食源性疾病暴发处置指南（社区卫生服务机构版）

食源性疾病暴发处置指南（社区卫生服务机构版）编制依据：《食品安全法》《突发公共卫生事件应急条例》《食品安全事故流行病学调查和现场卫生处理工作规范》、国家CDC食源性疾病暴发调查技术要求；适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院接诊、报告、初步处置食源性疾病暴发事件，用于质控、应急演练、制度汇编。一、总则1.1定义食源性疾病暴发：2人及以上食用同一食物后出现相似临床症状（呕吐、腹泻、腹痛、发热等），或1例及以上肉毒中毒、霍乱等重症食源性疾病病例，判定为疑似食源性疾病暴发（食物中毒）。1.2工作原则以人为本、生命优先：优先救治患者；属地管理、分级响应；快速报告、边调查边控制；多部门协同（卫健、疾控、市场监管）；依法处置、信息保密。1.3适用范围本指南适用于本中心接诊疑似食源性疾病病例、聚集性病例的发现、登记、报告、患者救治、标本采集、现场初步处置、健康教育、资料归档工作；流行病学深入调查由辖区疾控中心负责。二、组织职责中心应急领导小组：主任任组长，统筹指挥，对接疾控、卫健局；临床接诊组：首诊医生负责病例诊断、救治、个案信息登记；公卫/流调组：负责信息核实、初步个案调查、资料收集、上报、协助采样；院感后勤组：现场消毒、医疗废物处置、个人防护；联络信息员：专人负责上报、信息传递、资料归档。三、监测、发现与初步识别3.1监测来源门诊、急诊就诊患者；居民电话投诉、学校/食堂/企业反馈；其他医疗机构通报。3.2识别要点短时间内（数小时～2天）多人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分伴发热、乏力；有共同就餐史（聚餐、食堂、外卖、同一食品）。提示：细菌性（沙门、副溶、金葡）、诺如病毒、轮状病毒、化学性食物中毒。3.3病例登记接诊医师规范书写门诊病历，记录：姓名、性别、年龄、联系方式、发病时间、主要症状、就餐地点、可疑食物、同食人员发病情况、诊疗措施。填写食源性疾病个案登记表。四、报告管理（核心条款）报告时限：发现疑似食源性疾病暴发（2例及以上聚集性病例），2小时内电话报告辖区疾控中心+卫健局；同时做好书面记录，后续补报流行病学相关资料。报告内容：事件发生地点、时间、发病人数、主要症状、重症/死亡数、可疑食物、就餐场所、报告人联系方式。不得迟报、漏报、瞒报；不得擅自对外发布事件信息。单个散在食源性疾病病例，按常规食源性疾病监测上报。五、医疗救治处置轻症病例：对症治疗（补液、止吐、解痉），留观或居家，做好随访；重症病例（严重脱水、休克、意识障碍、持续高热、便血）：立即转诊上级医院，做好转诊交接记录；采集基础信息：记录潜伏期、症状起止时间，区分不同病例的发病时序；告知患者：保留剩余可疑食品、包装，不要丢弃，保护现场。六、标本采集（社区协助，疾控主导）6.1临床标本（优先采集发病早期患者）粪便/肛拭子、呕吐物：诺如、沙门、志贺、副溶血性弧菌等；血液：发热、菌血症患者采血；标本做好标识（姓名、采样时间、标本类型），冷藏转运。6.2环境/食品标本（配合市场监管+疾控）剩余食物、餐具、砧板、抹布涂抹标本；食品从业人员肛拭。注意：采样人员做好个人防护，标本独立密封，防止交叉污染。七、现场初步控制措施（边调查边处置）控制污染源：建议涉事单位立即停止供应可疑食品；封存可疑食材，禁止继续销售食用；病例管理：患病食品从业人员立即离岗，症状消失并经评估后方可返岗；环境消毒：患者呕吐物、排泄物规范处置；环境物体表面采用含氯消毒剂消毒；规范处置医疗废物；密切接触者管理：开展健康监测，出现症状及时就诊；健康教育：对患者、涉事单位人员宣教手卫生、食品安全，防止二代传播（诺如极易家庭扩散）。八、流行病学调查配合（社区职责）协助疾控收集个案调查表，收集就餐名单、食谱；协助搜索漏报病例，电话随访同食人员；收集涉事场所信息：食材来源、加工方式、储存条件、从业人员健康状况；协助绘制流行曲线，判断潜伏期、暴露时间。九、事件分级与响应终止一般、较大、重大、特别重大食品安全事故，按国家预案分级；终止条件：无新增病例，最后一例病例潜伏期结束，污染源已控制，现场处置完成，评估后终止应急响应。十、资料归档与总结评估归档材料：事件报告记录、门诊病历、个案调查表、采样登记、转诊记录、消毒记录、沟通记录、总结报告；事件结束后开展复盘：查找预警、报告、处置短板，修订预案，组织培训演练；经验总结用于后续食源性疾病防控。十一、常见误区与注意事项❌必须等实验室结果才上报；✅只要聚集性发病、有共同就餐史，疑似即可2小时上报，边调查边采样；❌仅处理病人，不做现场消毒；✅诺如等病毒型暴发，呕吐物气溶胶极易造成续发感染，现场消毒是关键；❌允许患病食堂员工继续上班；✅食品从业人员患病期间必须离岗；❌私自向媒体介绍事件情况；✅统一由卫健部门对外发布信息。十二、附件（可一并放入文档）附件1食源性疾病个案调查表

附件2食源性疾病暴发事件报告登记表

附件3呕吐物/排泄物消毒处置流程

附件4应急处置流程图（发现→核实→报告→救治+采样→现场控制→随访归档）Markdown版本（直接复制粘贴到WPS/Word）markdown

#食源性疾病暴发处置指南（社区卫生服务机构版）

编制依据：《中华人民共和国食品安全法》《突发公共卫生事件应急条例》《食品安全事故流行病学调查和现场卫生处理工作规范》、中国疾控中心食源性疾病暴发调查技术要求。

适用单位：XX社区卫生服务中心；用于院内制度汇编、应急培训、演练、绩效考核。

##一、总则

###1.1定义

食源性疾病暴发：2人及以上食用同一食物后出现相似临床症状（呕吐、腹泻、腹痛、发热等），或1例及以上肉毒中毒、霍乱等重症食源性疾病病例，判定为疑似食源性疾病暴发（食物中毒）。

###1.2工作原则

1.以人为本、生命优先：优先救治患者；

2.属地管理、分级响应；

3.快速报告、边调查边控制；

4.多部门协同（卫健、疾控、市场监管）；

5.依法处置、信息保密。

###1.3适用范围

本指南适用于本中心接诊疑似食源性疾病病例、聚集性病例的发现、登记、报告、患者救治、标本采集、现场初步处置、健康教育、资料归档工作；流行病学深入调查由辖区疾控中心负责。

##二、组织职责

1.中心应急领导小组：主任任组长，统筹指挥，对接疾控、卫健局；

2.临床接诊组：首诊医生负责病例诊断、救治、个案信息登记；

3.公卫/流调组：负责信息核实、初步个案调查、资料收集、上报、协助采样；

4.院感后勤组：现场消毒、医疗废物处置、个人防护；

5.联络信息员：专人负责上报、信息传递、资料归档。

##三、监测、发现与初步识别

###3.1监测来源

门诊、急诊就诊患者；居民电话投诉、学校/食堂/企业反馈；其他医疗机构通报。

###3.2识别要点

短时间内（数小时～2天）多人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分伴发热、乏力；存在共同就餐史（聚餐、食堂、外卖、同一食品）。

提示：细菌性（沙门、副溶、金葡）、诺如病毒、轮状病毒、化学性食物中毒。

###3.3病例登记

接诊医师规范书写门诊病历，记录：姓名、性别、年龄、联系方式、发病时间、主要症状、就餐地点、可疑食物、同食人员发病情况、诊疗措施。填写食源性疾病个案登记表。

##四、报告管理（核心条款）

1.报告时限：发现疑似食源性疾病暴发（2例及以上聚集性病例），2小时内电话报告辖区疾控中心+卫健局；同时做好书面记录，后续补报流行病学相关资料。

2.报告内容：事件发生地点、时间、发病人数、主要症状、重症/死亡数、可疑食物、就餐场所、报告人联系方式。

3.不得迟报、漏报、瞒报；不得擅自对外发布事件信息。

4.单个散在食源性疾病病例，按常规食源性疾病监测上报。

##五、医疗救治处置

1.轻症病例：对症治疗（补液、止吐、解痉），留观或居家，做好随访；

2.重症病例（严重脱水、休克、意识障碍、持续高热、便血）：立即转诊上级医院，做好转诊交接记录；

3.采集基础信息：记录潜伏期、症状起止时间，区分不同病例的发病时序；

4.告知患者：保留剩余可疑食品、包装，不要丢弃，保护现场。

##六、标本采集（社区协助，疾控主导）

###6.1临床标本（优先采集发病早期患者）

-粪便/肛拭子、呕吐物：诺如、沙门、志贺、副溶血性弧菌等；

-血液：发热、菌血症患者采血；

-标本做好标识（姓名、采样时间、标本类型），冷藏转运。

###6.2环境/食品标本（配合市场监管+疾控）

剩余食物、餐具、砧板、抹布涂抹标本；食品从业人员肛拭。

注意：采样人员做好个人防护，标本独立密封，防止交叉污染。

##七、现场初步控制措施（边调查边处置）

1.控制污染源：建议涉事单位立即停止供应可疑食品；封存可疑食材，禁止继续销售食用；

2.病例管理：患病食品从业人员立即离岗，症状消失并经评估后方可返岗；

3.环境消毒：患者呕吐物、排泄物规范处置；环境物体表面采用含氯消毒剂消毒；规范处置医疗废物；

4.密切接触者管理：开展健康监测，出现症状及时就诊；

5.健康教育：对患者、涉事单位人员宣教手卫生、食品安全，防止二代传播（诺如极易家庭扩散）。

##八、流行病学调查配合（社区职责）

1.协助疾控收集个案调查表，收集就餐名单、食谱；

2.协助搜索漏报病例，电话随访同食人员；

3.收集涉事场所信息：食材来源、加工方式、储存条件、从业人员健康状况；

4.协助绘制流行曲线，判断潜伏期、暴露时间。

##九、事件分级与响应终止

1.一般、较大、重大、特别重大食品安全事故，按国家预案分级；

2.终止条件：无新增病例，最后一例病例潜伏期结束，污染源已控制，现场处置完成，评估后终止应急响应。

##十、资料归档与总结评估

1.归档材料：事件报告记录、门诊病历、个案调查表、采样登记、转诊记录、消毒记录、沟通记录、总结报告；

2.事件结束后开展复盘：查找预警、报告、处置短板，修订预案，组织培训演练；

3.经验总结用于后续食源性疾病防控。

##十一、常见误区与注意事项

1.❌必须等实验室结果才上报；✅只要聚集性发病、有共同就餐史，疑似即可2小时上报，边调查边采样