2026中医执业医师考试（实践技能）历年参考题库含答案详解

2026中医执业医师考试（实践技能）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、用人单位终止时未进行离岗前职业健康检查的，职业病诊断机构应当：A.不予受理B.参考历史体检数据诊断C.要求用人单位补检D.直接作出诊断2、患者男，35岁。突发右侧腰腹部剧烈绞痛，向下腹部放射，伴恶心呕吐，尿色发红。查体：右侧肾区叩击痛阳性，腹肌紧张。首选的辅助检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.静脉肾盂造影D.磁共振成像E.诊断性腹腔穿刺3、患者女，28岁。反复右下肢肿胀、疼痛3年，加重伴发热5天。既往有深静脉血栓病史。查体：右小腿明显肿胀，皮温升高，压痛明显，浅静脉曲张。最可能的诊断是A.下肢静脉曲张B.急性淋巴结炎C.深静脉血栓形成复发D.动静脉瘘E.蜂窝织炎4、患者男，45岁。发现左乳房无痛性肿块1个月。查体：左乳外上象限可触及2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，未见乳头溢液。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳房肉瘤5、患者女，62岁。高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍2小时。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧肢体瘫痪，左侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作6、患者男，50岁。反复上腹痛3年，加重伴黑便1天。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。血常规：血红蛋白80g/L。最可能的诊断是A.胃癌B.胃溃疡并发出血C.十二指肠溃疡并发出血D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂出血7、患者女，35岁。反复尿路刺激征3年，尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+)。尿培养大肠杆菌阳性。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.尿路结石E.尿道炎8、患者男，28岁。高热、咳嗽、胸痛3天。查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊浊音。X线示右下肺大片状阴影。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺结核E.肺癌9、患者女，40岁。发现颈部肿块1个月。查体：甲状腺右叶可触及3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎10、患者男，60岁。间断胸痛3个月，活动后加重，休息可缓解。心电图示IA.IIB.aVF导联ST段压低0.1mV。最可能的诊断是11、患者女，32岁。停经45天，阴道少量流血2天，下腹隐痛。妇科检查：宫口未开，子宫如孕40天大小，质软。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产12、患者男，55岁。突发昏迷1小时。查体：血压180/100mmHg，呼吸深慢，瞳孔左侧直径4mm，右侧直径2mm，对光反射消失，右侧肢体偏瘫。最可能的出血部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室13、患者女，26岁。右下腹痛伴发热3天。查体：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，可触及包块。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.阑尾周围脓肿C.回盲部结核D.克罗恩病E.右半结肠癌14、患者男，70岁。排尿困难2年，夜间尿频4-5次。直肠指检：前列腺增大，中央沟消失，质地中等，表面光滑。最可能的诊断是A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺结核E.膀胱颈挛缩15、患者女，45岁。反复右上腹痛1年，进食油腻食物后加重，伴恶心。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆总管结石D.胰腺炎E.消化性溃疡16、患者男，38岁。车祸致右大腿肿胀、疼痛、畸形2小时。查体：右大腿中段肿胀明显，畸形，反常活动，骨擦音阳性。最可能的诊断是A.右股骨骨折B.右股骨脱位C.右大腿软组织挫伤D.右大腿筋膜炎E.右大腿血肿17、患者女，22岁。发热、咽痛、皮疹3天。查体：体温39℃，咽充血，扁桃体II度肿大，周身皮肤弥漫性潮红，针尖大小丘疹，压之褪色，腋下可见帕氏线。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹18、患者男，58岁。突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊2小时。查体：血压160/90mmHg，颈强直，克尼格征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑炎19、患者女，30岁。反复上腹痛3年，空腹时明显，进食后缓解。查体：上腹部轻压痛。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.功能性消化不良E.胃癌20、患者男，45岁。突发左腰部剧痛，向左下腹放射，伴恶心呕吐、血尿。查体：左肾区叩击痛阳性。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.泌尿系结石C.肾肿瘤D.肾积水E.膀胱炎21、患者女，25岁。妊娠38周，规律宫缩10小时，破膜2小时。阴道检查：宫口开大5cm，胎头S+1，胎位LOA。最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.正常产程D.胎膜早破E.前置胎盘22、患者，男，58岁，突发头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，舌红苔黄，脉弦有力。其证候是A.肝阳暴亢B.风痰瘀血C.痰热腑实D.气虚血瘀23、患者，女，32岁，月经量多，色淡质稀，面色苍白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补气摄血B.滋阴凉血C.清热利湿D.活血化瘀24、患者，男，45岁，脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，大便不畅，泻下臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食导滞B.清热利湿C.疏肝理气D.温中散寒25、患者，女，28岁，乳房肿块，皮色不变，不痛不痒，边界清楚，推之movable，病程较长，舌淡苔薄白，脉弦细。其诊断是A.乳癖B.乳岩C.乳痨D.乳疬26、患者，男，60岁，咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，形瘦神疲，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。其治法是A.补肾纳气B.宣肺平喘C.化痰止咳D.益气养阴27、患者，女，35岁，经行腹痛，得温痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。其证候是A.寒凝血瘀B.气滞血瘀C.气血虚弱D.肝肾亏损28、患者，男，50岁，右侧下肢肿胀疼痛，肤色发红，皮温升高，灼热感明显，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.湿热下注B.寒湿阻络C.气滞血瘀D.阴虚血瘀29、患者，女，42岁，失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，面色萎黄，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补益心脾B.滋阴养血C.清心安神D.疏肝解郁30、患者，男，28岁，突发眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴恶风发热，肢节酸痛，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热、宣肺行水B.温阳健脾、化气行水C.清热利湿、解毒消肿D.健脾渗湿、化气行水31、患者，女，55岁，关节疼痛，屈伸不利，痛有定处，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白，脉弦紧。其证候是A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻D.肝肾亏损32、患者，男，67岁，小便不通，或点滴而出，量少短赤，灼热感，心烦口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清泄肺热B.清利湿热C.行瘀散结D.温阳益气33、患者，女，30岁，妊娠三月，恶心呕吐，呕吐清涎，头晕疲乏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉缓滑无力。其证候是A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.痰湿中阻D.气阴两虚34、患者，男，45岁，胃脘痞满，嗳气频作，呕恶食少，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.肝胃不和B.脾胃湿热C.痰湿中阻D.脾胃虚弱35、患者，女，26岁，带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭味，面色萎黄，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉细弱。其证候是A.脾虚湿盛B.肾阳亏虚C.阴虚夹湿D.湿热下注36、患者，男，52岁，胸胁胀痛，情绪抑郁，善太息，脘腹胀满，纳呆便溏，舌淡苔白，脉弦细。其治法是A.疏肝理气B.疏肝健脾C.疏肝清热D.养肝柔肝37、患者，女，38岁，头痛隐隐，时作时止，头晕眼花，遇劳加重，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.益气养血B.滋阴养肝C.化痰降逆D.活血通窍38、患者，男，70岁，久病卧床，形寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。其证候是A.肾阳虚B.脾阳虚C.心阳虚D.肺气虚39、患者，女，29岁，月经后期，量少色淡，小腹隐痛，喜按，头晕心悸，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.养血调经B.温经散寒C.理气行滞D.活血化瘀40、患者，男，55岁，胸闷痛，心悸气短，神疲乏力，自汗畏风，面色㿠白，舌淡胖边有齿痕，脉虚弱。其证候是A.心气虚B.心阳虚C.心血虚D.心阴虚41、患者，女，43岁，失眠心悸，健忘多梦，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证候是A.心阴虚B.肝阴虚C.肾阴虚D.心血虚42、根据阴阳学说，下列属于阴的特性是A.向外B.上升C.温热D.晦暗43、下列哪项属于八纲辨证中的表里辨证要点A.辨别邪正盛衰B.辨别病变部位C.辨别寒热性质D.辨别阴阳总纲44、下列哪味中药具有清热解毒、消痈散结、利咽的功效A.金银花B.连翘C.蒲公英D.板蓝根45、藿香正气散的功用是A.解表化湿、理气和中B.疏风清热、宣肺止咳C.清热化湿、凉血解毒D.温阳散寒、益气健脾46、咳嗽痰白稀薄、畏寒发热、无汗、苔薄白、脉浮紧，其证候是A.风热犯肺B.风寒袭肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺47、手阳明大肠经的原穴是A.合谷B.曲池C.阳溪D.偏历48、下列哪项不属于中风中经络的常见证型A.风痰入络B.气虚血瘀C.肝肾亏虚D.阳闭证49、患者腹痛便秘，胁下偏痛，发热，舌苔白腻，脉弦紧，宜选用A.大承气汤B.温脾汤C.大柴胡汤D.大黄附子汤50、下列哪项不是湿邪致病的特点A.重浊B.黏滞C.易伤阳气D.善行数变51、舌淡胖大而嫩，边有齿痕，多属A.脾虚B.气血两虚C.阴虚D.血虚52、下列药物中，不宜与藜芦同用的是A.黄芩B.玄参C.大黄D.芒硝53、胸痹心痛轻症可表现为A.胸闷不适B.胸痛彻背C.胸痛如刺D.胸痛灼热54、针刺操作时，患者出现头晕、面色苍白、恶心欲吐、脉细弱，首先应A.立即出针，让患者平卧B.加大刺激量C.继续针刺D.加灸关元穴55、患者带下量多、色白、质稀薄、无臭味，多属A.湿热下注B.脾虚湿盛C.肾阳虚D.肝郁化火56、小儿泄泻脾胃虚弱证的治法是A.健脾益气、助运止泻B.清热解毒、升清止泻C.温补脾肾、固涩止泻D.疏风散寒、化湿止泻57、下列哪项属于六味地黄丸的主治证A.肝肾阴虚证B.肺肾阴虚证C.心肾不交证D.脾肺气虚证58、小柴胡汤中配伍黄芩的目的是A.清热燥湿B.清泄少阳C.泻火解毒D.凉血止血59、下列哪项不是疔疮的特点A.初起如粟B.根深坚硬C.疼痛剧烈D.易溃易敛60、心悸心血瘀阻证的治法是A.活血化瘀、理气通络B.滋阴补血、养心安神C.振奋心阳、化气行水D.清热化痰、宁心安神61、下列哪项属于五输穴中"井穴"的分布规律A.所出为井B.所行为经C.所入为合D.所注为输62、望诊中，面色㿠白虚浮多属A.阳气虚衰B.阳黄C.阴黄D.戴阳证63、下列哪项不属于十宣穴的主治病证A.昏迷惊厥B.高热C.咽喉肿痛D.指尖麻木64、乌梅丸主治的病证是A.寒热错杂之久痢B.肝脾不和之胁痛C.肠胃积热之便秘D.肝肾阴虚之内热65、患者脘腹痞胀、纳呆便溏、四肢乏力、舌淡苔白、脉虚弱，宜诊断为A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾虚气陷证D.脾不统血证66、下列药物中，既能润肺止咳，又能润肠通便的是A.杏仁B.瓜蒌仁C.桃仁D.火麻仁67、患者，男，45岁。头痛反复发作3年，近来因情绪波动加重，头痛以两侧为主，伴胸闷胁胀，善太息，舌红苔黄，脉弦数。针灸治疗宜首选A.风池、肝俞、太冲B.百会、足三里、三阴交C.太阳、合谷、内庭D.四神聪、神门、太溪E.头维、丰隆、中脘68、患者，女，32岁。发热3天，最高体温39℃，头痛，身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白，舌苔薄白，脉浮紧。中医辨证为A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒69、针刺时，患者出现头晕、面色苍白、恶心、心慌等症状，应立即A.深刺留针B.拔针，让患者平卧，饮温开水C.继续针刺并加重刺激D.加电针强化刺激E.只处理晕针，忽略其他情况70、患者，女，28岁。胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治疗宜选用的方剂是A.一贯煎B.柴胡疏肝散C.保和丸D.左金丸E.黄芪建中汤71、下列腧穴中，治疗眩晕要穴的是A.丰隆B.百会C.曲池D.合谷E.足三里72、患者，男，60岁。心悸不安，胸闷气短，动则加剧，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。中医治法是A.滋阴养血，宁心安神B.温补心阳，安神定悸C.活血化瘀，理气通络D.清热化痰，宁心安神E.补血养心，益气安神73、患者，女，42岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。治疗宜选用A.归脾汤B.安神定志丸C.黄连阿胶汤D.温胆汤E.六味地黄丸74、推拿治疗颈椎病时，常选取的穴位不包括A.风池B.肩井C.曲池D.足三里E.天柱75、患者，女，55岁。大便干结，欲便不得，甚则汗出短气，舌淡苔白，脉弱。辨证为A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚秘E.血虚秘76、患者，男，38岁。右上腹疼痛阵发性加剧，牵涉右肩背部，伴寒热往来，恶心呕吐，黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为A.胁痛B.黄疸C.胆胀D.腹痛E.胃痛77、下列哪项不是艾灸的禁忌症A.实热证B.阴虚发热C.孕妇腹部D.高血压病E.过饥过饱78、患者，女，26岁。月经周期提前7天以上，量少色淡，质清稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱。治法是A.清热凉血调经B.补气摄血调经C.活血化瘀调经D.疏肝理气调经E.补肾固冲调经79、针刺风池穴时，应注意A.向鼻尖方向斜刺B.直刺deepC.向后正中线方向深刺D.向外侧深刺E.向上斜刺入颅腔80、患者，男，50岁。胸痹隐隐，时作时止，心悸气短，动则尤甚，倦怠懒言，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选用A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.沙参麦冬汤D.归脾汤E.枳实薤白桂枝汤81、患者，女，35岁。胁肋胀痛，胸闷纳呆，嗳气频作，每因情志不遂而加重，舌苔薄白，脉弦。治疗宜选用A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.一贯煎E.金铃子散82、中药煎煮时，后下药物宜在其他药物煎煮多久后加入A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～25分钟E.25～30分钟83、患者，女，22岁。面部痤疮反复发作2年，皮疹色红，有脓疱，伴口干口苦，大便干结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.肺经风热B.肠胃湿热C.痰湿瘀滞D.肝郁气滞E.脾虚湿盛84、患者，男，48岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选用A.天麻钩藤饮B.芎芷石膏汤C.半夏白术天麻汤D.镇肝熄风汤E.杞菊地黄丸85、患者，女，29岁。带下量多，色白或淡黄，质稠，有臭气，胸闷纳差，口苦口腻，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.脾虚带下B.肾阳虚带下C.湿热下注D.阴虚挟湿E.湿毒蕴结86、下列哪项不是推拿手法的基本要求A.持久B.有力C.均匀D.柔和E.粗暴87、患者，男性，45岁。主诉胃部隐痛，喜温喜按，空腹时疼痛加重，进食后缓解，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。该患者的中医诊断为A.胃脘痛-脾胃虚寒证B.胃痛-饮食伤胃证C.胃痛-肝气犯胃证D.胃痛-湿热中阻证88、患者，女性，32岁。发热3天，体温38.5℃，咳嗽咯黄稠痰，胸闷疼痛，咳时尤甚，咽痛口渴，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。该患者的中医治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.清热解毒，散结排脓C.滋阴润肺，清热化痰D.清肺化痰，理气止痛89、患者，男性，58岁。突发口眼歪斜，右侧肢体活动不利，言语謇涩，伴有轻度发热恶风，舌淡红苔薄白，脉浮数。中医诊断应为A.中风-中经络B.中风-中脏腑C.痹证-风寒湿痹D.痉证90、患者，女性，28岁。经前小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，色紫暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌紫暗苔白，脉沉紧。该患者月经不调的中医证型是A.肾阳虚证B.气滞血瘀证C.寒凝血瘀证D.气血两虚证91、患者，男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，近1周加重，痰多色白黏腻，胸闷脘痞，纳呆困倦，舌淡胖苔白腻，脉滑。该患者的中医诊断是A.咳嗽-痰湿蕴肺证B.喘证-痰浊阻肺证C.肺胀-痰浊壅肺证D.肺痿-虚热证92、患者，女性，45岁。头痛如裹，肢重纳呆，大便溏薄，小便不利，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。该患者头痛的中医治法是A.疏风清热，和络止痛B.祛风胜湿，通窍止痛C.平肝潜阳，熄风止眩D.养血滋阴，补益肝肾93、患者，男性，55岁。胃脘部痞满不舒，按之柔软不痛，伴有嗳气频作，纳呆食少，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。该患者的中医诊断为A.胃痛-脾胃虚弱证B.痞满-脾胃虚弱证C.呃逆-脾胃阳虚证D.噎膈-津亏热结证94、患者，女性，65岁。腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，遗尿，舌淡苔白，脉沉弱。该患者的中医证型是A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾精不足证D.肾气不固证95、患者，男性，42岁。右胁胀痛，牵引肩背，伴有发热恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。该患者胁痛的中医证型是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证96、患者，女性，35岁。心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。该患者心悸的中医治法是A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.滋阴清火，养心安神D.调和营卫，益气养心97、患者，男性，68岁。反复腹胀腹泻5年，每因情志不畅诱发，泻后痛减，伴有肠鸣矢气，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红苔薄白，脉弦。该患者的中医诊断为A.泄泻-食滞肠胃证B.泄泻-肝气乘脾证C.痢疾-湿热痢D.肠痈98、患者，女性，29岁。月经提前8天，量多色深红，质稠，伴有口干渴饮，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。该患者月经先行的中医证型是A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.气郁证99、患者，男性，50岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，痰多，舌淡胖苔白腻，脉滑。该患者头痛的中医治法是A.祛风胜湿，通窍止痛B.化痰降逆，通络止痛C.平肝潜阳，熄风止眩D.养血滋阴，补益肝肾100、患者，女性，40岁。关节疼痛重着，痛有定处，四肢沉重，活动不便，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。该患者痹证的中医治法是A.祛风通络，散寒除湿B.清热通络，祛风除湿C.散寒通络，祛风除湿D.除湿通络，祛风散寒

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】缺少离岗前检查资料可能影响因果关系判定，诊断机构应不予受理，并建议劳动者通过其他途径维权。2.【参考答案】B【解析】该患者表现为肾绞痛的典型症状：腰腹部剧烈绞痛、放射痛、恶心呕吐、血尿，查体见肾区叩击痛，高度提示泌尿系结石。B超作为首选辅助检查，具有无创、便捷、经济、可重复性好等优点，能清晰显示结石位置、大小及肾积水情况，对泌尿系结石的诊断价值高。腹部X线平片仅能显示阳性结石，阴性结石不显影；静脉肾盂造影有创且需碘过敏试验；磁共振成本高且对结石显示不如B超直观。因此B超是泌尿系结石首选的影像学检查方法。3.【参考答案】C【解析】患者有深静脉血栓病史，再次出现单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高，浅静脉曲张，符合深静脉血栓复发的临床表现。下肢静脉曲张主要表现为大隐静脉走行区迂曲扩张，一般无明显疼痛和发热；急性淋巴结炎多见于腹股沟区淋巴结肿大压痛；动静脉瘘可有震颤和连续性杂音；蜂窝织炎为皮肤软组织感染，红肿热痛明显但无血栓病史。结合病史和症状，深静脉血栓形成复发可能性最大，需行下肢静脉彩超确诊。4.【参考答案】C【解析】中年男性，乳房无痛性肿块，质硬、边界不清、活动度差，是乳腺癌的典型体征。乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性，肿块质韧、边界清、活动度好；乳腺增生多为双侧乳房胀痛伴结节感，与月经周期相关；乳腺导管内乳头状瘤以乳头溢液为主要表现；乳房肉瘤罕见。男性乳腺癌虽发病率低，但临床表现与女性相似，对乳房肿块应高度警惕恶性肿瘤可能，需行穿刺活检明确诊断。5.【参考答案】C【解析】老年高血压病史患者，活动中突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，血压显著升高，伴有偏瘫和病理征阳性，符合脑出血的临床表现。脑出血多在情绪激动或活动中发病，症状在数分钟至数小时内达高峰，常出现头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高表现，局灶性神经功能缺损体征明显。脑血栓形成多在安静状态下发病，症状逐渐进展；脑栓塞发病急骤但有心脏病史；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，局灶体征少；短暂性脑缺血发作症状在24小时内完全恢复。6.【参考答案】C【解析】中年男性，反复上腹痛3年，提示消化性溃疡病史。黑便是上消化道出血的典型表现。十二指肠溃疡出血多见于青壮年，常表现为呕血或黑便，出血后腹痛可缓解。胃溃疡出血也常见，但多有食欲减退、体重下降。胃癌出血多伴有消瘦、贫血进行性加重。急性胃黏膜病变多有服用NSAIDs药物或应激史。食管静脉曲张破裂出血多有肝硬化病史，常表现为大量呕血。结合病史特点，十二指肠溃疡并发出血可能性最大，急诊胃镜检查可确诊。7.【参考答案】B【解析】患者有反复尿路刺激征病史3年，尿检有白细胞和红细胞，尿培养大肠杆菌阳性，符合慢性肾盂肾炎的诊断。急性膀胱炎起病急，病程短，一般不超过1周；肾结核多有结核中毒症状，尿呈酸性，普通培养阴性，抗结核治疗有效；尿路结石以绞痛和血尿为主要表现；尿道炎以尿道口分泌物为主要特征。慢性肾盂肾炎病史长，反复发作，可伴有肾功能损害，需与肾小管间质疾病鉴别。8.【参考答案】A【解析】青年男性，急性起病，高热、咳嗽、胸痛，右下肺实变体征，X线示大片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎的典型表现。肺炎链球菌肺炎以大叶性肺炎为多见，X线早期可见肺纹理增粗，之后出现大片均匀致密阴影，呈肺叶或肺段分布。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易形成肺脓肿，X线可见多发性肺脓肿或液平；克雷伯杆菌肺炎多见老年酗酒者，痰呈砖红色；肺结核多有低热、盗汗等中毒症状，病灶多在肺上叶尖后段或下叶背段；肺癌多见于老年人，常有咯血、消瘦。9.【参考答案】C【解析】中年女性，甲状腺单发肿块，质硬、边界不清、活动度差，是甲状腺癌的典型体征。甲状腺腺瘤多见于青年女性，肿块质软、边界清、表面光滑、活动度好；结节性甲状腺肿多为双侧甲状腺多发结节，病程长；亚急性甲状腺炎有发热、颈部疼痛，压痛明显；慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺弥漫性肿大，质韧如橡皮。甲状腺癌以乳头状癌最常见，发展缓慢，但肿块质硬、固定、边界不清，常伴有颈部淋巴结肿大。需行细针穿刺活检明确诊断。10.【参考答案】A【解析】老年男性，活动时出现胸痛，休息后可缓解，病程3个月，符合稳定型心绞痛的典型特征。心电图示下壁导联ST段压低，提示心肌缺血。稳定型心绞痛指疼痛发作频率、程度、持续时间及诱发因素在1-3个月内无明显变化。变异型心绞痛多在静息时发作，心电图示ST段抬高；急性心肌梗死胸痛持续不缓解，心电图动态演变，心肌酶升高；心肌炎多有病毒感染前驱症状，胸痛不典型；心包炎胸痛与呼吸、体位有关，心电图普遍导联ST段弓背向下抬高。11.【参考答案】A【解析】停经后阴道流血伴下腹隐痛，宫口未开，子宫大小与停经周数相符，为先兆流产的典型表现。先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，伴或不伴下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产阴道流血增多，腹痛加剧，宫口已扩张；不全流产部分妊娠物排出，宫口扩张或有组织物堵塞；完全流产妊娠物全部排出，流血逐渐停止；稽留流产指胚胎死亡后未及时自然排出，子宫不再增大反而缩小。12.【参考答案】A【解析】高血压患者突发昏迷，呼吸深慢，瞳孔不等大，光反射消失，偏瘫，提示颅内压增高伴脑疝形成，出血部位可能在基底节区。基底节区出血最常见，约占脑出血的50%-60%，典型表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，出血量大时可出现意识障碍和脑疝。脑叶出血以局灶症状为主，如癫痫、偏瘫等；脑干出血病情危重，深昏迷，四肢瘫，针尖样瞳孔；小脑出血以眩晕、呕吐、共济失调为主；脑室出血病情凶险，脑膜刺激征明显。结合临床表现，基底节区出血最可能。13.【参考答案】B【解析】青年女性，右下腹痛伴发热，查体有腹膜刺激征并可触及包块，符合阑尾周围脓肿的诊断。急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，一般无包块；阑尾周围脓肿是急性阑尾炎发展过程中的并发症，当阑尾穿孔后被大网膜和周围肠管包裹，形成局限性脓肿，表现为右下腹包块，伴发热、压痛等。回盲部结核多有结核病史和低热盗汗等中毒症状；克罗恩病病程长，反复腹痛腹泻；右半结肠癌多见于老年人，有贫血、消瘦等表现。14.【参考答案】A【解析】老年男性，进行性排尿困难伴夜尿增多，直肠指检前列腺增大、中央沟消失、质地中等、表面光滑，是良性前列腺增生的典型表现。前列腺增生是最常见的老年男性疾病，主要表现为尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等下尿路症状。前列腺癌前列腺质地硬，表面可有结节；前列腺炎多有尿频尿急尿痛等刺激症状，前列腺压痛；前列腺结核常有泌尿系结核病史，前列腺表面不平，可触及硬结；膀胱颈挛缩多有泌尿系手术或感染病史。B超和PSA检测有助于鉴别诊断。15.【参考答案】B【解析】中年女性，右上腹痛反复发作1年，进食油腻食物后诱发，伴恶心，右上腹压痛，Murphy征阳性，符合慢性胆囊炎的临床表现。慢性胆囊炎多有急性胆囊炎病史，或长期存在胆囊结石，表现为右上腹隐痛或胀痛，向右肩背部放射，进食油腻后加重。急性胆囊炎起病急，右上腹痛剧烈，伴发热、黄疸，Murphy征强阳性；胆总管结石有典型的Charcot三联征；胰腺炎多有饮酒或胆道疾病史，腹痛向腰背部放射；消化性溃疡疼痛与进食相关，但Murphy征阴性。16.【参考答案】A【解析】外伤后右大腿肿胀疼痛畸形，查体见反常活动和骨擦音阳性，是骨折的特有体征，诊断为右股骨骨折。股骨是人体最长的管状骨，股骨干骨折多由直接暴力或间接暴力引起，临床表现为大腿肿胀、疼痛、畸形、功能障碍，可触及反常活动和骨擦音。X线检查可明确骨折类型和移位情况。股骨脱位多见于髋关节，表现为患肢短缩、外旋畸形；软组织挫伤、筋膜炎和血肿均无骨折特有体征。17.【参考答案】C【解析】青年女性，发热咽痛伴皮疹，咽充血扁桃体肿大，全身弥漫性潮红基底上的针尖大小丘疹，压之褪色，腋下可见帕氏线，是猩红热的典型表现。猩红热由A组β溶血性链球菌引起，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。麻疹有柯氏斑和卡他症状，皮疹从耳后开始；风疹皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹多见于婴幼儿，热退疹出；药物疹多有用药史，皮疹形态多样。血常规白细胞及中性粒细胞增高有助于诊断。18.【参考答案】C【解析】突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，颈强直等脑膜刺激征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影，符合蛛网膜下腔出血的典型表现。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，最常见的原因是颅内动脉瘤破裂。其临床特点为突发剧烈头痛，可伴呕吐、意识障碍，脑膜刺激征阳性，头颅CT是首选检查方法，可显示蛛网膜下腔高密度影。脑出血多有偏瘫等局灶体征；脑梗死CT早期无异常；脑膜炎有感染病史和发热；脑炎多有精神症状和抽搐。19.【参考答案】B【解析】青年女性，反复上腹痛3年，具有空腹疼痛、进食后缓解的典型节律性，是十二指肠溃疡的特征性表现。十二指肠溃疡疼痛多发生于餐后2-4小时或夜间，进食后可缓解，称为饥饿痛。胃溃疡疼痛多在餐后0.5-1小时出现，下次餐前消失，即餐后痛。慢性胃炎疼痛无规律性，常伴腹胀、纳差；功能性消化不良检查无器质性病变；胃癌多见于中老年人，疼痛无规律，伴有消瘦、贫血等。钼餐造影或胃镜检查可确诊。20.【参考答案】B【解析】中年男性，突发腰部剧烈绞痛，向左下腹及会阴部放射，伴恶心呕吐和血尿，肾区叩击痛，是泌尿系结石的典型临床表现。肾绞痛是由于结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛所致，疼痛剧烈难忍，常伴恶心呕吐。泌尿系结石以草酸钙结石最常见，尿常规可见红细胞增多。急性肾盂肾炎以发热、腰痛、尿路刺激征为主，疼痛多为钝痛；肾肿瘤以无痛性血尿为主要表现；肾积水多有梗阻原因，表现为腰部钝痛或包块；膀胱炎以尿频尿急尿痛为主要症状，无绞痛和放射痛。21.【参考答案】C【解析】妊娠足月，规律宫缩10小时，宫口开大5cm处于活跃期，胎头已衔接（S+1），胎位LOA为正常头位，符合正常产程进展。正常产程潜伏期约8小时，活跃期约4小时，总产程不超过24小时。潜伏期延长指潜伏期超过16小时；活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止超过4小时；胎膜早破指临产前胎膜破裂；前置胎盘表现为妊娠晚期无痛性阴道流血，与本例表现不符。该产妇宫缩规律，宫口扩张正常，胎头下降良好，为正常产程。22.【参考答案】A【解析】患者突发头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒，为肝阳暴亢之象；突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，肢体强痉，属中脏腑闭证表现。舌红苔黄，脉弦有力，均为肝阳上亢，气血上冲所致。综合判断为肝阳暴亢型中风。23.【参考答案】A【解析】患者月经量多，色淡质稀，面色苍白，神疲乏力，为气虚不能摄血之表现；心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱，乃气血两虚之征。气能摄血，气虚则血失统摄而外溢。治当补气摄血为主，故选用补气摄血之法。24.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，为食滞内停、胃失和降之象；大便不畅，泻下臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑，皆为食积之征。治宜消食导滞、和胃止痛，以恢复脾胃运化功能。25.【参考答案】A【解析】乳房肿块，皮色不变，不痛不痒，边界清楚，推之movable，病程较长，为乳癖典型表现。乳癖多因情志不畅、肝气郁结所致，好发于中青年女性。乳岩肿块质地坚硬、边界不清；乳痨多有结核病史；乳疬多见于儿童或老年男性。26.【参考答案】A【解析】患者咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，为肾不纳气之典型表现；形瘦神疲，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱，皆为肾气亏虚之征。肾主纳气，肾虚则气不归元，呼吸浅表。治当补肾纳气，使气能归元。27.【参考答案】A【解析】患者经行腹痛，得温痛减，畏寒肢冷，为寒邪客于胞宫之象；经血色暗有块，脉沉紧，乃寒凝血瘀之征。寒性凝滞，气血运行不畅，不通则痛。治宜温经散寒、活血止痛。28.【参考答案】A【解析】患者下肢肿胀疼痛，肤色发红，皮温升高，灼热感，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数，皆为湿热蕴结、下注肢体之表现。湿热阻滞经络，气血运行不畅，故见肿胀疼痛。治宜清热利湿、通络止痛。29.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦，心悸健忘，为心血不足、心神失养之象；头晕目眩，面色萎黄，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱，乃脾气虚弱、气血生化不足之征。心脾两虚，气血不足，心神失养。治宜补益心脾、养血安神。30.【参考答案】A【解析】患者突发眼睑浮肿，继则全身浮肿，来势迅速，伴恶风发热，肢节酸痛，脉浮紧，为风水相搏、肺失宣降之证。风寒外袭，肺气不宣，通调水道功能失职，水湿泛溢肌肤。治宜疏风清热、宣肺行水。31.【参考答案】A【解析】患者关节疼痛，遇寒加重，得温则减，痛有定处，为寒邪偏盛之着痹表现；屈伸不利，脉弦紧，乃寒凝经脉、气血运行不畅所致。风寒湿三气杂至，合而为痹，以寒邪为主。治宜祛风散寒、除湿通络。32.【参考答案】B【解析】患者小便不通或点滴而出，量少短赤，灼热感，心烦口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，皆为湿热蕴结膀胱、气化不利之象。湿热阻滞，水道不通，发为癃闭。治宜清利湿热、通利小便。33.【参考答案】A【解析】患者妊娠三月，恶心呕吐，呕吐清涎，头晕疲乏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉缓滑无力，乃脾胃虚弱、冲气上逆之妊娠恶阻。脾胃素虚，孕后冲脉之气较盛，胃气上逆则呕吐。治宜健脾和胃、降逆止呕。34.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满，嗳气频作，呕恶食少，大便不畅，为肝气犯胃、胃失和降之象；脉弦，乃肝气郁结之征。肝主疏泄，肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆。治宜疏肝理气、和胃降逆。35.【参考答案】A【解析】患者带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭味，为脾虚湿盛之带下；面色萎黄，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉细弱，皆为脾气虚弱、运化失职之象。脾虚生湿，湿浊下注，任带失约。治宜健脾益气、升阳除湿。36.【参考答案】B【解析】患者胸胁胀痛，情绪抑郁，善太息，脉弦，为肝气郁结之象；脘腹胀满，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细，乃脾虚失运之征。肝郁乘脾，脾失健运。治宜疏肝健脾、理气和胃。37.【参考答案】A【解析】患者头痛隐隐，时作时止，遇劳加重，为气血亏虚、清窍失养之表现；头晕眼花，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱，皆气血两虚之征。气血不足，脑失所养。治宜益气养血、化瘀止痛。38.【参考答案】A【解析】患者久病卧床，形寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，皆为肾阳虚衰、命门火衰之象。肾阳为一身阳气之本，肾阳虚则温煦失职，气化无权。治宜温补肾阳。39.【参考答案】A【解析】患者月经后期，量少色淡，小腹隐痛喜按，为血海空虚、冲任不足之象；头晕心悸，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱，乃气血两虚之征。血虚不能充盈冲任，经血来源不足。治宜养血调经、补益冲任。40.【参考答案】A【解析】患者胸闷痛，心悸气短，神疲乏力，自汗畏风，为心气不足、鼓动无力之象；面色㿠白，舌淡胖边有齿痕，脉虚弱，乃气虚之征。心气亏虚，胸阳不振，血脉运行无力。治宜补益心气、通阳宣痹。41.【参考答案】A【解析】患者失眠心悸，健忘多梦，为心神失养之象；五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，皆为阴虚内热之征。心阴不足，虚火内扰，心神不宁。治宜滋养心阴、清热安神。42.【参考答案】D【解析】阴阳学说认为，凡运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、功能的都属于阳；静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、物质的、实质的都属于阴。晦暗为阴的典型特性，故选D。43.【参考答案】B【解析】八纲辨证中，表里是用来辨别病变部位深浅和病情轻重的一对纲领。表证病位浅在肌肤，里证病位深在于脏腑。表里辨证对判断疾病发展趋势、确定治疗原则具有重要意义，故选B。44.【参考答案】B【解析】连翘苦微寒，归肺、心、小肠经，具有清热解毒、消肿散结、疏散风热的功效，为疮家圣药，善治各种痈肿疮毒，兼能利咽，故选B。金银花偏于疏散风热，蒲公英偏于消痈排脓，板蓝根偏于凉血利咽。45.【参考答案】A【解析】藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》，由藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗、甘草组成，功效益气解表、疏风散寒、祛湿和中，主治外感风寒、内伤湿滞证，故选A。46.【参考答案】B【解析】风寒袭肺证以咳嗽痰白稀薄、咯痰不爽、鼻塞流清涕、恶寒发热、无汗、舌苔薄白、脉浮紧为主要表现。风寒束表，肺气失宣所致，治宜疏风散寒、宣肺止咳，故选B。47.【参考答案】A【解析】原穴是脏腑原气经过和留止的部位，十二经脉各有一个原穴。手阳明大肠经的原穴为合谷，位于手背第1、2掌骨之间，约平第2掌骨桡侧的中点处，故选A。曲池为合穴，阳溪为经穴，偏历为络穴。48.【参考答案】D【解析】中风中经络分为风痰入络、风阳上扰、气虚血瘀三种证型。阳闭证属中脏腑的闭证范畴，而非中经络，故选D。中脏腑闭证又分阳闭和阴闭，脱证则为另一证型。49.【参考答案】D【解析】大黄附子汤主治寒积便秘证，症见腹痛便秘、胁下偏痛、发热、手足不温、舌苔白腻、脉弦紧。方中大黄泻下通便，附子、细辛温里散寒，故选D。大承气汤治热结便秘，温脾汤治脾阳不足之冷积，大柴胡汤治少阳阳明合病。50.【参考答案】D【解析】湿邪致病特点有：湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。善行数变为风邪的致病特点，故选D。51.【参考答案】A【解析】舌淡胖大而嫩，边有齿痕为脾虚湿盛的典型舌象。脾主运化水湿，脾虚则水湿不化，泛溢于舌，致舌体胖大受齿缘压迫而形成齿痕，故选A。52.【参考答案】B【解析】十八反歌诀有诸参辛芍叛藜芦，即人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药均反藜芦。玄参与藜芦属于十八反之列，不可同用，故选B。53.【参考答案】A【解析】胸痹主要病机为心脉痹阻，临床以胸闷、胸痛为主症。轻症仅感胸闷不适，呼吸欠畅；重症则胸痛彻背、背痛彻胸，不能安卧。胸闷不适多为胸痹轻症表现，故选A。54.【参考答案】A【解析】此为晕针的表现，处理原则是立即停止针刺，将针全部取出，使患者平卧，注意保暖，饮温开水或糖水。轻者片刻即可恢复，选A。若情况严重可配合艾灸或按压人中、内关等穴。55.【参考答案】B【解析】带下色白量多、质稀薄、无臭味为脾虚湿盛所致。脾失健运，水湿下注，带脉失约，故带下量多色白质稀。湿热下注者带下色黄臭秽，肾阳虚者带下清冷如水，故选B。56.【参考答案】A【解析】小儿泄泻脾胃虚弱证表现为大便稀溏、色淡无臭、食后作泻、面色萎黄、神疲倦怠，治宜健脾益气、助运止泻，代表方为参苓白术散，故选A。B为湿热泻治法，C为脾肾阳虚泻治法。57.【参考答案】A【解析】六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成，功效益阴补肾，主治肝肾阴虚证，症见腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精、骨蒸潮热、手足心热等，故选A。58.【参考答案】B【解析】小柴胡汤主治少阳病，柴胡透邪外出，黄芩清泄少阳，两者相配，一散一清，共解少阳之邪。黄芩清泄少阳胆热为方中重要配伍，故选B。59.【参考答案】D【解析】疔疮的特点是初起如粟，根深坚硬，状如钉丁，疼痛剧烈，可伴发热恶寒。疔疮不易溃破，溃后不易敛合，若处理不当可走黄危及生命，故选D。易溃易敛为一般疮疡特点而非疔疮特点。60.【参考答案】A【解析】心悸心血瘀阻证以心悸不安、胸闷不舒、心痛时作、痛如针刺、唇甲青紫、舌紫暗或有瘀斑、脉涩或结代为特征，治宜活血化瘀、理气通络，代表方为桃仁红花煎，故选A。61.【参考答案】A【解析】五输穴的分布规律是：所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。井穴位于四肢末端，为经气初出之处，如水之源头，故选A。B对应经穴，C对应合穴，D对应输穴。62.【参考答案】A【解析】面色㿠白即面色白而虚浮无华，多为阳气虚衰、水湿内停所致。阳虚不能温运，水湿泛溢肌肤，故见面色㿠白虚浮，故选A。阳黄面黄鲜明如橘色，阴黄面黄晦暗如烟熏，戴阳证面红如妆。63.【参考答案】C【解析】十宣穴位于十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，主治昏迷、惊厥、高热、癫痫、咽喉肿痛等热病及神志病证。咽喉肿痛多用少商、商阳等穴点刺放血，十宣非首选，故选C。64.【参考答案】A【解析】乌梅丸出自《伤寒论》，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成，功效温脏安蛔、清热燥湿，主治蛔厥证及久痢久泻，属寒热错杂证，故选A。65.【参考答案】A【解析】脾气虚证以食少纳呆、腹胀便溏、肢体倦怠、神疲乏力、少气懒言、面色萎黄、舌淡苔白、脉缓弱为主要表现。脾阳虚证兼见畏寒肢冷，脾虚气陷见内脏下垂，脾不统血见各种出血，故选A。66.【参考答案】B【解析】瓜蒌仁甘寒滑润，既能润肺化痰止咳，又能润肠通便，用于痰热咳嗽、肠燥便秘。杏仁亦能润肠通便但偏于降气止咳，桃仁偏于活血祛瘀，火麻仁长于润燥通便但无润肺之功，故选B。67.【参考答案】A【解析】该患者辨证为肝阳上亢型头痛，治当平肝潜阳、疏肝理气。风池为胆经穴，可祛风止痛；肝俞为肝之背俞穴，可平肝潜阳；太冲为肝经原穴，可疏肝理气、清泻肝火。三穴合用，切中病机。其他选项虽可治头痛，但不针对肝阳上亢证型，故不选。68.【参考答案】B【解析】患者发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白，舌苔薄白，脉浮紧，均为风寒束表、卫阳被郁之象。风寒感冒治当辛温解表，常用荆防达表汤加减。风热感冒多见咽痛、黄涕、脉浮数；暑湿感冒多发于夏季，伴脘痞纳呆；气虚感冒多见气短乏力；阴虚感冒多见口干咽燥、舌红少苔。本证属典型风寒感冒。69.【参考答案】B【解析】此为晕针表现，多因患者紧张、体质虚弱或体位不当所致。处理原则：立即停止针刺，将针全部起出，让患者平卧，头低脚高，保暖，饮温开水或糖水。轻者休息片刻可恢复，重者可配合指压人中、内关等穴，必要时请医师进一步处理。继续针刺或加重刺激会加重症状，属错误处理。70.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频繁、脉弦，辨证为肝气犯胃证。柴胡疏肝散疏肝理气、和胃止痛，为治疗肝气犯胃型胃痛的代表方剂。一贯煎用于胃阴不足证；保和丸用于食积胃痛；左金丸用于肝火犯胃证；黄芪建中汤用于脾胃虚寒证。本证气滞明显，以柴胡疏肝散最为对症。71.【参考答案】B【解析】百会位于头顶正中，为督脉与诸阳经交会穴，具有升阳益气、开窍醒脑、平肝熄风之效，是治疗眩晕的要穴。眩晕多与肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻有关，百会可调理气机、清利头目。丰隆化痰，曲池清热，合谷疏风解表，足三里健脾和胃，虽各有主治，但非眩晕首选要穴。72.【参考答案】B【解析】患者心悸、胸闷气短、动则加剧、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚弱，辨证为心阳不振证。心阳虚衰，心神失养，故见心悸不安。治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。滋阴养血适用于心阴亏虚；活血化瘀适用于心血瘀阻；清热化痰适用于痰火扰心；补血养心适用于心气血两虚证。73.【参考答案】B【解析】患者失眠多梦、易惊醒、胆怯心悸、善惊、脉弦细，辨证为心虚胆怯证。治疗宜益气镇惊、安神定志，方用安神定志丸加减。该方中人参、茯苓益气安神，龙齿镇惊安神，石菖蒲、远志开窍宁心。归脾汤用于心脾两虚；黄连阿胶汤用于阴虚火旺；温胆汤用于胆郁痰扰；六味地黄丸用于肾阴亏虚，均与本证不符。74.【参考答案】D【解析】颈椎病推拿治疗以颈部及肩部穴位为主，常用风池、肩井、天柱等局部穴位，配合曲池等上肢穴位以疏通经络、活血止痛。足三里位于小腿，主要作用于脾胃及全身虚弱病症，非颈椎病治疗的常用选穴。推拿颈椎病时以颈肩部局部取穴为主，配合远端穴位，足三里相对较少使用。75.【参考答案】D【解析】患者大便干结但欲便不得，伴汗出短气、舌淡苔白、脉弱，为气虚便秘特征。气虚则传送无力，虽有便意但排出困难，兼见气短、汗出等气虚表现。治宜补气健脾、润肠通便，方用黄芪汤加减。热秘多见口渴、口臭、舌红苔黄；气秘多见胁胀、嗳气；冷秘多见腹中冷痛、畏寒；血虚秘多见面色无华、头晕心悸。76.【参考答案】C【解析】患者右上腹疼痛阵发加剧、牵涉右肩背、寒热往来、恶心呕吐、黄疸，为胆胀典型表现。胆胀系胆腑气机郁滞、湿热蕴结所致，病位在胆。胁痛以胁肋部疼痛为主，无明显寒热往来；黄疸以目黄、身黄、尿黄为主症；腹痛病位范围广；胃痛以胃脘部疼痛为主，与本题症状不符。77.【参考答案】D【解析】艾灸性温热，实热证、阴虚发热患者禁用或慎用，以免助火伤阴；孕妇腹部及腰骶部禁灸，以免引起流产；过饥过饱、醉酒状态下不宜艾灸。高血压病并非艾灸绝对禁忌，合理施灸某些穴位（如涌泉、足三里）可辅助降压，但需在专业医师指导下进行。故高血压病不属于艾灸禁忌症。78.【参考答案】B【解析】患者月经提前、量少色淡、神疲乏力、气短懒言、舌淡脉细弱，辨证为气虚型月经先期。气虚则统摄无权，冲任不固，故月经提前而至。治宜补气摄血、调冲任，方用补中益气汤加减。清热凉血适用于血热妄行；活血化瘀适用于血瘀经行不畅；疏肝理气适用于肝郁气滞；补肾固冲适用于肾虚型月经失调。79.【参考答案】A【解析】风池穴位于项部，针刺时应向鼻尖方向斜刺0.5～0.8寸，不可向对侧风池深刺或向上深刺，以免伤及延髓。直刺过深或方向不当可导致严重后果。该穴深处有重要血管神经，操作须谨慎，掌握正确针刺方向和深度是安全施针的关键。80.【