2026年医学影像学期末核医学复习题库及答案解析

20262026年医学影像学核医学期末复习题库及答案解析核医学·高频考点·题型解析·期末冲刺2026年复习导览01概念筑基核医学定义与核物理基础02原理辨析SPECT与PET显像原理对比03药物核素常用放射性药物与核素特性04系统显像各系统显像临床应用05核素治疗131I治疗甲亢与甲状腺癌06题型攻略考试题型结构与复习策略01概念筑基先立概念，再谈应用核医学定义、核素分类、衰变规律与辐射剂量是全部考点的地基核医学定义与学科三要素应用放射性核素或核射线进行临床诊断、疾病治疗和生物学研究的学科研究对象2项放射性药物核医学设备学科定位—独特优势1项反映脏器血流、受体活性、代谢与功能变化学科定位—特点4项安全无创分子功能显像超敏感可定量分析核素与同位素易混概念概念定义要点核素质子数、中子数、能态均相同的原子同位素质子数相同、中子数不同的核素同质异能素质量数相同、能态不同（如

99mTc

与

99Tc）放射性核素能自发衰变放出射线并转变为另一种核素记忆口诀同位素看

质子数，同质异能素看

能态核衰变类型与规律γ衰变质量数与原子序数均不变——关键考点衰变类型三种核衰变方式α衰变：释放氦核，质量数减少

4β衰变：β⁻衰变、β⁺衰变、电子俘获，质量数不变γ衰变：能态改变，质量数与原子序数

均不变衰减规律指数衰减与半衰期核衰变按指数规律递减：N=N₀e⁻ᵗ半衰期放射性核素数量减少到原来一半所需时间，分

物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期

三类放射性活度与辐射作用湮灭辐射正电子与电子结合转化为两个方向相反、能量各0.511MeV的γ光子，是PET显像基础活度单位换算及光电、康普顿、电子对生成是高频选择放射性活度3项定义单位时间内原子核衰变的数量国际单位贝克（Bq）换算1Ci=3.7×10¹⁰Bq单位换算γ光子与物质作用3项光电效应<0.5MeV：光子被吸收康普顿效应0.5-1.0MeV：光子散射电子对生成>1.022MeV：正负电子对02原理辨析分清单光子与正电子SPECT与PET的成像机制、分辨率差异、设备组成是高频选择与简答核心SPECT与PET原理差异SPECT探测单个γ光子，PET探测符合γ光子对01单光子发射断层成像SPECT核素：利用单光子核素（99mTc、131I）发出的γ射线成像：探测器绕体旋转采集重建：重建断层图像单光子探测02正电子发射断层成像PET核素：正电子核素（18F、11C）发生β+衰变成像：正电子与电子湮灭产生方向相反的511keV光子对重建：符合探测定位符合探测分辨率与设备构成核心判断：PET分辨率显著高于SPECTSPECT探测器组成准直器限制γ射线方向晶体γ射线转为荧光光电倍增管PMT放大转为电信号图像重建算法算法一滤波反投影法FBP算法二迭代法OSEMPET-CT融合价值CT提供衰减校正与解剖定位，不提供功能信息衰减校正修正γ光子被组织吸收造成的图像失真解剖定位提供精确结构信息，弥补PET定位差图像融合实现功能与形态联合诊断CT在PET/CT中的三大作用衰减校正修正γ光子被组织吸收造成的图像失真解剖定位提供精确结构信息，弥补PET定位差图像融合实现功能与形态联合诊断独立医用PET设备已基本退出市场03药物核素记住四个核素就够用99mTc、18F、131I、201Tl的特性与用途贯穿全部系统显像考点四大常用核素特性核素衰变类型半衰期主要用途99mTcγ衰变（140keV）6.02h骨、心肌、肾等多系统显像18Fβ+衰变109.8min18F-FDG用于PET肿瘤显像131Iβ-+γ衰变8.02天甲亢与甲状腺癌治疗201Tl电子俘获73.1h心肌灌注显像（渐被替代）记忆锚点99mTc最常用18F管PET131I管治疗201Tl渐退场理想放射性药物特性合理的辐射能量高频考点γ射线能量100-500keV为宜合适的半衰期高频考点与检查时间匹配（如99mTc约6小时）良好的物理化学稳定性保持化学性质与空间构型稳定可控的生物分布能被靶器官选择性摄取99mTc-MDP→骨显像99mTc-DTPA→GFR测定99mTc-MIBI→心肌灌注04系统显像简答题从这里出骨显像原理、肾图意义、心肌灌注缺损类型是简答与选择的重灾区甲状腺显像核心考点热结节、温结节、冷结节三类结节的放射性特征与功能属性对照，以及分离现象与吸碘率测定注意事项。热结节高功能结节放射性高于周围，为高功能结节。温结节正常功能放射性与周围相近，为正常功能结节。冷结节低功能或无功能无放射性显影，为低功能或无功能结节。骨显像原理与典型表现亲骨性核素（99mTc-MDP）与羟基磷灰石晶体发生化学吸附+离子交换，骨血流与代谢越活跃摄取越多吸附交换机制99mTc-MDP与羟基磷灰石晶体发生化学吸附+离子交换，骨血流与代谢越活跃摄取越多超级骨显像全身骨骼均匀放射性浓聚、肾影模糊，最常见于甲状旁腺功能亢进三相时相血流相（大血管血流）→血池相（软组织血液）→延迟相（骨代谢）鉴别要点鉴别要点骨髓炎蜂窝织炎三相表现骨区局限增高以软组织增高为主骨/软组织比值随时间上升无明显上升心肌灌注显像关键判断可逆性缺损高频影像表现负荷显像缺损、静息填充临床提示心肌缺血固定性缺损影像表现负荷与静息均缺损临床提示心肌梗死/纤维化部分可逆性缺损影像表现负荷与静息部分填充临床提示冬眠心肌运动负荷后正常冠脉血流通常增加

3-5倍显像剂

99mTc-MIBI、201Tl；DTPA不用于心肌灌注肾动态显像与肾图分析a段·血管期示踪剂到达肾血管快速上升段，反映肾血流灌注b段·功能期肾实质浓聚逐渐上升达峰，反映肾小管摄取功能c段·排泄期排出下降缓慢提示上尿路梗阻99mTc-DTPA类型：肾小球滤过型应用：GFR测定金标准99mTc-MAG3类型：肾小管分泌型应用：评估ERPF肾图临床意义尿路梗阻诊断肾功能分析肾血管性高血压测定移植肾监测药物疗效观察脑显像与核医学优势总结维度优势不足功能代谢提供功能代谢信息；特异性强；安全无创；可定量分析组织结构分辨率低于CT/MRI；需使用显像剂脑血流灌注显像剂99mTc-HMPAO99mTc-ECD脑显像中放射性异常增高最常见于脑肿瘤05核素治疗治疗考点集中在一碘131I治疗机制、剂量依据、清甲意义构成核素治疗全部高频考点131I治疗甲亢机制与剂量131I的β射线选择性破坏甲状腺滤泡上皮细胞剂量依据吸碘率，机制有别ATD，精准靶向滤泡上皮。核心机制β射线射程0.5–2mm破坏目标甲状腺滤泡上皮细胞分泌结果减少甲状腺激素分泌射程0.5-2mm剂量依据主要依据甲状腺吸碘率结合因素甲状腺体积和重量机制对比ATD机制抑制过氧化物酶131I机制β射线破坏滤泡上皮机制不同清甲治疗与靶向要点放射性核素靶向治疗的关键：放射性药物与病变组织的特异性浓聚131I去除术后残留甲状腺的意义4项消除隐匿微小病灶降低复发与转移风险TSH升高促使转移灶摄碘增强，利于发现与治疗转移灶体内无Tg正常来源便于血清Tg监测复发大剂量131I全身显像可发现新病灶06题型攻略知己知彼，百战不殆掌握题型分布与高频考点速查表，是冲刺提分的关键一步常见题型结构与分布简答题从各论出题，重点在显像原理和应用一题型结构一单选50分多选20分简答3道30分二题型结构二单选10题多选10题判断10题，题型覆盖全面复习提示：神经系统内分泌系统心血管系统需结合老师课件复习高频考点速查与冲刺策略考点层级具体内容必背概念核医学定义、半衰期、湮灭辐射、SPECT/PET全称高频