2026年人文医学定期考核试题及参考答案

2026年人文医学定期考核试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年修订的《中华人民共和国医师法》配套细则《人文医学执业考核管理办法》，医师定期考核中人文医学权重占比不低于（）A.15%B.25%C.35%D.45%2.下列不属于“以患者为中心”诊疗模式核心内涵的是（）A.充分尊重患者知情同意权B.将医疗决策主导权完全让渡给患者C.关注患者心理社会需求D.建立长期稳定的医患信任关系3.临床中使用SBAR沟通模式进行病情交接时，“B”指代的核心内容是（）A.患者当前的生命体征、症状等客观现状B.患者的既往病史、过敏史、本次发病诱因等背景信息C.医护人员对病情的专业评估与风险判断D.后续诊疗建议、需要协同处置的具体要求4.按照《医疗纠纷预防和处理条例》规定，患者要求复制客观病历资料时，医疗机构的正确做法是（）A.要求患者提供书面申请并经医务科审批后7个工作日内提供B.可以收取病历复制工本费，收费标准参照当地物价部门最高限价C.应当在患者在场的情况下当场复制，加盖证明印记，不得收取工本费D.涉及疑难病例讨论记录的部分可以拒绝提供5.下列哪项表述符合2025版《医疗机构从业人员行为规范》中关于医患沟通的要求（）A.为减少患者焦虑，对恶性疾病预后可以适当夸大治疗效果B.使用患者能听懂的通俗语言解释病情，避免过多专业术语造成理解障碍C.告知病情时应当优先告知患者家属，由家属决定是否告知患者本人D.对认知障碍的老年患者无需进行病情告知，直接向其子女沟通即可6.临终关怀服务中，对处于愤怒期的晚期肿瘤患者，医护人员的最佳回应方式是（）A.及时纠正患者的不合理认知，引导其配合安宁疗护方案B.主动回避患者的负面情绪，待情绪平稳后再开展沟通C.接纳患者的情绪表达，不评判、不反驳，给予陪伴与情感支持D.联系心理科医师开具镇静类药物，缓解患者的激越状态7.下列属于医疗保密原则例外情形的是（）A.患者确诊梅毒后，要求医生不告知其配偶B.患者入职体检发现乙肝小三阳，要求医生不告知用人单位C.未成年女性确诊意外怀孕，要求医生不告知其监护人D.患者查出疑似肺癌，要求医生不告知其同住子女8.根据2024年国家卫健委发布的《医务人员医德医风考评实施细则》，下列哪种情形会被判定为医德考评不合格（）A.因医疗意外造成患者人身损害B.未经患者同意公开其病历资料造成严重后果C.诊疗过程中因技术局限性出现一般医疗差错D.紧急情况下为抢救垂危患者生命未取得书面知情同意9.临床中对存在认知障碍的老年患者进行认知评估时，最能体现人文关怀的做法是（）A.直接让患者家属代答所有评估问题，提高评估效率B.用简单、语速缓慢的提问引导患者回答，对回答正确的内容及时给予肯定C.当患者回答错误时立刻纠正，避免影响评估结果准确性D.安排多名实习生旁观评估过程，完成临床教学任务10.按照生物-心理-社会医学模式的要求，下列哪项是病史采集时必须纳入的内容（）A.患者的家庭支持系统、经济状况、疾病相关心理压力B.患者所有的既往用药细节，包括保健品服用情况C.患者直系亲属的所有慢性病史D.患者近5年的全部体检报告异常结果11.医务人员发生职业暴露后，心理支持的首要环节是（）A.第一时间安排心理科医师进行长程心理干预B.立即给予预防性用药，减少感染风险C.给予即时情绪安抚，明确处置流程，降低不确定感带来的焦虑D.要求当事人立刻休息，暂时脱离临床岗位12.下列关于知情同意的表述，符合伦理要求的是（）A.为提高手术签字率，将手术风险描述的比实际情况更轻B.紧急情况下无法取得患者及近亲属意见的，经医疗机构负责人批准可立即实施救治C.对文化程度较低的患者，只需要告知手术治疗效果，无需告知并发症D.患者明确表示拒绝知晓病情的，医生可以直接将全部诊疗信息告知其朋友13.多学科协作（MDT）诊疗中，人文医学实践的核心要求是（）A.以疾病指南为唯一依据制定标准化诊疗方案B.充分整合各学科意见，结合患者的个人意愿、经济能力制定个体化方案C.优先选用费用最高的前沿治疗技术，提升治疗效果D.由高年资主任最终确定诊疗方案，无需征求患者意见14.下列哪种沟通方式属于“共情”回应（）A.你别担心，这个病我们治过很多例，手术成功率很高B.我理解你现在确诊后特别焦虑，换做是谁遇到这种情况都会不好受，我们一起想办法C.你现在的情绪太不稳定了，等你冷静下来我们再谈治疗的事D.你要是不愿意做手术，后面病情加重了我们不负责15.儿科诊疗中，符合人文关怀要求的做法是（）A.为避免患儿哭闹，检查时用“打针”“医生要抓你”等话语威慑患儿B.给低龄患儿做检查前，先和患儿熟悉片刻，允许家长全程陪同C.对哭闹的患儿直接采取约束措施，加快检查速度D.对患儿的哭闹表现直接忽视，不给予任何回应16.下列关于器官移植伦理的表述，正确的是（）A.活体器官捐献可以获得合理的经济补偿B.公民生前表示不同意捐献器官的，其配偶可以在其死亡后共同决定捐献C.器官分配应当坚持医疗需要优先、公平公正公开的原则，排除身份、经济能力等因素干扰D.可以在患者去世后直接摘取有用器官用于救治其他患者，无需获得家属同意17.慢病管理中，人文关怀的核心目标是（）A.严格控制慢病指标达标，降低并发症发生率B.提升患者的疾病自我管理能力，提高生活质量C.要求患者每月到院复诊，提高随访率D.为所有慢病患者开具同一种标准化治疗方案18.当患者因诊疗费用过高提出质疑时，医务人员的恰当回应是（）A.费用都是物价部门定的，我们没有权利更改，你有疑问找收费处B.我只管治病，费用的问题不在我的职责范围内C.给你逐一解释每一项检查、药物的治疗目的，结合你的医保情况说明报销比例，提供可选择的性价比更高的替代方案D.治病本来就贵，你要是嫌贵可以去更便宜的医院19.下列关于医学科研伦理的表述，错误的是（）A.涉及人的生物医学研究必须经过伦理委员会审查批准后方可开展B.参与临床研究的受试者可以在研究的任何阶段无条件退出，且不会影响其正常诊疗C.为保证研究数据准确性，可以对受试者隐瞒部分可能导致其退出的严重不良反应D.研究过程中需要充分告知受试者研究的目的、流程、潜在风险与获益20.处理医患冲突时，首要遵循的原则是（）A.尽快平复现场情绪，保障患者及医务人员的人身安全，避免矛盾升级B.立刻指出患者认知的错误，明确诊疗过程没有过错C.直接通知保安到场，将情绪激动的患者带离诊疗区域D.第一时间调取监控，留存证据做好诉讼准备二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年国家卫健委《改善就医感受提升患者体验三年行动方案（2025-2027）》中明确的人文服务重点任务包括（）A.优化门诊全流程服务，减少患者排队等候时间B.落实住院患者“一人一陪护”制度，加强陪护人员管理C.为老年、残障、孕产妇等特殊群体提供绿色就医通道D.推进检查检验结果互认，减少患者重复检查负担2.临床告知坏消息的SPIKES模式包含的核心环节有（）A.设置安静私密的沟通环境，做好沟通前准备B.评估患者对病情的知晓程度与接受意愿C.采用通俗易懂的语言逐步告知病情信息D.关注患者情绪反应，给予共情支持3.下列情形中，符合医疗伦理公正原则的有（）A.急诊分诊时按照病情严重程度排序，优先救治急危重症患者B.器官移植等待排序时以医疗适配度为核心标准，不向公职人员、高收入群体倾斜C.为经济困难的患者主动介绍慈善救助项目，同等条件下享有平等诊疗机会D.对于有医保和无医保的患者采用不同的诊疗标准，控制无医保患者费用4.安宁疗护中的人文服务内容包括（）A.为晚期患者提供疼痛及其他不适症状的规范化控制B.关注患者的精神心理需求，帮助患者完成未尽心愿C.为患者家属提供哀伤辅导，支持其度过居丧期D.不惜一切代价采用生命支持技术延长患者的生存时间5.保护患者隐私的正确做法有（）A.体格检查时拉好隔帘，避免无关人员在场，注意遮盖患者非检查部位B.不在电梯、食堂、朋友圈等公共场合讨论患者的病情信息C.电子病历系统设置权限分级，无关人员无法查看患者诊疗信息D.学术会议交流病例时隐去患者的姓名、身份证号、住址等可识别个人信息6.下列关于医患沟通的表述，正确的有（）A.沟通时要保持适当的目光接触，姿态放松专注，不频繁看手机B.要耐心倾听患者的表述，不随意打断患者的叙述C.对患者提出的疑问要给予明确回应，避免模棱两可的表述D.对情绪激动的患者要先处理情绪，再处理具体问题7.医务人员职业倦怠的干预措施符合人文管理要求的有（）A.医疗机构合理配置人力资源，避免医务人员长期超负荷工作B.建立医务人员心理支持热线，定期开展心理健康筛查C.落实带薪休假制度，保障医务人员合理休息时间D.将医疗收入指标直接与医务人员绩效挂钩，提升工作动力8.下列属于医患共同决策适用场景的有（）A.早期肺癌患者可以选择手术切除或者立体定向放疗，两种方案预后接近、风险各有不同B.糖尿病患者可以选择口服降糖药或者胰岛素治疗，需要结合患者的生活习惯、自我管理能力确定方案C.急性心梗患者需要立即行急诊PCI手术，否则存在猝死风险D.晚期肿瘤患者可以选择积极抗肿瘤治疗或者姑息治疗，需要结合患者的生存意愿选择9.儿童诊疗中减少患儿恐惧的人文措施有（）A.儿科诊室布置卡通装饰，准备绘本、玩具等物品B.做有创操作前用动画模型向患儿解释操作过程，减少未知带来的恐惧C.允许患儿携带自己熟悉的安抚物品进入诊疗区域D.对配合操作的患儿给予贴纸、口头表扬等正向鼓励10.下列关于医德良心的表述，正确的有（）A.医德良心是医务人员在诊疗过程中对自身行为的道德责任感与自我评价能力B.医德良心会促使医务人员在无人监督的情况下仍然坚守诊疗规范，维护患者利益C.诊疗行为结束后，医德良心会促使医务人员对诊疗行为进行反思，主动纠正不足D.医德良心是抽象的道德要求，无法对诊疗行为产生实际约束作用三、案例分析题（共3题，每题20分，总计60分）1.患者张某，男，72岁，因“咳嗽伴痰中带血1个月”到某三甲医院呼吸科就诊，胸部CT提示右肺占位伴纵隔淋巴结肿大，高度怀疑肺癌。患者既往有冠心病史10年，退休教师，性格敏感，多次和子女表示“要是得了癌症就不治了，不想遭罪拖垮孩子”。患者子女找到接诊医生，反复恳求不要将真实病情告诉老人，怕老人知道后精神崩溃，拒绝治疗，甚至出现意外，希望医生告知老人是“肺炎，需要住院消炎”，等检查结果全部出来、确定治疗方案后再慢慢告知老人。问题：（1）该案例涉及哪些医学伦理冲突？（2）如果你是接诊医生，会如何进行沟通与处置？参考答案：（1）本案例核心伦理冲突包括三方面：一是患者本人的知情同意权与家属保护性医疗请求之间的冲突（6分）；二是尊重患者自主意愿（拒绝抗肿瘤治疗）与家属治疗期待之间的冲突（4分）；三是不告知真实病情可能导致患者后续无法参与共同决策，过度告知又可能造成患者心理创伤的边界冲突（2分）。（2）具体处置流程：第一，先与家属深入沟通，明确患者过往的心理承受能力、对疾病的认知程度、是否有抑郁等精神疾病史，告知家属保护性医疗的适用前提与知情同意的法律要求，简单隐瞒病情可能导致后续治疗过程中患者产生猜忌、不信任，甚至出现拒绝治疗的风险，和家属达成告知共识（4分）；第二，采用逐步告知的方式，先在第一次沟通时告知患者“肺部发现一个阴影，需要住院进一步检查明确性质，目前考虑炎症可能性大，但也不能排除其他问题，我们会边检查边治疗”，给患者心理缓冲空间（2分）；第三，在检查过程中逐步引导患者了解病情，比如告知“目前看这个阴影和普通炎症不太一样，我们安排了多学科专家会诊，会拿出最适合你身体情况、痛苦最小的方案”，同时观察患者的情绪反应，如果患者主动追问肿瘤相关问题，明确表示想要知晓全部病情，在和家属同步的情况下，客观告知病情，同时强调现有治疗方案的获益，给予患者康复信心（2分）。2.患者李某，女，34岁，孕28周，因“妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限”到产科住院治疗，住院后主管医生评估需要尽快行剖宫产终止妊娠，否则可能出现胎死宫内、产妇子痫等严重风险。患者本人是独生子女，家庭经济状况一般，担心胎儿早产后续治疗费用过高，也担心早产影响孩子远期健康，同时害怕手术风险，在医生告知病情后仍然犹豫不决，反复询问医生“能不能再保胎一周？孩子生下来进保温箱要花多少钱？会不会有后遗症？”，患者丈夫在旁边一言不发，只是不断玩手机，患者情绪逐渐崩溃，开始哭泣。问题：（1）分析患者当前的主要心理需求是什么？（2）主管医生应当如何进行人文沟通与干预？参考答案：（1）患者当前的核心心理需求包括：一是疾病与治疗相关的信息需求，需要明确早产对孩子和自身的实际影响、治疗的具体费用、预后情况，减少信息不确定带来的焦虑（4分）；二是情感支持需求，患者处于焦虑、恐惧状态，丈夫缺乏有效支持，需要获得医护人员与家属的情感支撑（4分）；三是决策支持需求，患者缺乏医疗专业知识，无法独立权衡保胎与剖宫产的风险，需要获得专业、无偏倚的决策参考（4分）。（2）具体干预措施：第一，第一时间将患者安置在安静的谈话室，给患者递纸巾、温水，等患者情绪稍微平稳后再沟通，不催促患者立刻做决定（2分）；第二，用客观、通俗的语言给患者和家属解释当前的病情数据，比如“现在胎儿的胎心监护已经出现早期减速，再保胎的话胎儿宫内缺氧的风险超过70%，一旦出现重度窒息，脑瘫的风险比现在早产高10倍以上，现在28周的早产儿救治成功率在我们医院超过90%，远期后遗症发生率不到5%，新生儿的费用大部分可以走生育保险，整体自付部分大概在1-2万元，我们也会尽量选用性价比高的药物，减少不必要的花费”，明确告知不同选择的风险与获益，不夸大疗效也不回避风险（4分）；第三，主动和患者丈夫沟通，告知其现在患者最需要家人的支持，引导丈夫给予患者鼓励，和患者一起做决策；如果患者家庭确实存在经济困难，主动告知医院的慈善救助通道、早产儿相关公益救助项目，帮患者解决实际困难（2分）。3.某三甲医院急诊外科，凌晨2点接诊一名30岁男性醉酒后打架致头皮裂伤的患者，患者醉酒状态明显，情绪激动，一进诊室就大喊大叫，骂护士“动作太慢”，要求医生立刻给自己缝合伤口，还把诊桌的血压计扫到地上。陪患者来的朋友也满身酒气，跟着起哄，说“你们医院就是故意拖延，信不信我投诉你们”。当天急诊外科只有1名值班医生和1名护士，正在抢救1名车祸导致的脾破裂患者，预计还要15分钟才能完成抢救处置。问题：（1）该场景下医务人员面临的