电烧伤病人的护理

电烧伤病人的护理临床护理培训·护理实习生专项2026年9月课程导览01电烧伤认知基础病理机制与临床特征02急救与创面护理现场处置与创面管理03并发症预防与心理支持风险防控与人文关怀01电烧伤认知基础电流穿身过，伤在深处藏从病理机制到临床特征，建立电烧伤护理的知识根基电烧伤的特殊致伤机制电烧伤是由电流通过人体引起的组织损伤，与单纯热力烧伤本质不同。电流通过身体时，在组织内产生热能，导致深层组织凝固性坏死。对比维度普通热力烧伤电烧伤损伤入口皮肤表面电流入口与出口损伤深度多为表皮至真皮深达肌肉、血管、神经表层表现与深度较一致与深部损伤常不符主要危害创面感染与体液丢失脏器损伤与继发出血核心认知：外轻内重是电烧伤最典型的特征电烧伤的病理生理改变电流通过组织时因电阻产热，造成凝固性坏死，血管壁最先受损即时热损伤电流经过处组织瞬间高温坏死，以血管和神经损害最重血管进行性栓塞受损血管内膜水肿、血栓形成，导致供血区域渐进性缺血继发性坏死缺血缺氧使原本尚未坏死的组织在伤后数日逐步失活护理启示：伤后早期创面看似稳定，深部损伤仍在进展，需持续动态评估电烧伤的临床表现与伤情评估电烧伤的临床表现具有

多系统、多层次

特点，评估需全面细致临床表现分

局部

与

全身

两大层面，评估须把握损伤特点评估重点：不只看创面大小，更要关注

深部组织与全身脏器

情况局部表现常呈炭化、凹陷的焦痂，出口可表现为爆裂样创面损伤呈跳跃性：电流沿血管、神经走行，在远离入口处造成多处损伤肢体肿胀进行性加重，可伴有筋膜间隙综合征全身表现轻者可仅有头晕、心悸，重者可出现意识障碍、心律失常电流经心脏可致心室颤动或心脏骤停，经脑可致昏迷电烧伤的伤情判断要点电烧伤伤情判断不能仅凭体表烧伤面积，需综合评估判断预后须综合电压、电流路径、接触时间

与

合并损伤四方面因素临床提示：接诊电烧伤患者时，应警惕合并创伤性损伤与隐匿性脏器损伤电压高低电压越高，深部组织损伤越重，低电压也可致严重损伤。电流路径电流是否经过心脏、脑干是判断预后的关键。接触时间接触时间越长，组织损伤越重，现场急救及时性直接影响预后。合并损伤电流可致肌肉强直收缩，引发摔伤、骨折、关节脱位。02急救与创面护理黄金时间，正确处置从现场急救到创面管理，掌握关键护理操作现场急救：脱离电源红线警示：未断电前，严禁直接接触伤员，防止施救者同样触电1步骤一切断电源最安全方式立即关闭电源开关或拔除插头2步骤二移开电线绝缘工具操作使用干燥木棒、绝缘钳等挑开或移开电线严禁徒手接触3步骤三拉开伤员确保绝缘确保绝缘的前提下用干燥衣物包裹手部将伤员拉离电源现场急救：心肺复苏与基础生命支持电流可致心室颤动甚至心脏骤停，伤后应立即评估

意识与呼吸电击伤后应立即评估意识与呼吸，抢在黄金时间内启动心肺复苏与基础生命支持。现场处置要点3步快速判断确认伤员无反应、无正常呼吸，立即启动急救系统尽早CPR从胸外按压开始，按压中断时间力求最短，有条件尽早使用AED持续复苏电击伤者较年轻、存活潜力大，复苏应坚持较长时间，不轻易放弃观察重点心律电击伤早期易发生迟发性心律失常，即使现场意识恢复，也应持续心电监护坠落合并高处坠落伤者，注意固定颈椎，避免搬运中二次损伤转运与早期液体复苏电烧伤深部组织损伤重，液体复苏需求常高于同等面积的普通热力烧伤转运途中护理·液体复苏观察·尿量监护转运途中护理保持呼吸道通畅给予吸氧，持续监测心电与血氧创面处理以清洁敷料覆盖，避免涂抹有色药物，便于后续评估记录信息记录电流入口、出口位置与伤后症状，为院内救治提供信息液体复苏观察补液评估重点评估

尿量与尿色，出现血红蛋白尿或肌红蛋白尿提示肌肉损伤重补液速度在维持循环稳定的前提下，合理控制补液速度，防止急性肾功能损害护理要点尿量是判断补液是否充分的重要指标应准确记录每小时尿量创面护理原则与局部处理电烧伤创面深、坏死组织多，护理核心是防治感染、保留功能创面护理四项原则严格无菌操作电烧伤坏死组织多，是感染高风险创面，换药必须严格无菌充分引流保持创面引流通畅，及时观察引流液的量、色、性状抬高患肢减轻水肿，改善静脉回流，降低筋膜间隙压力保护血管神经换药动作轻柔，避免牵拉暴露的血管与神经换药观察感染征象关注创面有无异味、脓性分泌物等感染征象血运观察观察创周血运，发现肢体发凉、发绀、疼痛加剧及时报告特殊部位电烧伤的护理关注点特殊部位电烧伤因解剖特点不同，护理关注点各有侧重头颈面部电烧伤警惕呼吸道损伤，观察有无声音嘶哑、呼吸困难及时清除口鼻分泌物，备好吸痰与气管插管用物会阴部电烧伤保持局部清洁干燥，大小便后及时清洗，留置导尿管者做好会阴护理严格防范泌尿系感染关节附近电烧伤早期进行功能位固定，防止挛缩畸形创面愈合期即介入康复锻炼，保持关节活动度03并发症预防与心理支持防患未然，身心同治从风险防控到心理支持，实现全面护理常见并发症的早期识别与预防电烧伤并发症多且危及生命，护理重点：早识别、早报告、早干预并发症早期识别要点预防与护理措施继发性出血创面渗血增多、引流液变红床旁备止血带，避免剧烈搬动急性肾功能衰竭尿量减少、尿色加深准确记录尿量，保证充分补液筋膜间隙综合征肢体剧痛、被动牵拉痛、皮温降低抬高患肢，动态观察血运与感觉感染与脓毒症体温升高、创面异味、精神状态差严格无菌换药，遵医嘱抗感染红线提醒：电烧伤创面坏死组织脱落期是继发性出血的高危时段，需床旁备齐急救物品心理护理与护患沟通电烧伤常致毁容、截肢等严重后果，患者心理创伤往往重于生理创伤常见心理问题01焦虑恐惧对疼痛、治疗与预后的不确定性感到恐惧02抑郁悲观面对外貌改变与功能丧失，产生自我否定03孤独退缩长期住院与隔离，社会联系减弱护理对策3项以倾听与陪伴建立信任，允许患者表达痛苦与担忧鼓励家属参与照护，帮助患者维持社会连接发现严重情绪障碍时，及时报告并配合心理专科介入康复指导与出院健康教育电烧伤患者康复周期长，出院后的延续护理直接关系功能恢复质量创面延续护理教会家属观察创面愈合情况，掌握正确换药与清洁方法保持局部清洁干燥，出现红肿、渗液增多及时返院功能锻炼指导按医嘱坚持功能锻炼，循序