2026年秋冬季流感防护：基层医务人员标准预防措施科普课件

2026年秋冬季流感防护基层医务人员标准预防措施科普课件2026年课程导览01流感风险与传播病原特性与传播机制02标准预防核心操作手卫生与呼吸道防护03分级防护与环境管理暴露风险与消毒规范04疫苗免疫与应急处置接种要点与暴发处置01流感风险与传播认清传播链条，才能精准切断流感不是“重感冒”流感病情急重症状起病急骤，39～40℃高热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、乏力；呼吸道症状较轻。病原体甲、乙、丙型流感病毒；甲型宿主多样、易变异，是大流行主因。普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒引起症状低热、鼻塞、咽喉痛为主，全身不适少。分诊意义：鉴别速度直接决定隔离措施启动时机VS两条传播链条要认清认清两条链条，才能把防护措施落到每一个环节。流感病毒沿两条链条传播，基层门诊的候诊区、诊室、检查通道同时存在。飞沫传播飞沫咳嗽、打喷嚏、说话喷出带病毒飞沫扩散密闭、通风不良空间扩散更明显1米共处1米内未戴口罩，感染风险显著增加接触传播表面门把手、键盘、手机等高频接触表面可残留病毒口鼻眼未洗手触摸口、鼻、眼即可能感染2026秋冬流行趋势研判基层医疗机构正处于应对这一波流行的一线位置。多病原叠加，流感占比将随降温上升。流行态势研判3项监测日照哨点9月四种病原体合计占

81.46%，新冠主导、其他并存黑龙江已检出甲型

H3N2、乙型BV系、甲型

H1N1，多型别叠加淮南研判冬春季交替或叠加流行风险持续，学校、托幼机构、养老院暴发风险较高高危人群与重症信号高危人群早期识别，是基层把守重症关口的起点。高危人群5类5岁及以下低龄儿童65岁及以上高龄长者孕妇妊娠期人群慢性呼吸与心血管疾病患者慢性基础病免疫功能抑制者免疫低下重症信号5项持续高热体温超过3天不退呼吸困难或胸痛精神萎靡或嗜睡严重呕吐腹泻脱水风险婴幼儿拒奶、呻吟、嘴唇发紫出现任一信号，立即医学干预02标准预防核心操作标准预防，是每一位医护的第一道防线手卫生是第一操作基石把手卫生做扎实，等于在最前端切断了接触传播链条。操作标准肥皂或洗手液配合流动水，按七步洗手法完整清洁。洗手时间不少于20秒。不便洗手时，使用70%～80%酒精免洗消毒剂。关键时机接触患者前后接触可能被污染的物品后脱下个人防护装备后餐前便后易漏部位指尖、指缝、拇指、手腕避免用未清洁的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。牢记口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕，不留死角。医用外科口罩的规范佩戴适用场景：发热门诊、急诊、病房的常规诊疗操作。适用场景规范佩戴，全程防护医用外科口罩需在发热门诊、急诊、病房的常规诊疗操作中全程规范佩戴。佩戴三步遮盖口、鼻、下巴压紧鼻夹，贴合面部潮湿或污染后及时更换，不可反复使用三个常见误区

误区拉到下巴处

误区只遮口不遮鼻

误区触碰外表面后未洗手候诊区、诊室及抽血、注射等常规接触中，坚持规范佩戴，既保护自己，也避免向患者传播病毒。呼吸道礼仪与咳嗽防护这些细小规范最易被忽视，却能显著降低基层门诊的飞沫传播风险。医护自身示范咳嗽/喷嚏用纸巾、手绢或肘部遮挡口鼻用后处理用过的纸巾立即丢弃并洗手引导患者与陪同候诊时有呼吸道症状者：提供口罩，指导遵守礼仪就诊中提醒避免随意走动、减少近距离交谈诊室接诊的防护流程把标准预防嵌入日常接诊顺序，比临时突击更能形成肌肉记忆。第1步接诊前手卫生与防护装备完成手卫生，戴好医用外科口罩。第2步问诊中保持距离与手部防护与患者保持适当距离；触碰患者或污染物品时戴一次性医用手套。对有呼吸道症状者，优先引导其佩戴口罩，尽快评估分流，减少候诊区停留。第3步检查后手卫生与诊室消毒脱手套后立即洗手。诊室物品一患一用一消毒，听诊器、血压计袖带等复用器械按规定清洁。标准预防的核心原则对基层医护而言，记住这条底层逻辑，比记忆繁多条目更能防止防护遗漏。将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及破损皮肤黏膜，一律视为具有潜在传染性。统一防护动作手卫生按暴露风险选择口罩与手套必要时增加护目镜与隔离衣规范处理锐器与医疗废物手卫生防护用品统一防护动作手卫生按暴露风险选择口罩与手套必要时增加护目镜与隔离衣规范处理锐器与医疗废物手卫生防护用品统一防护动作手卫生按暴露风险选择口罩与手套必要时增加护目镜与隔离衣规范处理锐器与医疗废物手卫生防护用品为什么有效不依赖“看起来是否传染”的判断，默认风险存在、统一执行。为什么有效不依赖“看起来是否传染”的判断，默认风险存在、统一执行。03分级防护与环境管理风险分级，防护到位按暴露风险分级防护判断依据：是否可能被喷溅或形成气溶胶，而非患者病情轻重。常规诊疗无喷溅风险无喷溅风险，佩戴医用外科口罩。接触污染体液/分泌物接触血液、体液、分泌物或非完整皮肤黏膜，加戴一次性医用手套。喷溅可能气溶胶风险加戴护目镜或面屏，穿一次性防渗隔离衣。气溶胶操作须升级防护哪些操作会产生气溶胶？吸痰、气管插管、雾化治疗，以及基层门诊常见的咽拭子采集、雾化吸入。防护必须整体升级口罩医用防护口罩（N95）替代医用外科口罩眼部加戴护目镜或面屏身体穿一次性防渗隔离衣手卫生严格执行现场管控人员陪同人员不应出现在产生气溶胶操作的现场。基层门诊同样适用风险虽较少开展高等级气道操作，但咽拭子采集、雾化吸入等环节存在飞沫与气溶胶暴露风险，应参照此标准评估并配齐装备，避免以“操作简单”为由降低防护等级。通风是空气管理首要手段环境空气管理以通风为先，最经济可靠。首选手段环境空气管理以

通风

为先，最经济可靠。操作标准每天开窗

2～3次每次不少于

30分钟必要时加装通风设备或循环风式空气消毒机一个澄清流感防控

不必常规喷洒消毒剂

处理室内空气，过度喷洒反而带来刺激与污染。落地动作诊室、候诊区、输液室把定时通风固化为制度。物品表面与环境消毒高频接触表面是接触传播的重要媒介，消毒必须定浓度、定方法、定频次。两类对象高频接触·小物件门把手、桌面、开关、电梯按键：含氯消毒剂（500mg/L84消毒液）或

75%

乙醇擦拭；含氯消毒剂作用

30分钟

后用清水擦拭手机、钥匙等小物件：75%

酒精擦拭两条禁忌安全底线·不可逾越含氯消毒剂勿与酸性清洁剂混用，防止产生有毒气体金属与皮革制品选用专用清洁剂落地动作定时消毒记录要点诊室、候诊区建立定时消毒记录，做到有人负责、有据可查。核心原则定浓度·定方法·定频次高频接触表面是接触传播的重要媒介，消毒必须定浓度、定方法、定频次。医疗废物的规范处置问题→对策规范处置是防控交叉感染的关键一环“闭环管理，杜绝感染隐患”医疗废物规范处置要点4项

现状：混放、滞留、敞口转运诊疗流感患者产生的医疗废物若混放、滞留或敞口转运，极易成为院内交叉感染的隐性源头。

对策：分类收集、密闭转运、及时清运按《医疗废物处理条例》与《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行分类收集、密闭转运、及时清运。终末消毒患者转出或离院后，对诊室与病房实施终末消毒——物体表面、地面、空气按规定处理。防护与闭环处理废物时佩戴手套、处理后洗手；基层机构废物量虽小，规范处置决定防线能否闭合。日常健康监测与带病管理每日必查体温监测，每日记录。流感样症状排查。出现异常立即报告院感管理部门并接受筛查。确诊即隔离流感疑似或确诊病例，立即隔离治疗。不建议带病工作。机构责任合理安排工作强度，避免过度劳累。流感高发期前组织医务人员优先完成疫苗接种。守护医护04疫苗免疫与应急处置预防为主，处置有方新版疫苗指南的核心变化2026—2027流感疫苗指南发布，本年度出现两项重要调整组分全部更新三毒株同步调整北半球鸡胚三价疫苗组分更新为三个毒株：甲型H1N1pdm09亚型、甲型H3N2亚型、乙型Victoria系。相较上一流行季，三个毒株均完成更新。三价全面取代四价组分策略调整自2020年3月以来，全球未确证检出自然流行的乙型Yamagata系病毒。世界卫生组织不再更新该组分毒株。基层医护解释口径三价是剔除已不流行毒株的精准调整，并非“减配”。医务人员应优先接种优先序2项要点普遍建议指南建议所有6月龄及以上且无接种禁忌者均应接种第一优先：医务人员8类重点人群中位列第一优先，涵盖临床救治、公共卫生、卫生检疫等人员时间窗2项要点保护时效接种后2～4周产生保护性抗体，保护力维持6～8个月最佳接种窗口9～10月接种，确保11月前后流行季来临前建立免疫屏障基层医护既是防护关键岗位，也是居民宣教榜样，率先接种具有双重意义。接种程序与剂型要点“差一岁，剂次可能不同”接种前务必核对年龄与剂型，差一岁，剂次可能不同接种剂次6月龄~8岁首次接种灭活疫苗需2剂次，同一厂家同种疫苗，间隔≥4周；既往接种过则本年度1剂；选减毒活疫苗则无论既往是否接种过均只需1剂9岁及以上儿童和成人：每年仅需1剂剂型与部位剂型0.25ml裂解疫苗适用于6月龄~3岁；0.5ml裂解疫苗/亚单位疫苗适用于6月龄及以上或3岁及以上部位灭活疫苗肌肉注射，6~12月龄选大腿前外侧，1岁以上选上臂三角肌鼻喷疫苗的使用边界适适用边界适用人群3～17岁剂型剂量每剂次

0.2ml

鼻内喷雾，严禁注射替代限制3岁以下只能用灭活疫苗，不能用鼻喷疫苗鼻内喷雾禁六类禁忌人群禁忌一免疫功能低下者禁忌二长期使用阿司匹林或水杨酸药物的儿童青少年禁忌三2～4岁哮喘儿童禁忌四妊娠女性禁忌五有格林-巴利综合征病史者禁忌六接种前48小时内用过奥司他韦等抗病毒药物者核基层开方核对逐一核对禁忌边界，避免剂型选择错误基层医护开具或咨询时，必须逐一核对禁忌边界避免剂型错误预检分诊与患者分流早期识别与及时隔离，是降低院内传播的关键。第一道关口：预检分诊2项有呼吸道症状者预检筛查+分诊，到达过程中即佩戴口罩、遵循分诊程序疫情活跃期轻症且无并发症者开展电话咨询，减少不必要的到院就诊预检筛查分开安置，限制活动疑似患者：单间隔离；有条件的医院按病原型别或亚型分别隔离确诊患者：与疑似患者分开安置活动尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护外出检查、转科或转院途中：佩戴医用外科口罩不设陪护暴露后药物预防的把握药物预防不能替代疫苗接种，仅在高风险场景下作为补充。暴露后药物预防的把握要点01适用对象有重型、危重型流感高危因素的密切接触者，且未接种疫苗或接种后尚未获得免疫力者。02时限要求用药不迟于暴露后48小时；奥司他韦、玛巴洛沙韦等应尽可能在发病48小时内使用，遵医嘱足疗程。03基层把握仅针对高危密切接触者，非普遍照护者常规手段；用药不放松疫苗接种与日常防护。暴发识别与报告时限医院感染判定标准判定标准短时间内在病区或患者群体中发生≥3例

同种同源病原体的医院感染两级报告时限出现流行趋势发现医院感染流行趋势时12小时内证实暴发感染暴发被证实后24小时内报告对象：12h→主管院长并通报相关部门

｜24h→当地卫生行政部门处置原则边救治·边调查·边控制·妥善处置边救治·边调查病例诊治与隔离

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及时采集标本与流行病学调查边控制·边处置分区管理并标识明确

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现场控制与消毒隔离呼吸道感染病例须特别重视通风与空气消毒基层应急处置的闭环闭环五步：识别→隔离→报告→处置→评估。闭环执行到位，科