球囊面罩通气现场急救课件

2026/08/30球囊面罩通气现场急救课程导览01认知基础设备结构与适应证02规范操作标准流程与EC手法03要点深化注意事项与特殊人群04纠错提升常见错误与纠正05场景应用急救实战与团队配合06维护保障消毒管理与培训考核认知基础01简易呼吸器的核心作用球囊面罩在急救中的关键定位与工作原理“球囊面罩是急救中最常用的人工通气工具。”“在气管插管无法即刻完成时，球囊面罩是维系患者氧合的第一道防线。”工作原理通过手挤压球囊，将氧气或空气经面罩送入患者肺部，辅助或替代自主呼吸。供氧优势供氧浓度远高于口对口呼吸。操作特点操作简便、携带方便。五大部件协同工作部件核心功能检查要点面罩覆盖口鼻形成密封透明材质、密封垫无破损球囊手动挤压产生正压通气回弹时间≤2秒、无漏气单向阀确保气流单向流动瓣膜无粘连、开合正常储氧袋储存高浓度氧气无漏气、无撕裂氧气连接管连接氧源输送氧气无弯折、无堵塞适应证与禁忌证明确适应证与禁忌证，是安全使用球囊面罩的第一步适应证3项呼吸停止或呼吸衰竭的现场抢救转运途中或临时替代呼吸机的人工通气心肺复苏期间维持氧合禁忌证3项颌面部严重损伤，面罩无法密封中等以上活动性咯血大量胸腔积液用物准备与设备连接通气前的设备准备规范“设备连接正确，是有效通气的基础保障”“设备连接正确，是有效通气的基础保障”面罩选择5种型号面罩分

5种型号成人3-5号成人一般选用

3-5号1/2-2/3满充气面罩内气体以

1/2-2/3满

为宜设备连接面罩→球囊→储氧袋依次连接

面罩、球囊、储氧袋、氧气连接管单向阀方向确认确认

单向阀方向正确，各接口连接紧密检查解锁状态检查压力安全阀处于

解锁状态氧气调节与浓度把控储氧袋充盈状态：半鼓胀、无瘪塌氧流量与氧浓度对照场景氧流量氧浓度常规急救8-10L/min40%-60%严重缺氧10-15L/min80%-95%规范操作02操作前快速评估患者快速评估是启动球囊面罩通气的前提，评估时间不宜过长呼吸状态2项有无呼吸判断有无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸呼吸频率／潮气量呼吸频率＜10次/分或潮气量明显减少意识状态2项反应判断轻拍双肩、大声呼唤判断反应意识水平意识模糊、昏迷无法维持气道通畅循环指标2项颈动脉搏动触摸颈动脉搏动，判断时间＜10秒血氧饱和度血氧饱和度＜90%且吸氧后无法提升体位摆放与气道开放气道开放不充分是通气失败的首要原因体位调整患者体位标准化操作要点患者去枕仰卧，解开衣领、腰带清除口腔分泌物、呕吐物及义齿操作者位于患者头顶侧EC手法正确固定面罩C形按压左手拇指和食指呈"C"形按压面罩边缘确保面罩与面部紧密贴合，形成有效密封E形托举中指、无名指和小指呈"E"形紧托下颌骨下缘向上提拉下颌，保持气道开放操作要点两组手指相向用力，将面罩紧密置于面部避免压迫眼球和颈部软组织手指应置于下颌骨上方，而非颏下三角EC手法是单人操作球囊面罩的核心技能，需反复练习形成肌肉记忆规律挤压球囊通气单手捏住捏住呼吸囊中间部分，拇指与其他四指相对匀速慢速遵循匀速、慢速原则，每次送气时间＞1秒球囊复张待球囊重新膨起后再开始下一次挤压通气参数·成人标准参数成人标准潮气量400-600ml挤压幅度球囊1/3-1/2通气频率10-12次/分送气时间＞1秒挤压节奏均匀与否直接影响通气效果与胃胀气风险双人操作高效配合双人操作，分工明确“双人BC手法配合，是提高通气效率的最佳团队方案头侧一人标准操作"C"形按压面罩"E"形托举下颌，开放气道另一人默契配合双手挤压球囊，辅助通气操作优势团队高效密封性与通气效率优于单人双手固定面罩，施压更均匀减少单人长时间操作的疲劳标准模式长时间通气通气效果观察要点每个通气周期都应同时完成观察与评估核心观察项目胸廓起伏胸廓是否随挤压球囊同步起伏雾状呼气呼气时面罩内是否呈雾气状颜色观察口唇与面部颜色变化漏气听诊听诊有无漏气声胸廓起伏面罩雾气颜色观察漏气听诊效果评估有效通气胸廓对称起伏、口唇颜色转红润!通气不足胸廓起伏不明显、发绀未改善×需排除面罩漏气、气道阻塞、设备故障每个通气周期同步完成观察与评估要点深化03通气参数精准把控通气频率与方式必须根据患者脉搏状态动态调整患者状态通气频率通气方式有脉搏无呼吸10-12次/分每5-6秒1次呼吸无脉搏无呼吸30:2按压-通气比例已建立高级气道8-10次/分每6-8秒1次见胸廓起伏通气量以见到胸廓起伏即可每次400-600ml成人每次通气量400-600ml避免过度通气避免过度通气引发胃胀气和气压伤自主呼吸同步通气同步原则患者吸气初顺势挤压气囊达到一定潮气量后完全松开气囊，让患者自行呼气吸呼比为

1:1.5-2操作禁忌禁止在患者呼气时挤压气囊气囊膨胀复位期间应留足时间严格执行

10-12次/分钟

频率给气与自主呼吸同步，可显著提高通气效率并减少患者不适胃胀气预防策略风险警示通气压力过高可导致气体进入胃内，引起胃胀气，严重时可致胃内容物反流误吸预防胃胀气的核心在于控制送气速度与压力预防措施4项缓慢匀速挤压球囊送气时间需＞1秒避免高压快速通气控制送气压力与速率必要时放置口咽通气管维持气道通畅存在反流风险时放置鼻胃管减压降低误吸风险早期识别3项腹部逐渐膨隆观察腹部形态变化通气阻力增加关注通气顺畅度变化血氧饱和度下降监测重要生命体征通气中动态监测指标持续动态监测是保障通气安全、及时调整方案的关键4项核心监测指标90%SpO₂目标下限持续监测100次/分心率范围上限每2分钟12次/分呼吸频率范围上限每2分钟核心监测指标指标目标范围监测频率SpO₂≥90%持续监测心率60-100次/分每2分钟呼吸频率10-12次/分每2分钟胸廓运动对称起伏每次通气!异常处理异常处理需及时果断血氧未改善检查气道是否阻塞、设备是否故障进阶支持考虑进阶气道支持如气管插管婴幼儿通气差异化处理婴幼儿通气参数差异显著，必须

区别对待参数成人儿童婴儿通气频率10-12次/分12-20次/分20-30次/分潮气量400-600ml胸廓抬起为准胸廓抬起为准后仰角度30°20°15°面罩型号3-5号中号专用小号数据依据临床指南，具体操作以训练为准01婴儿禁忌一切忌极度后仰婴儿头部切忌极度后仰，防止气管拉伸狭窄。02婴儿禁忌二挤压轻柔观察婴儿挤压力度轻柔，观察胸廓起伏即可。纠错提升04气道开放不充分临床考核中有效开放气道合格率仅69.8%，为所有操作环节最低，表现为通气时出现'鼓腮'现象，气体未进入肺部。气道开放不充分是通气无效的首要原因，必须重点强化训练常見原因頭後仰不到位，舌後墜未解除未正確放置口咽通氣管仰頭提頦法手法不規範糾正對策首要原因強化仰頭抬頦或託頜手法訓練必要時放置口咽通氣管防止舌後墜每次操作後確認胸廓是否有效起伏EC手法常见错误正确EC手法的关键在于E形托举与C形按压的协调配合常见错误不良后果纠正方法手指置于下颌嵴下压迫颏下三角致气道梗阻手指置于下颌骨上方仅按压面罩未提拉下颌气道未充分开放，通气无效强化E形手势托举力度施力不均致面罩漏气通气效率低均匀施力，检查密封性单手操作动作变形面罩密封性下降条件允许时采用双人操作面罩漏气问题排查面罩密封性是有效通气的

硬性前提因漏气常见原因型号面罩大小选择不当充气充气面罩充气量不足或过满固定EC手法固定不牢量充气量标准标准充气面罩内气体以

1/2-2/3满

为宜过少面罩与脸部吻合性差过满面罩边缘无法贴合面部轮廓查漏气快速排查1调整面罩位置，确保覆盖口鼻2检查充气量是否达标3重新固定EC手法增加密封性4考虑更换合适型号面罩面罩密封性是有效通气的硬性前提定期检查密封状态，确保通气有效发现漏气及时按排查流程处理通气量异常识别与处理通气量异常是通气管理中最常见的动态问题，需持续评估调整通气量判断400-600ml成人潮气量，约8-12ml/kg胸廓抬起以见到胸廓抬起为准1/3-1/2单手挤压成人球囊即可满足挤压节律与储氧袋使用误区挤压节律与储氧袋虽是小细节，却直接影响

氧合效果常见错误不良后果纠正方法连续快速猛捏球囊气压伤、胃胀气严格10-12次/分，待球囊膨起再挤压储氧袋未充满即通气氧浓度不足待储氧袋充盈后再开始通气未连接储氧袋氧浓度大幅下降确认储氧袋正确连接未与自主呼吸同步通气对抗、效率下降患者吸气初顺势挤压注：纠正方法中关键数字与操作要点需重点把握，确保氧合效果。困难面罩通气高危因素DMV定义有经验的医师在无他人帮助下，经

6次以上

或

超过1分钟

努力仍不能获得合适的面罩通气高危因素男性、体重指数较高打鼾或睡眠呼吸暂停病史蓄络腮胡、无牙年龄≥55岁Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级下颌前伸受限、气道肿块应对策略术前气道评估中记录风险因素提前准备口咽/鼻咽通气道等辅助工具风险因素越多，预案越要充分识别DMV高危因素是气道管理安全的重要保障无牙与肥胖患者通气技巧灵活选用VE手法与辅助工具，可显著提升

困难通气

成功率VE手法替代方案拇指与鱼际覆于面罩边缘，其余四指上抬下颌角文献报道肥胖患者采用VE手法比EC手法面罩通气更有效EC手法通气失败时可改用VE手法无牙患者处理面颊凹陷导致面罩不匹配放置口咽通气道或鼻咽通气道适度减少面罩套囊内气体凹陷处垫湿纱布增加密闭性肥胖患者面部软组织增多、松软，面罩贴合难度增大，易漏气影响通气效率关键调整手法与辅助工具以提升密闭性无牙患者面颊失去支撑而凹陷，面罩难以紧密贴合，形成漏气通道处理使用口咽/鼻咽通气道及填充物恢复密闭性场景应用05心肺复苏中的球囊面罩应用心肺复苏期间维持患者氧合的关键工具，可迅速提供呼吸支持，为患者争取救治时间。球囊面罩是心肺复苏中

不可替代

的呼吸支持工具单人CPR胸外按压

30

次后，进行

2

次球囊面罩通气。双人CPR一人持续胸外按压，另一人专责通气。循环评估每

5

个循环（约2分钟）评估生命体征。多人团队协作流程团队协作三要素“团队协作的关键在于角色清晰、衔接流畅、定期轮换。”团队协作的关键——角色清晰、衔接流畅、定期轮换角色清晰3岗按压员·胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm通气员·球囊面罩通气30:2比例，与按压员轮换AED操作员·除颤支持按语音提示操作流程要点3项通气与按压衔接顺畅，避免中断过长每2分钟轮换角色，保证按压质量建立高级气道后，通气改为每6秒1次三人分工明确，按表格执行关键任务麻醉复苏中的通气应用面罩通气是麻醉气道管理中最基础也最重要的

安全保障技术麻醉科核心应用全麻诱导插管前需先保证面罩通气插管失败时，面罩通气是重要的急救补救措施术后复苏期呼吸支持操作要点遵循匀速慢速挤压原则每次送气时间

＞1秒，降低胃胀气风险持续监测通气效果注意有自主呼吸时努力同步辅助肥胖、打鼾患者提前评估

DMV风险呼吸衰竭与中毒急救应用球囊面罩的适用范围远不止心肺复苏，是急救场景中的

通用呼吸支持工具呼吸衰竭支持急性哮喘、COPD急性发作时，提供临时通气支持为药物治疗争取时间中毒急救中毒导致呼吸抑制时维持氧合等待专业救护期间持续通气创伤急救严重创伤导致呼吸困难时提供临时通气气管插管前的桥接手段转运途中通气保障球囊面罩在患者转运中发挥关键作用转运途中持续有效通气，是保障患者生命安全的重要环节规范操作+团队协作，护航转运全程通气应用场景3项场景1急诊转运院内检查转运场景2救护车长途转运患者场景3临时替代呼吸机无法即刻到位时操作要点3项要点1固定好面罩防止转运颠簸致漏气要点2持续监测胸廓起伏与

SpO₂要点3氧气储备充足确保储氧袋随时充盈团队配合3项配合1一人专责转运途中分工明确配合2保持沟通与担架员、司机协作顺畅配合3应急准备随时处理呕吐误吸等突发维护保障06用前五部件逐项检查设备完好是通气安全的第一道保障线使用前必须逐项确认面罩透明材质便于观察密封垫无破损、无老化球囊挤压后能快速回弹回弹时间**≤2秒**，无漏气单向阀瓣膜无粘连吹气检查气流单向流通储氧袋无漏气、无撕裂氧气连接管无弯折、无堵塞两端接口完好关键操作检查压力安全阀处于解锁状态存在故障的部件立即更换，不可带病使用消毒规范与操