变态反应性疾病特异性免疫治疗

变态反应性疾病特异性免疫治疗对因治疗·免疫耐受·临床规范·前沿突破2026年课程导览01疾病认知过敏负担与对因治疗定位02机制原理免疫耐受诱导的核心机制03临床决策适应症与禁忌症的安全边界04流程实施皮下注射与舌下含服路径05前沿展望技术迭代与科研突破01疾病认知唯一对因治疗从疾病负担到治疗定位，建立AIT核心认知。过敏性疾病负担沉重我国约40%人群受过敏性疾病影响，过敏性鼻炎患者规模尤为庞大，成为AIT的主要目标人群。患者规模分布主要目标人群过敏性鼻炎2.88亿三类中规模最大哮喘0.69亿占比明显偏低特应性皮炎0.72亿规模接近哮喘尘螨致敏率居首位屋尘螨与粉尘螨致敏率均超50%，远高于花粉与动物毛屑，奠定尘螨在AIT中的核心靶点地位。致敏率排名核心靶点屋尘螨

52.1%最主要室内过敏原粉尘螨

51.7%与屋尘螨相当北艾

10.5%花粉类代表猫毛屑

7.3%狗毛屑

5.9%唯一对因治疗定位AIT（脱敏治疗）是世界卫生组织认定的

唯一能改变过敏性疾病自然进程的对因疗法

。从"治标"到"治本"的疗效进阶疗效矩阵4重早期疗效起始治疗后即可减轻症状、减少对症用药持续疗效治疗期间获益持续存在并不断深化长期疗效治疗终止后效果仍可保持，停药不反弹预防疗效防止新发过敏原致敏，阻断鼻炎向哮喘进展治标vs治本2重治标抗组胺药与激素治本AIT通过重塑免疫应答实现"治本"02机制原理重塑免疫应答从Th2偏移到免疫耐受，解析对因治疗机制。免疫耐受核心机制高剂量、缓慢持续的变应原暴露，驱动免疫反应从过敏型转向耐受型。本质是实现

"剂量-时间"

双维度依赖的免疫重塑，而非单纯压制症状免疫偏移2项Th0→Th1变应原刺激树突状细胞分泌

IL-12、IL-10，诱导Th0向

Th1

分化Th1拮抗Th2Th1分泌

IFN-γ

拮抗Th2分泌的IL-4、IL-5、IL-13，抑制嗜酸性粒细胞聚集阻断抗体2项IgG4生成诱导变应原特异性

IgG4

生成阻断IgE活化竞争性结合变应原，阻断

IgE

介导的肥大细胞活化多重免疫调节网络多重机制协同，解释AIT停药后症状不反弹的临床现象。细胞层次耐受型树突状细胞分化抑制

ILC2s

活性IgE→IgG4分泌型转换促进B细胞由

IgE

向

IgG4

转换分子层次终末分化Th2细胞维持性表达持续表达

PD-1

与

CTLA-4疗效长期维持的分子解释为疗效长期维持提供分子解释03临床决策安全边界先行从适应症到禁忌症，厘清临床决策红线。AIT四大适应症明确过敏原且难以回避，是启动AIT的首要前提。满足以下条件，方可进入AIT治疗评估适用条件4项过敏原明确难避免症状与尘螨、花粉等过敏原关系密切，且无法完全避免接触单一或少数致敏症状由一种或少数过敏原引起，可实现精准靶向治疗药物依赖困扰不愿长期接受药物治疗，或服药效果不佳、不耐受者疾病谱匹配中重度过敏性鼻炎、鼻炎合并哮喘、过敏性结膜炎、特应性皮炎等准入流程1皮试/血清IgE检测经皮试或血清特异性IgE检测确认致敏原2专科医生评估由专科医生评估确认治疗方案治疗前须经皮试或血清特异性IgE检测确认致敏原，并由专科医生评估。禁忌症安全边界安全评估先于疗效追求，禁忌症筛选是AIT的

绝对红线。绝对禁忌3项严重未控制哮喘FEV1低于

70%、合并恶性肿瘤或严重自身免疫病特定药物使用者正在使用

β受体阻滞剂、ACE抑制剂或单胺氧化酶抑制剂者依从性与认知障碍依从性差、有严重心理障碍、无法理解治疗风险者禁用相对禁忌2项低龄儿童5岁以下幼儿需在经验丰富专家指导下进行妊娠期妊娠期不应启动关键警示β受体阻滞剂可致过敏性休克抢救用肾上腺素失效，显著增加

致命风险。04流程实施规范全程管理从剂量递增到维持治疗，呈现临床实施路径。两条路径各有侧重皮下注射循证充分、疗效确切；舌下含服安全便捷、依从性高，两者均须坚持至少3年。对比维度皮下注射SCIT舌下含服SLIT给药场所院内注射留观居家每日含服给药频次递增期每周1次每日1次首剂要求院内完成院内观察30分钟疗程要求不少于3年不少于3年核心特点循证充分安全便捷疗程要求：两者均须坚持至少3年。规范流程五环节从过敏原检测到长期随访，全程规范管理是疗效与安全的双重保障。1过敏原检测完成皮试与血清特异性IgE测定，精准锁定致敏原2方案制定根据年龄、疾病谱、过敏原类型选择SCIT或SLIT路径3剂量递增期从低剂量逐步爬坡，一般持续

3-6个月

至最高耐受剂量4维持期以维持剂量持续治疗

3-5年，建立稳定免疫耐受5随访评估定期监测症状、药物用量与不良反应，实施机构须配备肾上腺素等急救设备疗效与疗程要求一般3-4个月

起效，总有效率可达70%-80%，但疗程不足3年无法建立稳定耐受。起效时间轴减少抗组胺药与吸入激素用量降低鼻炎向哮喘进展及新发致敏风险疗程底线疗程不足3年者，症状缓解效果随治疗终止逐渐丧失疗效与疗程呈正相关，坚持足程是获得长期获益的前提初见疗效尘螨过敏儿童SCIT治疗即见症状用药综合评分显著改善3个月持续提升症状与用药评分持续提升6个月长期获益长期随访证实鼻部症状、药物评分仍显著优于基线13年05前沿展望迈向精准免疫从四代技术到纳米疫苗，展望AIT未来方向。四代技术持续演进AIT正从"经验性治疗"向

精准免疫调节

跨越，技术平台快速迭代。4款获批药物截至2023年，中国仅4款AIT药物获批上市，均为第一代天然提取物制剂。1%渗透率中国AIT渗透率仅约1%，远低于欧洲成熟市场，临床普及空间巨大。给药创新从皮下注射、舌下含服拓展至皮内注射、微针及口溶膜等新型递送技术第一代天然提取物以天然过敏原提取物为制剂，中国现有获批AIT药物均属此代。第二代类过敏原通过化学修饰降低致敏性，保留免疫原性，是技术迭代的过渡阶段。第三代高纯度分子过敏原基于高纯度分子精准识别致敏组分，提升疗效与安全性。第四代重组过敏原新一代重组过敏原有望填补柏树、霉菌、猫毛屑等过敏原的治疗空白。前沿科研新突破53家真实世界研究中国首个AIT真实世界研究启动2026年8月已签约医院推进临床证据积累1/600创新给药武汉大学团队扁桃体注射免疫治疗24针→3针过敏原用量降至传统1/60