青光眼诊疗专家共识

青光眼诊疗专家共识与治疗进展（2026）从国际共识到中国方案：青光眼诊疗迈入精准全程管理新阶段2026年内容导览01共识背景2026年两大权威共识发布与里程碑意义02疾病认知统一定义、四大分型与诊断标准03诊疗理念从对症降眼压到精准全程管理04治疗进展药物研发管线与微创手术突破05筛查前沿人工智能与数字化技术赋能早筛06管理落地六大防治举措与患者管理要点共识背景中国声音首次引领全球诊疗标准2026年两大权威共识发布，中国学者跻身国际核心决策层01两大权威共识同期发布两份共识同期落地，共同标志中国青光眼诊疗标准迎来体系化更新2026年，我国青光眼防治迈入全周期、规范化、分级协同的慢病管理新阶段01中国共识《中国青光眼慢病管理专家共识（2026年）》2026年4月正式发布，刊发于《中华眼科杂志》中国老年保健协会眼病慢病管理专业委员会牵头张纯教授牵头制定，王怀洲主任医师为核心执笔人02WGA共识世界青光眼学会联合会（WGA）共识第十二册2026年5月3日，《房角关闭和闭角型青光眼》正式出版继2006年后时隔二十年首次全面系统更新中国学者跻身国际核心层从"国际指南的跟随者"到"全球诊疗标准的制定者"WGA共识由RobertN.Weinreb、BenjaminY.Xu与中山大学中山眼科中心张秀兰教授共同担任主编“主编层·核心章节领导层·历史性跨越——中国学者在WGA共识中的三层席位”—WGA共识01里程碑历史性跨越WGA共识系列创立二十多年来，中国大陆学者首次同时在主编层与核心章节领导层占据关键席位。主编层核心章节领导层核心章节领导层张秀兰教授手术治疗、原发性急性房角关闭两大核心章节SectionLeader王宁利教授遗传学和病理生理学章节共同负责人何明光教授流行病学共同章节负责人两年磨一剑的循证流程编写发布历程4个阶段2024年6月启动编写组建超百人国际化编写委员会：1名共识主席、5名共同主席、16位章节负责人、80余位全球专家，覆盖近40个国家和地区系统检索分工撰写梳理近二十年全球闭角型青光眼高质量研究，按六大章节完成初稿，历经多轮线上研讨、交叉修订与全文打磨2025年6月闭门审定全体核心专家于第十届世界青光眼大会（WGC2025）期间召开一整天闭门审定会议，对定义表述、诊疗路径、推荐意见逐条审议表决2026年正式发布经全体共同主席与编者终审确认，于ARVO年会期间正式官宣发布疾病认知统一口径，精准分型从统一定义到四大分型，建立疾病认知基线从统一定义到四大分型，建立疾病认知基线02统一定义锚定疾病本质2026版统一定义一组以以下特征为核心的慢性进行性眼病病理性眼压升高视神经纤维层进行性萎缩特征性视野缺损视盘凹陷扩大三大核心认知不可逆视神经损伤无法逆转，已损伤的视神经与视野不可恢复阻断进展治疗核心为控制眼压、阻断进展、保留残余视功能终身管控青光眼为终身慢性眼病，需长期动态管控，杜绝单次治疗与治愈误区四大临床分型规范口径分型核心特征高危人群原发性开角型（POAG）房角开放，房水排出障碍，起病隐匿，最早漏诊中青年、高度近视原发性闭角型（PACG）房角狭窄或关闭，国内主要致盲类型40岁以上中老年继发性青光眼激素性、葡萄膜炎、外伤、晶状体源性等明确诱因有原发病者先天性发育性眼球结构发育异常，畏光流泪眼睑痉挛儿童及青少年▸

POAG

包含正常眼压性青光眼（NTG），眼压始终在正常范围仍出现视神经进行性损伤▸

PACG

分为慢性闭角型（隐匿进展）与急性闭角型（眼压骤升、眼痛头痛、恶心呕吐）闭角型机制迎来更新瞳孔阻滞经典机制经典机制，房水前后房交通受阻。高褶虹膜构型发病机制虹膜根部前移导致房角狭窄。晶状体前移发病机制晶状体位置异常推挤虹膜。脉络膜膨胀新增机制脉络膜-睫状体-玻璃体动力学失衡。五项诊断标准协同判定确诊需综合多项检查结果，部分正常眼压性青光眼患者眼压可在正常范围内。2026版新增

24小时动态眼压、OCT视神经纤维层、暗室俯卧试验

联合筛查方案。眼压测量正常范围

10-21mmHg，Goldmann压平式眼压计为金标准视神经评估垂直杯盘比

≥0.6

或双侧不对称

>0.2

提示异常视野检查特征性缺损：旁中心暗点、鼻侧阶梯房角镜检查明确区分开角型与闭角型，判断小梁网开放程度OCT检查定量分析视神经纤维层厚度，发现早期损伤并监测进展流行病学揭示严峻形势2.5%中国青光眼患病率9540万全球预计2030年患者数超过2/3初次确诊时已发展至晚期，视功能损伤无法挽回2.6%40岁以上人群患病率30%40岁以上人群致盲率超2000万中国青光眼患者数超300万中国致盲患者数高患病率、高致残率叠加低早期诊断率，构成我国青光眼防治的核心矛盾诊疗理念从降眼压到全程管理摒弃对症思维，迈向精准分层与终身管控摒弃对症思维，迈向精准分层与终身管控03五大理念重构诊疗范式2026版核心诊疗新理念：从对症降眼压全面升级为精准全程管理理念核心转向：青光眼是终身慢性眼病，治疗不是一次性事件，而是持续终身的动态管理过程精准分层控压按病情风险分级差异化干预视神经全程保护降眼压之外关注神经保护个体化阶梯干预药物到手术逐级递进终身慢病管理长期动态管控杜绝单次治疗高危早筛阻断面向高危人群主动筛查目标眼压告别一刀切摒弃统一数值，按风险分级设定差异化靶眼压是精准治疗的关键一步旧模式以统一眼压数值（21mmHg）作为控制标准忽视个体差异新模式建立个体化目标眼压分层标准根据病情风险分级设定差异化靶眼压分层设定逻辑早期患者：目标眼压相对宽松，平衡疗效与耐受中期患者：目标眼压适度下调，积极控制进展晚期患者：目标眼压从严设定，最大限度保留残余视功能传统"正常眼压"概念主要用于大规模人群初步筛查，临床诊疗需结合视神经耐受性个体化设定阶梯治疗首次标准化2026版首次规范阶梯治疗优先级，核心逻辑为从无创到有创、从低风险到高风险，逐级递进而非跳跃式升级1第一阶梯：药物治疗一线起始，以固定复方合剂协同增效›2第二阶梯：激光治疗SLT针对早期POAG，LPI用于闭角型预防急性发作›3第三阶梯：微创手术（MIGS）创伤小恢复快，适用于轻中度患者›4第四阶梯：传统滤过手术药物与微创控制不佳时的最终选择每一层级失效后再进入下一层级，避免过度治疗与不足治疗高危筛查与随访双升级高危人群年度专项体检（满足任意一项即可）年龄≥40岁

中老年人群青光眼

一级亲属

家族史高度近视（≥600度

）人群糖尿病、高血压、心血管慢病患者长期局部或全身使用

糖皮质激素

人群既往眼外伤、葡萄膜炎、眼底病变患者随访体系升级首次明确不同分期青光眼的随访频次复查指标复发预警机制分层随访路径社区二级三级医疗机构统一规范监测频次与指标治疗进展双通路降压，微创革命药物创新与MIGS技术重塑治疗格局04药物研发管线全景扫描研发主线已从单一降眼压转向多靶点联合干预，兼顾眼压控制与神经保护双重目标管线布局覆盖新机制药物、长效缓释制剂与神经保护方向三大阵地新机制药物NCX470一氧化氮供体型贝美前列素，双通路降眼压QLS-111ATP敏感性钾通道调节剂，降低巩膜外静脉压长效缓释制剂PDP-716每日一次溴莫尼定混悬液，树脂微粒延长释放神经保护方向BL1107α-2肾上腺素能激动剂，兼具降眼压与视神经保护NCX470双通路降压强效NCX470同时作用于葡萄膜巩膜与小梁网两条房水外流通路，实现双通路降压，三期试验最大降幅达10mmHg，在所有评估时间点达到对拉坦前列素的非劣效性终点。关键数据与进展5项要点NCX470双通路降压，最大降幅10mmHg拉坦前列素最大降幅9.8mmHg注册进展已获CDE积极反馈，计划2026年递交中美NDA临床痛点传统药物降压能力约25%-30%多药联合增加依从性负担注册进展临床痛点缓释与神经保护新选择"方向意义：从"只降眼压"走向"降眼压+保护"，为延缓视神经损伤提供新路径"—缓释与神经保护新选择缓长效缓释方向技术PDP-716

采用SPARC专有TearAct技术，树脂微粒延长药物释放疗效三期临床试验证实每日一次与每日三次Alphagan-P效果相当，安全性相似进展NDA于

2025年11月

重新提交FDA审查神神经保护方向机制BL1107

为α-2肾上腺素能激动剂，既降眼压又提供神经保护疗效与噻吗洛尔组相比，视野平均偏差有统计学显著改善MIGS开启微创革命MIGS以1-2毫米微小切口

实现生理性房水引流，让青光眼手术不再令人恐惧四大核心优势创伤极小不破坏结膜、巩膜等正常眼部结构恢复迅速多数患者术后第二天即可恢复正常生活安全性高大幅降低传统手术严重并发症风险可联合白内障手术一举两得解决眼压与视力问题适应症与代表术式适应症代表术式轻中度开角型青光眼iStent房角支架晚期或特殊类型需评估传统术式XEN凝胶支架其余内路术式：ABiC内路粘小管成形术、房角镜下小梁切开术iStentinjectW临床落地全球第三代青光眼微创引流支架，2024年获NMPA批准国内上市产品核心参数0.36毫米支架尺寸，极致微创超百万例全球临床应用肝素涂层钛合金材质生物相容性好，不影响后续核磁共振检查生理引流机制直接打通前房与房水流出通道，绕过阻塞的小梁网临床案例2026年4月30日·青岛眼科医院项目详情患者53岁男性，青光眼合并白内障术前眼压最高

32mmHg术式白内障摘除联合iStentinjectW植入术术后第一天眼压降至

13mmHg术后近1个月无需依赖降眼压药物从多药维持到一次手术MIGS为长期受困于多药治疗依从性难题的患者提供了个体化手术选择01病例一外伤性高眼压术前：59岁男性，眼部外伤致眼压持续升高，每日滴用三种降眼压药水，眼压仍波动在

23-31mmHg房角镜下小梁切开术后一周：视力明显改善，视野缺损得到控制术后一个月：完全停用降眼压药物11mmHg术后第一天眼压术后一个月完全停药02病例二闭角型青光眼合并白内障患者：68岁女性，原发性闭角型青光眼合并白内障联合手术：小梁切开术+白内障超声乳化一次解决两个问题28mmHg术前14mmHg术后眼压显著下降手术门诊化趋势显现青光眼手术正从“大切口、长恢复”迈向精准微创、门诊化，显著降低患者就医负担01器械前沿国际器械动向OBiCore

微创滤过手术器械已获加拿大、美国器械认证，可在门诊裂隙灯下完成操作，计划2026年商业化上市OBiGon

可实现高效重复性房角切开术02趋势展望配套优化与未来方向配套引流植入物、滤过泡支撑器械可优化微创手术效果，减少抗纤维化药物使用未来方向：微创化、精准化将成为青光眼治疗主流筛查前沿AI赋能，早筛破局人工智能与数字化技术让早期发现成为可能人工智能与数字化技术让早期发现成为可能05AI筛查效能多模态验证AI诊断系统敏感性介于64.0%至96.2%之间，系统综述纳入8项

研究64.0%–96.2%敏感性区间AI诊断系统8项纳入研究系统综述成像模态眼底照相光学相干断层扫描（OCT）视野检查技术路线与判读特征技术路线涵盖传统机器学习、深度学习及卷积神经网络核心判读特征所有研究均以视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）为核心判读特征基于AI的模型在青光眼诊断中展现良好应用前景与诊断效能，敏感性在不同算法与模型间存在差异国内实践跑出加速度“以‘视神经一张照，青光眼早知道’理念，推动筛查从大医院下沉到基层。”—共同价值大模型协同与远程会诊，让基层早筛成为现实01案例一ChatZOC大模型由中山大学中山眼科中心研发的眼科大模型。可与专科医师协同工作，提升诊疗效率。助力青光眼等眼病的筛查和管理。02案例二王宁利团队远程会诊模式由北京同仁医院团队牵头探索。通过远程眼科会诊中心与基层医院建立协同医疗模式。AI辅助眼底照相实现高效早筛，提升检出率。VR与动态监测新方向方向意义：让筛查从“被动就诊”转向“主动监测”，拓宽早期筛查覆盖面—方向意义游戏化与可穿戴化，让视功能检测更亲民、更精准2026年6月VR视野检测蔡司联手EnvisionHealth整合蔡司视野检测技术积淀与EnvisionVR诊断软件以游戏化数字化技术革新筛查与随访模式解决传统视野检查操作繁琐、患者配合度低的痛点持续监测动态眼压监测植入式传感器植入式眼压传感器（如

Eyemate）实时记录

24小时眼压波动为个性化治疗方案优化提供连续数据支撑AI应用须人机协同AI是辅助工具而非替代决策，临床应用必须遵循人机协同原则未来方向：通过优化便携式成像设备和云端分析系统，有望在基层医疗卫生机构或居家场景开展风险预筛服务当前局限假阳性率较高，需定期校准模型诊断敏感性在不同算法与模型间存在差异合并高度近视等复杂情况的识别能力尚需验证应用原则临床应用必须遵循人机协同原则，AI结果仅作辅助参考个性化风险评估工具可作为提升公众眼健康意识的新方法最终诊疗决策须由眼科医师结合全面检查综合判断管理落地从共识到行动六大防治举措落地，构建全周期慢病管理体系六大防治举措落地，构建全周期慢病管理体系06六大举措推动共识落地从科普到医保的全链条设计，构建预防为先、全程管控的防治体系01公众科普加强面向民众和基层的健康科普，提升疾病认知与用药依从性02社区筛查锁定50岁以上、家族史、高度近视等高危群体，推行社区联合筛查与机会性筛查03转诊通道建立基层首诊、双向转诊、急慢分治的就医绿色通道04分级随访推行社区—二级—三级医疗机构分层随访，规范监测频次与指标05创新管理依托个案专人管理、互联网医疗、家庭医生签约提升管理效率06医保呼吁呼吁将青光眼纳入省级门诊慢特病保障范围，减轻患者经济负担三大用药误区亟须纠正误区警示误区一：盲目跟风非专业AI建议部分患者轻信普通AI软件给出的非专业建议，擅自减量甚至停药，风险极高。误区二：只看眼压忽视综合疗效评估治疗效果仅盯眼压数值，忽视视野损伤、眼底结构改变和眼部功能变化。误区三：联合用药操作不当忽视清醒时段用药要求，部分药物需在清醒时段使用才能发挥药效。正确做法遵医嘱用药一切用药方案严格遵从眼科医生医嘱，切勿自行买药调药。定期复查随访坚持定期复查随访，综合评估疗效。规范联合用药两种眼药水间隔5分钟左右再滴，避免后滴药水冲掉前一种药液。依从性不足是最大障碍