小舞蹈病护理查房

护理教学课件小舞蹈病护理查房护理教学课件汇报人护理教学组课程导览01疾病认知小舞蹈病基础知识框架02护理评估系统掌握护理评估要点03查房实践查房场景中的护理应用04总结提升巩固要点与拓展思考疾病认知认识疾病是护理的起点从病因到临床表现，建立完整认知从病因到临床表现，建立完整认知01小舞蹈病定义与发病机制发病机制递进小舞蹈病又称

Sydenham舞蹈病，是急性风湿热在神经系统的主要表现第1步感染A组β溶血性链球菌感染见于儿童期，为急性风湿热的起始环节。第2步免疫交叉免疫反应机体产生针对链球菌的抗体，与基底节神经元发生交叉反应。第3步损伤抗体攻击基底节神经元，致多巴胺系统功能紊乱产生舞蹈样不自主运动。病变部位以

基底节（尾状核、壳核）为主，其次累及大脑皮层、小脑病程与转归病程多呈

自限性，但可反复发作合并症部分患者伴

风湿性心脏炎临床表现核心特征运动症状舞蹈样动作快速、不规则、无目的的不自主运动，情绪激动时加重，睡眠时消失共济失调样表现步态不稳、持物困难、书写潦草、构音障碍肌力与肌张力改变软瘫样表现肌张力减低、肌力减弱腱反射减弱或消失精神症状情绪不稳易激惹、注意力不集中强迫行为部分患儿出现多数患儿伴有低热、关节疼痛等风湿热其他表现，需警惕并发心脏损害。护理评估评估是护理决策的基石全面收集资料，精准判断护理问题全面收集资料，精准判断护理问题02病史采集与体格检查要点病史采集近期有无

咽痛、发热

等链球菌感染前驱症状，出现时间与舞蹈症状的关系既往有无风湿热、关节炎、心脏杂音病史，家族史及用药史症状起始部位、进展速度、加重与缓解因素体格检查观察不自主运动的

部位、幅度、频率，注意面、舌、肢体及躯干受累情况评估肌力、肌张力、共济运动、腱反射，检查有无

"挤奶女工手"

征心脏听诊注意有无杂音，关节检查有无红肿热痛护理问题与风险评估评估需贯穿病程动态监测，风险等级随病情变化调整护理问题评估依据风险等级有跌倒/受伤的危险不自主运动、步态不稳、肌力减弱

高

自理能力缺陷舞蹈样动作导致进食、穿衣、洗漱困难

中-高

有误吸的危险构音障碍、吞咽协调性差

中

焦虑/情绪障碍情绪不稳、易激惹、注意力不集中

中

潜在并发心脏损害风湿热活动、心脏杂音

需动态监测

查房实践查房是护理质量的保障在真实场景中践行护理方案在真实场景中践行护理方案03查房汇报与SBAR沟通1S现状患儿当前意识、生命体征、舞蹈动作控制情况›2B背景链球菌感染史、风湿热诊断、抗链球菌溶血素O滴度检测情况›3A评估最突出的护理问题是安全防护与自理能力缺陷，跌倒风险为高›4R建议加强床栏防护、专人陪护、调整药物剂量观察疗效查房时需床旁示范保护性约束的规范操作，并同步评估家属照护能力病情观察核心重点运动症状变化四维观察·01记录舞蹈样动作的强度、频率、分布范围。观察是否随情绪波动加重。每班次使用标准化评估量表记录，保持观察连续可比心脏体征监测四维观察·02动态听取心音，观察有无新发杂音。密切关注心率变化及心衰迹象。精神与情绪观察四维观察·03关注情绪波动与行为异常。留意睡眠质量变化。用药反应观察四维观察·04观察抗风湿药物及对症治疗药物的疗效。留意不良反应。安全防护与生活护理安全防护措施床栏加高并使用软垫包裹，移除床旁硬物及危险物品患儿活动时专人陪护，必要时使用保护性约束并定时松解观察进食时取坐位，使用防滑餐具，小口慢咽，防误吸生活护理支持协助完成洗漱、进食、穿衣等日常活动，遵医嘱逐步鼓励自主完成保持病室安静，减少声光刺激，合理安排休息选择宽松衣物，避免因舞蹈样动作造成皮肤摩擦损伤用药护理与健康教育药物类别代表药物护理观察要点抗链球菌治疗青霉素类过敏史核实，观察皮疹及胃肠道反应抗风湿治疗糖皮质激素/水杨酸类监测胃黏膜保护、血糖、电解质对症治疗多巴胺受体拮抗剂等观察锥体外系反应及镇静程度健康教育指导家长遵医嘱完成全程抗链球菌治疗，定期复查告知复发诱因，强调上呼吸道感染的早期干预，出现症状及时就诊指导家属学习安全防护方法，做好居家环境改造准备总结提升学以致用，持续精进回顾要点，拓展临床思维回顾要点，拓展临床思维04护理查房核心要点回顾疾病认知小舞蹈病是风湿热的神经系统表现，与链球菌感染后自身免疫反应相关，核心损害在基底节。护理评估抓住前驱感染史询问、运动及肌张力检查、跌倒与误吸风险动态评估三大主线。查房实践以安全防护为第一优先级，同步落实生活护理、用药监护与家属教育。查房的本质是

用评估支撑决策，用决策落实护理，用反馈优化方案临床思维拓展与讨论三个递进问题，从个案到家庭，深化临床决策能力01讨论一复发病例的护理重点有何不同？关注点从急性期安全防护转向

长期心理支持

与

心脏损害预防02讨论二如何判断保护性约束的必要性？平衡安全需求与患儿自主权，严格遵循约束