神经内科急救护理

NEUROLOGYEMERGENCY神经内科急救护理2026年时间就是大脑，规范就是生命内容导览01急救总览神经内科急症全景与时间紧迫性02评估先行GCS评分与瞳孔观察的病情判断基础03分症处置四大急症的急救护理要点04规范护航护理规范与最新指南CHAPTER急救总览时间就是大脑神经内科急症起病急、进展快，急救护理必须争分夺秒01四大急症威胁大脑安全脑卒中癫痫持续状态重症肌无力危象格林巴利综合征危急共性起病急骤数分钟至数小时内病情迅速恶化致残率高存活脑卒中患者约

70%-80%

遗留功能障碍致死风险大呼吸肌麻痹、脑疝可短时间导致死亡护理核心任务快速识别第一时间启动急救流程动态监测及时发现病情恶化先兆精准执行做好气道、循环、用药全程管理时间就是大脑脑卒中急救的每一分钟都关乎大脑存亡。时间窗口一览静脉溶栓4.5小时内为黄金时间窗机械取栓前循环

6小时内后循环可放宽至

24小时GCS≤8分立即启动抢救，这是生死线护理行动要求接诊后争分夺秒完成评估与准备绿色通道内配合完成CT检查与治疗决策记录发病时间精确到分钟，为治疗决策提供依据CHAPTER评估先行评估是急救的第一步意识与瞳孔是神经科病情变化的晴雨表02GCS评分判断意识水平GCS评分维度维度评估内容分值范围睁眼反应（E）睁眼能力1–4分言语反应（V）语言应答1–5分运动反应（M）肢体运动反应1–6分分值判定13–15分轻度意识障碍9–11分中度意识障碍，需密切观察≤8分昏迷，须气管插管保护气道运动评分是GCS中预测预后价值最高的指标15分GCS总分1974年发明年份瞳孔观察捕捉脑疝先兆脑疝早期最典型的表现为单侧瞳孔散大瞳孔监测要点3项观察双侧瞳孔大小、形状、是否等大检查对光反射直接与间接对光反射发现单侧散大立即通知医生，警惕脑疝形成伴发危险信号4项库欣反应心率减慢伴血压升高，提示颅内压急剧增高呼吸模式改变中枢性过度通气、Cheyne-Stokes呼吸肌力陡降新发偏瘫或肌力下降超过

1级紧急处理以上任一项出现均需紧急处理CHAPTER分症处置一症一策，精准处置脑卒中、癫痫持续状态、重症肌无力危象、格林巴利综合征各有急救要点03脑卒中急救黄金四步脑卒中急救成败取决于识别、转运与院内处置每一环节。缺血性脑卒中约占80%，溶栓与取栓是核心再灌注手段。一第一步：BEFAST快速识别B·EB平衡障碍

E视物模糊F·AF面部歪斜

A手臂无力S·TS言语不清

T记录发病时间并拨打120二第二步：正确转运告知呼叫120时明确告知“疑似脑卒中”选院卒中中心资质医院，避免转诊耽误途中侧卧、清理口腔、禁喂水喂药三第三步：绿色通道抢时间评估急诊评估5分钟CT头颅CT30分钟决策治疗决策10分钟四第四步：配合再灌注治疗溶栓首选阿替普酶，4.5小时内给药取栓大血管闭塞配合机械取栓，术后监护室监测24小时溶栓护理全程配合溶栓前准备3项核对时机与血压核对发病时间与禁忌症，监测血压并控制在安全范围标本与CT配合完成血标本采集与头颅CT配合沟通并签署同意与家属沟通并协助签署知情同意溶栓中监测3项密切观察神经体征密切观察意识、瞳孔、肌力变化警惕出血征象警惕牙龈出血、黑便、穿刺点渗血稳定收缩压收缩压控制在目标范围，避免剧烈波动溶栓后护理3项监护与复查24小时内入住监护病房，动态复查头颅CT减少侵入操作避免不必要的动脉穿刺与留置导管观察与早期康复观察神经功能恢复，做好早期康复评估癫痫持续状态急救护理癫痫持续状态指发作持续超过5分钟或发作间期意识未恢复，院前急救首选苯二氮现场处置头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持气道通畅禁止强行撬开牙关或塞入硬物禁止强行约束肢体，移开尖锐物品，头部垫软枕准确记录发作起始时间与持续时间用药配合院前用药肌内注射咪达唑仑；院内改为静脉用药，首选地西泮给药后监测呼吸与血压，警惕呼吸抑制地西泮无效时遵医嘱使用苯妥英钠或丙戊酸钠呼吸肌麻痹急救护理重症肌无力危象与格林巴利综合征均以呼吸肌麻痹为最致命威胁，护理核心是守住呼吸道通畅与呼吸功能稳定呼吸功能管理抬高床头

30度，改善通气持续监测血氧饱和度与呼吸频率、节律准备气管插管与机械通气设备，随时配合抢救鼓励有效咳嗽，必要时吸痰，预防肺部感染肢体与营养护理急性期后尽早被动关节活动，每日

2-3次，每次约

20分钟吞咽困难者采用鼻饲，防吸入性肺炎每

2小时

翻身，骨突处减压防压疮CHAPTER规范护航规范是急救的底线以最新指南为指引，持续提升急救护理质量04最新指南引领规范实践“2024年至2026年，脑卒中、癫痫及护理领域陆续更新多项权威规范。”每年

300万

例新发脑卒中的国情背景下，规范急救护理意义重大。脑卒中救治依据4项2025版·指南《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》2025版·指南《中国脑出血诊疗指南》2024版·护理《急诊脑卒中护理实践指南》2026版·路径《急性脑卒中急救护理路径》癫痫救治更新2项2026·药物应用《临床实践指南：第三代抗癫痫药物的应用》2026·NCS指南《危重成人癫痫持续状态的神经预后》护理专项共识2项