(2026年)过敏休克试题(附答案)

(2026年)过敏休克试题(附答案)一、单项选择题（A1/A2型题）1.过敏性休克最主要且最常见的病理生理改变是A.外周血管强烈收缩B.外周血管广泛扩张，通透性增加C.心肌收缩力减弱D.肺循环高压E.脑血管痉挛2.下列哪种药物是治疗过敏性休克的首选药物A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙嗪E.去甲肾上腺素3.青霉素过敏性休克最常出现的临床表现是A.发热B.皮疹C.休克D.腹痛E.关节痛4.患者在使用血清制品后出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗，脉搏细速，血压下降。首先应采取的急救措施是A.立即皮下注射肾上腺素B.立即静脉注射地塞米松C.立即给予升压药D.立即通知医生E.立即吸氧5.抢救过敏性休克患者时，肾上腺素的常用剂量和给药途径为A.0.1肾上腺素0.5∼B.0.1肾上腺素0.5∼C.0.1肾上腺素2∼D.0.01肾上腺素0.5∼E.1肾上腺素0.5∼6.预防过敏性休克的主要措施是A.严格控制用药剂量B.询问过敏史并做皮肤过敏试验C.用药前准备急救药品D.密切观察患者反应E.首次注射从低浓度开始7.过敏性休克患者发生喉头水肿，呼吸困难严重时，应立即采取的措施是A.气管插管B.气管切开C.人工呼吸D.加压吸氧E.使用呼吸兴奋剂8.下列关于过敏性休克的补液原则，错误的是A.立即建立静脉通道B.首选生理盐水或平衡盐液快速滴注C.补液量不宜过多，防止肺水肿D.必要时使用右旋糖酐E.根据中心静脉压调整输液速度9.支气管哮喘急性发作伴过敏性休克时，禁用的药物是A.肾上腺素B.麻黄碱C.异丙肾上腺素D.吗啡E.氨茶碱10.男性，30岁，因上呼吸道感染服用阿司匹林后出现全身瘙痒，伴胸闷、憋气，查体：BP80/A.感染性休克B.低血糖反应C.过敏性休克D.神经源性休克E.心源性休克11.下列哪项指标在过敏性休克早期通常不降低A.血压B.中心静脉压C.肺毛细血管楔压D.外周阻力E.心输出量12.链霉素过敏反应时，使用钙剂的主要目的是A.提高血钙浓度，兴奋神经肌肉B.对抗链霉素对神经肌肉的阻断作用C.缓解皮肤瘙痒D.降低毛细血管通透性E.增强心肌收缩力13.过敏性休克患者经抢救好转后，若需继续使用抗生素，下列哪项处理最恰当A.停用所有抗生素B.改用口服抗生素C.换用化学结构不同的抗生素D.小剂量缓慢滴注原抗生素E.加大抗过敏药物剂量后继续使用14.在抢救过敏性休克时，若患者出现心搏骤停，心肺复苏的首选药物是A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.碳酸氢钠E.胺碘酮15.下列药物中，最容易引起过敏性休克的抗生素是A.红霉素B.青霉素GC.庆大霉素D.四环素E.氯霉素16.女性，25岁，因扁桃体炎注射青霉素后5分钟，感胸闷、气急、头晕。查体：面色苍白，出冷汗，P110次/分，BP70/A.立即停药B.就地抢救C.让患者平卧，头偏向一侧D.立即皮下注射0.1盐酸肾上腺素1E.立即给氧17.过敏性休克属于A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.混合型变态反应18.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法是将TAT分为A.2次注射B.3次注射C.4次注射D.5次注射E.6次注射19.关于肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制，下列哪项是错误的A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动受体，增强心肌收缩力C.激动受体，扩张支气管D.降低毛细血管通透性E.抑制组胺释放20.患者，男，45岁，在静脉滴注低分子右旋糖酐过程中，突然出现寒战、高热、胸闷、呼吸困难，随后意识丧失。测血压0/A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.间羟胺E.洛贝林二、多项选择题（X型题）1.过敏性休克的典型临床表现包括A.胸闷、气促、喉头水肿B.面色苍白、冷汗、脉搏细弱C.血压下降D.意识障碍E.皮肤瘙痒或皮疹2.引起过敏性休克的常见变应原（过敏原）有A.抗生素（如青霉素、头孢菌素）B.血清制剂（如破伤风抗毒素）C.某些食物（如海鲜、坚果）D.昆虫毒液（如蜂毒）E.运动和精神紧张3.抢救过敏性休克时，应用肾上腺素的目的是A.收缩血管，升高血压B.兴奋心肌，增加心输出量C.扩张支气管，缓解呼吸困难D.抗过敏作用E.减少炎性渗出4.过敏性休克患者在补液治疗时，正确的护理措施包括A.建立两条以上静脉通道B.首选等渗晶体液快速扩容C.遵医嘱使用血管活性药物D.准确记录出入量E.根据血压调整滴速5.下列哪些情况应禁忌做青霉素皮肤过敏试验A.曾有青霉素过敏史B.家属中有青霉素过敏史C.有哮喘病史D.有荨麻疹病史E.正在使用免疫抑制剂6.预防过敏性休克发生的护理措施包括A.严格执行“三查七对”B.使用易致敏药物前必须做皮试C.皮试结果阳性者禁用该药D.首次注射青霉素后需观察30分钟E.现备急救药品和设备7.过敏性休克患者出现呼吸系统症状时，可采取的措施有A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.喉头水肿严重者行气管切开D.给予支气管扩张剂E.使用呼吸兴奋剂8.关于破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法的描述，正确的是A.分多次、小剂量注射B.每次注射后观察20分钟C.若发生轻微反应，减少剂量增加次数D.若发生严重反应，立即停止注射并抢救E.注射完毕后需继续观察30分钟9.过敏性休克与感染性休克的鉴别点在于A.有无过敏原接触史B.发病急缓C.有无喉头水肿等上呼吸道梗阻表现D.皮肤表现（如风团）E.早期是否伴有高热10.抢救过敏性休克时，除了肾上腺素外，常用的辅助药物包括A.糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）B.抗组胺药（如异丙嗪、苯海拉明）C.血管活性药物（如多巴胺）D.纠正酸中毒药物E.钙剂三、填空题1.过敏性休克主要是由于机体对某些物质发生________反应，导致全身微循环障碍。2.青霉素过敏性休克多见于________注射后，少数发生于皮试过程中。3.抢救过敏性休克患者时，应立即停用致敏药物，使患者采取________体位，注意保暖。4.肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，其常用浓度为________，成人皮下注射剂量为________。5.若患者发生过敏性休克且伴有喉头水肿导致严重窒息，应立即配合医生进行________。6.链霉素过敏反应除休克外，还可能出现全身________，此时可使用________葡萄糖酸钙缓慢推注。7.青霉素皮试液的标准剂量为每毫升含青霉素________U。8.在预防过敏性休克中，首次注射青霉素后必须观察患者________分钟，无反应方可离去。9.过敏性休克的早期症状中最具特征性的是________和________。10.为防止过敏性休克的发生，对易致敏药物应严格遵守________制度。四、名词解释1.过敏性休克2.脱敏注射法3.皮肤过敏试验4.血清病型反应5.速发型过敏反应五、简答题1.简述过敏性休克的急救处理原则。2.试述青霉素过敏性休克的临床表现特点。3.简述在使用易致敏药物前，护士应采取哪些预防措施以防止过敏性休克的发生？4.青霉素皮试结果为阳性时，如何进行护理处理？5.简述肾上腺素在抢救过敏性休克时的药理作用及使用注意事项。六、病例分析题1.患者，男，28岁。因化脓性扁桃体炎入院，遵医嘱给予青霉素静脉滴注。护士在操作前询问患者无药物过敏史，青霉素皮试结果为阴性。当静脉滴注青霉素约10分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、四肢发冷。查体：神志清楚，但烦躁不安，P120次/分，R28次/分，BP75/(1)该患者发生了什么情况？(2)作为首诊护士，应立即采取哪些急救护理措施？(3)请列出该患者主要的护理诊断。2.患者，女，35岁。因手部外伤，医嘱予破伤风抗毒素（TAT）注射。皮试结果：局部皮丘红肿，硬结直径为1.5cm，红晕直径为4cm，有伪足，患者感发痒。(1)该患者TAT皮试结果判定为阳性还是阴性？(2)针对此结果，应如何选择注射方法？(3)若选择脱敏注射法，请简述其原理及具体分次注射方案（假设TAT剂量为1500IU）。3.患者，男，50岁。因严重肺部感染，医嘱给予头孢曲松钠静脉滴注。既往有青霉素过敏史，但无头孢菌素过敏史。护士遵医嘱进行头孢曲松钠皮试（阴性）后开始输液。输液5分钟后，患者出现大汗淋漓、脉搏细速、测血压测不到，心音低钝。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)请分析该病例中导致过敏的可能原因。(3)在抢救过程中，若患者出现心搏骤停，除胸外心脏按压外，应立即给予何种药物及剂量？后续复苏过程中还需关注哪些药物的应用？参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：过敏性休克属于I型变态反应，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，释放组胺、慢反应物质等，导致全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆外渗，有效循环血量减少。虽然后期心肌可能受累，但最主要和最早期的改变是血管扩张。2.C解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药物。它具有兴奋心肌、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，能迅速缓解休克症状。3.C解析：虽然皮疹、发热等都可能出现，但“休克”即循环衰竭和呼吸窘迫是青霉素过敏性休克最危险且最典型的临床表现，也是抢救的重点。4.A解析：一旦发生过敏性休克，必须分秒必争，立即皮下或肌内注射肾上腺素，这是抢救成功的关键。5.B解析：抢救过敏性休克时，通常使用0.1盐酸肾上腺素0.5∼1m6.B解析：询问过敏史是预防的第一道防线。对有过敏史者禁用，对无过敏史但属于高敏体质者，使用前必须做皮肤过敏试验。7.B解析：喉头水肿导致严重呼吸困难，甚至窒息，此时药物起效可能不够快，必须立即行气管切开术，建立人工气道，保持呼吸道通畅。8.C解析：过敏性休克由于血管扩张、通透性增加，有效循环血量急剧减少，因此需要快速补液，通常首剂补液量较大（如500-1000mL），而不是限制补液。只有心功能不全时才需谨慎。9.D解析：吗啡具有抑制呼吸中枢和释放组胺的作用，可加重支气管痉挛和低血压，故禁用于伴有哮喘或休克的病人。10.C解析：患者有服用阿司匹林史，随后出现典型的过敏症状（瘙痒、风团）以及循环衰竭（低血压、脉搏细速）和呼吸道症状（胸闷），符合过敏性休克的诊断。11.B解析：过敏性休克早期由于血管扩张，外周阻力降低，回心血量减少，会导致中心静脉压（CVP）降低，而不是升高。12.B解析：链霉素本身具有阻断神经肌肉接头的作用，其过敏反应也可能加重这种阻滞。钙剂（如葡萄糖酸钙）可以增加神经肌肉兴奋性，对抗链霉素的这一毒性，同时也具有抗过敏、降低毛细血管通透性的作用。13.C解析：发生过敏后，应绝对避免再次使用同种药物。如果病情需要抗生素治疗，应选用化学结构不同、无交叉反应的药物。14.C解析：在心肺复苏（CPR）中，无论是心室颤动还是心室停顿（如过敏性休克导致的心搏骤停），肾上腺素都是首选药物，用于刺激心脏起搏和收缩血管。15.B解析：青霉霉素G是临床上引起过敏性休克最常见的药物，其过敏反应发生率居各类抗生素之首。16.C解析：过敏性休克患者应采取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量和脑部供血。选项C仅说平卧，虽不至于致命，但不是最佳体位。若患者有呼吸困难，可保持半坐卧位，但必须注意保暖。17.A解析：过敏性休克属于I型变态反应，又称速发型变态反应，由IgE介导。18.C解析：破伤风抗毒素脱敏注射法通常将TAT分为4次注射，剂量分别为0.1mL、0.3m19.D解析：肾上腺素的主要作用是激动α和β受体，虽然α受体激动收缩血管可间接降低通透性，但其主要药理并非直接“降低毛细血管通透性”（那是组胺拮抗剂或皮质激素的作用侧重），其主要作用在于升压、强心和扩支气管。选项D在药理描述上不如其他选项准确，且肾上腺素本身也可能引起血管扩张（作用）。但在本题中，最明显的错误机制描述通常涉及它不能直接抑制组胺释放（那是皮质激素的作用）。实际上，肾上腺素不能阻止组胺的释放，只能对抗组胺的生理效应。故选E或D视具体教材侧重，通常E“抑制组胺释放”是错误的，肾上腺素是拮抗剂。20.C解析：低分子右旋糖酐本身具有抗原性，可引起过敏性休克。一旦发生，首选药物依然是肾上腺素。二、多项选择题1.ABCDE解析：过敏性休克是全身多系统反应，包括呼吸系统（喉头水肿、支气管痉挛）、循环系统（血压下降、脉搏细弱）、神经系统（意识障碍）以及皮肤黏膜表现。2.ABCD解析：运动和精神紧张可能诱发过敏反应或加重症状，但它们不是典型的变应原（抗原）。变应原通常指进入机体的异种蛋白或药物。3.ABC解析：肾上腺素通过激动α受体收缩血管（A），激动受体兴奋心肌（B），激动受体扩张支气管（C）。它本身不是抗过敏药，不能直接抗过敏或减少炎性渗出（主要靠皮质激素）。4.ABCDE解析：过敏性休克抢救时，需快速扩容，建立双通道是常规措施；首选晶体液；使用升压药维持血压；记录出入量评估疗效；根据生命体征调整滴速。5.A解析：只有“曾有青霉素过敏史”是绝对禁忌症，严禁再做皮试或用药。家属过敏史、个人其他过敏史属于高危因素，但不是绝对禁忌，需做皮试或慎用。6.ABCDE解析：所有选项均为预防过敏性休克的标准护理措施。7.ABCD解析：保持气道通畅、吸氧、解除支气管痉挛（药物或气管切开）是关键。呼吸兴奋剂主要用于中枢性呼吸抑制，对过敏性休克导致的气道梗阻效果不佳，一般不作为首选。8.ABDE解析：脱敏注射法是将分次、小剂量注射。每次注射后需观察20分钟。若发生严重反应（如休克），应立即停止并抢救。若发生轻微反应（如轻微皮疹），可酌情减量增加次数，但原则上是反应不重才继续。C选项描述不够严谨，轻微反应需医生评估决定是否继续，而非单纯“减少剂量增加次数”即可。但在常规操作中，轻微反应通常采取脱敏疗法继续注射，只是调整方案。本题重点在于D和E的正确性。9.ACD解析：感染性休克通常有严重感染史，起病可急可缓，早期常伴高热或体温不升，无喉头水肿和风团。过敏性休克有接触史，骤发，有喉头水肿和皮肤表现。10.ABCDE解析：抢救过程中，除了肾上腺素，常联合使用糖皮质激素（抗过敏、抗炎）、抗组胺药（拮抗组胺）、血管活性药（维持血压）、纠正酸中毒（改善微循环）以及钙剂（辅助抗过敏，尤其用于链霉素过敏）。三、填空题1.I型变态（或过敏）2.青霉素3.中凹卧（或休克卧位）4.0.1；0.55.气管切开6.麻木感；10%7.200-500（注：不同教材略有差异，常用200-500U/mL，或500U/mL）8.309.喉头水肿；气管痉挛（或胸闷、气急）10.皮肤过敏试验四、名词解释1.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现通常与程度不等的过敏反应相关，既可以是全身性的，也可以是局部性的，最严重的可导致循环衰竭和死亡。2.脱敏注射法：是对破伤风抗毒素（TAT）或青霉素等过敏试验阳性但又必须使用的患者，采用少量多次、逐渐增加剂量的注射方法，使机体逐渐产生较多的抗体，从而中和进入体内的抗原，避免发生剧烈的过敏反应。3.皮肤过敏试验：是预测患者对某种药物或物质是否过敏的一种方法。通过将少量药液注入皮内，观察20分钟后，根据局部皮肤反应情况来判断是否发生过敏反应。4.血清病型反应：属于III型变态反应。通常在注射异种血清（如TAT）、抗生素等后1-2周发生。临床表现有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。5.速发型过敏反应：是指机体接触抗原后数秒至数分钟内发生的过敏反应，主要由IgE介导，反应发生迅速，消退也快，如过敏性休克、荨麻疹等。五、简答题1.简述过敏性休克的急救处理原则。答：(1)立即停药：就地抢救，不要搬动患者。(2)注射肾上腺素：立即皮下或肌内注射0.1肾上腺素0.5∼(3)维持呼吸道通畅：给予氧气吸入，喉头水肿严重者配合气管插管或切开。(4)补充血容量：建立静脉通道，快速滴注生理盐水或平衡盐液。(5)应用抗过敏药物：遵医嘱给予地塞米松、氢化可的松或抗组胺药物。(6)应用血管活性药物：如血压仍不回升，可给予多巴胺、去甲肾上腺素等。(7)纠正酸中毒及密切观察生命体征。2.试述青霉素过敏性休克的临床表现特点。答：青霉素过敏性休克常发生于注射后呈闪电式反应，特点包括：(1)呼吸道症状：胸闷、气促、呼吸困难，伴有濒死感，这是由于喉头水肿和支气管痉挛所致。(2)循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降。(3)中枢神经系统症状：由于脑缺氧所致，表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁等。(4)皮肤过敏症状：可能最早出现，如皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。3.简述在使用易致敏药物前，护士应采取哪些预防措施以防止过敏性休克的发生？答：(1)仔细询问过敏史：详细询问患者有无药物过敏史、家族过敏史，并记录。(2)严格执行皮试：对青霉素、头孢菌素、普鲁卡因、破伤风抗毒素等易致敏药，使用前必须做皮肤过敏试验。(3)准备急救药品：治疗盘内备有0.1肾上腺素、注射器等急救物品。(4)首次注射后观察：首次注射或停药3天以上再次用药者，需观察至少30分钟，无反应方可让患者离开。(5)现配现用：青霉素等药物应现配现用，防止降解产物引起过敏。4.青霉素皮试结果为阳性时，如何进行护理处理？答：(1)禁止注射青霉素：并在医嘱单、病历卡、床头卡、门诊病历上显著标记“青霉素阳性”。(2)告知患者：向患者及其家属解释青霉素过敏的危险性，告知今后不可使用青霉素类药物。(3)更换药物：与医生联系，改用其他抗生素治疗。(4)对症处理：若皮试局部出现较重反应，可遵医嘱进行抗过敏治疗。5.简述肾上腺素在抢救过敏性休克时的药理作用及使用注意事项。答：药理作用：(1)激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性，升高血压。(2)激动受体，兴奋心肌，增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。(3)激动受体，松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。使用注意事项：(1)剂量准确：常用0.5∼(2)监测反应：注意观察心率、血压变化，避免过量引起血压骤升和心律失常。(3)必要时重复：如症状不缓解，可每隔15-30分钟重复注射，直至病情稳定。六、病例分析题1.(1)诊断：青霉素过敏性休克。(2)急救护理措施：①立即停止输液，保留静脉通道以便抢救给药。②立即皮下或肌内注射0.1盐酸肾上腺素0.5∼③给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时配合气管插管或切开。④立即遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500mL内静脉