2026主治医师(中级)-核医学(中级)345历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-核医学(中级)［345］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种放射性核素不属于正电子发射核素？A.¹⁸FB.¹¹CC.⁹⁹ᵐTcD.¹³N2、甲状腺毒症患者的甲状腺摄¹³¹I率增高，吸¹³¹I高峰提前，最可能的诊断是：A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺腺瘤3、骨扫描中"超级影像"表现最常见于哪种疾病？A.骨转移癌B.原发性骨质疏松症C.甲状旁腺功能亢进症D.骨肉瘤4、肾动态显像中，GFR测定常用的放射性药物是：A.¹³¹I-OIHB.⁹⁹ᵐTc-DTPAC.⁹⁹ᵐTc-MIBID.⁹⁹ᵐTc-ECD5、心肌灌注显像中，运动负荷试验的禁忌证不包括：A.不稳定型心绞痛B.严重主动脉瓣狭窄C.急性心肌梗死恢复期D.轻度高血压（150/90mmHg）6、肺灌注显像主要反映的是：A.肺泡通气功能B.肺泡毛细血管床的血流分布C.支气管通畅情况D.肺间质纤维化程度7、下列哪种放射性药物可用于甲状旁腺显像？A.⁹⁹ᵐTc-MIBIB.⁹⁹ᵐTcO₄⁻C.¹³¹I-NaID.⁹⁹ᵐTc-DTPA8、甲状腺癌患者术后行全身¹³¹I显像时，禁碘时间一般为：A.1周B.2周C.4周D.8周9、脑血流灌注显像常用的放射性药物是：A.⁹⁹ᵐTc-ECDB.¹³¹I-NaIC.⁹⁹ᵐTc-MIBID.¹⁸F-FDG10、关于放射性碘治疗分化型甲状腺癌的机制，下列描述正确的是：A.通过β射线电离作用杀灭癌细胞B.通过γ射线杀伤周围正常组织C.利用¹³¹I发射的正电子效应D.通过化学毒性作用抑制肿瘤生长11、肝胶体显像主要反映的是：A.肝细胞功能B.肝血供情况C.库普弗细胞功能D.肝外周胆管通畅性12、骨显像中"超级骨"表现不见于：A.弥漫性骨转移癌B.甲状旁腺功能亢进症C.Paget病D.肾性骨营养不良13、甲状腺静态显像中，"热结节"最常见于：A.甲状腺囊肿B.高功能腺瘤C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎14、肾动态显像中，肾图曲线a段代表：A.肾小球滤过B.肾血管及肾实质相C.集合系统排泄D.肾小管重吸收15、下列哪种显像剂可用于肿瘤代谢显像？A.⁹⁹ᵐTc-MDPB.¹⁸F-FDGC.⁹⁹ᵐTcO₄⁻D.¹³¹I-NaI16、关于核医学检查的辐射防护，下列做法错误的是：A.孕妇和哺乳期妇女应避免接受放射性核素检查B.儿童检查时可按成人剂量给药C.核医学工作人员应佩戴个人剂量计D.注射放射性药物后应嘱患者多饮水促进排泄17、心肌灌注显像中，固定缺损与可逆性缺损的主要区别是：A.固定缺损仅出现在负荷相B.可逆性缺损仅在静息相出现C.固定缺损在负荷和静息相均存在D.可逆性缺损在负荷和静息相均存在18、下列哪种情况可导致肺灌注显像假阴性？A.多发性肺栓塞B.单发小肺栓塞C.肺动脉主干栓塞D.双侧肺动脉分支栓塞19、骨扫描显像通常使用的放射性药物是：A.⁹⁹ᵐTc-MDPB.⁹⁹ᵐTc-MAAC.⁹⁹ᵐTc-ECDD.⁹⁹ᵐTc-HDP20、甲状腺摄¹³¹I率测定中，正常24小时摄¹³¹I率范围应为：A.10%-20%B.15%-30%C.25%-50%D.50%-70%21、下列关于放射性核素治疗原理的描述，正确的是A.利用射线的光学效应治疗疾病B.利用射线的电离辐射效应杀伤病变组织C.利用放射性核素的磁性效应D.利用放射性核素的热效应E.利用放射性核素的声效应22、甲状腺癌患者行甲状腺切除术及碘-131清甲治疗后，复查时行碘-131全身显像发现甲状腺床区无异常摄碘，但肺部有多发局灶性摄碘浓聚，最可能的诊断是A.甲状腺癌肺转移B.肺部炎症C.肺部良性肿瘤D.肺栓塞E.肺不张23、骨显像常用显像剂为A.99mTc-MDPB.99mTc-O4-C.99mTc-RBCD.99mTc-MIBIE.99mTc-MAA24、下列哪种情况不适合进行放射性碘治疗A.甲状腺机能亢进症B.分化型甲状腺癌C.未分化甲状腺癌D.高功能腺瘤E.Graves病25、心肌灌注显像中，固定缺损与可逆性缺损的主要区别在于A.固定缺损为急性心肌梗死，可逆性缺损为陈旧性心肌梗死B.固定缺损为瘢痕组织，可逆性缺损为缺血心肌C.固定缺损为正常心肌，可逆性缺损为梗死心肌D.两者无区别E.固定缺损为恶性肿瘤，可逆性缺损为良性病变26、动态肾图检查中，a段（血管段）反映的是A.肾小管分泌功能B.肾小球滤过功能C.肾血管和肾实质的血供情况D.尿路通畅情况E.肾间质功能27、下列哪种显像剂可用于标记自体红细胞进行门控心血池显像A.99mTc-pertechnetateB.99mTc-SnCl2C.99mTc-HMPAOD.99mTc-DTPAE.99mTc-MAG328、甲状腺吸碘功能测定中，正常人在进食含碘丰富的食物后A.吸碘率明显升高B.吸碘率降低C.吸碘率不受影响D.吸碘率先升高后降低E.吸碘率无明显变化但峰值提前29、PET显像中常用的放射性核素是A.18B.11C.15D.13NE.99mTc、131F.123IG.67Ga、111In、62CuH.3230、放射性核素造影术中最常用的显像剂是A.99mTc-DTPAB.99mTc-MDPC.131I-NaID.67Ga-citrateE.123I-MIBG31、肝癌肝动脉灌注化疗栓塞后，行99mTc-MIBC肝脏显像，正常情况下肝脏应表现为A.放射性均匀分布，边界清晰B.放射性减低区C.放射性增高灶D.弥漫性放射性分布不均匀E.肝脏不显影32、下列哪种疾病不典型表现为心肌灌注显像的固定缺损A.陈旧性心肌梗死B.心肌桥C.心肌瘢痕D.冠状动脉完全闭塞E.左束支传导阻滞33、99mTc-MDP骨显像在注射后多长时间进行显像最合适A.30分钟B.1-2小时C.4-6小时D.12-24小时E.24-48小时34、肺癌纵隔淋巴结显像最常采用的方法是A.颈部淋巴结显像B.支气管旁淋巴结显像C.肺淋巴显像D.选择性淋巴结活检E.胸部淋巴结淋巴结前哨淋巴结显像35、甲状腺癌患者术前进行甲状腺球蛋白检测的目的是A.诊断甲状腺癌B.判断甲状腺癌有无转移C.术后监测复发D.评估甲状腺摄碘功能E.判断甲状腺癌病理类型36、下列关于放射性核素治疗甲状腺功能亢进的叙述，错误的是A.碘-131治疗甲亢的机制是β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞B.适用人群包括内科药物治疗无效或过敏的患者C.治疗后可能出现甲状腺功能减退D.妊娠妇女可安全接受治疗E.治疗后甲状腺肿大可逐渐缩小37、肺灌注显像的诊断价值主要体现在A.诊断肺炎B.诊断肺栓塞C.诊断肺癌D.诊断肺结核E.诊断气胸38、脑血流灌注显像最常用的显像剂是A.99mTc-ECD或99mTc-HMPAOB.133XeC.15O-H2OD.123I-AMPE.18F-FDG39、下列哪项不是甲状旁腺显像的适应证A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.甲状旁腺腺瘤定位C.异位甲状旁腺定位D.甲状腺癌术后随访E.甲状旁腺癌辅助诊断40、肾动态显像中，肾图的曲线形态主要反映A.肾脏的血流灌注、肾小管分泌和尿液排泄过程B.肾小球滤过率C.肾血流量D.肾小球滤过分数E.肾小管重吸收功能41、甲状腺癌患者进行放射性碘治疗前，需要限制低碘饮食的时间是多久？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-10周42、骨扫描中，恶性肿瘤骨转移最常见的放射性核素显像剂是：A.99mTc-MDPB.18F-FDGC.131I-NaID.201TlClE.67Gacitrate43、心脏灌注显像常用的放射性核素是：A.131IB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.111InE.99mTc-RBC44、肺灌注显像常用的放射性颗粒直径范围是：A.1-10μmB.10-60μmC.60-90μmD.90-150μmE.150-200μm45、肾功能动态显像中，肾图曲线b段下降的原因最常见的是：A.肾动脉狭窄B.尿路梗阻C.肾实质损害D.肾静脉血栓E.膀胱输尿管反流46、甲状腺功能亢进症患者甲亢危象最常见的诱因是：A.手术刺激B.感染C.放射性碘治疗D.精神刺激E.突然停药47、肝血池显像主要用于诊断：A.肝癌B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝硬化E.脂肪肝48、甲状旁腺显像常用的显像剂是：A.99mTcO4-B.99mTc-MIBIC.99mTc-MDPD.99mTc-ECE.99mTc-HMPAO49、肺通气/灌注显像V/Q比值大于0.8提示：A.肺动脉栓塞B.肺部感染C.肺气肿D.肺不张E.胸腔积液50、肾动态显像测定分肾GFR的正常值范围是：A.5-10ml/minB.10-15ml/minC.15-25ml/minD.25-40ml/minE.40-60ml/min51、PET/CT显像中，18F-FDG肿瘤显像的原理是：A.肿瘤细胞代谢旺盛，葡萄糖利用增加B.肿瘤细胞血供丰富C.肿瘤细胞膜通透性增加D.肿瘤细胞增殖活跃E.肿瘤细胞缺氧程度高52、甲状腺癌术后行放射性碘清甲治疗的剂量，对于有远处转移者通常选用：A.1.11-3.7GBqB.3.7-5.55GBqC.5.55-7.4GBqD.7.4-11.1GBqE.11.1-14.8GBq53、脑血流灌注显像常用的显像剂是：A.99mTc-MDPB.99mTc-HMPAOC.99mTc-MIBID.99mTc-ECE.99mTc-O4-54、肾上腺髓质显像常用的显像剂是：A.131I-MIBGB.131I-OIHC.123I-MIBGD.99mTc-MIBIE.99mTc-MDP55、心肌梗死灶显示"热区"的显像原理是：A.坏死心肌摄取显像剂增加B.缺血心肌摄取显像剂增加C.梗死区周围炎症反应使显像剂聚集D.梗死区钙盐沉积使显像剂结合E.血管新生使显像剂分布增加56、放射性碘治疗分化型甲状腺癌后，患者体内残留甲状腺组织的显像时间通常为：A.治疗后1天B.治疗后3-5天C.治疗后7-10天D.治疗后2周E.治疗后1个月57、骨显像中，"超级扫描"（superscan）的表现特点是：A.骨骼均匀摄取显像剂，影像清晰B.骨骼广泛浓聚，肾影消失C.仅脊柱和骨盆摄取增加D.肋骨和股骨摄取增加为主E.颅骨和肩胛骨摄取增加58、肿瘤分子显像中，整合素受体显像常用的配体是：A.RGD肽B.EGFR抗体C.HER2单抗D.VEGF配体E.CD20单抗59、肺栓塞患者进行肺灌注显像时，典型的影像学表现是：A.与解剖分布一致的灌注缺损B.非解剖分布的灌注缺损C.弥漫性摄取减低D.单发环形缺损E.多发性小结节状浓聚60、肾静态显像常用的放射性核素是：A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-GHD.99mTc-Sn-PYPE.99mTc-MAA61、核医学中常用的γ相机探测射线的原理是基于哪种效应？A.光电效应B.康普顿散射C.电子对效应D.瑞利散射62、显像剂在体内生物分布的主要依据是：A.化学性质B.物理半衰期C.细胞代谢途径D.分子大小63、关于131I治疗甲亢的原理，错误的是：A.利用131I被甲状腺选择性摄取B.β射线破坏甲状腺组织C.可造成永久性甲减D.主要靠γ射线发挥作用64、PET显像中常用的正电子核素是：A.99mTcB.18FC.131ID.111In65、动态显像中时间-放射性曲线的肾图典型分为三期，不包括：A.血管影期B.分泌期C.排泄期D.平台期66、骨显像中"超级影像"最常见于：A.成骨性转移瘤B.甲状旁腺功能亢进C.弥漫性骨转移伴高代谢D.Paget病67、关于SPECT成像特点，正确的是：A.空间分辨率优于PETB.可同时测量多种能量C.时间分辨率高D.不受衰减影响68、甲状腺摄131I试验中，高峰出现时间正常为：A.1～2小时B.2～3小时C.24小时D.48小时69、门控心血池显像中，正常左心室射血分数应大于：A.30%B.40%C.50%D.60%70、99mTc-MDP骨显像中，正常摄取最多的部位是：A.肝脏B.脾脏C.骨骼D.肾脏71、核医学显像中，"冷区"代表：A.摄取增多B.摄取减少或缺损C.血流丰富D.代谢旺盛72、肺灌注显像常用放射性颗粒大小为：A.1～10μmB.10～60μmC.60～100μmD.100～200μm73、脑血流灌注显像常用显像剂是：A.99mTc-MDPB.99mTc-MAAC.99mTc-HMPAOD.99mTc-DTPA74、甲状腺癌术后131I全身显像检查前，需停甲状腺激素多长时间：A.1周B.2周C.4～6周D.12周75、关于活化熵的概念，正确的是：A.活化熵越大反应速率越快B.活化熵与反应速率无关C.活化熵越大反应速率越慢D.活化熵不影响配体-受体结合76、核医学检查中，孕妇禁用的检查是：A.超声检查B.X线平片C.99mTc骨显像D.MRI检查77、正常人心肌血流显像呈：A.左右心室对称性摄取B.室间隔不摄取C.仅左心室摄取D.右心室明显摄取78、肾动态显像中，正常肾图的峰值出现在注射后：A.30秒内B.1～3分钟C.5～7分钟D.10分钟后79、关于放射性本底，错误的是：A.环境本底来自宇宙射线B.仪器本底来自探测器的噪声C.机体本底来自体内天然放射性核素D.本底不影响计数率精度80、肝胶体显像正常分布最多的是：A.肝B.脾C.骨髓D.淋巴结81、核医学诊疗中，最常用的γ射线探测设备是A.PET扫描仪B.SPECTC.CTD.MRIE.X线机82、下列哪种放射性核素发射纯β射线A.99mTcB.131IC.32PD.18FE.111In83、99mTc-MDP骨显像最佳的给药后显像时间为A.0.5小时B.1-2小时C.3-4小时D.6-8小时E.24小时84、甲状腺摄131I功能试验中，甲亢患者24小时摄131I率通常A.<5%B.5%-15%C.15%-30%D.>30%E.>60%且高峰前移85、肾功能动态显像常用的放射性药物是A.99mTc-DTPAB.99mTc-MDPC.99mTc-MIBID.99mTc-RBCE.99mTc-HSA86、下列哪项不是核医学科的职业照射防护措施A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.增加接触时间以完成任务E.个人剂量监测87、心肌灌注显像常用的放射性药物是A.99mTc-MIBIB.99mTc-DTPAC.131I-NaID.99mTc-MDPE.18F-FDG88、99mTc发生器淋洗时，使用的主要方法为A.活性炭柱法B.氧化铝柱色谱法C.离子交换法D.溶剂萃取法E.蒸馏法89、肺通气/灌注显像主要用于诊断A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.肺炎E.肺癌90、肝胶体显像常用的放射性药物是A.99mTc-Sn胶体B.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-MAAE.99mTc-RBC91、甲状腺癌转移灶进行131I治疗后，需满足的条件是A.血清TSH<10mU/LB.血清TSH>30mU/LC.血清TSH正常即可D.血清T3、T4升高E.患者处于甲状腺功能亢进状态92、下列哪种情况不适合进行甲状腺静态显像A.甲状腺结节性质鉴别B.异位甲状腺诊断C.甲状腺炎早期D.甲亢药物治疗监测E.甲状腺癌转移灶定位93、肾动态显像评估分肾功能的主要指标是A.肾血流灌注B.肾图曲线C.肾小球滤过率D.splittedfunctionE.以上都是94、18F-FDGPET/CT显像中，肿瘤组织的摄取机制主要是A.简单扩散B.主动运输C.葡萄糖转运蛋白介导的易化扩散D.胞饮作用E.渗透作用95、脑血流灌注显像常用的脂溶性放射性药物是A.99mTc-HMPAOB.99mTc-DTPAC.99mTcO4-D.133XeE.123I-Amphetamine96、核医学显像的物理基础主要依赖于A.放射性核素衰变释放的射线被探测器接收B.磁场中核自旋C.X线穿透组织D.超声波反射E.质子共振97、下列哪种放射性核素不适用于甲状腺显像A.99mTcO4-B.123IC.131ID.201TlE.125I98、胃食管反流显像常用的示踪物是A.99mTc-DTPAB.99mTc-胶体C.99mTc-ECDD.99mTc-HSAE.131I-OIH99、骨转移瘤骨显像的典型表现为A.放射性稀疏缺损区B.放射性浓聚区，边界不清C.均匀弥漫性摄取D.无异常表现E.放射性完全缺失100、下列关于核医学工作场所分区管理的说法，正确的是A.控制区和监督区无需区分B.控制区应设置明显警示标志C.监督区内可进行放射性药物配制D.控制区内无需穿戴防护用品E.各区间无需隔离

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】¹⁸F、¹¹C、¹³N均为正电子发射核素，常用于PET显像。⁹⁹ᵐTc发射单光子，属于γ射线核素，是SPECT最常用的放射性核素，不属于正电子发射核素。正电子核素衰变时发射正电子，与电子湮灭产生一对方向相反的511keV光子，而⁹⁹ᵐTc发射140keVγ光子，探测原理不同。2.【参考答案】C【解析】Graves病时甲状腺摄碘功能亢进，表现为摄¹³¹I率增高且高峰前移，这是诊断Graves病的重要依据。亚急性甲状腺炎由于甲状腺滤泡破坏，摄碘率反而降低；单纯性甲状腺肿摄碘率可增高但高峰不前移；甲状腺腺瘤多为高功能腺瘤，表现为放射性浓聚结节，周边摄碘受抑制。3.【参考答案】C【解析】"超级影像"是指骨骼广泛均匀性摄取放射性药物，同时软组织本底明显降低，肾脏显影模糊或不显影。最常见于甲状旁腺功能亢进症引起的代谢性骨病，也可见于弥漫性骨转移癌。该表现反映了全身成骨活性普遍增高和肾清除增加的特点，并非骨转移癌或原发性骨质疏松症的典型表现。4.【参考答案】B【解析】⁹⁹ᵐTc-DTPA（二乙烯三胺五乙酸）主要经肾小球滤过排泄，不经过肾小管分泌和重吸收，是测定肾小球滤过率（GFR）的常用药物。¹³¹I-OIH主要用于测定肾血浆流量（ERPF）。⁹⁹ᵐTc-MIBI主要用于心肌灌注显像，⁹⁹ᵐTc-ECD主要用于脑血流显像，均不用于肾功能测定。5.【参考答案】D【解析】运动负荷试验的禁忌证包括不稳定型心绞痛、严重主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死急性期、严重心律失常、未控制的心力衰竭等。轻度高血压（血压<180/110mmHg）并非运动负荷试验的绝对禁忌证，经适当控制后可以承受运动负荷。重度高血压（≥180/110mmHg）才属禁忌。急性心肌梗死恢复期需评估后决定。6.【参考答案】B【解析】肺灌注显像通过静脉注射标记的微粒（如⁹⁹ᵐTc-MAA），微粒随血流栓塞于肺毛细血管床，其分布与局部肺血流量成正比，主要反映肺泡毛细血管床的血流分布。肺通气显像才反映肺泡通气功能和支气管通畅情况。肺间质纤维化需通过CT等影像学检查评估，灌注显像不能直接反映。7.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）可被甲状旁腺组织摄取，尤其对甲状旁腺腺瘤有较高的诊断价值，是目前最常用的甲状旁腺显像剂。甲状腺显像常用⁹⁹ᵐTcO₄⁻或¹³¹I-NaI。⁹⁹ᵐTc-DTPA用于肾功能测定和脑血流显像，不能用于甲状旁腺显像。甲状旁腺显像对术前定位具有clinically重要价值。8.【参考答案】C【解析】为获得高敏感性的甲状腺癌术后¹³¹I显像，患者需处于甲状腺激素缺乏状态，以刺激TSH升高。通常需停用甲状腺激素4周左右，或通过注射重组人TSH（rhTSH）来提高显像敏感性。禁碘时间通常为2-4周。禁碘时间过短会导致竞争性抑制显像效果，禁碘时间过长则患者生活质量受影响。9.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-ECD（双半胱乙酯）和⁹⁹ᵐTc-HMPAO是脑血流灌注显像的常用放射性药物，能跨越血脑屏障并在脑组织中滞留，其分布反映局部脑血流量。¹³¹I-NaI用于甲状腺功能显像和显像治疗。⁹⁹ᵐTc-MIBI主要用于心肌灌注显像。¹⁸F-FDG用于脑葡萄糖代谢显像而非血流灌注显像。10.【参考答案】A【解析】¹³¹I治疗分化型甲状腺癌主要利用其发射的β射线。β射线在组织中射程短（约0.8-2.0mm），具有较高的线性能量转移（LET），通过电离作用造成细胞DNA损伤，从而杀伤甲状腺癌组织和转移灶。¹³¹I发射的γ射线主要用于显像，不是治疗作用的主体。¹³¹I不发射正电子，也无化学毒性作用。11.【参考答案】C【解析】肝胶体显像使用⁹⁹ᵐTc-硫胶体或⁹⁹ᵐTc-植酸钠，这些胶体颗粒被肝脏库普弗细胞（Kupffer细胞）吞噬后显像，主要反映网状内皮系统功能。肝细胞功能通过肝胆动态显像评估；肝血供通过灌注显像评估；肝外周胆管通畅性通过肝胆动态显像观察。胶体显像对肝硬化、肝转移癌等有诊断价值。12.【参考答案】C【解析】"超级骨"是指骨骼广泛性摄取放射性药物增强，伴肾脏显影减弱或消失，见于弥漫性骨转移癌、甲状旁腺功能亢进症、肾性骨营养不良等疾病。Paget病（畸形性骨炎）虽然可引起骨代谢异常，但典型表现为局灶性、不对称的骨质增厚和摄取增高，而非"超级骨"表现。13.【参考答案】B【解析】"热结节"是指放射性药物摄取高于周围正常甲状腺组织的结节，多见于高功能腺瘤（Plummer病），为良性病变，恶变率极低。甲状腺癌多为"冷结节"。甲状腺囊肿也表现为"冷结节"。桥本甲状腺炎常表现为弥漫性摄取减低或不均匀。热结节虽少见甲亢，但需行核素显像明确。14.【参考答案】B【解析】肾动态显像的肾图曲线分为三段：a段为血管相，反映肾血管床的放射性，体现肾血流灌注情况；b段为实质相，反映肾小球滤过和肾小管分泌功能；c段为排泄相，反映集合系统和尿路上皮的排泄功能。a段高峰的快慢和高度反映肾血流灌注情况，有助于诊断肾血管性高血压等疾病。15.【参考答案】B【解析】¹⁸F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是PET显像中最常用的葡萄糖代谢示踪剂，能反映细胞的代谢活性，广泛用于肿瘤的诊断、分期和疗效评估。肿瘤细胞葡萄糖代谢旺盛，摄取¹⁸F-FDG增加。⁹⁹ᵐTc-MDP用于骨显像，⁹⁹ᵐTcO₄⁻用于甲状腺显像，¹³¹I-NaI用于甲状腺功能评估和治疗，均非代谢显像剂。16.【参考答案】B【解析】儿童对辐射更为敏感，应按体重或体表面积调整放射性药物剂量，不能简单按成人剂量给药。孕妇和哺乳期妇女因胎儿和婴儿对辐射敏感，应避免接受核医学检查或治疗。核医学工作人员必须佩戴个人剂量计监测辐射暴露。患者注射放射性药物后多饮水、勤排尿可减少辐射剂量，是正确的防护措施。17.【参考答案】C【解析】固定缺损（不可逆缺损）指在负荷相和静息相均存在的放射性缺损区，提示心肌梗死或瘢痕形成。可逆性缺损指负荷相出现放射性缺损而静息相充盈恢复正常，提示心肌缺血。两者鉴别对冠心病诊断和血运重建决策至关重要。核素显像可通过比较负荷和静息两相图像判断心肌存活性和缺血范围。18.【参考答案】B【解析】肺灌注显像对多发、较大肺栓塞敏感性高，但对单发小肺栓塞可能出现假阴性，因微血管栓塞可能不易被显像检出。肺动脉主干栓塞和双侧分支栓塞通常表现为明显的灌注缺损。为提高检出率，应结合肺通气显像进行V/Q匹配分析，必要时结合CT肺动脉造影（CTPA）确诊。19.【参考答案】A【解析】骨显像最常用的放射性药物是⁹⁹ᵐTc-MDP（亚甲基二膦酸盐），通过化学吸附作用与骨基质中的羟基磷灰石结晶结合，其分布反映骨代谢活跃程度和血流灌注情况。⁹⁹ᵐTc-MAA用于肺灌注显像。⁹⁹ᵐTc-ECD用于脑血流灌注显像。⁹⁹ᵐTc-HDP也是骨显像剂，但MDP更为常用，两者均为膦酸盐类化合物。20.【参考答案】C【解析】正常成人甲状腺摄¹³¹I率2小时约为10%-25%，24小时约为25%-50%，高峰在24小时。摄碘率增高可见于Graves病、原发性甲状腺功能减退、甲状腺高功能腺瘤等；摄碘率减低可见于亚急性甲状腺炎、药物影响（如含碘药物）、肾功能不全等。不同地区和实验室标准可能略有差异，参考范围应以当地实验室为准。21.【参考答案】B【解析】放射性核素治疗的原理是利用放射性核素释放的电离辐射效应，使病变组织中的细胞受到损伤或死亡，从而达到治疗目的。射线与生物组织相互作用时产生电离效应，使细胞DNA断裂或蛋白质变性，最终导致病变细胞凋亡或坏死。22.【参考答案】A【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）具有摄取碘的能力，术后碘-131治疗前显像若见肺部多发局灶性摄碘浓聚，提示甲状腺癌肺转移的可能性大。这是碘-131治疗前必须进行全身显像的重要原因之一。23.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像最常用的显像剂。静脉注射后，MDP与骨骼中的羟基磷灰石晶体发生化学吸附，沉积于骨组织。显像剂在骨内的分布与局部血流量和成骨活动有关，可敏感地显示骨骼系统的代谢变化。24.【参考答案】C【解析】未分化甲状腺癌细胞分化程度极低，几乎不摄取碘，因此放射性碘治疗效果差。而分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）、甲亢和高功能腺瘤均可从碘-131治疗中获益。未分化癌治疗以手术、放疗和化疗为主。25.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像中，固定缺损指负荷试验和静息显像均表现为放射性缺损区，代表心肌梗死后形成的瘢痕组织，无存活心肌。可逆性缺损指负荷试验出现缺损而静息显像填充，代表缺血心肌，有存活可能。这一区别对判断冠心病和制定治疗方案具有重要意义。26.【参考答案】C【解析】肾图曲线分为三段：a段为血管段，注射示踪剂后约10秒内出现，反映肾血管和肾实质的血供情况；b段为分泌段，反映肾小管分泌功能；c段为排泄段，反映尿路通畅情况及肾清除功能。动态肾图是评估分肾功能的经典方法。27.【参考答案】B【解析】标记自体红细胞进行心血池显像时，需使用99mTc-SnCl2作为体内标记试剂。Sn2+离子进入红细胞后，可促进99mTcO4-还原并与血红蛋白结合，标记率可达95%以上。标记成功后进行动态采集，可获得各时相的心血池影像，用于计算心室功能参数。28.【参考答案】B【解析】甲状腺摄碘功能受体内碘营养状态影响。进食含碘丰富的食物后，血液中游离碘增加，甲状腺对放射性碘的摄取竞争受到抑制，导致吸碘率降低。因此检查前应要求患者禁食富碘食物2-4周，以确保检查结果的准确性。29.【参考答案】A【解析】PET显像要求使用能发生β+衰变的放射性核素，常用18F、11C、15O、13N等核素。其中18F-FDG是最常用的PET显像剂，通过葡萄糖代谢显像广泛应用于肿瘤、心脑血管和神经系统疾病的诊断。11C、15O、13N均为短半衰期核素，需现场生产。30.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五醋酸）为水溶性小分子化合物，经肾小球滤过排泄，不被人肾小管重吸收也不分泌，是最常用的肾动态显像显像剂。其特点为体内分布均匀、肾脏显影清晰、半衰期适宜（140keVγ射线）、辐射剂量低，是肾功能和尿路造影的首选显像剂。31.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI为亲脂性阳离子化合物，可被功能性肝细胞摄取并经胆道排泄。正常肝脏肝细胞功能完好时，肝脏放射性均匀分布、边界清晰。肝癌因肿瘤细胞缺乏正常肝细胞功能，表现为放射性减低或缺损区。肝细胞特异性显像可用于鉴别肝脏良恶性病变。32.【参考答案】B【解析】心肌桥是冠状动脉某段走行于心肌内，收缩期受压可导致可逆性灌注缺损而非固定缺损。陈旧性心肌梗死、心肌瘢痕和冠状动脉完全闭塞均可导致固定性灌注缺损。左束支传导阻滞常引起室间隔固定性缺损，需结合运动试验鉴别。33.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP静脉注射后，约60%沉积于骨骼，其余经肾脏排泄。注射后4-6小时进行显像最为合适，此时血液本底已充分清除，骨骼显影清晰，病灶与本底的对比度最佳。过早显像本底较高，延迟显像则因患者排尿导致腹部本底增高，影响图像质量。34.【参考答案】E【解析】前哨淋巴结显像是判断肺癌纵隔淋巴结转移的重要手段。将99mTc-SC或99mTc-DTPA注入肿瘤周围，示踪剂经淋巴管引流至区域淋巴结，显像可显示前哨淋巴结的位置和放射性分布，帮助判断淋巴结是否有转移，指导手术范围和制定治疗方案。35.【参考答案】C【解析】甲状腺球蛋白（Tg）由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺癌术后随访的重要肿瘤标志物。全甲状腺切除及清甲治疗后，血清Tg应降至测不出水平。如随访期间Tg水平升高，提示肿瘤残留或复发。Tg检测不能用于术前诊断，但术后监测价值确切。36.【参考答案】D【解析】放射性碘治疗甲亢的禁忌证包括妊娠期和哺乳期妇女。碘-131可通过胎盘进入胎儿甲状腺，造成胎儿甲状腺损伤，导致先天性甲状腺功能减退。此外，治疗前需排除甲状腺癌可能，治疗后部分患者会出现甲状腺功能减退，需终身服用甲状腺激素替代治疗。37.【参考答案】B【解析】肺灌注显像用于评估肺动脉血流分布。当肺动脉分支阻塞时，相应肺段或肺叶呈现放射性缺损，而肺通气显像正常，表现为通气/灌注不匹配，是诊断肺栓塞的特异性表现。肺灌注显像也是肺栓塞溶栓或介入治疗疗效评价的常用方法。38.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双氰二亚胺）和99mTc-HMPAO（hexamethylpropyleneamineoxime）是SPECT脑灌注显像最常用的显像剂。两者均为脂溶性化合物，能透过血脑屏障，被脑组织摄取后转化为水溶性形式滞留于脑细胞内，摄取量与局部脑血流量成正比。39.【参考答案】D【解析】甲状旁腺显像主要用于原发性甲状旁腺功能亢进的病因诊断和术前定位，包括甲状旁腺腺瘤、增生和癌的评估。甲状腺癌术后随访主要依靠甲状腺球蛋白检测和颈部超声，而非甲状旁腺显像。甲状旁腺显像与甲状腺显像配合使用，可提高病灶检出率。40.【参考答案】A【解析】肾动态显像曲线（肾图）由三段组成：a段为血管段，反映肾脏血供；b段为分泌段，反映肾小管摄取和分泌功能；c段为排泄段，反映尿路通畅情况和肾脏清除功能。综合分析肾图曲线形态可评估分肾功能、尿路通畅性及肾血流灌注状态。41.【参考答案】B【解析】放射性碘治疗前需进行低碘饮食准备，通常建议限制低碘饮食2-4周。这有助于提高甲状腺组织及转移灶对放射性碘的摄取能力，增强治疗效果。低碘饮食期间应避免食用海产品、含碘盐及含碘药物。42.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像最常用的放射性核素显像剂，通过化学吸附和离子交换结合于骨羟基磷灰石晶体表面，对成骨性病变敏感。恶性肿瘤骨转移时，病灶部位成骨反应活跃，表现为放射性浓聚区，即热点。43.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是心肌灌注显像的首选显像剂，可被存活心肌细胞摄取，其摄取量与局部心肌血流成正比。常用于冠心病诊断、心肌存活判断及介入治疗疗效评估。18F-FDG用于心肌代谢显像，131I主要用于甲状腺疾病诊疗。44.【参考答案】C【解析】肺灌注显像使用99mTc-MAA（大聚合白蛋白），其颗粒直径范围为60-90μm，略大于肺毛细血管直径（7-10μm），可暂时嵌顿于肺毛细血管床，分布与肺血流量成正比。颗粒过小可穿过肺毛细血管进入体循环，过大则可能引起肺栓塞风险。45.【参考答案】C【解析】肾图曲线的b段代表肾小管分泌和排泄过程，正常应缓慢下降。b段下降延迟或持续高水平提示肾小管功能受损或尿路梗阻。其中肾实质损害是最常见原因，见于急性肾小管坏死、间质性肾炎等疾病。a段反映肾血流灌注，c段为排泄段。46.【参考答案】B【解析】感染是甲亢危象最常见的诱因，其次为手术、创伤、放射性碘治疗等。甲亢危象是甲状腺功能亢进的严重并发症，表现为高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐等，死亡率较高。放射性碘治疗甲亢后约有10%患者可能出现一过性甲状腺激素释放增加，少数可诱发危象。47.【参考答案】C【解析】肝血池显像是诊断肝血管瘤的重要方法。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由大量血窦组成。99mTc-RBC血池显像表现为局部放射性填充延迟但持续存在，与周围正常肝组织对比明显。肝癌多为稀疏缺损区，肝囊肿为无放射性分布区，肝硬化呈弥漫性摄取减低。48.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI是甲状旁腺显像的首选显像剂，可被功能性甲状旁腺组织摄取。显像方法包括早期相和延迟相，甲状旁腺腺瘤在延迟相表现为热结节，而甲状腺组织摄取逐渐清除。该方法对甲状旁腺功能亢进的定位诊断具有较高敏感性和特异性。49.【参考答案】C【解析】肺通气/灌注（V/Q）显像用于肺栓塞的诊断。正常V/Q比值约0.8。当V/Q比值增大（＞0.8）时，提示通气良好但灌注减少，是肺动脉栓塞的典型表现。反之V/Q比值减小可见于肺部感染、肺不张等疾病。肺栓塞时灌注缺损区与支气管解剖分布不一致是其特点。50.【参考答案】E【解析】肾动态显像可准确测定分肾肾小球滤过率（GFR），正常值为40-60ml/min。两侧肾脏GFR之和即为总GFR，正常约为80-120ml/min。分肾GFR的测定对评估肾功能和指导临床决策具有重要意义，如肾移植供体筛选、肾动脉狭窄的肾功能评估等。51.【参考答案】A【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是PET/CT最常用的显像剂。肿瘤细胞代谢旺盛，葡萄糖摄取和利用显著增加（Warburg效应），导致18F-FDG在肿瘤部位浓聚。显像原理基于肿瘤细胞Hexokinase活性增高及GLUT表达上调，使FDG磷酸化后滞留于细胞内。52.【参考答案】D【解析】甲状腺癌术后放射性碘清甲治疗剂量的选择应根据病情而定。无远处转移者一般选用3.7-7.4GBq，而有远处转移者宜选用较大剂量，通常为7.4-11.1GBq，必要时可增至14.8GBq以上。大剂量可提高对转移灶的治疗效果，但需注意骨髓抑制等副作用。53.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）是脑血流灌注显像最常用的显像剂，可通过血脑屏障进入脑组织，其分布与局部脑血流量成正比。99mTc-ECD也是常用显像剂。该检查对脑卒中、癫痫、痴呆等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。54.【参考答案】C【解析】123I-MIBG（间碘苯甲胍）是肾上腺髓质显像的首选显像剂，结构与去甲肾上腺素相似，可被肾上腺髓质及交感神经末梢摄取。用于嗜铬细胞瘤的定位诊断、神经母细胞瘤的分期及随访等。131I-MIBG也可用于此类显像，但辐射剂量较大。55.【参考答案】C【解析】心肌梗死热区显像使用99mTc-Sn-PYP等显像剂，其原理是梗死区周围炎症反应和钙盐沉积使显像剂在梗死部位聚集。早期相（2-4小时）阳性率高，阳性表现为局部放射性浓聚，与周围正常心肌形成鲜明对比。冷区显像则用灌注显像剂显示梗死区的放射性缺损。56.【参考答案】B【解析】放射性碘治疗分化型甲状腺癌后，通常在治疗后3-5天进行全身碘显像，以评估治疗效果及有无残留或转移。此时显像敏感度最高，可发现治疗后残留的甲状腺组织和远处转移灶。过早显像可能因大量正常组织摄取而影响远处病灶的显示。57.【参考答案】B【解析】超级扫描是指骨显像显示全身骨骼广泛对称性摄取显像剂，肾影不明显或消失，常见于广泛性骨转移、变形性骨炎等疾病。多见于前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤骨转移，也可见于代谢性骨病。该表现提示骨骼系统处于高转换状态，成骨活动显著增强。58.【参考答案】A【解析】RGD肽（精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸三肽）是整合素αvβ3的特异性配体，可用于肿瘤血管生成和侵袭转移的分子显像。整合素αvβ3在肿瘤血管内皮细胞高表达，参与肿瘤血管生成和细胞迁移。18F标记的RGD肽已成为肿瘤分子显像的研究热点。59.【参考答案】B【解析】肺栓塞的肺灌注显像典型表现是非解剖分布的灌注缺损区，即缺损区不与肺段或肺叶的解剖分布相一致。这是由于肺动脉分支栓塞导致的血管分布模式异常。结合肺通气显像，V/Q不匹配（灌注缺损而通气正常）是诊断肺栓塞的重要依据。60.【参考答案】C【解析】99mTc-GH（葡萄糖酸羟丙基亚甲基二膦酸盐）是肾静态显像的常用显像剂，可在肾皮质浓聚，反映肾皮质功能。99mTc-DTPA用于肾动态显像测定GFR，99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-Sn-PYP用于心肌infarct显像，99mTc-MAA用于肺灌注显像。肾静态显像主要用于先天性畸形、肾瘢痕等的诊断。61.【参考答案】A【解析】γ相机采用NaI(Tl)闪烁晶体，γ光子与晶体相互作用产生光电效应，使晶体发出闪烁光，经光电倍增管转换为电信号进行成像。62.【参考答案】C【解析】放射性药物在体内的分布取决于其被组织器官摄取和排泄的生物学机制，如代谢、血供、细胞吞噬等途径。63.【参考答案】D【解析】131I治疗甲亢主要依靠β射线产生的电离辐射效应破坏甲状腺滤泡细胞，γ射线主要用于体外显像。64.【参考答案】B【解析】18F是PET最常用的正电子发射核素，常用于标记FDG进行肿瘤代谢显像，其正电子湮灭产生两个方向相反的511keV光子。65.【参考答案】D【解析】肾动态显像曲线典型分为三段：血管影期（血流灌注）、分泌期（肾小管摄取）和排泄期（尿液排出），无平台期。66.【参考答案】C【解析】超级影像表现为全身骨骼对称性弥漫性摄取增加，肾影淡或消失，常见于前列腺癌或乳腺癌广泛成骨性转移，也可见于代谢性骨病。67.【参考答案】B【解析】SPECT可使用多能窗同时采集不同核素信号，具有较好的灵敏度，但空间分辨率低于PET，需进行衰减校正。68.【参考答案】B【解析】正常甲状腺摄131I率2小时为5%～25%，高峰出现在2～3小时，甲状腺功能亢进时摄碘率增高且高峰前移。69.【参考答案】C【解析】正常左心室舒张末期射血分数（LVEF）≥50%，收缩末期容积与舒张末期容积之比反映心功能状态。70.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP主要通过化学吸附和离子交换与骨骼中羟磷灰石晶体结合，骨骼是正常摄取的主要部位。71.【参考答案】B【解析】"冷区"指病变区域放射性分布低于正常组织，提示该处摄取功能减低或缺损，如肝囊肿、肝癌等呈冷结节。72.【参考答案】B【解析】99mTc-MAA颗粒直径10～60μm，静脉注射后可暂时嵌顿在肺毛细血管床（直径约10μm），用于肺栓塞诊断。73.【参考答案】C【解析】99mTc-HMPAO和99mTc-ECD可穿过血脑屏障并固定在脑组织中，用于脑血流灌注显像评估脑功能。74.【参考答案】C【解析】检查前需停用甲状腺激素4～6周，使TSH升高至>30mU/L，促进分化型甲状腺癌细胞摄取131I。75.【参考答案】A【解析】活化熵（ΔS‡）反映过渡态分子有序程度的变化，活化熵越大（越正），反应速率常数越大，化学反应越快。在核医学中，某些配体-受体结合反应的活化熵影响显像剂与靶点的结合动力学。76.【参考答案】C【解析】孕妇应避免放射性核素检查，99mTc骨显像虽然辐射剂量低但仍属电离辐射，可能对胎儿造成影响。77.【参考答案】A【解析】正常心肌血流灌注显像表现为左右心室对称性均匀摄取，室间隔亦有摄取，无缺损区。78.【参考答案】B【解析】正常肾动态显像各肾区峰时（Tmax）为1～3分钟，两肾峰时差<1分钟，反映双侧肾功能基本对称。79.【参考答案】D【解析】放射性本底包括环境本底、仪器本底和机体本底，本底会直接影响测量精度，应进行本底扣除以提高准确性。80.【参考答案】A【解析】99mTc-硫胶体经静脉注射后被肝Kupffer细胞吞噬，正常肝内摄取占70%～90%，脾占5%～10%，骨髓占5%。81.【参考答案】B【解析】SPECT（单光子发射计算机断层成像）是核医学中最常用的γ射线探测设备，利用γ相机围绕患者旋转采集数据，重建三维图像。PET用于正电子核素显像，CT和MRI分别基于X线和磁共振原理，不属于γ射线探