外科护理课件：烧伤病人的护理

烧伤病人的护理外科护理学·课堂教学课件2026年课程导览01烧伤概述定义、病因与病理生理基础02伤情评估面积计算与深度判断03急救与治疗现场急救与补液护理04分期护理休克期、感染期、修复期05并发症防治感染、休克等关键并发症06康复与心理功能锻炼与心理支持01烧伤概述认识烧伤，是科学护理的第一步从定义、病因到病理生理，建立烧伤认知基础烧伤的定义与分类烧伤是指由

热力

引起的组织损伤狭义定义：热力所致——主要包括火焰、热液、热蒸汽、热金属等广义定义：还包括

电流、化学物质（强酸、强碱）、放射线

等造成的组织损伤类型常见致伤因素热力烧伤火焰、沸水、蒸汽、热油电烧伤高压电、低压电、雷电化学烧伤强酸、强碱、磷放射性烧伤放射线长期或大剂量照射电烧伤与化学烧伤虽体表损伤面积可能不大，但深部组织损伤往往更重，需特别警惕烧伤的病因特点常见致伤场景场景分布家庭沸水烫伤、热油溅伤、燃气火焰烧伤，多见于儿童和老年人工作场所高温设备、化学试剂暴露、电击伤，多见于中青年劳动者公共场所火灾、爆炸等群体性事件，伤情往往复杂且成批出现高危人群人群特征儿童以热液烫伤最常见，自我保护能力差，烫伤面积相对较大老年人常伴基础疾病，烧伤后耐受性差，救治难度高特殊工种电烧伤、化学烧伤发生率较高核心结论临床要点烧伤是日常生活和工农业生产中常见的意外损伤识别高发场景与高危人群，有助于临床接诊时快速判断伤情特点烧伤的病理生理变化烧伤后局部组织发生变性、坏死，并引发全身一系列病理生理变化理解病理生理是实施补液抗休克、创面保护等护理措施的理论依据“烧伤的病理生理变化贯穿局部组织损伤与全身系统反应，是后续治疗决策的根本依据。”局部三区带领区域特点转归凝固区组织完全坏死不可逆淤滞区血流淤滞、组织受损可恢复或加重坏死充血区血管扩张、充血水肿多可恢复全身反应大量血浆样液体渗出→低血容量性休克组织坏死产物吸收→全身炎症反应、发热皮肤屏障破坏→感染风险显著升高能量消耗剧增→负氮平衡、营养不良02伤情评估准确评估，是精准护理的前提掌握烧伤面积计算与深度判断的核心方法烧伤面积计算：中国九分法中国九分法

是临床估算成人烧伤面积最常用的方法记忆口诀三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一各部位占体表面积比例部位占体表面积比例头颈部9%（发部3、面部3、颈部3）双上肢18%（双上臂7、双前臂6、双手5）躯干27%（前13、后13、会阴1）双下肢（含臀）46%（双臀5、双大腿21、双小腿13、双足7）估算时需注意女性臀部与双足各占

6%

，与男性略有差异烧伤面积计算：手掌法与儿童准确的面积评估是判断烧伤严重程度、计算补液量的基础手掌法患者本人五指并拢的手掌面积约占其体表总面积的1%适用于散在、小面积烧伤的快速估算临床常与九分法结合使用，相互补充儿童烧伤面积的特殊计算儿童头部面积相对较大、双下肢面积相对较小，不能直接套用成人九分法头颈部估算：9+(12−年龄)双下肢（含臀）估算：46−(12−年龄)年龄越小，头部占比越大，计算时须结合年龄修正烧伤深度的判断烧伤深度采用

三度四分法

判断分度损伤层次外观特点感觉愈合Ⅰ度表皮浅层红斑、干燥、无水疱灼痛敏感3-7天愈合，不留瘢痕浅Ⅱ度真皮浅层大水疱、创面红润潮湿剧痛敏感约2周愈合，多不留瘢痕深Ⅱ度真皮深层小水疱、创面红白相间痛觉迟钝3-4周愈合，可留瘢痕Ⅲ度皮肤全层甚至皮下焦痂、蜡白或炭化痛觉消失需植皮，留瘢痕畸形深度判断是决定创面处理方式、评估预后的

关键依据烧伤严重程度分度烧伤严重程度取决于

面积

与

深度

的综合判断，同时结合年龄与合并伤按面积与深度综合判定烧伤严重程度，分为四级分度标准。吸入性损伤、电击伤、化学烧伤等，即使体表面积不大，也应视为重度处理儿童体表面积小，相同面积占比下伤情更重正确分度直接决定救治层级与护理资源配置轻度烧伤Ⅱ度面积10%以下中度烧伤Ⅱ度面积11%-30%Ⅲ度面积不足10%重度烧伤总面积31%-50%Ⅲ度面积11%-20%特重烧伤总面积超50%Ⅲ度面积超20%03急救与治疗争分夺秒，急救先行现场急救原则与补液治疗护理要点现场急救处理原则迅速脱离热源、减轻损伤、保护创面，是现场急救的核心目标1迅速脱离热源扑灭火焰、脱去热液浸湿的衣物，勿奔跑以免助燃2冷水冲洗伤后尽快用流动清洁冷水冲洗创面

15-30分钟，减轻热力损伤与疼痛3保护创面用清洁敷料或干净布单覆盖，避免污染与进一步损伤4保持呼吸道通畅火焰烧伤者须警惕吸入性损伤，观察有无声嘶、呼吸困难5妥善转运大面积烧伤患者应尽快送往有救治条件的医院现场处置正确与否，直接影响后续救治效果与预后补液治疗与公式计算大面积烧伤后大量体液丢失，及时有效补液是防治休克的核心措施补液公式→补液种类“补液量计算仅为估算值，必须结合临床指标动态调整”常用补液公式3项第一个24小时补液量1.5ml×

体重(kg)×

烧伤面积(%)+生理需要量（成人约2000ml）胶体液与晶体液比例一般为

1:2，特重烧伤可调整为1:1输入时间分配伤后前8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半补液种类晶体液平衡盐溶液、乳酸林格液胶体液血浆、代血浆、白蛋白生理需要量5%葡萄糖溶液补液治疗的护理观察“补液是否充分，须通过严密护理观察来判断，而非机械执行公式”—补液治疗的护理观察“动态评估是补液护理的核心能力”有效循环监测4项尿量成人维持在每小时30–50ml，是判断补液是否充足最简便可靠的指标精神状态安静、无烦躁提示脑灌注良好生命体征心率、血压、呼吸平稳，中心静脉压维持在正常范围末梢循环肢端温暖、色泽正常、毛细血管充盈时间缩短补液护理注意事项4项静脉通路建立并妥善固定静脉通路，保证输液通畅输液速度遵医嘱按计划速度输入，避免时快时慢出入量准确记录出入量，为调整补液提供依据补液过快表现观察有无心衰、肺水肿等补液过快表现04分期护理分期施策，动态护理休克期、感染期、修复期的护理要点休克期护理要点休克期指伤后48小时内，主要病理变化为大量体液渗出、有效循环血量锐减护理评估2项生命体征监测密切监测生命体征、尿量、意识状态，评估有无口渴、烦躁、血压下降等休克征象创面渗液观察观察创面渗出情况，评估液体丢失程度护理措施5项迅速建立静脉通道保证补液按计划进行保持呼吸道通畅必要时吸氧，改善组织供氧采取保暖措施维持正常体温，减少能量消耗严格记录出入量记录每小时尿量与出入量镇静止痛用药遵医嘱使用镇静止痛药物，减轻疼痛刺激感染期护理要点感染是烧伤后最常见且最危险的并发症——皮肤屏障破坏、创面坏死组织存在，细菌极易定植繁殖。感染风险因素创面开放，细菌易于定植繁殖大量坏死组织成为细菌良好的培养基机体抵抗力下降，免疫防御功能减弱护理措施严格执行无菌操作与保护性隔离制度，限制探视加强创面护理，及时清除坏死组织与分泌物密切观察创面变化：有无异味、脓性分泌物、创缘红肿等感染征象监测体温、白细胞计数等感染指标遵医嘱合理使用抗生素，留取创面分泌物做细菌培养与药敏试验加强皮肤与口腔护理，防止继发感染修复期创面护理修复期重点是促进创面愈合，减少瘢痕形成，防止功能障碍创面换药护理4项保持敷料清洁干燥，渗液多时及时更换换药时动作轻柔，减轻患者疼痛，注意观察创面愈合情况遵医嘱选用合适的外用药，保持创面湿润或干燥环境依医嘱而定修剪松脱痂皮，防止痂下积脓植皮护理4项植皮后妥善固定制动，防止皮片移位供皮区保持清洁干燥，防止感染受皮区抬高、制动，观察皮片存活情况（颜色、有无积液）植皮成活后逐步恢复活动，配合压力治疗预防瘢痕增生特殊部位烧伤护理特殊部位烧伤因解剖与功能特点，护理要求更高，并发症更易发生头面部烧伤3项严密观察呼吸常伴吸入性损伤，须严密观察呼吸，备好气管切开用物抬高头部减轻水肿面部水肿明显，抬高头部，做好眼部、耳部、鼻腔护理加强口腔清洁口腔烧伤者加强口腔清洁，防止感染吸入性损伤双手烧伤2项保持功能位保持功能位，抬高患肢，减轻水肿尽早功能锻炼尽早进行功能锻炼，防止关节僵硬与畸形功能锻炼会阴部烧伤3项及时清洁防污染大小便后及时清洁，防止创面污染保持干燥留置导尿管保持会阴部干燥，必要时留置导尿管适当体位避免受压采取适当体位，避免创面受压防污染烧伤患者的营养支持烧伤后机体处于高代谢状态，能量消耗可达正常的2倍以上，营养支持至关重要高代谢状态，能量消耗达正常2倍以上充足的营养是创面愈合与机体康复的物质基础高代谢的影响3项蛋白质分解加速出现负氮平衡体重下降创面愈合延迟、感染风险升高免疫功能受损预后不良营养支持途径2项肠内营养胃肠道功能允许时优先选择，符合生理、保护肠黏膜屏障肠外营养肠内营养不足时补充，经静脉供给能量与营养素05并发症防治防患未然，守护生命识别并预防烧伤常见并发症烧伤感染的防治感染是烧伤患者最主要的死亡原因之一，防治感染是护理工作的重中之重感染防治需要创面管理、合理用药、营养支持多管齐下1严格执行消毒隔离制度与无菌操作2加强创面护理，及时清除坏死组织，保持引流通畅3合理使用抗生素，根据细菌培养和药敏试验结果调整用药4加强营养支持，提高机体抗感染能力5密切监测感染指标，做到早发现、早处理创面感染征象2项分泌物增多、颜色改变出现异味创缘红肿、创面加深全身感染表现2项持续高热或体温不升心率增快、意识改变血培养阳性防治措施休克与多器官功能衰竭防治大面积烧伤患者可继发低血容量性休克与多器官功能衰竭（MODS），是救治难点及早识别器官功能损害的早期信号，是降低病死率的核心低血容量性休克的防治3项补液复苏早期充分有效是预防休克的关键严密监测监测血压、尿量、中心静脉压，早期识别休克征象减少丢失保暖、镇痛，减少额外体液丢失多器官功能衰竭的防治4项保护肾功能维持有效循环，保证尿量，避免肾毒性药物保护呼吸功能警惕吸入性损伤，必要时及早气道管理保护胃肠道尽早肠内营养，预防应激性溃疡加强全身监测关注各器官功能指标，做到综合评估06康复与心理身心并护，重返生活功能锻炼与心理支持并重康复期功能锻炼指导功能锻炼应早期介入、循序渐进，是预防关节僵硬与肢体畸形的重要手段坚持功能锻炼可最大限度地保留关节活动度，减少残疾发生保持功能位手部烧伤腕背伸、掌指关节屈曲、指间关节伸直，呈功能位颈部烧伤去枕或垫肩，保持颈部过伸位下肢烧伤保持髋、膝关节伸直位，踝关节中立位分阶段锻炼01急性期以被动活动为主，由护士协助进行关节活动，幅度适中02恢复期鼓励患者主动活动，从日常生活动作开始，逐步增加强度与范围03康复后期进行抗阻力训练与作业治疗，提高肌力与协调性瘢痕增生与防治护理深度烧伤愈合后瘢痕增生是影响功能与外观的主要远期问题瘢痕防治需要长期坚持，护士应做好患者教育与随访影响因素3项烧伤深度深度越深，瘢痕越明显创面感染会加重瘢痕增生特殊部位如上肢、胸部更易形成明显瘢痕防治措施4项压力治疗愈合创面尽早使用弹力套、弹力绷带，持续加压6-12个月以上，是预防瘢痕增生的首选方法外用药物硅酮制剂、瘢痕贴等功能锻炼与体位摆放相结合，对抗瘢痕挛缩整形手术已形成的明显瘢痕可结合整形手术矫正烧伤患者的心理护理烧伤患者常因毁容、功能障碍、长期疼痛面临巨大心理压力，心理护理贯穿全程心理康复与躯体康复同等重要，是整体护理不