外总考试题目与答案解析

外总考试题目与答案解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、A1型题（单句型最佳选择题）1.诊断休克的根本指标是A.脉搏细速B.血压下降C.尿量减少D.意识障碍E.皮肤湿冷、苍白2.破伤风患者典型的临床症状是A.高热、头痛B.牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张C.局部红肿、发热、压痛D.病理反射阳性E.全身淋巴结肿大3.某患者，腹部手术后第3天，体温38.5℃，伴有腹胀，腹部压痛明显。首先应考虑的并发症是A.切口感染B.肺部感染C.肠梗阻D.膈下脓肿E.切口裂开4.低钾血症最常见的心电图表现是A.T波低平或倒置，ST段降低，Q-T间期延长B.U波出现C.P波消失D.房室传导阻滞E.室性早搏5.关于等渗性脱水，下列说法正确的是A.血清钠浓度低于135mmol/LB.常见于剧烈呕吐C.细胞内液先减少，后增加D.补液首选5%葡萄糖溶液E.单纯补钠即可纠正6.下列哪项不是休克微循环灌注不足的表现A.尿量减少B.皮肤花纹、四肢湿冷C.神志淡漠或烦躁D.肺动脉楔压（PAWP）正常E.中心静脉压（CVP）异常7.麻醉意外最紧急的抢救措施是A.吸氧B.输血C.保持呼吸道通畅D.静脉注射升压药E.心脏按压8.关于输血，下列哪项是错误的A.严重血友病患者可输新鲜冰冻血浆B.Rh阴性血型的孕妇分娩Rh阳性儿后，应注射抗D免疫球蛋白C.滴速过快可引起心力衰竭D.血浆蛋白含量高，可提高胶体渗透压E.严格掌握输血指征，节约血源9.下列哪种情况属于癌前病变A.胃溃疡B.慢性萎缩性胃炎C.纤维瘤D.黏液腺癌E.霍奇金淋巴瘤10.肝癌患者出现肺转移，最常见的形式是A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延E.消化道种植11.急性阑尾炎穿孔后，最易形成的腹腔脓肿是A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.肠间隙脓肿D.髂窝脓肿E.脓胸12.骨折急救处理的首要原则是A.彻底复位B.固定患肢C.应用抗生素D.应用止痛剂D.立即进行手术13.下列关于异体器官移植的描述，错误的是A.是一种特殊的组织移植B.需要终身服用免疫抑制剂C.不存在免疫排斥反应D.供受体之间要求组织相容性抗原高度一致E.供体多为脑死亡者14.气性坏疽致病菌是A.大肠杆菌B.产气荚膜梭菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.变形杆菌15.某患者，腹部外伤后，腹痛剧烈，面色苍白，脉细速，血压80/50mmHg，腹腔穿刺抽出不凝固血液，首先考虑的诊断是A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.肠系膜上动脉综合征D.急性胰腺炎E.肠梗阻二、B1型题（配伍选择题）A.中心静脉压（CVP）>12cmH2O，血压下降B.中心静脉压（CVP）<5cmH2O，血压下降C.中心静脉压（CVP）正常或稍高，血压下降D.中心静脉压（CVP）正常，血压下降E.中心静脉压（CVP）正常，血压正常1.血容量严重不足的表现是2.心功能不全或血容量相对过剩的表现是3.心功能不全或血容量不足的表现是A.氯化钾B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.5%碳酸氢钠E.右旋糖酐4.纠正代谢性酸中毒首选5.等渗性脱水补液首选6.低钾血症补充钾盐首选A.切口红肿、硬结B.切口裂开C.切口液化D.切口感染E.切口积血7.术后3-5天，切口部位有红、肿、热、痛，伴压痛性包块8.术后切口敷料被渗出液浸湿，暴露切口，有脓性分泌物9.术后切口裂开，肠管脱出A.破伤风B.气性坏疽C.猩红热D.败血症E.脓毒症10.全身中毒症状重，且局部症状轻的化脓性感染是11.典型的“苦笑面容”是12.伤口周围皮肤出现捻发感，气泡逸出三、X型题（多项选择题）1.休克监测的动态指标包括A.脉搏B.尿量C.中心静脉压（CVP）D.血压E.血细胞比容2.外科感染中，属于特异性感染的有A.破伤风B.气性坏疽C.手足癣D.新型隐球菌病E.淋巴管炎3.下列关于补液原则的描述，正确的是A.先快后慢B.先盐后糖C.先晶后胶D.见尿补钾E.低渗脱水者不宜补钠4.麻醉前用药的目的包括A.镇静、镇痛B.抑制腺体分泌C.防止呕吐误吸D.松弛肌肉E.预防过敏反应5.影响伤口愈合的因素包括A.年龄B.营养状况C.局部血液循环D.感染与异物E.全身健康状况6.肿瘤的扩散方式包括A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移7.下列哪些情况属于手术的绝对禁忌症A.严重的心功能不全，NYHA分级IV级B.近期（3个月内）发生过心肌梗死C.控制不良的高血压D.急性感染E.肝硬化腹水，腹压过高8.腹部闭合性损伤的急救处理措施包括A.避免不必要的搬动B.禁食禁水C.立即进行剖腹探查术D.快速建立静脉通道E.应用止痛剂9.骨折的晚期并发症包括A.关节僵硬B.褥疮C.坠积性肺炎D.缺血性骨坏死E.脂肪栓塞综合征10.下列哪些情况适合自体输血A.术前备血不足B.患者有输血禁忌症C.术前大量失血D.血红蛋白高于110g/LE.患者有严重的感染四、病例分析题1.患者男性，42岁。因“车祸伤”被送入急诊。伤后诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg。面色苍白，四肢湿冷。腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，以右下腹为著，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血液。（1）该患者最可能的诊断是（2）首要的处理措施是（3）患者入院后首要的护理措施是2.患者女性，28岁。因“上腹部剧烈疼痛2小时”急诊入院。患者平素体健，无胃病史。入院查体：T38.5℃，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，痛苦面容。全腹压痛，反跳痛阳性，以中上腹为著。实验室检查：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。腹穿抽出血性液体。（1）该患者最可能的诊断是（2）若患者出现休克表现，首要的治疗原则是（3）患者术后预防切口感染的重要措施是3.患者男性，65岁。因“右小腿被铁钉刺伤3天，局部红肿、疼痛伴发热3天”入院。3天前被生锈铁钉刺伤右小腿，当时未做特殊处理。查体：右小腿下段可见一约1cm伤口，周围皮肤红肿，张力较高，有捻发感。全身中毒症状明显，T39.5℃。（1）该患者最可能的诊断是（2）致病菌是（3）治疗措施不包括（4）若需行清创术，下列哪项处理是错误的4.患者男性，50岁。因“胃癌”拟行胃大部切除术。术前检查：血红蛋白90g/L，血浆白蛋白30g/L，血小板150×10^9/L。患者既往有胃溃疡病史10年。（1）该患者术前最重要的准备是（2）关于输血，下列说法正确的是（3）术后第1天，患者主诉口渴，尿量少，中心静脉压正常，应首先给予5.患者男性，20岁。因“车祸致左下肢开放性骨折1小