卒中识别处理与转运

卒中识别、处理与转运识别·呼救·处置·转运2026年课程导览01认识卒中与识别信号看懂中风120与FAST02黄金时间窗与争分夺秒为什么一分钟都不能等03现场急救处理规范四步法与三大禁忌04安全转运与防患未然转运要点与日常防控01认识卒中与识别信号识别快一秒，大脑多一分卒中：血管堵了或破了认识卒中：先说清“堵”和“破”问什么是卒中？俗称“中风”，是大脑血管突然出问题导致的疾病。问最常见的有哪两种？①

堵

血栓堵住血管→缺血性卒中，占大多数；②

破

血管破裂出血→出血性卒中。果无论哪种，结果都一样脑细胞得不到正常供血，功能迅速受损。别以为中风只是老人的事中青年如果存在高血压、房颤等问题，同样需要警惕。先明白“堵”和“破”这两个字，后面所有的识别和处理就有了基础。高血压是最大危险因素“卒中不是无缘无故发生的，它背后往往藏着长期存在的危险因素。”危险因素高血压最常见也最重要，血压长期偏高会损伤血管壁，增加堵塞和破裂的风险。房颤让心脏产生血栓，血栓脱落可能随血流进入大脑。糖尿病高血脂都会让血管状态变差。吸烟肥胖也会让血管状态变差。缺乏运动同样会让血管状态变差。一个人身上的危险因素越多，发生卒中的可能性就越大。定期量血压、管理好基础病，不是小题大做，而是在给未来的大脑买“保险”。卒中发作的三大信号看脸2项面部突然歪斜对着镜子笑一笑，若嘴角不对称要警惕笑时嘴角不对称笑不起来？歪向一边？可能就是信号脸看手臂2项一侧手臂无力平举双臂，一侧抬不起来要当心抬不起来或握不住东西想举举不起、想握握不牢手臂听说话2项说话突然含糊说句话都说不利索？别忽视找词困难或听不懂别人说话想说的词说不出来、别人说的听不懂说话记住“中风120”口诀三项检查只要有一项异常，就要立即拨打120这个口诀把“识别”和“呼救”连在了一起：先快速排查，再马上求救。它好记、好念，适合贴在冰箱上，也适合教给家里的老人。1看一张脸看有没有口角歪斜2查两只胳膊看有没有一侧无力、抬不起来0聆听语言听说话是否清楚、能不能复述一句完整的话FAST：脸、臂、言语、时间除了中风120，国际上常用FAST来快速识别卒中。看懂FAST，一学就会——记住这四个字母，关键时刻能救命！F—Face看脸有没有歪斜›A—Arm看手臂有没有单侧无力›S—Speech听言语是否含糊不清›T—Time一旦发现异常，立刻记录时间并尽快就医学会任何一种都够用，如果都能掌握，判断会更稳。关键是见到异常动作要快，不要为“是不是卒中”纠结太久。发现症状先别犹豫了解了识别信号，更重要的是知道发现之后怎么做。正确做法是：立即让患者停止活动，保持安静，同时拨打120。宁可最后是虚惊一场，也不能因为犹豫错过最佳抢救时机。1第一步立即停止活动让患者保持安静同时拨打1202第二步不要自行处置不喂水、不喂药不扶着他来回走动3第三步用口诀复检有人质疑“是不是真的卒中”用中风120快速复检一遍，而不是反复争论02黄金时间窗与争分夺秒时间就是大脑脑细胞缺氧不可逆为什么卒中急救要以分钟计算？因为大脑几乎不储备氧气和能量，全靠血液持续供应。血液供应中断当血管被血栓堵住或破裂出血，供血区域的脑细胞会迅速缺氧。脑细胞坏死脑细胞一旦坏死，很难再生，它所控制的功能——说话、走路、记忆——就会受到永久影响。时间就是大脑抢救每快一步，能挽救的脑组织就多一片；每耽误一会儿，损失就可能从局部扩大到更广范围。不能等不能拖理解了这一点，就能明白为什么发现信号后不能等、不能拖、不能先观察看看。时间窗内抢生机目前有效的急性期治疗，比如静脉溶栓和血管内取栓，都有严格的适用时间窗。时间就是大脑，越早治疗，效果越好——记住发病时间，就是为生命抢出黄金机会。1第一步溶栓治疗越早越好要求：发病后尽早进行越早打，效果越好2第二步取栓手术评估后尽快须在影像评估后实施评估完成，越快越好3第三步告知发病时间一看二记准确告诉医生几点几分发现异常第一时间记在手机里最常见的三种延误很多卒中患者没能及时就医，不是因为路远，而是因为延误。

延误=抢时间的最大敌人三种最常见的延误，每一种都让宝贵抢救时间悄悄溜走。→延误①“等等看”最常见觉得休息一下、睡一觉可能就好了以为睡一觉就能缓过来典型心理：再等等、别大惊小怪延误②“先打电话”很常见先通知子女、亲戚等他们回来再决定典型心理：等家人到了再拿主意延误③“自己处理”很危险先吃降压药、安宫牛黄丸或找人刮痧按摩典型心理：先自己救，不行再去医院错误做法三种延误（等等看/先打电话/自己处理）每种都让宝贵抢救时间悄悄溜走×

越等越危险正确做法只要发现一个可疑症状，就不论轻重立刻按疑似卒中处理，先拨打120，再通知家人

先拨打120，再通知家人

一句话记住：宁可疑心过度，也不要心存侥幸。请立刻拨打120第1步通话前第一道生机拨打120是卒中急救链条里最关键的一环。第2步通话中说清三件事保持冷静，说清地址、患者年龄和主要症状，比如"突然说不出话、右边手脚不能动"。第3步挂断后等待调度员确认不要自己挂断。一个及时、清晰的120电话，等于给患者争取了第一道生机。等待救护车这样做挂断120电话后，等待的几分钟同样重要。患者处理移到安全、平坦、通风处，不独处。解开领口和腰带，保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧，清理口鼻分泌物。物品准备备好医保卡、身份证、常吃药盒，交给急救人员。人员迎接门锁复杂可提前下楼迎接、指路。禁喂水饭、禁涂药油、禁随意搬动。等待不是无事可做，把能做的准备做在前面，能帮急救人员更快进入状态。急救人员到场后急救人员到达后，家属要做的是配合，而不是争抢。专业的人做专业的事——把判断交给急救人员，把信息提供到位，就是对患者最大的帮助。急救人员每天处理大量类似情况，做好信息提供者，就是帮了大忙。家属配合四件事配合·不添乱先简单汇报什么时候发现的、症状是什么、有没有摔倒或抽搐、既往有什么病、正在吃什么药。听从指挥协助搬运患者，不要强行自己抱抬。陪同需带证件和少量物品即可。医院再询问回答要尽量简短、准确，避免情绪化叙述。03现场急救处理规范做对四步，避开三忌现场急救四步法发现疑似卒中，稳住场面、按顺序行动，比做复杂操作更重要1立即呼救争取专业力量立刻拨打

1202摆放体位防止窒息让患者侧卧位，头偏向一侧3观察呼吸与意识及时发现恶化密切看呼吸、摸脉搏4安抚陪伴减少患者紧张轻声安慰，握紧患者的手第一步：立即呼救➜➜呼救越早，救回来的机会越大。1第一步先别躺、别打电话立即停止不要先扶患者躺下休息不要先给亲戚朋友打电话商量2第二步立即拨打120关键动作第一件事就是拨打120说清地址、年龄和异常表现3第三步挂断后保持畅通耐心等待如有可能说明发病时间手机保持畅通，不反复催促，等急救人员在线指导第二步：正确体位做对这一步，能明显降低途中窒息的风险。体位摆放的原则只有一个：保持呼吸道通畅。清醒时意识清楚平卧，头部稍微抬高或偏向一侧，避免舌根后坠和呕吐物堵塞气道。昏迷或频繁呕吐时意识不清采用侧卧位，让口鼻里的分泌物自然流出。禁忌切莫乱动不要随意搬动患者，尤其不要扶着他来回走、用力摇晃或掐人中。第三步：观察呼吸观察不是为了做诊断，而是为了第一时间发现危险变化。守在患者身边，持续观察呼吸、意识和面色。看观察胸廓有没有起伏。发现危险变化，第一时间求助。听听呼吸有没有变浅、变快。或出现异常声音。唤每隔几分钟轻轻呼唤一次。看他能否应答。异常处理呼吸停止：立即告诉急救调度员，在其指导下开始心肺复苏。抽搐：不强行按压肢体，移开尖锐物品、保护头部，等抽搐自行停止。第四步：安抚与保暖安抚与保暖

握住患者的手，轻声告诉他“医生马上就到”，减少恐惧。

检查穿得是否足够、室内温度是否合适，避免着凉加重身体负担。安抚是情绪支持，保暖是基础护理，两者都不需要额外工具，却非常重要。情绪支持基础护理无需工具禁止事项

不要给患者喝水、吃东西。

不要服用安宫牛黄丸、降压药等任何药物——吞咽困难可能呛咳窒息，错误用药还会干扰医生判断。记住口诀：“不喂水、不喂食、不乱用药”，等待专业救援。不喂水不喂食不乱用药三大禁忌千万别做“现场急救除了要做对，更要别做错。”3条一禁喂水喂药可能引起呛咳、窒息，还可能掩盖病情二禁摇晃患者摇晃或掐人中会加重脑损伤风险三禁自行送医途中缺少监护，呕吐或抽搐时家属无法处理安静保护、尽快呼救，就是最好的现场处理。04安全转运与防患未然把患者交给专业，把风险挡在门外转运交给专业急救“把专业的事交给专业的人，是对患者最稳妥的保护。”卒中急救·问与答卒中患者能不能自己送医？普通车辆缺少急救设备和专业判断，家属很难应对。途中一旦出现呕吐、抽搐或呼吸异常，处置不当可能加重病情。正确做法：打完120急救电话后，让专业急救人员接手。不要自行扶人上车直奔医院，把途中风险交给专业团队。救护车优势专业设备+专业团队+提前对接设备齐全车上配有氧气与监护设备，随时应对突发状况。专业监测急救员途中持续监测血压、心率与意识变化。提前对接提前联系目标医院，让急诊团队做好准备。途中监护别放松“在救护车上，家属并不只是坐在旁边等待。”途中监护关键动作4项保持平卧尽量保持患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。禁止喂食不要给患者喂水、喂药或进食，也不要用毛巾堵住口腔。持续观察途中持续观察患者的呼吸、面色和意识，如发现口唇发紫或呼吸变浅，要立刻告诉急救人员。交接信息到达医院后，把发病时间、症状变化、既往病史和正在服用的药物快速、清楚地交给医生。这些信息直接影响后续治疗能否尽快开展。就近选择卒中中心卒中抢救分秒必争，选择医院不是越有名越好，而是越近越快、且有能力处理卒中越好。提前熟悉周边医疗资源，也是家庭应急准备的一部分。医选对医院，赢在时间卒中中心很多大型综合医院设有卒中中心，有专门的绿色通道和救治团队。提前熟悉家属可以在平时留意住址附近哪些医院具备卒中救治能力，把信息存在手机里。听从调度一旦发病，由急救人员根据病情和位置送往最合适的医院，不要因执着某家医院绕远，也不要自行决定转院。应急准备提前熟悉周边医疗资源，也是家庭应急准备的一部分。日常防控从今天起长期存在的危险因素2项高血压糖尿病、房颤、高血脂和吸烟，都是需要重点管理的对象规律测量血压按医嘱服药、不擅自停药，是降低风险的第一步防患于未然健康生活方式3项饮食上少盐少油从一日三餐做起，给血管减负戒烟限酒远离烟草伤害，控制饮酒量每周保持适量运动坚持动起来，控制体重自我管理二级预防与复查2项已经发生过卒中或短暂性脑缺血的人更要坚持二级预防定期复查防患于未然，既是对自己负责，也是对家人的保护定期复查给家庭一份应急清单把卒中应急知识变成