次灌肠液用量不宜超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C30.大量不保留灌肠操作后，护理记录单上不需要记录的内容是（）A.灌肠液的种类、量、温度B.患者的反应C.排出粪便的量、性状D.患者次日的饮食计划答案：D二、多项选择题1.下列属于大量不保留灌肠适应症的有（）A.解除便秘、肠胀气B.清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备C.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒D.为高热患者降温E.治疗肠道感染答案：ABCD2.下列属于大量不保留灌肠禁忌症的有（）A.急腹症B.消化道出血C.妊娠早期D.严重心血管疾病E.肠道术前准备答案：ABCD3.大量不保留灌肠常用的灌肠液包括（）A.0.1%~0.2%肥皂水B.生理盐水C.28~32℃温水D.4℃冰盐水E.10%葡萄糖溶液答案：ABCD4.关于大量不保留灌肠的操作要点，下列说法正确的有（）A.成人肛管插入深度7~10cmB.小儿肛管插入深度5~7cmC.成人灌肠筒液面距肛门40~60cmD.伤寒患者灌肠筒液面距肛门不超过30cmE.降温灌肠液温度为28~32℃答案：ABCDE5.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因不包括（）A.肥皂水易引起腹胀B.肥皂水易造成肠黏膜损伤C.肥皂水可促进肠道内氨的吸收，加重肝性脑病D.肥皂水可引起电解质紊乱E.肥皂水可导致肠道酸碱失衡答案：ABDE6.大量不保留灌肠过程中，患者出现腹痛、心慌等不适时，护士的正确处理措施有（）A.若为轻微腹胀，可嘱患者深呼吸，减慢灌肠速度B.若出现剧烈腹痛、面色苍白，立即停止灌肠C.及时通知医生D.给予患者吸氧E.若患者要求排便，可降低灌肠筒高度或暂停片刻答案：ABCDE7.下列关于特殊人群大量不保留灌肠的注意事项，说法正确的有（）A.小儿灌肠液用量根据年龄调整，一般每次200~500mlB.老年体弱患者灌肠速度宜慢，压力宜低C.妊娠晚期禁止灌肠，避免诱发早产D.肛门直肠术后患者禁止大量不保留灌肠E.大便失禁患者不宜行大量不保留灌肠答案：ABCDE8.大量不保留灌肠操作前需要评估的内容包括（）A.患者的病情、意识状态、生命体征B.患者的排便情况C.患者肛周皮肤黏膜情况D.患者的心理状态、配合程度E.患者是否有灌肠禁忌症答案：ABCDE9.大量不保留灌肠操作前需要准备的用物包括（）A.灌肠筒、肛管、血管钳B.灌肠液、水温计C.一次性手套、石蜡油棉球D.便盆、卫生纸E.橡胶单、治疗巾答案：ABCDE10.为伤寒患者行大量不保留灌肠时，需严格控制灌肠液量和压力的原因不包括（）A.避免诱发肠出血、肠穿孔B.避免加重患者腹胀C.避免引起患者腹泻D.避免影响药物吸收E.避免导致电解质紊乱答案：BCDE11.充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠的原因不包括（）A.生理盐水可促进肠道对钠的吸收，加重水钠潴留B.生理盐水温度过低会刺激肠道C.生理盐水会导致腹泻D.生理盐水会诱发肠道痉挛E.生理盐水会降低药效答案：BCDE12.大量不保留灌肠后，患者排便异常的观察内容包括（）A.粪便的颜色、性状、量B.是否有黏液、脓血C.是否有未消化的食物残渣D.排便时是否伴随腹痛E.排便的次数答案：ABCDE13.下列关于大量不保留灌肠操作后的健康教育内容，正确的有（）A.嘱患者平时养成定时排便的习惯B.指导患者多进食富含膳食纤维的食物C.指导患者适当运动，促进肠道蠕动D.告知患者便秘时可自行在家行大量不保留灌肠E.告知患者灌肠后出现轻微腹胀属于正常现象，可自行缓解答案：ABCE14.大量不保留灌肠操作中，可能出现的并发症有（）A.肠黏膜损伤B.肠穿孔C.水中毒D.电解质紊乱E.虚脱答案：ABCDE15.大量不保留灌肠导致肠穿孔的高危人群包括（）A.肠道溃疡患者B.老年肠道黏膜菲薄患者C.伤寒患者D.长期使用激素患者E.肠道肿瘤患者答案：ABCDE16.为颅脑损伤患者行大量不保留灌肠时，下列操作正确的有（）A.灌肠速度宜慢B.避免压力过高C.密切观察患者意识、瞳孔变化D.若患者出现颅内压升高表现，立即停止灌肠E.选用肥皂水灌肠答案：ABCD17.下列关于大量不保留灌肠的操作要点，错误的有（）A.插管时若遇到阻力，可暴力插入B.灌肠液温度越高越好，避免患者受凉C.灌肠过程中患者有便意时，应立即拔出肛管让患者排便D.降温灌肠后应立即测量体温E.肝性脑病患者可选用生理盐水灌肠答案：ABCD18.大量不保留灌肠与小量不保留灌肠的区别点包括（）A.灌肠液的用量不同B.适用人群不同C.肛管插入深度不同D.灌肠液保留时间不同E.适应症不同答案：ABDE19.患者行大量不保留灌肠后出现虚脱的表现包括（）A.面色苍白B.出冷汗C.头晕、心慌D.血压下降E.意识模糊答案：ABCDE20.预防大量不保留灌肠导致水中毒的措施包括（）A.严格控制灌肠液用量B.避免反复多次大量灌肠C.选用等渗灌肠液D.观察患者有无水肿、呼吸困难等表现E.灌肠后监测患者电解质答案：ABCDE三、判断题1.肝性脑病患者可以用0.9%生理盐水行大量不保留灌肠。（）答案：√2.伤寒患者行大量不保留灌肠时，灌肠液用量不得超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。（）答案：√3.妊娠晚期患者行大量不保留灌肠不会诱发早产。（）答案：×4.为高热患者行降温灌肠时，灌肠液保留30分钟后排便，排便后30分钟复测体温并记录。（）答案：√5.急腹症患者未明确诊断前，可以行大量不保留灌肠缓解腹痛。（）答案：×6.大量不保留灌肠时，患者应采取右侧卧位，利于灌肠液流入。（）答案：×7.肛管插入直肠时遇到阻力，可稍转动肛管再缓慢插入，禁止暴力插管。（）答案：√8.充血性心力衰竭患者可以用生理盐水行大量不保留灌肠。（）答案：×9.老年体弱患者行大量不保留灌肠时，灌肠压力宜低，速度宜慢，避免发生意外。（）答案：√10.大量不保留灌肠常用的肥皂水浓度为0.5%~1%。（）答案：×11.消化道出血患者禁止行大量不保留灌肠，避免加重出血。（）答案：√12.小儿行大量不保留灌肠时，肛管插入深度为3~5cm。（）答案：×13.阿米巴痢疾患者行大量不保留灌肠时，应采取右侧卧位，利于药液到达病变部位。（）答案：√14.大量不保留灌肠操作结束后，应嘱患者立即排便，减少灌肠液对肠道的刺激。（）答案：×15.严重心血管疾病患者禁止行大量不保留灌肠，避免诱发心衰、心肌梗死等并发症。（）答案：√四、简答题1.简述大量不保留灌肠的操作流程及注意事项。答案：操作流程：（1）操作前评估：评估患者病情、意识、生命体征、排便情况、肛周皮肤情况、有无禁忌症，告知患者操作目的、注意事项，取得配合。（2）用物准备：准备灌肠筒、肛管、血管钳、水温计、0.1%~0.2%肥皂水或生理盐水、石蜡油棉球、手套、便盆、橡胶单、治疗巾等，核对灌肠液温度、量，符合要求。（3）操作实施：协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，暴露臀部，垫橡胶单和治疗巾于臀下，将灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40~60cm，戴手套，连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内空气，夹闭管道，嘱患者深呼吸，将肛管缓慢插入直肠7~10cm，固定肛管，开放血管钳，调节流速，观察灌肠液流入情况及患者反应。（4）操作后处理：待灌肠液即将流尽时，夹闭管道，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入医用垃圾桶，擦净肛门，协助患者取舒适卧位，嘱其保留5~10分钟后排便，整理用物，洗手，记录灌肠情况。注意事项：（1）严格掌握禁忌症，急腹症、消化道出血、妊娠早期、严重心血管疾病患者禁止灌肠。（2）灌肠液温度、浓度、用量、压力符合要求，伤寒患者灌肠量不超过500ml，压力不超过30cm；肝性脑病患者禁用肥皂水；充血性心衰患者禁用生理盐水。（3）插管动作轻柔，避免损伤肠黏膜，插入受阻时可稍转动肛管或嘱患者放松，禁止暴力插管。（4）操作过程中密切观察患者反应，若患者出现面色苍白、剧烈腹痛、出冷汗等表现，立即停止灌肠，通知医生处理。（5）降温灌肠需保留30分钟后排便，排便后30分钟复测体温并记录。2.简述大量不保留灌肠常见并发症的预防及处理措施。答案：常见并发症包括肠黏膜损伤、肠穿孔、虚脱、水中毒、电解质紊乱等。预防及处理措施：（1）肠黏膜损伤：预防：选择粗细合适的肛管，润滑充分，插管动作轻柔，避免暴力插管。处理：若出现黏膜损伤，观察出血情况，少量出血可予局部压迫止血，大量出血需通知医生，予止血、补液等处理。（2）肠穿孔：预防：严格掌握禁忌症，肠道溃疡、伤寒、肿瘤患者灌肠时严格控制压力和量，避免快速灌注。处理：一旦发生穿孔，立即停止灌肠，通知医生，予禁食、胃肠减压、抗感染等处理，必要时手术治疗。（3）虚脱：预防：年老体弱、小儿患者灌肠液温度适宜，速度宜慢，压力宜低。处理：患者出现虚脱表现时，立即停止灌肠，协助患者平卧，给予保暖，监测生命体征，必要时予吸氧、补液等处理。（4）水中毒、电解质紊乱：预防：严格控制灌肠液用量，避免反复多次大量灌肠，选用等渗溶液，监测患者电解质情况。处理：出现水中毒表现时，立即停止灌肠，遵医嘱予利尿、纠正电解质紊乱等处理。3.简述为老年患者行大量不保留灌肠的特殊注意事项。答案：（1）操作前充分评估：评估患者的心肺功能、肛门括约肌功能、肠道病史，确认无禁忌症，耐心告知操作过程，缓解患者紧张情绪。（2）用物选择：选用型号较小、质地柔软的肛管，减少对肠道的刺激。（3）操作过程调整：灌肠液温度控制在39~41℃，可适当调高1~2℃避免患者受凉；灌肠筒高度调整为30~40cm，降低压力，减慢灌注速度；肛管插入深度可调整为10~12cm，避免因肛门括约肌松弛导致灌肠液溢出。（4）病情观察：操作过程中密切观察患者的面色、呼吸、心率、血压变化，询问患者感受，若出现不适立即停止操作。（5）操作后护理：协助患者做好肛周清洁，观察患者排便情况，若患者出现乏力、头晕等表现，及时处理，告知患者起身时动作缓慢，避免跌倒。五、案例分析题1.患者男性，48岁，诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病前驱期，目前血氨128μmol/L，3天未排便，腹胀明显，医嘱予大量不保留灌肠清洁肠道，降低血氨。请问：（1）该患者可选用哪种灌肠液？禁用哪种灌肠液？为什么？（2）操作过程中的注意事项有哪些？答案：（1）可选用的灌肠液：生理盐水、乳果糖稀释液、弱酸性溶液。禁用肥皂水灌肠。原因：肥皂水为碱性溶液，可使肠道内pH值升高，促进肠道内氨的吸收，氨可透过血脑屏障加重肝性脑病，导致患者意识障碍加重，甚至昏迷，因此肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。（2）注意事项：①操作前评估患者的意识状态、生命体征、血氨水平、肛周皮肤情况，告知患者操作注意事项，取得配合。②灌肠液温度控制在39~41℃，用量控制在500~800ml，避免用量过大。③灌肠筒液面距肛门高度控制在40~50cm，压力不宜过高，减慢灌注速度。④肛管插入深度为7~10cm，动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。⑤操作过程中密切观察患者的意识、血压、呼吸变化，若患者出现烦躁、剧烈腹痛等表现，立即停止操作，通知医生。⑥操作后嘱患者保留灌肠液5~10分钟后排便，排便后监测患者血氨水平变化，评估意识状态。2.患者男性，32岁，诊断为伤寒，入院后5天未排便，腹胀明显，医嘱予大量不保留灌肠缓解便秘。请问：（1）该患者灌肠时需严格控制的要点有哪些？为什么