护理查房糖尿病足

糖尿病足护理查房一例糖尿病足患者的护理查房汇报科室：内分泌科2026年9月查房导览01病例导入典型病例呈现，建立临床情境02评估与诊断系统评估资料，明确护理问题03措施与实施分层护理干预，落实查房要点04总结与延伸提炼查房收获，延伸专科知识病例导入从一例真实病例出发走进患者，建立临床护理情境01患者一般资料与主诉血糖长期控制不佳且缺乏足部日常护理意识，是诱发本次足部溃疡的重要背景因素一般资料基线情况老年男性，2型糖尿病病史多年，血糖控制长期欠佳主诉核心症状左足足底皮肤破溃伴红肿、疼痛，行走困难现病史进展过程足底破溃由初期小水疱逐渐扩大，自行处理未见好转，局部红肿加重、渗出增多，遂来院就诊既往史合并疾病高血压病史，长期口服降压药物；否认其他重大疾病史入院查体与辅助检查足部局部查体、神经初步检查、末梢血运、实验室检查、影像学提示小结感染征象明确，血糖水平高，创面处理与全身控糖需同步推进。查体与辅助检查结果足部局部查体：左足底可见破溃创面，周围皮肤发红、皮温升高，有脓性渗出，可触及波动感。神经初步检查：足部浅感觉减退，轻触觉与温度觉均有所下降。末梢血运：足背动脉搏动减弱，足部皮肤偏凉，提示可能存在下肢血管病变。实验室检查：血糖水平明显升高，糖化血红蛋白偏高；白细胞计数升高，提示存在感染。影像学提示：足部可见软组织肿胀，骨质暂未见明显破坏征象。护理评估与诊断评估是护理的基石全面收集资料，精准识别护理问题02足部专项评估分级“双脚是慢性病的镜子，也是护理的第一道防线”神经病变使保护性感觉丧失，血管病变影响创面愈合，二者叠加决定护理难度WWagner分级评估分级根据创面深度与感染情况判断所属分级，指导后续创面处理策略综综合判断风险神经、血管双重受损风险并存，足部处于糖尿病足高复发风险区间神神经功能评估神经糖尿病周围神经病变高危状态血血管评估ABI踝肱指数（ABI）筛查下肢血管病变，正常参考范围

0.9～1.3创创面评估创面记录创面大小、深度、基底颜色、渗出液性状与气味全身综合护理评估从血糖、营养、心理、自理多维度呈现整体评估结果局部创面只是表象，血糖失控、营养不足与焦虑情绪共同构成护理干预的全貌血糖控制评估近期血糖波动大，糖化血红蛋白明显偏高，提示近三个月整体血糖控制不理想营养状况评估食欲一般，体重偏轻，血清白蛋白水平偏低，存在营养不良风险，影响创面修复能力心理社会评估因足部疼痛与行走受限出现焦虑情绪，担心截肢风险，家庭支持尚可自理能力评估日常生活活动能力部分受限，穿脱鞋袜、洗脚等操作需协助，依赖他人程度增加睡眠与休息：夜间创面疼痛影响入睡，睡眠质量下降，不利于血糖稳定与组织修复主要护理诊断确立优先级护理诊断主要依据介入首优皮肤完整性受损足底溃疡创面伴感染征象创面处理首优有感染扩散的风险血糖高、创面渗出、白细胞升高感染防控中优血糖控制不稳定长期血糖偏高，近期波动明显血糖管理中优知识缺乏缺乏糖尿病足日常防护知识健康教育次优焦虑担心病情进展与截肢风险心理支持排序原则：先解决危及健康最紧迫的感染与创面问题，再干预血糖与认知，最后关注情绪支持诊断动态性：随创面愈合与血糖改善，护理诊断需持续评估与调整护理措施与实施措施落地，护理见效分层干预，守护足部健康03创面清创与敷料管理清创原则由专业人员在无菌操作下进行，清除坏死组织与脓性分泌物，避免损伤新生肉芽组织。创面清洗使用生理盐水轻柔冲洗，避免高压冲洗损伤健康组织，操作中注意保温和患者疼痛管理。无菌操作严格执行手卫生与无菌技术，防止交叉感染。敷料选择渗出多时选用吸收性敷料并适当增加更换频次，渗出减少后改用促进湿性愈合的敷料。观察要点每次换药记录创面大小、颜色、渗液性状与气味变化，发现恶化及时报告医生。血糖管理与全身支持血糖稳定是创面愈合的前提💊用药安全组用药遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，按时注射与服药，观察有无低血糖反应防范教导患者及家属识别心慌、出汗、手抖等低血糖先兆，随身携带含糖食品支持治疗组监测监测空腹及三餐后血糖，目标空腹7.0mmol/L

左右、餐后2小时

10.0mmol/L

以下，及时反馈医生调整饮食联合营养师制定糖尿病膳食方案，保证足量优质蛋白以支持创面修复，控制总热量与碳水抗感染遵医嘱使用抗生素，观察体温变化与感染指标转归药用药安全组遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，按时注射与服药，观察有无低血糖反应识别先兆教导识别心慌、出汗、手抖等低血糖先兆，随身携带含糖食品养支持治疗组监测空腹血糖控制在

7.0mmol/L

左右，餐后2小时

10.0mmol/L

以下，结果反馈医生调整膳食联合营养师制定糖尿病膳食方案，保证足量优质蛋白支持创面修复，控制总热量与碳水抗感染遵医嘱使用抗生素，观察体温变化与感染指标转归减压与体位活动管理足部减压不是被动休息，而是有计划的压力管理与活动替代减减压干预减压措施选用合适的减压鞋具或全接触支具，避免创面直接受压，将压力重新分布于足部健康区域卧床体位抬高患足以利静脉回流、减轻水肿，注意足跟部使用减压垫防止压疮皮肤护理每日检查健侧足及受压部位皮肤，保持清洁干燥，防止其它部位皮肤破损位体位与支具管理全接触支具避免创面直接受压，将压力重新分布于足部健康区域抬高患肢以利静脉回流、减轻水肿，注意足跟部使用减压垫防止压疮皮肤护理每日检查健侧足及受压部位皮肤，保持清洁干燥动活动管理活动限制避免患足承重行走，指导患者使用轮椅或拐杖进行必要移动全身活动鼓励床上主动活动健侧肢体及上肢，维持肌肉力量，预防废用性萎缩足部自我护理教育足部护理要点自查检查趾间、足底有无破损、水疱、红肿，可用镜子辅助观察洗脚温水（低于

37℃）洗脚，先手背试温，洗后擦干保持趾缝干燥鞋袜宽松透气圆头鞋，新鞋逐步适应；浅色棉袜便于及时发现渗液或出血禁忌禁止赤足行走、自行处理胼胝或鸡眼、热水袋或电热毯直接暖足就医发现破溃、颜色改变或疼痛加重，立即就医，勿拖延或自行涂药以上五项护理要点须每日坚持，异常情况及时就医总结与延伸查房一次，精进一层沉淀经验，拓展专科视野04查房总结与护理体会系统评估与多措并举是糖尿病足护理成功的保障团队协作医生、护士、营养师、专科护士多学科配合，提升整体护理效果改进方向入院即启动足部风险筛查，将预防教育前移；加强出院后随访，避免复发糖尿病足护理的核心不在“治”而在“防”，护理人员是患者足部健康的第一道防线护理难点回顾血糖波动与感染并存使创面愈合缓慢患者足部感觉减退易反复受伤长期治疗中的依从性维持困难有效经验评估先行明确神经血管状态指导护理方案局部清创与全身控糖同步推进减压措施落实到位有效延缓创面恶化糖尿病足预防知识延伸高危足筛查对象与筛查内容，日常防护五要点一次查房结束，但足部防护应成为每一位糖尿病患者终身坚持的习惯高危足筛查对象4项病程较长血糖控制差已有神经或血管病变既往足部溃疡或截肢史者筛查内容5项足部外观皮肤完整性足背动脉搏动保护性感