膀胱造瘘口护理技巧

膀胱造瘘口护理技巧与要点防感染·保通畅·护皮肤·勤观察2026年内容导览01基础认知膀胱造瘘原理与护理核心原则02造口护理皮肤清洁、消毒与敷料更换规范03管路维护造瘘管固定、通畅与引流系统管理04并发症防控感染、堵管、脱管的识别与应对05生活指导饮食、活动、洗浴与随访管理基础认知护理始于理解掌握造瘘原理，才能规范护理01膀胱造瘘的定义与适应人群理解造瘘原理，是规范护理的起点膀胱造瘘术手术方法在耻骨上膀胱建立人工通道，将尿液引流体外核心目的解决尿道梗阻与尿潴留，保证引流通畅，保护肾功能，减轻痛苦相对优势降低尿道感染率，减少括约肌损伤，可观察自主排尿常见适用人群4项老年前列腺增生无法耐受手术治疗者尿道肿瘤、尿道狭窄致尿液排空障碍神经源性膀胱所致尿潴留前列腺炎等需长期引流尿液者护理核心原则与目标规范是护理最好的防线01护理四要素防感染·保通畅·护皮肤·勤观察无菌操作——全程严格遵循无菌操作，避免外界细菌进入造瘘口，引发膀胱炎、腹膜炎等严重并发症。护理目标——保持造瘘管路通畅、造瘘口皮肤清洁干燥与完整。预防并发症——预防感染、管路脱落、结石及皮肤损伤等并发症。保障引流——保障尿液有效引流，提升患者生活质量。造口护理皮肤是防线的第一道门清洁、消毒、保护，三步守住造口02造瘘口皮肤日常清洁每日1-2次晨起睡前“轻柔、彻底、干燥，是清洁的三要点”第1步准备准备用品洗手备

温水、纱布、碘伏第2步清洁温水擦拭范围以造瘘口为中心，直径至少

10厘米第3步清除清除残留去除分泌物与尿液残留，避免用力揉搓第4步擦干无菌纱布擦干轻按吸干，不可用纸巾或毛巾按压第5步覆盖保持干燥清洁后保持局部干燥，可用无菌敷料覆盖消毒方法与无菌操作碘伏棉签以造瘘口为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒后自然晾干方向、范围、频率，一个都不能含糊螺旋式消毒3项碘伏棉签由内向外螺旋方向不可逆向，避免污染范围以造瘘口为中心覆盖周围皮肤，不留遗漏区域引流管自造瘘口向远端方向固定，防止逆行污染消毒关键规范5项术后3天内每日消毒2次可用氯己定或稀释碘伏1:10同时消毒引流管方向自造瘘口向远端消毒后自然晾干不可用纸巾按压禁用酒精消毒造瘘口会损伤皮肤黏膜并刺激膀胱引发痉挛周围皮肤不随意涂抹护肤品、药膏除医生指导外敷料更换规范

敷料潮了，防线就松了潮湿或被污染后

立即更换·常规每

1-2天

更换一次时更换时机立即更换保持清洁、干燥、无异味，潮湿或被污染后立即更换常规更换每

1-2天

一次或每周两次，选透气性好的无菌敷料操操作要点更换前洗手消毒，使用无菌镊子和敷料，避免交叉感染观察固定观察造瘘管固定情况，避免牵拉或扭曲导管浸湿处理纱布被浸湿、出汗较多时，及时擦干皮肤并更换干爽敷料清洗后可涂抹造口护肤粉或皮肤保护膜，预防浸渍性皮炎造口周围皮肤问题识别红肿、瘙痒、皮疹、渗液或分泌物增多，提示皮肤刺激或早期感染迹象异常表现处理要点红肿、瘙痒增加清洁消毒次数，保持局部干燥，避免搔抓渗液、皮肤潮湿使用造口护肤粉吸湿，撒粉后打圈铺开，停留数十秒后扫净多余粉末湿疹、溃疡遵医嘱使用含氧化锌的屏障膏或外用抗菌药膏脓性分泌物暂停使用普通敷料，及时就医处理

2-3天无改善，或出现疼痛、发热，需及时就医评估警惕信号出现这些表现，提示皮肤刺激或早期感染迹象管路维护通畅是护理的生命线固定防脱、引流防堵、系统防逆03造瘘管固定与防脱措施“每日看一眼标记，胜过事后补救”—导管防脱核心口诀缝针固定气囊固定固定方式缝针固定：向医护人员确认具体方法固定方式气囊固定：向医护人员确认具体方法防防脱关键动作4项标记在导管外露部分标记初始插入长度，每日核对标记位置外移导管外移超过2厘米，立即评估是否脱管并联系医护人员轻柔翻身、下床、穿衣时动作轻柔，防止导管拉扯导致膀胱黏膜出血或脱管预留导管长度预留适中，避免夹得过紧，防止扭曲受压引流袋使用与更换“位置与时机，决定感染风险”低于膀胱水平卧床固定床沿，下床挂裤腿外侧1/2至2/3满及时排空，避免袋内压力过大滋生细菌更换频率普通袋一次性普通引流袋，3天更换1次防逆流袋一次性防逆流袋，7天更换1次异常时尿液浑浊、有异味，或破损、被污染时立即更换更换流程严格洗手，佩戴无菌手套关闭引流管开关，断开连接，用碘伏消毒接口处连接新引流袋，衔接紧密无渗漏，再打开开关123管路通畅性检查与冲洗正常尿液应持续匀速流出，若流速变慢、间断流出，需警惕

管路堵塞慢而稳，是对膀胱黏膜的保护堵塞判断3项尿液流速明显减慢或停止观察最直观的堵塞信号下腹部隆起、尿意明显患者尿意明显，而造瘘管不能引出尿液管路周围有尿液流出提示可能脱出或接口松动冲洗规范4项生理盐水冲洗，每周1-2次速度缓慢，避免压力过大损伤膀胱黏膜轻微堵塞可轻柔挤压导管近端排除血块或黏液栓子无效时在医生指导下脉冲式冲洗严禁自行用力挤压或暴力推注冲洗后仍不通畅，或见大量絮状物、血块及时就医处理集尿袋管理与防逆流集尿袋位置严禁高于膀胱区，更换体位时注意尿袋位置，严禁举高；睡觉挂于床沿，行走挂于腰以下，不可放于地上，以免二次感染守住密闭性，就是守住尿路的门日常管理要点2项排放操作排放时引流口避免接触接尿容器，结束后用抗菌棉片擦拭阀门系统密闭保持引流系统密闭，避免尿液反流至肾脏引发肾盂肾炎沐浴防护要点2项淋浴防护洗澡建议淋浴，用防水贴膜覆盖造瘘口和导管接口，洗后及时擦干盆浴禁忌严禁盆浴、泡澡，避免污水进入造瘘口或管路并发症防控早识别，早干预感染、堵管、脱管，心中有预案04泌尿系感染识别与预防泌尿系感染是膀胱造瘘术后

最易发生

的并发症，识别与预防是护理重点发热加浑浊，就要拉响警报识别线索3项发热与寒战发热

≥38.5℃、寒战，伴尿频、尿急、下腹部胀痛尿液性状改变尿液浑浊、出现絮状物、脓尿或异味造瘘口局部异常造瘘口周围红肿、渗液、异常分泌物预防要点4项无菌操作严格执行无菌操作，避免逆行感染充足饮水保证每日充足饮水，通过尿液冲刷尿路密闭引流系统保持引流系统密闭，引流袋始终低于膀胱水平及时就医出现感染信号时及时就医，查尿常规、尿培养管路堵塞的识别与处理堵塞多为小血块或脱落坏死组织引起，及时处理可避免尿潴留及时识别堵塞征象，科学处理，可有效避免发生尿潴留等并发症处理路径先判断原因判断是膀胱内无尿还是管路不通排除脱出后挤捏排除造瘘管脱出后，轻柔挤捏造瘘管近端无效时脉冲冲洗在医生指导下，用无菌注射器和生理盐水脉冲式冲洗识别要点3项流速异常尿液流速明显减慢、间断流出或完全停止腹部表现下腹部隆起、尿意明显但造瘘管无尿引出周围渗液管路周围有尿液渗出4.冲洗无效及时到医院请医生协助处理，##管路堵塞的识别与处理先判断，再动手，切忌蛮力处理路径4步先判断辨别是膀胱内无尿还是管路不通后再处理排除脱出确认造瘘管未脱出后，轻柔挤捏造瘘管近端脉冲冲洗无效时在医生指导下，用无菌注射器和生理盐水以脉冲方式冲洗及时就医冲洗无效时及时到医院请医生协助处理，避免延误造瘘管脱出应急处理脱管超过2小时，易引发造瘘口闭合与感染，必须立即处理!绝对禁忌切勿自行插回脱出的造瘘管不要试图自行复位或重新固定应急步骤覆盖按压就医01立即用无菌纱布覆盖造瘘口并加压按压止血02保持患者平卧，减少活动与牵拉03及时联系医护人员，前往医院重新放置04若出现出血不止、剧烈疼痛，紧急就医记住：脱管后，唯一正确的动作是覆盖、按压、就医造口皮肤并发症与出血处理覆盖皮肤感染、出血、肉芽增生、造口回缩等常见局部并发症的处理原则并发症处理要点皮肤感染暂停使用普通敷料，及时就医，遵医嘱使用抗菌药物轻微渗血用清洁纸巾或棉纱稍加压迫即可止血持续渗血或内部出血立即就医，不可拖延肉芽组织增生不可自行修剪，需由医生处理，防止出血和感染造口回缩渗漏可选用轻微凸面底盘，配合防漏膏或防漏条填充凹陷部位严重造口脱垂或旁疝，需行造口重建术或疝修补术所有异常情况处理后无好转，均应及时复诊评估局部并发症处置边界：可居家初步处理的轻症与必须立即就医的重症，按上述原则分级应对。生活指导护理不止于操作饮食、活动、洗浴，融入日常生活05饮水与饮食管理水是造瘘患者最便宜的"药物"饮水管理日间足量饮水心肾功能正常者，每日饮水量应≥2000毫升，通过尿液冲刷膀胱和引流管，减少细菌滋生睡前适量补水夜间休息前饮水约500毫升，避免夜间尿液浓缩饮水技巧分次饮用可分

4-6次饮用，避免一次性大量饮水观察尿色尿液颜色以淡黄色为宜，过浅可适当减少，过深则增加饮水量饮食原则清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮避免高钙与高草酸食物同时大量摄入，如菠菜、浓茶、豆腐、坚果减少高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤，预防尿酸结石适量补充优质蛋白，预防便秘，减少腹压对造瘘管的影响活动与体位指导1渐进活动计划术后6小时床上翻身术后24小时协助床边坐起术后48小时尝试站立行走全麻清醒后取半卧位30°-45°，减少腹部张力对造瘘管的压迫2活动禁忌术后1周内禁止弯腰、提重物（超过3公斤）及剧烈咳嗽剧烈动作避免突然转身、剧烈运动，如跑步、跳跃日常活动以散步、太极拳等温和活动为主，以自身感觉舒适为宜长期卧床应勤翻身，活动时用固定带将造瘘管固定于腹部循序渐进，是康复的安全节奏洗浴、穿着与随访管理居家护理的终点，是让患者有质量地回归生活规范沐浴防护与随访管理，守住感染与并发症关口，护航有质量地回归生活沐浴防护洗澡以淋浴为主，用防水贴膜覆盖造瘘口和导管接口洗后及时擦干造瘘口周围皮肤，保持清洁干燥